重视肠道微生态变化在慢性肝病中作用的研究

病毒、酗酒等引起的慢性肝病是世界性的问题。我国是世界上病毒性肝炎的高发地区 ,乙型肝炎病毒携带者达 1.3亿 ,每年乙型肝炎的发病人数达 1千 3百万。由于病毒性肝炎发病机制极为复杂 ,尚未阐明 ,尽管目前干扰素、拉米夫定等抗病毒药物在临床已得到广泛的应用 ,但慢性病毒性肝炎进展为肝硬化、慢性重型肝炎的势头并未因此得到有效的遏制。肝移植、人工肝脏治疗可显著降低肝硬化、慢性重型肝炎患者的病死率 ,但由于经济、技术等诸多因素的限制 ,慢性肝病总体病死率仍居高不下。己知内毒素及内毒素—肿瘤坏死因子细胞因子网络作用通过致肝细…     

肝细胞程序性坏死与非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病是目前世界上最常见的慢性肝病,其发病机制尚不清楚。肝细胞死亡与该病的相关性已被广泛报道。程序性坏死是一种细胞死亡形式。研究发现,肝细胞程序性坏死在非酒精性脂肪性肝病的发展过程中发挥重要作用。本文就近年来肝细胞程序性坏死在非酒精性脂肪性肝病中的研究进展作一综述,旨在为非酒精性脂肪性肝病的发病机制与药物治疗提供新思路。     

为消除乙型肝炎而努力

<正>乙型肝炎是世界主要疾病之一,全世界约有三亿人受到乙肝死亡的威胁,每年有一百万以上的新生儿感染乙肝,其死亡率超过了世界最严重的疾病,如白喉、百日咳、小儿麻痹和艾滋病。我国属于乙型肝炎高发区,乙肝流行率为50～60％,幼儿感染率很高,表面抗原阳性者主要是三岁以前的儿童,占全年龄组的50％以上。HBsAg阳性母亲的子女其表面抗原阳性率较阴性母亲的子女高5倍之多,特别是HBeAg阳性母亲的子女有90％成为慢性HBV长期携带者,HBsAg阴性母亲的子女其HBsAg新阳转者则为人群HBsAg阳性总数的16％,这种在儿童期发生的乙肝病感染可能形成慢性肝病、肝硬     

激活补体类乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)循环免疫复合物在急慢性乙型肝炎中的意义

激活补体类HBsAg循环免疫复合物(HBsAg/C3-CIC )的检出率,与HBV复制标志的关系,在急慢性乙型肝炎病毒感染中表现不同。在慢性肝病(包括慢性迁延性乙型肝炎、慢性活动性乙型肝炎、乙型肝炎后肝硬化和HBV感染指标阳性的原发性肝癌)患者中,HBeAg阳性者,其HBsAg/C3-CIC的检出率显著高于HBeAg阴性者,且随HBeAgS/N值的升高而增加。在由HBV e系统组合成的四种模式中,单纯HBeAg阳性模式的检出率显著高于其它三种模式;在多聚白蛋白受体(PHSAr)阳性者中检出率显著高于PHSAr阴性者。而急性乙型肝炎(AH)的HBsAg/C3-CIC检出率无类似差异。这些结果提示,HBsAg/C3-CIC在HBV感染的急慢性肝病中具有不同的病理生理意义。     

乳酸菌素治疗HBV感染与肠源性内毒素血症的临床观察

目的 研究慢性肝病的内毒素血症发生率以及乳酸菌素治疗的效果。方法 用鲎试验（ＬＬＴ）检测。结果 检测１１７例临床各类型慢性肝病的肠源性内毒素血症阳性率,结果为４０％～８０％,以重症肝炎最高。内毒素与肿瘤坏死因子互为因果对肝病发生发展产生重要影响。检测结果显示慢性肝病ＬＬＴ阳性病人ＴＮＦ－α较ＬＬＴ阴性及正常人明显提高,差别有显著性（Ｐ〈０．０５）,应用乳酸菌素治疗肝病肠源性内毒血症３０例,鲎试验转阴率为７０．６％,显著高于对照组的６．６％,Ｐ〈０．０１。结论 乳酸菌素可作为肝病的辅助治疗的有效药物之一。     

