临床路径实施中医务人员满意度调查及影响因素分析

目的 分析临床医务人员对临床路径实施的接受程度以及行为影响因素,为临床路径的持续有效开展提供参考依据。 方法 通过查阅文献对临床医务人员的路径依从做定性讨论,结合问卷调查对临床路径实施的实用性、工作模式改变以及效果进行满意度测评。结果 医务人员对于临床路径的接受程度尚可,且不同年龄、职称间其对工作模式的影响存在显著性差异。结论 临床路径的实施加大了医务人员的工作量,有必要建立相对完善的激励约束机制,并依托灵活的信息化手段,促进多学科协作,保障临床路径的顺畅实施。     

护理人员个体因素对薪酬满意度影响的调查与分析

?????? 目的 通过对护理人员个体因素薪酬满意度的调查,了解护理人员个体因素对薪酬满意度的影响。 方法 应用方差分析和均值计算,判断护理人员个体因素的薪酬满意度及其影响。 结果 护理人员个体因素与薪酬满意度有显著差异（P﹤0.05）。年龄、工作年限、学历等因素对薪酬满意度的影响程度不同。 结论 护理人员对薪酬满意度整体满意度水平较低,年龄、工作年限、学历等因素是护理人员薪酬满意度的影响因素。     

宁夏县级医院耳鼻咽喉科医疗服务能力分析

目的 通过对宁夏县级医院耳鼻咽喉科医疗服务现状的调查,了解其发展瓶颈与不足,提出提升宁夏县级医院耳鼻咽喉科医疗服务能力的建议。方法 采用整群抽样方法,对宁夏县级公立综合医院耳鼻咽喉科进行问卷调查,并抽样访谈部分医院耳鼻咽喉科主任,回收、整理、分析相关数据,定量定性分析调查医院耳鼻咽喉科医疗服务能力。结果 宁夏县级医院耳鼻咽喉科各项现状指标均低于县医院标准要求,科室人员与设备数量严重不足,可开展医疗技术项目少,门诊、出院人数逐年提高。结论 宁夏县级医院耳鼻咽喉科医疗服务能力不足,建议科室制定发展规划,创新发展方式;开发人力资源,提升技术水平;借助信息平台,共建学科联盟。     

实习前护理专科生的焦虑状况及影响因素分析

目的 了解 护理专科生实习前心理健康状况,探讨其实习前焦虑程度的影响因素。方法 收集2013级某中专院校护理专业10个班和某高等职业院校护理专业5个班的调查问卷,最终整理所得有效样本为578份。应用SPSS19软件进行统计分析。结 果 护生实习前心理健康问题除人际敏感和抑郁之外,均高于全国青年常模（P ＜0.05）;护生的焦虑水平与护生的人格特点、年龄有关;回归分析得出护生的学历、生源地、独生子女等对焦虑程度有明显影响,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 掌握影响护生产生焦虑程度的因素,为护生护理教育提供依据。     

六西格玛管理法对围手术期服务质量改进的影响研究

目的 设计了综合医院围手术期六西格玛管理模式,并进行了试验研究,以评价应用效果。 方法 采用干预性研究方法,设立干预组和对照组。制定和筛选出评价指标,根据前后统计结果,判断总体改善和指标的变化情况。 结果 干预组总体有明显的改善,对照组总体改善不明显;干预组评价指标横比、纵比均有明显的改进。结论 围手术期六西格玛管理模式的应用可明显改善医院医疗服务质量,对医疗服务行为有较大的良性影响,并有利于医院文化建设。     

医院实施临床路径的难点与突破口探讨

?????? 目的 探讨现阶段临床路径实施的运行模式。方法 通过分析临床路径实施过程中遇到的问题及解决对策,总结临床路径实施的运行模式。结果 以疾病诊断相关组管理理念为导向,基于医院信息化建设的临床路径管理应用模式能够让临床路径工作广泛开展。结论 临床路径的实施是医院医疗质量管理的一部分,临床路径的应用与管理要与医院医疗质量管理的整体构思一致。     

