肠道菌群与肠易激综合征分型及患者血清细胞间黏附分子 1表达的关系

目的分析肠道菌群与IBS分型及患者血清细胞间黏附分子 1(ICAM 1)表达的关系,为后续研究提供参考。方法选择2018年12月至2020年1月我院收治的152例符合标准的肠易激综合征(IBS)患者作为观察组,并依照罗马Ⅲ标准将观察组患者分为腹泻型组(62例)、便秘型组(56例)、混合型组(34例);选择同期我院健康体检者30例为对照组。检测受试者粪便中双歧杆菌、乳杆菌、肠杆菌和肠球菌数量,同时检测受试者血清ICAM 1水平。采用Pearson相关性分析患者肠道菌群与血清ICAM 1关系,并采用Logistics回归模型分析肠道菌群与IBS各亚型的关系。结果观察组患者血清ICAM 1、肠道双歧杆菌、乳杆菌水平显著低于对照组,肠道肠杆菌和肠球菌水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同亚型IBS患者血清ICAM 1、肠道双歧杆菌、乳杆菌、肠杆菌和肠球菌水平存在明显差异,其中混合组患者血清ICAM 1、肠杆菌、肠球菌数量最高,双歧杆菌、乳杆菌数量最低;腹泻型组肠道肠杆菌、肠球菌数量最低,双歧杆菌、乳杆菌数量最高(均P<0.05)。肠道中双歧杆菌、乳杆菌、肠杆菌、肠球菌数量是IBS分型的独立影响因素(均P<0.05)。患者肠道双歧杆菌、乳杆菌数量与ICAM 1水平呈显著负相关,而肠道肠杆菌和肠球菌数量与ICAM 1水平呈显著正相关(均P<0.05)。结论肠道菌群可影响IBS患者分型,且肠道中部分菌群与ICAM 1水平存在显著相关关系。     

中药"神曲"对脾虚小鼠肠道菌群的调整及肠保护作用研究

目的研究中药"神曲"对脾虚小鼠肠道菌群的调整及肠保护作用.方法1.昆明小白鼠,分成4组:A组(正常对照组),B组(脾虚自然恢复组),C组(神曲治疗组),D组(丽珠肠乐治疗组).2.检测结肠内容物和粪便标本的肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、类杆菌和乳酸杆菌数量.3.结肠组织光镜和电镜观察.结果脾虚小鼠给予神曲水煎剂治疗后,肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、类杆菌和乳酸杆菌数量逐渐恢复正常,肠壁肌层厚度增加,杯状细胞数量增多,肠黏膜微绒毛排列紊乱、线粒体肿胀显著改善,明显好于自然恢复组,与丽珠肠乐治疗组相比差异无显著性.结论中药神曲对脾虚小鼠具有肠道菌群调整及促进损伤肠组织恢复的作用.     

肠道菌群正常参考值的检测

目的定性定量检测并比较杭州地区健康青壮年及老年人群肠道主要菌群(双歧杆菌属、类杆菌属、消化链球菌属、产气荚膜梭菌、乳杆菌属、肠杆菌科、肠球菌属及酵母菌等)的正常参考值,同时计算并比较双歧杆菌属细菌数量与肠杆菌科细菌数量的对数值比值(B/E值).方法采用光冈法 .结果老年组肠道双歧杆菌数量及B/E值较青壮年组均显著减少(P＜0.05, P＜0.001);消化链球菌、肠杆菌科及肠球菌细菌数量显著增加(P＜0.01,P ＜0 .001,P＜0.05).结论在获得肠道菌群正常参考值的同时,发现随着年龄的增加,老年人肠道双歧杆菌数量明显减少,肠杆菌科及肠球菌细菌数量显著增加.     