S-腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝病伴抑郁／焦虑的临床效果研究

目的：研究s-腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝病伴抑郁／焦虑患者的临床效果。方法：选择2011年3月-2013年3月我院收治的51例不同病因的胆汁淤积性肝病（药物性肝损害13例、慢性乙型肝硬化14例、酒精性肝硬化11例、自身免疫性肝病6例、肝癌5例、胆管癌2例）并抑郁／焦虑的患者,予s-腺苷蛋氨酸1．0g治疗2周,应用SDS／SAS量表分别评估和比较治疗前后各组患者抑郁／焦虑程度的评分情况。结果：S-腺苷蛋氨酸治疗后,所有组别胆汁淤积性肝病肝病改善的临床总有效率94．12％,其中药物性肝损害、慢性乙型肝硬化、酒精性肝硬化、自身免疫性肝硬化总有效率均为100．00％,肝癌的有效率为60．00％,胆管癌的有效率为50．00％,药物性肝损害患者临床疗效与其他各组有差异（P〈0．05）;药物性肝病患者SDS和SAS评分均较治疗前显著降低（P〈0．05）。而慢性乙型肝硬化、酒精性肝硬化、自身免疫性肝病、肝癌、胆管癌患者SDS和SAS评分与治疗前相比均无统计学差异（P〉0．05）。结论：S-腺苷蛋氨酸可改善药物性胆汁淤积性肝病并轻、中度抑郁／焦虑患者的肝功能,并有效减轻其抑郁／焦虑情绪。     

大黄素抗肝纤维化作用机制研究进展

肝纤维化是各种病因所致的慢性肝病的共同病理过程,也是向肝硬化发展的主要中间环节。研究表明,肝纤维化的病理是可逆的,只要在肝纤维化阶段进行合理治疗,完全可以达到逆转肝纤维化进程,进而缓解乃至治愈肝纤维化的目的。因此,能否终止肝纤维化的进展甚或逆转至正常,是治疗各种慢性肝病的关键。目前,临床实践证实中医药抗肝纤维化具有潜在的优势,疗效优于西医,其实验研究也日益受到重视。[第一段]     

酵母重组DNA制备乙肝疫苗的标准化和检定规程的建议

<正> 引言 疾病: 乙型肝炎至少是引起带有肝脏病变的全身性感染的三种肝炎(甲型肝炎、乙型肝炎、非甲非乙型肝炎)的病毒之一。乙型肝炎是所有病毒性肝炎中最严重的一种,由于它占一些国家中,全部具有临床症状肝炎的一半,死亡率较高,急性病死率约占1％,甚至更严重的是有5％-10％的乙肝病人变成慢性携带者。加之无法与急性临床疾病相联系的慢性肝病、肝硬变和肝细胞癌,目前都     

人白细胞α-干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察

人白细胞α－干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察孙成瑜邱顺龄（兰炼医院,兰州７３００６０）分类号Ｒ３７１．６干扰素为目前国内外治疗慢性乙型肝炎的首选药物,因应用的种类、剂量、疗程及联合用药的不同,报道的疗效亦各不相同。我们用冻干精制人白细胞...     

乙型肝炎抗病毒治疗新进展

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗发展迅速,本文就抗病毒治疗,包括干扰素类、核苷类似物、分子治疗药物的新进展作一综述.     

中西医结合治疗慢性乙型肝炎高黄疸的临床研究

目的：观察中药（益气温阳健脾化滞汤）结合西药对慢性乙型肝炎高黄疸型的临床疗效。方法：观察74例全部入院患者随机分为治疗组38例、对照36例。基本西药降黄基础上加中药。观察治疗后两组总有效率、肝功能治疗前后变化比较。结果：治疗组总有效率84．21％优于对照组成63．88％。结论：中西医结合治疗慢性乙型肝炎高黄疸疗效显著,对中医辨证胆热脾虚型疗效肯定,具有良好治疗作用,安全有效。     

SOCS-3在肝纤维化中的作用及中药干预的研究进展

慢性肝病是全世界发病率及死亡率最高的疾病之一。肝纤维化是各种慢性肝病进展为肝硬化的必经阶段。大量研究证实,肝纤维化的病理过程可以逆转,但目前尚未被攻克,因此,寻找有效治疗肝纤维化的方法十分必要。近些年来研究表明,SOCS-3在肝纤维化不同阶段扮演不同角色,其可通过影响细胞增殖、细胞周期、细胞因子及信号转导等干预肝纤维化,可能成为治疗肝纤维化的潜在靶标。同时,很多中药可通过影响SOCS-3来发挥改善肝纤维化的作用。本文就SOCS-3在肝纤维化中的作用及中药干预的研究进行分析综述,为进一步研究治疗肝纤维化的有效方法提供参考。     

中医药治疗非酒精性脂肪性肝病的优势与展望

目前非酒精性脂肪性肝病的西医治疗手段与不断升高的发病率呈不相吻合的趋势。在临床治疗中,中医药占重要一席之地。作者认为,中医药治疗非酒精性脂肪性肝病的主要优势点在于：1）临床运用广泛且具疗效;2）中药多途径的治疗效应与疾病的复杂机理相对应;3）抑制炎症、保肝降酶效应显著。并在如何开展临床研究;从调节肠道菌群、抗肝纤维化、以及中药组分复方方面开展基础研究提出了设想和展望。     

复合益生菌活菌制剂对慢性肝病患者血内毒素的影响

探讨复合益生菌活菌制剂对慢性肝病患者血内毒素(ET)的影响,明确此类药物在慢性肝病治疗中的应用价值,我们选择了60例住院慢性肝病患者随机分组作对照观察,现报告如下.     

拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂治疗E抗原阳性儿童慢性乙型肝炎

目的分析拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂治疗21例HBeAg阳性儿童慢性乙型肝炎的近、远期疗效。方法采用统一检测方法和评价标准,分析拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂治疗HBeAg阳性的儿童慢性乙型肝炎（儿童组）的近期疗效,HBVYMDD发生率及停药后的远期疗效,并与同期治疗的HBeAg阳性成人A组（拉米夫定＋左旋咪唑涂布剂）与成人B组（单用拉米夫定）的相关指标比较,进行,检测和P检验。结果儿童组与成人A组及成人B组治疗结束时血清学、病毒学、生化学单项应答率分别为52．4％、34％、28．5％;90．5％、74．9％、62．8％;85．7％、82．9％、75．9％;完全应答率分别为52．4％、32％、25．5％;HBVYMDD变异率分别为14．3％、18％、32．12％;停药后1年持久应答率分别为90．9％、75％、51．43％。结论对ALT≥正常上限2倍的慢性儿童乙型肝炎,拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂近远期疗效均明显优于单用拉米夫定者,应扩大临床验证,谨慎而果断应用。     

人类病毒性肝炎的三个型

由甲型和乙型肝炎病毒引起的感染,遍及世界各地,构成一个重大的公共卫生问题。这些病毒的特异抗原标记的鉴定,导致了实验室灵敏技术的蓬勃发展,这些新技术反过来促进了对这些常见疾患的性质、流行病学、发病机理、以及免疫学的更确切理解。就乙型肝炎而言,实验室检定揭示了世界上持续乙型肝炎表面抗原者的状况,大约在一亿两千万到一亿七千五百万之间。并确认了乙型肝炎病毒在严重的慢性肝疾病中的重要性,包括其同在热带和一些亚热带地区的原发性肝细胞癌的坚强关联。此外,甲型和乙型肝炎的特异诊断技术揭示了一种以往从未识别的、与甲型和乙型肝炎显然无关联的新型肝炎。这种新型感染目前在世界上某些地区已成为输血和输注血液制剂后最常见的肝炎类型,且特别在成年人中这新型似乎是散发肝炎病例的一个重要发病因素。     

慢性乙型肝炎的中医治疗思路

慢性乙型肝炎是我国比较常见的慢性传染病之一,全球携带慢性乙型肝炎病毒者达到约三点五亿人,对于如何有效的治疗给医务工作者带来了较大的难题。本文作者通过中医疗法治疗慢性乙型肝炎,作出以下几点总结。     

由体细胞杂交株产生的抗乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的高亲力单克隆抗体

<正>乙型肝炎病毒感染在人类引起高的发病率和死亡率。此种亲肝脏病毒不但引起不同严重临床症状的急性病,而且,也能引起或促使其最终导致肝硬化,实质细胞破坏及死亡的慢性肝脏疾病。这样,在美国及慢性感染率在10～30％的世界上其它地区,急性和慢性乙型肝炎是一重要的医学难题。在世界上的一些地区,慢性乙型肝炎和肝化硬与原     

慢性乙型肝炎抗病毒药物的选择

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的研究有了明显的进展.1998年前,抗乙型肝炎病毒(HBV)注册药物只有标准α干扰素;1998年之后,核苷(酸)类似物拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定相继用于临床;2005年聚乙二醇化干扰素α-2a(PAGasys)批准上市用于慢性乙型肝炎治疗.这些研究的进展,一方面使临床医生在慢性乙型肝炎抗病毒治疗时有了更多的选择,另一方面也使临床医生在决定治疗方案时面临困难.     

乙型肝炎患者肝组织损害程度与YMDD变异的相关

目的探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎过程中肝组织损害程度与HBV YMDD变异的相关因素。方法对应用拉米夫定治疗的30例慢性乙型肝炎患者进行肝组织病理学诊断,同时进行肝功能、乙肝病毒血清学标志物、HBV DNA、HBV YMDD变异检测。结果ALT异常率为70%,HBV YMDD变异发生率为30%,肝组织损害程度不影响其治疗效果。结论拉米夫定治疗慢性乙型肝炎,随着治疗时间延长,其变异发生率越高;肝组织损害程度不影响其抗病毒疗效。