职场正念对公立医院护士心理韧性的影响研究

目的 探讨职场正念对护士心理韧性的影响及可能的机制。方法 通过一个横断面式的网络问卷调查收集资料,阶层线性回归法验证变量间的作用关系。结果 护士的职场正念均值水平为（4.74±0.63）,护士心理韧性均值水平为（3.44±0.89）;职场正念对护士心理韧性（β= 0.255,P＜0.01）具有正向预测作用。结论 职场正念可以有效提升护士的心理韧性水平,有助于护士抵御不良事件和负向情绪的侵袭,帮助她们快速从消极情绪中恢复。     

ABC分类法在医院感染管理绩效考核中的应用

目的 探讨ABC分类法在医院感染管理绩效考核中的作用。方法 根据管理特点和工作性质将科室分为A、B、C 3类,分别制定绩效考核方案进行考核。结果 除重症监护室（ICU）外,A类科室中其他科室以及B、C类科室主要考核指标均有所改善。结论 分类管理绩效考核方法提高了管理效率,实现了医院感染管理质量的持续改进。     

不同工作模式对医务人员职业精神的影响

??????? 目的 探讨不同工作模式下医务人员职业精神表现的差异。方法 以“优质护理服务工程”、产科“一贯制”工作模式和传统工作模式为基础,通过访谈法和问卷调查对护士和医生两个群体进行统计分析。结果 （1）工作模式对医务人员工作积极性变化和员工满意度有显著影响,试点工作模式得分均高于传统模式。（2）护士和医生员工满意度的原因各不相同：护士偏重工作本身方面,包括工作条件改善、工作内容多样和工作自主性增强;医生偏重自身发展方面,包括医院政策、晋升机会和绩效分配的合理性。（3）工作模式对医务人员工作敬业度和工作倦怠影响不显著,但是对工作敬业度中个别条目影响显著,并且护士和医生各不相同。结论 社会各界应重视医改中工作模式变化对医务人员职业精神产生的影响。     

医药分开改革下医务人员工作态度及影响因素分析

目的 对北京市医改实施一年后医务人员工作态度及影响因素进行调查分析。方法 从样本医院中随机抽取1/3医务人员进行问卷调查,对基本信息情况、工作态度、医药分开相关情况、医务人员工作状态、绩效考核情况、收入情况等方面进行调查。以工作态度为因变量,以其他可能影响因素指标为自变量分别进行卡方分析和多元Logistic回归分析。结果 医务人员工作积极性较高,工作态度的影响因素包括岗位、医药分开支持度、岗位适合度、才能发挥程度、绩效考核的激励作用5项指标。结论 实施公立医院医药分开改革,得到了绝大大多数医务人员的支持和拥护。     

新形势下军队医院卫生技术人员的稳定与思考

目的 分析在新形势下军队医院卫生技术人员的稳定性及影响因素。方法 对某省5家军队医院现役卫生技术人员进行问卷调查,采用卡方检验进行统计学分析。结果 有21.4％的现役卫生技术人员有转业倾向,其中医疗岗位占93.5%。与地方比福利待遇偏低、职称晋升困难、改非现役文职人员的不确定性显著影响人员的稳定性。结论 通过组织谈心和政策约束,稳定医疗岗位人才。对于选择提前退休或自主择业人员,积极创造条件返聘,通过各种途径稳定卫生技术人员,确保军队医院稳步转型。     

医务人员医疗质量安全事件上报积极性影响因素分析

目的 分析影响医务人员医疗质量安全事件上报主动性的因素。方法 采用分层随机抽样方法,对上海市135名医务人员开展问卷调查。结果 多因素分析表明,制定医疗机构医疗质量安全事件报告制度可提升上报积极性;而对于“因报而罚”的担忧是降低上报积极性的主要因素。结论 完善上报管理制度,营造非处罚性报告氛围;优化医疗质量安全事件上报指标,构建分析反馈机制;拓宽事件上报渠道,提高上报数据质量。     