神曲1号、2号对脾虚小白鼠肠道菌群调整及肠保护作用的研究

目的研究神曲1号、2号对脾虚小白鼠肠道菌群的调整及肠保护作用.方法 (1)昆明小白鼠,分成5组,A组(正常对照组),B组(脾虚自然恢复组),C组(神曲治疗组),D组(神曲1号治疗组),E组(神曲2号治疗组).(2)用神曲中筛选出的酵母菌、几种中药和其他配料制成液体神曲1号、2号,用于实验.(3)检测结肠内容物和粪便标本的肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、类杆菌和乳酸杆菌数量.(4)结肠组织光镜和电镜观察与一般状态观察.结果脾虚小白鼠给予神曲、神曲1号、2号治疗后,肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、类杆菌和乳酸杆菌数量逐渐恢复正常,肠壁肌层厚度增加,杯状细胞数量增多,肠黏膜微绒毛排列紊乱、线粒体肿胀显著改善,明显好于脾虚自然恢复组.D组、E组一般状态改善优于A、B和C组.结论神曲1号、2号对脾虚小白鼠具有调整肠道菌群及促进损伤肠组织恢复的作用,其对症状改善优于传统神曲.     

肝硬化患者口服培菲康和妈咪爱对肠道菌群影响的研究

目的:研究肝硬化患者肠道菌群的特点,观察患者口服妈咪爱和培菲康前后肠道菌群、粪便pH及血氮水平的变化.方法:选择肠道菌群中具有代表性的细菌共4种进行培养和计数.选择20例正常人为对照组,计数肠道菌群中4种细菌的数量.40例肝硬化患者随机分成2组,分别给予培菲康(三联活菌)及妈咪爱(二联活菌)共治疗14 d.观察治疗前后肠道菌群落计数、粪便pH、血氨水平.结果:①肝硬化组患者存在不同程度的肠道菌群失调,主要表现为双歧杆菌减少(P＜0.05),而肠球菌、肠杆菌则显著增多(P＜0.01)②菌群失调的严重程度随患者肝功能严重程度而加重.③临床表现有腹泻的肝硬化患者,肠道总体菌量和厌氧菌数量均低于非腹泻患者,以双歧杆菌(P＜0.01)减少为著.④两种益生菌制剂均可提高肝硬化患者肠道双歧杆菌的数量(P＜0.05),并可降低血氨和粪便pH(P＜0.05).结论:①肝硬化组患者存在肠道菌群失调.②益生菌制剂均可有效改善肝硬化患者肠道菌群失调并可降低血氨和粪便pH.     

阿奇霉素联合莫沙必利对 糖尿病胃轻瘫患者肠道菌群的影响

目的探讨阿奇霉素联合莫沙必利对糖尿病胃轻瘫(DGP)患者肠道菌群的影响。方法选取92例DGP患者,随机分为观察组和对照组各46例。两组患者均予饮食控制、体育运动和药物控制血糖至基本达标等基础治疗。对照组患者采用莫沙必利片治疗,5 mg/次,3次/d,餐前半小时口服,连用6周。观察组患者在对照组基础上加用阿奇霉素肠溶片0.25g/次,1次/d,口服,连用6周。观察两组患者治疗前后肠道菌群(乳杆菌、双歧杆菌、肠球菌和肠杆菌)数量的变化,并比较评估其疗效及不良反应。结果治疗6周后,观察组患者乳杆菌和双歧杆菌数量较治疗前变化不显著,肠球菌和肠杆菌数量较治疗前显著减少(P0.05或P0.01)。对照组患者治疗前后乳杆菌、双歧杆菌、肠球菌和肠杆菌数量均无明显变化(P0.05)。观察组患者临床总有效率高于对照组(95.65%vs 82.61%,χ2=5.11,P0.05)。观察组和对照组患者治疗期间分别出现不良反应3例(6.52%)和5例(10.87%),均为腹泻,症状相对较轻,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.14,P0.05)。结论阿奇霉素联合莫沙必利治疗DGP患者疗效确切,不良反应轻,其作用机制与其能调节肠道菌群紊乱,抑制肠球菌和肠杆菌繁殖密切相关。     

大连市腹泻患者肠道菌群变化的分析

目的 研究急性和慢性腹泻患者与正常人的肠道菌群变化差异.方法 对慢性腹泻组22例、急性腹泻组35例,对照组20例的成年患者粪便进行肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌检测分析与比较.结果 急性腹泻患者与对照组相比肠杆菌显著增加,而双歧杆菌、乳酸杆菌、类杆菌及肠球菌显著减少(P＜0.01),慢性腹泻患者的肠杆菌明显增加,乳酸杆菌明显减少(P＜0.05),双歧杆菌、类杆菌及肠球菌较对照组减少,但结果差异无统计学意义.急性腹泻者厌氧菌较慢性腹泻者有所减少,其中类杆菌和乳杆菌显著减少(P＜0.05).结论 无论急慢性腹泻患者都存在肠道菌群失调的情况,其中急性腹泻患者更加明显.     

