抗病毒治疗艾滋病48例临床研究

目的探讨艾滋病抗病毒治疗的效果,为进一步开展有效的抗病毒治疗提供依据。方法应用抗病毒治疗药物对符合治疗条件的艾滋病患者进行规范的抗病毒治疗,并进行病毒载量检测。结果对接受抗病毒治疗的48例患者进行病毒载量测定,平均病毒载量为2.0log拷贝/ml,其中16例血浆中未检测到艾滋病病毒,占57.14%。30例患者的CD4细胞均有不同程度升高,从26个/μl升高至517个/μl,平均升高(193.27±51.91)个/μl;治疗2年以上者CD4细胞平均升高(221.08±87.65)个/μl。病人机会性感染得到明显控制,发病率和死亡率显著降低(死亡率从44.44%下降至2.50%)。病人能从事中、重度体力劳动的比例由治疗前的13.33%上升到治疗后的30.0%。结论艾滋病患者抗病毒治疗效果显著,病人生活质量得到明显改善,符合治疗条件的病人应及早进行规范抗病毒治疗。     

艾滋病患者抗病毒治疗依从性的心理干预对策

艾滋病抗病毒治疗是一种终身、有效的治疗方法。目前,国内外最主要的抗病毒治疗就是服用抗病毒药物,它能使艾滋病感染者的病毒血症受到明显抑制,传染性明显减小,生存质量提高．免疫功能相应提高,并发机会性感染减少。依从性也称顺从性、顺应性。是指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为。     

病毒性肝病抗病毒治疗期间新发肝癌7例临床分析

目的:探讨病毒性肝炎肝硬化患者经抗病毒治疗仍发生原发性肝癌的原因。方法:回顾性分析兰州大学第一医院东岗院区肝病中心在2012年10月-2013年6月收治的7例病毒性肝炎肝硬化患者在规范抗病毒治疗期间新发原发性肝癌的临床资料、抗病毒治疗情况。结果:7例患者中有HBV感染6例,HCV感染1例;慢性肝炎2例,肝硬化5例;HBeAg阴性5例;3例合并糖尿病;经抗病毒治疗后病毒载量均处于低度复制或不可测状态。结论:病毒性肝炎肝硬化患者经抗病毒治疗不能完全消除原发性肝癌发生的风险,病毒载量、HBeAg阴性、糖尿病、肝硬化等可能是肝癌发生的危险因素。     

乙肝大蛋白检测在乙肝抗病毒治疗中价值的研究

目的探讨乙型肝炎病毒大蛋白(HBV-LP)在抗病毒治疗过程中的临床诊断价值。方法选取乙型肝炎患者1 000例为研究对象和100例健康体检者为对照组进行HBV-DNA、HBV-LP和ALT检验;然后筛选志愿者进行拉米夫定抗病毒治疗,在治疗前、治疗中和治疗后分别采集血清标本进行HBV-LP、HBV-DNA、ALT检验。结果在HBVM模式中,HBV-LP和HBV-DNA的阳性率分别为42.64%和43.91%(P>0.05)。HBV-LP阳性标本中HBV-DNA、HBeAg和ALT阳性符合率分别为96.27%、65.01%和98.55%,HBV-DNA和ALT优于HBeAg(P<0.05)。志愿者进行拉米夫定抗病毒治疗中HBV-LP与HBV-DNA均下降,HBV-DNA下降更快。结论 HBV-LP可以检测病毒复制、抗病毒疗效观察和反映肝损伤。     

耐药相关性的人类免疫缺陷病毒基因变异

随着高效抗反转录病毒治疗的广泛应用,艾滋病的治疗已获得实质性的进展。现已有23种抗病毒药物,但耐药性的出现使治疗效果下降。回顾性研究显示药物耐药性可以先于新的药物治疗而存在。前瞻性研究显示若事先掌握病人的基因耐药资料,抗病毒治疗的效果将好于未掌握资料者。本文将详细综述人类免疫缺陷病毒耐药机制和临床意义以指导抗病毒治疗。     

