经尿道2微米激光切除术与电切术治疗浅表性膀胱癌的疗效观察

目的:比较经尿道2微米激光切除术与电切术治疗浅表性膀胱癌的临床疗效。方法:按照随机数字表法将2014年1月-2015年1月我院收治的浅表性膀胱癌患者分为两组,观察组(61例)行经尿道2微米激光切除手术,对照组(46例)行电切术,比较两组的手术效果、治疗前后的炎症因子水平及并发症。结果:观察组手术时间、导尿管留置时间、住院时间及术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者IL-6、IL-10以及TNF-α水平均较治疗前升高,但是观察组治疗后的IL-6及TNF-α水平低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后均发生不同程度的并发症,其中观察组膀胱穿孔、闭孔神经反射的发生率为3.28%、1.64%,分别低于对照组的17.39%、13.04%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:浅表性膀胱癌采用经尿道2微米激光切除术治疗具有明显的临床手术效果,减少术后并发症,同时对患者炎症因子的影响较小,临床有重要的参考价值。     

一种改良的逼尿肌急性分离方法及离子通道电流检测

目的:建立一种稳定的适合膜片钳技术的逼尿肌细胞急性酶分离方法,为排尿相关障碍性疾病的研究提供必要的技术平台.方法:采用H型胶原酶和木瓜蛋白酶相混合的鸡尾酒酶液对新鲜离体的大鼠膀胱逼尿肌条在37℃条件下振荡消化,α-actin免疫荧光染色对分离并培养的原代细胞进行鉴定,在膜片钳工作台上分别对其进行L型钙电流和BKca钾电流的全细胞记录.结果:可获得大量的单个逼尿肌细胞.经过免疫荧光染色证实为平滑肌细胞.分离细胞活性良好,在膜片钳实验系统上可记录到多种通道电流.结论:建立了一种操作简单、成功率高、活性好的逼尿肌细胞急性酶分离方法并成功应用于膜片钳技术.     

T型钙通道在逼尿肌过度活动发病中作用的实验研究

目的:研究T型钙通道在逼尿肌过度活动(detrusor overactivity,DO)大鼠模型中的改变并探索其在发病机制中的作用.方法:部分结扎雌性大鼠近端尿道制作DO动物模型,假手术组作为对照;6周后使用尿流动力学技术膀胱测压筛选实验动物;应用钙荧光探针Fluo-4比较模型和对照大鼠培养逼尿肌静息钙浓度,观察比较加入T型钙通道阻断剂Mibefradil后细胞静息钙浓度的变化;利用穿孔膜片钳技术比较模型和对照组大鼠急性分离逼尿肌细胞中T型钙通道密度.结果:膀胱测压中出现非排尿收缩的为DO大鼠.结果表明近端尿道部分结扎可成功制作DO动物模型;钙探针激光共聚焦实验表明当T型钙通道被抑制后,DO、对照逼尿肌细胞的静息钙荧光强度均显著下降,其中自身前后荧光变化率DO组显著大于正常组;穿孔膜片钳结果表明DO大鼠逼尿肌中T型钙通道的密度显著大于对照.结论:T型钙通道活动在DO动物中显著上调,这可能是导致该疾病的重要分子机制.     

Polι与移行细胞癌发生关系的实验研究

目的:检测DNA聚合酶■(Pol■)在膀胱肿瘤细胞株及移行细胞癌组织中的表达,探讨Pol■在移行细胞癌组织中表达的意义。方法:培养膀胱肿瘤细胞株BIU87细胞、T24细胞株,利用RT-PCR方法检测Pol■在膀胱肿瘤细胞株中的表达;收集人膀胱粘膜正常组织、临床膀胱肿瘤和肾盂癌的移行细胞癌组织标本,利用RT-PCR方法检测组织标本中Pol■的表达。结果:Pol■在膀胱肿瘤细胞株中丰富表达,显著高于膀胱正常粘膜组织(P<0.01);Pol■在膀胱肿瘤及肾盂癌组织的表达显著高于膀胱正常粘膜组织的表达(P<0.01),且与移行细胞癌的分级相关。结论:Pol■在移行细胞癌组织中的高表达可能与膀胱肿瘤的发生、发展相关,为进一步研究Pol■在膀胱肿瘤中表达的意义打下基础。     