活性乳酸菌饮料对人体肠道菌群影响的研究

目的 探讨一种活性乳酸菌饮料对人体肠道菌群的影响作用.方法 采用卫生部《保健食品检验与评价技术规范》调节肠道菌群功能检验方法进行检验.结果 试食组试验前后自身比较：肠道内双歧杆菌、乳杆菌数量明显增加（P＜0.01）,肠球菌数量增加（P＜0.05）,产气荚膜梭菌数量明显减少（P＜0.01）,肠杆菌和拟杆菌无明显变化;试验后对照组与试食组组间比较：双歧杆菌数量明显增加（P＜0.01）,乳杆菌的数量增加（P＜0.05）,肠杆菌、肠球菌、产气荚膜梭菌和拟杆菌无明显变化.结论 活性乳酸菌饮料具有调节人体肠道菌群、改善肠道内环境的作用.     

酪酸梭菌二联活菌对慢性乙肝患者乙肝病毒DNA 及肠道菌群比值的影响

目的探究酪酸梭菌二联活菌对慢性乙肝患者乙肝病毒(HBV)DNA及肠道菌群比值的影响。方法选取2017年6月至2018年9月我院传染科诊治的80例慢性乙肝患者进行研究,按照随机数字表分为观察组(40例)与对照组(40例)。对照组患者采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用酪酸梭菌二联活菌胶囊治疗。收集治疗前与治疗2周后患者血清及粪便标本,观察血清及粪便中HBV DNA、9种肠道菌群数量、血清细胞因子、肝功能指标及患者不良反应。结果观察组患者血清HBV DNA阴转率(30.0%)高于粪便HBV DNA阴转率(15.0%)。观察组患者肠道双歧杆菌、肠杆菌科细菌数量治疗前后差值明显低于对照组(均P0.05),而肠球菌数量治疗前后差值明显高于对照组(P0.05)。观察组患者肠道肠杆菌科细菌/肠球菌比值、肠杆菌科细菌/梭菌属比值、肠杆菌科细菌/白假丝酵母比值、肠杆菌科细菌/拟杆菌属比值、肠杆菌科细菌/普雷沃氏菌属比值、肠杆菌科细菌/瘤胃球菌属比值治疗前后差值明显小于对照组(均P0.05);观察组肠球菌/双歧杆菌比值、肠球菌/乳杆菌比值、肠球菌/梭菌属比值、肠球菌/白假丝酵母比值、肠球菌/拟杆菌属比值、肠球菌/瘤胃球菌属比值、梭菌属/双歧杆菌比值、白假丝酵母/双歧杆菌比值、普雷沃氏菌属/双歧杆菌比值治疗前后差值大于对照组(均P0.05)。观察组患者IL-17A、IL-17C、IL-17D、IL-17F治疗前后差值明显低于对照组(均P0.05)。与对照组比较,观察组患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶治疗前后差值较高,总胆红素治疗前后差值较低(均P0.05)。观察组患者总不良反应率(12.5%)明显低于对照组总不良反应率(32.5%)。结论酪酸梭菌二联活菌治疗慢性乙肝患者有助于降低乙肝病毒DNA及IL-17家族成员水平,改善肠道菌群比值紊乱,安全可靠。     

丽珠肠乐治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及病理变化的研究

目的:探讨溃疡性结肠炎的微生态学改变及双歧杆菌对溃疡性结肠炎的预防和治疗作用.方法:随机选取溃疡性结肠炎的患者60人,分成二组.治疗组:口服丽珠肠乐胶囊;对照组:口服氟哌酸胶囊,柳氮磺胺吡啶栓直肠给药.疗程一个月.结果:溃疡性结肠炎的肠道内细菌数量双歧杆菌、乳杆菌显著下降(P＜0.01),肠球菌显著增加(P＜0.01).经丽珠肠乐治疗后,肠道内主要细菌的数量恢复正常,与对照组相比差异有显著性(P＜0.01);肠道黏膜病理及组织学改变基本恢复正常;临床症状改善上治疗组疗效高于对照组(P＜0.01).结论:双歧杆菌活菌制剂治疗溃疡性结肠炎效果显著,值得临床推广使用.     