艾滋病机会性感染36例危险因素分析

目的分析艾滋病机会性感染者的相关危险因素。方法选择浦北县2007年1月~2013年12月有完整记录的730例艾滋病感染者,对36例出现机会性感染者的年龄、基础疾病、CD4水平、抗病毒治疗情况进行分析总结。结果 36例机会性感染者中,50岁以下11例,50岁以上25例;存在基础疾病21例;CD4+T淋巴细胞水平(简称CD4)200个/mm3 28例,200~350个/mm3 8例;完全未进行抗病毒治疗18例,无规范抗病毒治疗15例,规范抗病毒治疗3例。结论艾滋病机会性感染者与高龄、基础疾病、CD4水平及是否规范抗病毒治疗等因素有关。     

降低我国艾滋病患者病死率的几个关键措施

随着人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者逐渐进入获得性免疫缺陷综合征(AIDS)期,我国HIV感染者病死人数逐渐增加,已超过结核病与狂犬病的病死人数,位居第1.如何降低HIV/AIDS患者的病死率是我国目前亟待解决的重要课题.针对我国HIV/AIDS患者的特点,应采用多种措施.其中关键为:落实患者对药物的依从性,优化抗病毒治疗方案;扩大抗病毒治疗覆盖面,以增加接受抗病毒治疗的患者;加大检测力度,早诊断和早治疗以延长患者寿命,改善预后;注意对患者并发症的治疗,并科学分析病死原因.这些措施的实施需要社会各界共同参与和努力.     

1例耐多药复杂重组人类免疫缺陷病毒1型亚型感染病例的抗病毒治疗

随着抗病毒治疗时间的延长,如何处理人类免疫缺陷病毒（HIV）耐药患者是临床医师面对的一个挑战。本文报道对1例耐多药复杂重组HIV-1亚型感染病例成功进行抗病毒治疗的过程,总结了抗病毒依从性的重要性,即只有规律服药才能达到好的治疗效果。临床上可应用病毒基因耐药检测来指导抗病毒药物的选择,但应注意体外实验与体内实际情况可能存在的差异。此外,需进一步研究一些少见亚型毒株对药物的反应及对药物压力的逃避机制。     

微小RNA-122对丙型肝炎病毒复制及感染治疗影响的研究进展

丙型肝炎病毒(HCV)感染后易演变为慢性肝炎,甚至进展为肝硬化、肝癌。目前尚无有效的预防疫苗,抗病毒药物的疗效也较局限。因此,直接靶向抗病毒且无毒副作用的治疗方法是目前研究的重点。微小RNA(miRNA)是一类小分子非编码RNA,主要通过下调宿主基因表达而发挥生物学功能。miRNA-122(miR-122)在HCV感染中的作用受到关注,探讨其影响HCV复制的具体分子机制对将其作为抗病毒治疗的一个靶目标、研发新型靶向抗HCV治疗药物有重要意义。本文主要就miR-122对HCV复制的影响及其成为潜在治疗靶点的研究现状作一综述。     

乙肝治疗性疫苗的研制与临床应用

尽管乙肝预防性疫苗非常有效,我国仍有约9300万乙肝病毒(HBV)携带者。抗病毒治疗疗效有限,患者长期使用容易产生耐药性。因此,研制乙肝治疗性疫苗可补充甚至替代目前的抗病毒治疗。T细胞免疫对于乙肝病毒的控制和清除至关重要,目前已经设计出蛋白疫苗、表位多肽疫苗以及DNA或病毒载体疫苗通过临床试验检验其疗效。将就研制乙肝治疗性疫苗这一日益活跃的领域加以概述,着重评价疫苗的细胞免疫应答和临床疗效。     