医院大数据应用影响因素分析与对策研究

目的 深入分析限制医院大数据应用普及的影响因素,研究促进医院大数据应用的对策与方法。方法 采用德尔菲法自制医院大数据应用影响因素调查问卷,随机抽取中国研究型医院学会医疗分会64家会员单位会员代表进行调查,获得有效问卷104份,有效回收率为94.55%。结果 应用推广（4.14±0.65）分,管理方式（4.07±0.60）分,数据基础（3.88±0.82）分。不同性别、年龄、职称、岗位组间对于影响因素的态度差异没有统计学意义（P > 0.05）。多元线性回归分析结果显示,管理方式（b= -0.381, P=0.019）和“缺乏大数据专业化人才”（b=-0.268, P=0.011）会对医院大数据应用普及程度产生显著的负向影响关系。结论 医院大数据应用水平未能有效满足医务人员需求,应从管理顶层设计入手,重点加强大数据专业化人才的培养,同时注重提升数据基础质量和应用推广力度。     

基于德尔菲法的外科手术风险因素评价指标构建

目的 构建外科手术风险因素评价指标体系,为有效监管外科手术质量与安全提供参考依据。方法 运用文献分析法、德尔菲法、层次分析法进行外科手术风险因素评价体系的构建和指标权重的确定。结果 建立了一个由手术固有风险、医疗机构风险、医务人员风险、患者风险4 个一级指标和手术本身风险、医务人员专业技术水平、患者个体差异、医务人员责任心、医学科学的局限性、医院诊疗流程、医务人员团队协作,医院诊疗服务水平、工作负荷等等20 个二级指标组成的手术风险因素评价指标体系。结论 建立一套完善的外科手术风险因素评价指标体系,对于保障手术患者安全、有效进行外科手术质量与安全监管具有重要意义。     

病人安全文化与医疗服务结局的关联性分析

目的 探讨病人安全文化与医疗服务结局的关联性。方法 采用自行设计的病案评阅表对我国东、中、西3省（直辖市）18所公立医院的社区获得性肺炎、急性心肌梗塞、急性左心功能衰竭、计划性剖宫产和胆囊结石合并急性胆囊炎5个病种进行调查；通过机构问卷调查，收集医院层面的医疗服务状况数据；采用中国版医疗机构病人安全文化调查量表进行病人安全文化调查。结果 在医院层面上，未发现病人安全文化与医疗服务状况各指标的关联性；在病种层面上，多因素分析也未显示病人安全文化与治愈好转状况、住院天数和住院总费用的关联性。结论 病人安全文化对医疗服务结局的影响不显著，可能是通过间接途径作用于医疗服务结局。     

广西壮族自治区县级医疗卫生资源配置的公平性研究

目的 对广西县级医疗卫生资源配置的公平性进行分析。方法 采用洛伦茨曲线和基尼系数等方法,从人口和地理分布对广西91个县域医疗卫生资源(床位、卫生技术人员、医生)的配置公平性进行分析。结果 广西县级医疗卫生资源中床位、卫生技术人员、医生按人口分布的基尼系数分别为0.230 3、0.239 6、0.250 4,按地理分布的基尼系数分别为0.346 1、0.353 4、
0.352 3。结论 广西县级医疗卫生资源配置的公平性较好,其中人口分布优于地理分布,床位分布优于卫生人力资源分布。广西县级医疗卫生资源配置的公平性低于广西总体水平,但优于城区医疗卫生资源的配置。应进一步加大县级医疗卫生资源的投入,不断缩小城乡差距,提高县级医疗卫生资源在人口和地理配置的公平性。     

规范化培训与量化绩效考核对手术室感染率的影响

目的 探讨规范化培训与量化绩效考核对手术室感染率的影响。方法 2012年1—12月对我院手术室护理人员进行规范化培训并实施量化绩效考核,与2011年1—12月感染率情况进行比较。结果 对手术室护理人员规范化培训,采取量化绩效考核之后,手术室感染率由1.46%下降到0.70%（P=0.001）。结论 在护理管理中对护理人员进行规范化培训,并绩效考核量化其工作内容,能够调动其工作积极性,降低手术室感染率并提高护理服务质量。