肠道菌群失调与抑郁症合并冠心病预后的相关性

摘要 目的：探讨肠道菌群失调与抑郁症合并冠心病的相关性,并分析肠道菌群失调对抑郁症合并冠心病预后的预测价值。方法：选取我院2021年6月到2022年5月收治的80例抑郁症患者作为研究对象,将单纯抑郁症的49例患者分为抑郁症组,将合并冠心病的31例患者分为l联合组,另选取同期来我院体检的40名健康者分为对照组,对比三组患者肠道菌群情况,应用Spearman相关分析分析肠道菌群失调与抑郁症合并冠心病的相关性。随后,对31例抑郁症合并冠心病患者进行随访,将其分为预后良好组（n=21）和预后不良组（n=10）,对比两组患者临床一般情况与肠道菌群情况,应用logistic回归分析分析肠道菌群对抑郁症合并冠心病的预后预测价值。结果：三组患者拟杆菌情况无明显差异（P＞0.05）,肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌和双歧杆菌属与肠杆菌科细菌数量比（B/E）值对比差异显著,l联合组肠杆菌、肠球菌明显高于抑郁症组和对照组,双歧杆菌、乳杆菌、B/E值明显低于抑郁症组和对照组（P＜0.05）;Spearman相关分析结果显示：肠道菌群失调中拟杆菌水平与抑郁症合并冠心病无明显相关性（P＞0.05）,肠道菌群失调中肠杆菌、肠球菌水平与抑郁症合并冠心病呈正相关,与双歧杆菌、乳杆菌和双歧杆菌属与肠杆菌科细菌数量的对数值比（B/E）值呈负相关（P＜0.05）;预后良好组与预后不良组、年龄、BMI、合并基础疾病、hs-cTnT、NT-proBNP、NT-proBNP、PHQ-9评分、拟杆菌对比无明显差异（P＞0.05）,hs-CRP、肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌、B/E值对比差异显著（P＜0.05）;logistic回归分析结果表明：只有hs-CRP和B/E值菌群失调对于抑郁症合并冠心病的预后具有独立预测价值（P＜0.05）。结论：抑郁症合并冠心病患者较单一抑郁症和健康者来说肠道菌群比例出现失调,且肠道菌群失调与抑郁症合并冠心病呈明显相关性,应用B/E 值可对抑郁症合并冠心病患者预后情况进行预测。     

高脂血症患者肠道优势菌群与血清脂质水平相关性研究

目的探讨高脂血症患者肠道优势菌群变化及其与血清脂质水平的相关性。方法高脂血症患者及健康受试者各50例,采集其空腹血清样本和粪便样本,血清样本用于检测血清中总胆固醇（TC）、甘油-二酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）的含量。应用实时定量PCR技术检测肠道内优势菌群的含量,并将其与血清脂质水平进行相关性分析。结果高脂血症患者肠道内总细菌量及拟杆菌属细菌较健康受试者组差异无统计学意义（P〉0．05）,而双歧杆菌属细菌、乳杆菌属细菌及粪杆菌属细菌较健康受试者明显降低（P〈0．05）,肠杆菌科细菌和肠球菌属细菌较健康受试者明显升高（P〈0．05）。高脂血症患者血清Tc与双歧杆菌属细菌、乳杆菌属细菌和粪杆菌属细菌呈现显著负相关,而与肠杆菌科细菌和肠球菌属细菌呈现显著正相关;血清LDL—C与双歧杆菌属细菌和粪杆菌属细菌呈现显著负相关,而与肠球菌属细菌呈现显著正相关;血清TG与双歧杆菌属细菌和乳杆菌属细菌呈现显著负相关,而与肠杆菌科细菌和肠球菌属细菌呈现显著正相关。结论高脂血症患者肠道优势菌群发生了明显的变化,血清脂质水平与肠道优势菌群变化具有显著相关性,提示肠道优势菌群结构的调整可改善患者血清脂质水平。     