小剂量干扰素与胸腺肽联合对慢性乙型肝炎抗病毒效应的追踪观察

本文报道小剂量干扰素与胸腺肽联合对慢性乙肝20例抗病毒效应的追踪观察结果,并与同期同批同剂量单纯干扰素治疗13例慢性乙肝作对照,追踪时间均为治后半年—2年,从HBeAg、HBcAg、DNAP、HBV DNA阴转率来看,治疗组分别为58.8％、60％、60％及66.6％、对照组分别为50％、50％、100％及50％。再从HBV四项复制指标改变来看,则治疗组4例全阴转,7例仅一项阳性,总有效率达61.1％(11/18),而对照组仅为20％(2/10),P<0.01,认为干扰素与胸腺肽联合治疗优于对照组,并扼要讨论增强干扰素抗病毒效应的各种措施,认为干扰素与胸腺肽联合,不论从前已报道近期疗效和本文远期追踪来看均较安全而有效,二者合用起到增强抗病毒效应的作用,值得进一步探索。     

重组人生长激素——一种新的治疗艾滋病的药物

自１９９６年第１１届世界艾滋病大会美籍华人何大一教授提出：“鸡尾酒疗法”治疗艾滋病（ＡｃｑｕｉｒｅｄＩｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙＳｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＩＤＳ）以来,在临床治疗艾滋病上取得了明显的疗效。高效抗病毒治疗（ＨｉｇｈｌｙＡｃｔｉｖｅＡｎｔｉｒｅｔｒｏｖｉａｌＴｈｅｒａｐｙ,ＨＡＡＲＴ）,即逆转录酶抑制剂加蛋白酶抑制剂可以在很大程度上抑制病毒的复制,使病人血浆中病毒载量降低到检测不到的程度。１９９８年第１２届世界艾滋病大会报告表明,高效抗病毒治疗不可能彻底清除体内的病毒,在病毒潜伏感染…     

季德胜蛇药治疗带状疱疹概述

正带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的,以沿单侧周围神经分布的红斑、水疱,并常伴明显的神经痛为特征的病毒性皮肤病,是临床常见病。中医称之为"缠腰火丹"、"蛇串疮"等。临床上以全身抗病毒治疗,局部止痛、消炎、干燥收敛及防止继发感染为治则,以缩短病程、减轻痛苦、防止并发症为目的。临床上西医治疗以抗病毒为主,辅以免疫制剂、营养神经、消炎镇痛、对症支持等方法治疗。而季德胜蛇     

中东呼吸综合征抗病毒治疗研究进展

中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)目前在全球传播至20多个国家,病死率高达35%左右。目前尚无特异有效的临床救治手段,针对MERS-CoV感染的治疗策略的研发和应用是世界范围内迫切需要解决的重要问题。本文针对MERS-CoV感染抗病毒治疗策略从药物治疗(包括临床批准药物、蛋白酶抑制剂、抗病毒肽及核酸类药物)和免疫治疗(包括恢复期血浆治疗和特异性单/多克隆抗体)两方面的研究进展进行综述。     

血清GP73、hs-CRP联合APRI对慢性乙型肝炎患者肝纤维化和抗病毒治疗应答的评估价值

摘要 目的：探讨血清高尔基体蛋白73（GP73）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数（APRI）对慢性乙型肝炎（CHB）患者肝纤维化和抗病毒治疗应答的评估价值。方法：选择2019年1月至2022年1月我院收治的初诊CHB患者187例,根据肝穿刺活检分为无纤维化组41例、纤维化S1期组43例、纤维化S2期组39例、纤维化S3期组36例、纤维化S4期组28例;肝纤维化≥S2期患者给予抗病毒治疗,根据治疗应答情况分为应答组（n=76）和无应答组（n=27）。比较不同肝纤维化程度组、不同疗效组治疗前血清GP73、hs-CRP及APRI,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清GP73、hs-CRP联合APRI对CHB抗病毒治疗无应答的预测价值。结果：血清GP73、hs-CRP水平及APRI纤维化S4期组高于纤维化S3期组,纤维化S3期组高于纤维化S2期组,纤维化S2期组高于纤维化S1期组,纤维化S1期组高于无纤维化组,不应答组高于应答组,各组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。血清GP73、hs-CRP、APRI及联合预测CHB抗病毒治疗无应答的曲线下面积（AUC）分别为0.803、0.731、0.785和0.903,联合检测的预测准确率大于各指标单独检测。结论：血清GP73、hs-CRP及APRI与CHB患者肝纤维化程度及抗病毒治疗应答情况有关,联合检测对CHB肝纤维化患者抗病毒治疗无应答具有较高预测价值。     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的体会