微创经皮肾穿刺碎石术（MPCNL）治疗上尿路结石的临床分析

目的：探讨微创经皮肾穿刺碎石术（MPCNL）用于治疗尿路结石的临床效果。方法：选取120例单侧上尿路结石病患者,随机分为两组,每组60人。一组应用微创经皮肾穿刺碎石术（MPCNL）进行一期单通道上尿路取石,另一组采用开放手术治疗。比较并分析两组患者的临床疗效。结果：应用MPCNL治疗的60名患者中,结石清除的有55名,清除率为91．17％,手术时间平均为77分钟,住院时间平均为5-3天。术中平均出血100mL,术后发生大出血者一例,经输血后好转,术后发热者38例,发热比例为63-3％,尿液转清时间平均为2．5天。应用开放式手术的60名患者中,结石清除的有39例,清除率为65．0％,平均手术之间为112分钟,住院时间平均为18．1天,术中平均出血380mL,术后发生大出血者9例,经输血后好转,术后发热者43例,发热比例为71．2％,尿液转清时间平均为8．6天。结论：MPCNL方法治疗上尿路结石的效果明显比开放式手术好,具有清除率高、手术时间短、术后并发症少、术后感染少以及患者恢复快的优点。     

2.45GHz微波辐照后小鼠睾丸Caspase-3 mRNA及凋亡变化的研究

目的:研究2.45GHz微波辐照对小鼠睾丸Caspase-3表达及细胞凋亡诱导作用.方法:采用平均功率密度为65mW/cm2和90mW/cm2的2.45GHz微波辐照小鼠15min,分别于相应时相点取材,采用RT-PCR的方法检测Caspase-3的mRNA表达,用TUNEL方法观察计数睾丸内细胞的凋亡情况.结果:65mW/cm2及90mW/cm2辐照后Caspase-3 mRNA均出现表达升高,65mW/cm2组于12h时达高峰.90 mW/cm2组在24h时达到高峰,90 mW/cm2升高幅度高于65 mW/cm2组;TUNEL结果显示受到微波辐照后,两组小鼠睾丸内均出现凋亡细胞或小体数量增加,但两组之间不存在显著差异.结论:2.45GHz微波能显著促进小鼠睾丸组织Caspase-3 mRNA的表达,存在时效和量效依赖关系;2.45GHz微波能显著诱导小鼠睾丸内细胞凋亡,存在时间依赖性.     

大鼠逼尿肌不稳定模型的建立及逼尿肌T型钙通道亚型表达的初步研究

目的:建立膀胱逼尿肌不稳定的大鼠模型并初步研究逼尿肌T型钙通道亚型的表达。方法:以增加膀胱出口梗阻的方法诱导膀胱逼尿肌不稳定的出现;以RT-PCR的方法检测正常膀胱和不稳定膀胱逼尿肌上T通道亚型的表达。结果:梗阻后5、6周逼尿肌不稳定发生率高且稳定;不稳定逼尿肌细胞与正常逼尿肌细胞均有α1I亚型表达且无数量差异,逼尿肌细胞有α1G亚型的表达,而正常逼尿肌上无此亚型表达。结论:梗阻第5、6周的动物是用来研究DI产生机制的良好模型;α1G亚型可能与逼尿肌不稳定的发生具有一定关系。     

169例男性假两性畸形患者的治疗体会

目的:总结男性假两性畸形治疗的临床经验.方法:回顾性分析169例男性假两性畸形患者治疗后的临床资料.结果:169例男性假两性畸形患者,97例选择女性性别,72例选择男性性别,手术平均年龄为7岁.选择男性性别的患者术后阴茎平均长度为5.2 cm,35例出现尿后滴沥,18例再次行手术治疗,8例因阴茎小行手术,5例因尿瘘再行手术修补,5例因尿道狭窄行重吻合术,28例因尿道狭窄需行定期扩张,30例对治疗效果不满意,31例男性担心阴茎小,44例术后社会适应良好.选择女性性别的患者术后无尿失禁及排尿困难,2例再次行手术治疗,其中1例阴蒂肥大,1例尿道阴道瘘,17例因阴道狭窄需定期行阴道扩张(阴道成形术后2例),6例对治疗效果不满意,80例术后社会适应良好的.结论:男性假两性畸形治疗性别选择需在医生的指导下,根据患者及家庭意愿慎重决择,选择男性治疗难度大,术后并发症和社会适应困难比选择女性更明显.