Predominance of a bacteriocin-producing Lactobacillus salivarius component of a five-strain probiotic in the porcine ileum and effects on host immune phenotype

Relative predominance of each of five probiotic strains was investigated in the ileum of weaned pigs, compared with that in feces, when administered in combination at c. 5 x 10(9) CFU day(-1) for 28 days. Probiotic was excreted at 10(6)-10(9) CFU g(-1) feces, while ileal survival ranged from 10(2) to 10(6) CFU g(-1) digesta. In contrast to the feces, where Lactobacillus murinus DPC6002 predominated, the bacteriocin-producing Lactobacillus salivarus DPC6005 dominated over coadministered strains both in the ileum digesta and in mucosa. Probiotic administration did not alter counts of culturable fecal Lactobacillus or Enterobacteriaceae but higher ileal Enterobacteriaceae were observed in the ileal digesta of probiotic-fed pigs (P<0.05). We observed decreased CD25 induction on T cells and monocytes (P<0.01) and decreased CTLA-4 induction (P<0.05) by the mitogen phytohemagglutinin on CD4 T cells from the probiotic group. Probiotic treatment also increased the proportion of CD4+ CD8+ T cells within the peripheral T-cell population and increased ileal IL-8 mRNA expression (P<0.05). In conclusion, superior ileal survival of L. salivarius compared with the other coadministered probiotics may be due to a competitive advantage conferred by its bacteriocin. The findings also suggest that the five-strain combination may function as a probiotic, at least in part, via immunomodulation.     

The faecal flora of the giant panda (Ailuropoda melanoleuca)

The faecal floras of two adult (male and female) and one infant (male) giant panda kept at the Ueno Zoo, Tokyo, Japan were examined and shown to be quite different from those of other animals. The predominant bacteria in the adults were Streptococcus (including Enterococcus ) and Enterobacteriaceae, while obligate anaerobes had minor populations. Fastidious anaerobes were not detected. The predominant bacteria in the suckling infant were Lactobacillus and Streptococcus , followed by Bifidobacterium. After the infant began to eat bamboo leaves the number of Lactobacillus decreased and Bifidobacterium became undetectable, whereas Enterobacteriaceae became one of the most predominant flora. The most dominant streptococcus isolated from the female panda was identified as Streptococcus bovis , but those from the male adult and the weaned infant were not identified as any known species.     

Distribution of salivary Lactobacillus and Bifidobacterium species in periodontal health and disease

We surveyed the distribution of salivary Lactobacillus and Bifidobacterium species in periodontitis patients and healthy subjects. Approximately 700 lactobacilli and 300 bifidobacterial isolates were obtained from 16 young, orally healthy subjects (mean age +/- standard deviation: 21.0+/-2.0 y), 16 periodontitis patients (51.6+/-13.8 y), and 14 well-maintained former periodontitis patients (60.2+/-9.6 y). Among eleven Lactobacillus species detected in saliva, L. salivarius, L. gasseri, and L. fermentum were prevalent, but no species was specifically associated with periodontal health. In contrast, of four Bifidobacterium species, B. adolescentis was specifically (P<0.05) prevalent in young healthy subjects compared with the other two groups. Furthermore, the bifidobacterial count of the well-maintained subjects was the highest (P<0.05) among the groups. These results suggest that bifidobacterial count and species might be associated with periodontal health status and/or age.     