大量的临床研究表明 ,HBV在体内持续复制 ,是引起肝脏病变的持续活动及发展的病因 ,甚至可进一步发展为肝硬化、重症肝炎和肝癌。因此 ,抗病毒治疗是病毒性肝炎治疗的最主要的关键治疗措施 ,用抗病毒治疗来清除 HBV是根本的治疗措施。抗 HBV药物有干扰素、核苷类似物及免疫调节剂。1　干扰素　　用于病毒性肝炎治疗的主要是干扰素α,是目前国内外公认的治疗病毒性肝炎的有效药物。我科自 1 994～ 1 997年应用较多 ,共 83例 ,均诊断为慢性乙型肝炎 ,ALT升高 (3～ 5倍常值上限 ) HBe Ag阳性 ,干扰素α 3～ 5mu肌注 ,每周 3次 ,疗程 3～6…     

JCI：预测丙型肝炎病毒复发的标志物

在世界各地,百万计人感染了丙型肝炎病毒（HCV）,HCV可导致肝硬化和肝癌症。直接作用的抗病毒剂能抑制病毒蛋白,并已成功地用于治疗HCV。不幸的是,抗病毒治疗在一些患者中失败,导致丙型肝炎病毒复发。     

艾滋病合并丙型肝炎的抗病毒治疗临床观察

目的:观察艾滋病合并丙型肝炎的抗病毒治疗效果并回顾总结艾滋病合并丙肝的临床研究进展。方法:选择艾滋病合并丙型肝炎的患者33例,采用HAART疗法及干扰素联合利巴韦林治疗的方法,治疗4周后观察以上患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酸脱氢酶(GLDH)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)和HCV-RNA检查结果,同时总结艾滋病合并丙肝的临床研究进展。结果:治疗4周后,以上患者ALT、AST、GLDH、TBIL、ALB和HCV-RNA阳性患者显著改善,治疗前后比较差异具有(高度)统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:在对艾滋病合并丙型肝炎充分了解的同时,积极采取抗病毒治疗措施,可延缓疾病的发展。     

慢性乙型肝炎抗病毒药物的选择

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的研究有了明显的进展.1998年前,抗乙型肝炎病毒(HBV)注册药物只有标准α干扰素;1998年之后,核苷(酸)类似物拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定相继用于临床;2005年聚乙二醇化干扰素α-2a(PAGasys)批准上市用于慢性乙型肝炎治疗.这些研究的进展,一方面使临床医生在慢性乙型肝炎抗病毒治疗时有了更多的选择,另一方面也使临床医生在决定治疗方案时面临困难.     

慢性乙型肝炎治疗的适应症和治疗方案的最新进展

目前,对于治疗一些慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染边缘病例的最佳方法尚存在争议.血清HBV DNA和转氨酶水平、炎性坏死的程度和肝硬变程度决定着治疗的方案.所有转氨酶升高(＞正常上限值2倍)和血清HBVDNA＞20000 IU/mL的患者都需进行治疗.肝脏活检对于制定转氨酶轻度升高和血清HBV DNA＜20000 IU/mL的病例的治疗决策非常重要.慢性HBV患者如未接受治疗则需长期随访.现有7种药物获批用于治疗慢性乙型肝炎:普通和聚乙二醇IFNα、拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦.应用聚乙二醇IFNα 1年疗程后持续治疗后效应使HbeAg阳性慢性乙型肝炎患者缓解率为30%-32%.口服抗病毒药物适用于大部分患者,并被用于长期治疗.然而,病毒耐药是长期口服抗病毒药物的主要缺点.