早期肠内免疫微生态营养在重症肺炎治疗中的应用观察

目的研究早期肠内免疫微生态营养对重症肺炎肠道菌群分布及肠道黏膜屏障的影响,为重症肺炎患者选择可靠的营养支持方式提供依据。方法选取2017年1月至2019年1月在我院接受治疗的82例重症肺炎患者。采用随机数字表法随机分为观察组(n=41)与对照组(n=41)。所有患者入院即采用常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上建立全胃肠外营养(TPN),观察组患者给予早期肠内营养(EN)及肠内免疫微生态营养。详细记录两组患者基线资料。记录观察组与对照组干预第0、7、14 d时活菌数的分布情况,分别计算双歧杆菌、粪肠球菌、大肠埃希菌、弯曲杆菌、乳酸杆菌活菌数,并进行组间比较。检测血清内毒素、D-乳酸和二胺氧化酶(DAO)水平。比较两组的预后情况。结果治疗7 d、14 d后,观察组患者的双歧杆菌与乳酸杆菌数量显著高于对照组,而治疗7 d后观察组患者大肠埃希菌数量显著低于对照组,治疗14 d后,观察组患者大肠埃希菌、粪肠球菌、弯曲杆菌数量显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗第7 d,观察组血清内毒素、D-乳酸和DAO水平低于对照组,差异具有有统计学意义(P<0.05)。观察组弥漫性血管内凝血、呼吸衰竭、心力衰竭、菌血症等严重并发症的发生率低于对照组(P<0.05)。观察组无死亡,对照组1例死亡。结论早期肠内免疫微生态营养能够调节肠道菌群,保护肠道黏膜屏障,促进疾病康复,减少感染和并发症。     

The faecal flora of the giant panda (Ailuropoda melanoleuca)

The faecal floras of two adult (male and female) and one infant (male) giant panda kept at the Ueno Zoo, Tokyo, Japan were examined and shown to be quite different from those of other animals. The predominant bacteria in the adults were Streptococcus (including Enterococcus) and Enterobacteriaceae, while obligate anaerobes had minor populations. Fastidious anaerobes were not detected. The predominant bacteria in the suckling infant were Lactobacillus and Streptococcus, followed by Bifidobacterium. After the infant began to eat bamboo leaves the number of Lactobacillus decreased and Bifidobacterium became undetectable, whereas Enterobacteriaceae became one of the most predominant flora. The most dominant streptococcus isolated from the female panda was identified as Streptococcus bovis, but those from the male adult and the weaned infant were not identified as any known species.     

血清尿酸、同型半胱氨酸、白细胞介素-6与冠心病患者肠道菌群和主要不良心血管事件的关系研究

摘要 目的：研究血清尿酸（UA）、同型半胱氨酸（Hcy）、白细胞介素-6（IL-6）与冠心病患者肠道菌群和主要不良心血管事件（MACE）的关系。方法：选取2018年5月~2020年12月期间在中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院行经皮冠状动脉介入术（PCI）的冠心病患者120例作为冠心病组,选取同期来中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院体检的健康志愿者80例作为对照组。对比对照组、冠心病组的血清IL-6、Hcy、UA水平和乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌。Pearson相关性分析IL-6、Hcy、UA和乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌的相关性。记录冠心病组PCI术后随访1年MACE的发生率,并采用多因素Logistic回归分析MACE发生的影响因素。结果：冠心病组的血清IL-6、Hcy、UA水平高于对照组（P<0.05）。冠心病组的乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌数量少于对照组（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示,IL-6、Hcy、UA均与乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌呈负相关（P<0.05）。所有患者均完成随访,无失访患者。随访过程中发现有32例患者发生MACE,发生率为26.67%。根据是否发生MACE分为MACE组（n=32）和无MACE组（n=88）。单因素分析结果显示,MACE的发生与病程、吸烟史、合并高血压、合并糖尿病、置入支架数目、IL-6、Hcy、UA、乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：病程偏长、吸烟史、合并高血压、合并糖尿病、置入支架数目更多、IL-6偏高、Hcy偏高、UA偏高是冠心病患者MACE发生的危险因素（P<0.05）。结论：冠心病患者体内IL-6、Hcy、UA水平升高,肠道菌群紊乱,且肠道菌群紊乱与IL-6、Hcy、UA水平相关。此外,冠心病PCI术后MACE发生不可避免,且受到病程、吸烟史、合并高血压等多种因素的影响。