综合医院大数据应用需求调查与分析

目的 分析综合医院对于大数据应用的内在需求,为医院的大数据研发与应用提供导向和依据。方法 采用德尔菲法自制医院大数据应用需求调查问卷,随机抽取中国研究型医院学会医疗分会64家会员单位进行调查,获得有效问卷104份,有效回收率为94.55%。结果 精准医疗（4.31±0.42）分,精益管理（4.23±0.56）分,科学研究（4.19±0.52）分,健康管理（4.16±0.52）分,数字医疗（4.06±0.60）分,教育培训（3.69±0.69）分。不同性别、年龄、职称、岗位组间的需求差异有统计学意义（P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示,医学人工智能（b=0.324,P=0.000）和互联网+医疗（b=0.161,P=0.047）的需求程度会对医院大数据应用前景态度产生显著的正向影响关系。结论 综合性医院对大数据具有较强的、多样化的应用需求,应以实际需求为导向,重点推进精准医疗、医学人工智能和互联网+医疗等相关应用的研发。     

公立医院组织公民压力对护理人员工作倦怠的影响

目的 首次检验护理职场中的组织公民压力对护理人员工作倦怠的影响并进行机制阐释。方法 使用组织公民压力量表和工作倦怠量表进行了一个横断面问卷调查,收集了845份护士的调查问卷,有效回收率为85.61%。结果 组织公民压力得分均值为（1.67±0.64）分,处于低水平;工作倦怠得分均值为（2.50±1.12）分,处于中等偏下水平;组织公民压力显著预测护理人员的工作倦怠（β= 0.566,P＜0.01）。结论 组织公民压力虽然程度不高,但是较普通存在护理职场,并能加剧护理人员的工作倦怠感。     

上海放射学住院医师规范化培训考核效果回顾性分析

目的 回顾性分析上海市放射学住院医师规范化培训技能考核的形式和内容,探讨影响规范化培训技能考核成绩的相关因素。方法 对2001—2009年,共计260名医学影像学住院医师参加规范化培训技能考核的理论题成绩以及技术操作成绩,运用描述性分析、秩和检验等方法对数据进行研究。结果 （1）放射学住院医师规范化培训CT基础理论题考核成绩的影响因素包括年龄（P=0.000）和毕业专业（P=0.012）;（2）MRI理论题考核成绩的影响因素为毕业院校类别（P=0.001）;（3）介入放射学理论题考核成绩的影响因素为服务医疗机构（P=0.042）;（4）CT操作技术考核成绩的影响因素为毕业院校类别（P=0.014）和服务医疗机构（P=0.015）,差异具有统计学意义。结论 住院医师规范化培训是医师成长的重要阶段。住院医师的学习经历和其所在医院工作情况直接影响其临床技能培训与考核的效果。     

护理心理学教学方法改革的实践研究

目的 探索护理心理学教学方法改革的教学效果。方法 实验组实施多种教学方法,对照组实施传统讲授式教学,结课后采用调查问卷和统一命题测验两种方法来检测教法改革的效果。结果　经χ²检验,实验组与对照组在护理心理学教学效果评价的调查问卷10个项目上的应答结果均存在显著性差异,P＜0.001;实验组测验成绩(83.12±3.87分)显著高于对照组（78.14±4.94分）,两组成绩比较,t=6.97,P＜0.001。结论 护理心理学教学方法改革的教学效果显著。     

带教师资对规范化培训住院/专科医师综合职业能力的满意度调查分析

目的 调查带教师资对参加规范化培训的住院/专科医师综合职业能力的满意度。方法 采用自制问卷,对成都市4所三级甲等医院515名带教师资进行问卷调查,每项的满意度按5分记数,最高分5分,对收集的数据进行因子分析和方差分析。结果 受调查的515名师资对住院医师的综合职业能力的满意度评分均值为（3.48±0.58）分,不同医院的带教师资对住院/专科医师的满意度评价有差异性﹝P﹤0.05﹞。结论 人事关系类别是影响师资与学员相互之间的满意度因素之一,因此,无论教学医院还是非教学医院都应注意人事制度改革带来的多元化人力资源管理。

     

专家门诊亚专科化及专病门诊优化的效果分析

目的 探讨专家门诊亚专科化及专病门诊优化对学科发展及患者就诊的影响。方法 2011年及2014年分别对老年医学科及普通外科专家门诊实行亚专科化并在2013年至2014年对专病门诊进行优化,比较调整前后门诊相关指标的变化。结果 亚专科化后,两个专科的专家门诊量分别增长了63.0%和5.6%,均高于医院同期平均水平（经χ²检验,P=0.000）。普通外科4级手术率达34.9%,高于2013年同期（经χ²检验,P=0.000）,挂号错误率也明显下降（经χ²检验, P=0.000）。2014年底专病门诊增至38个,其中联合专病门诊7个,门诊量增长了36.5%,高于同期专病门诊数量及医院门诊量的增长率（经χ²检验,P=0.000）。结论 专家门诊的亚专科化及充分发挥专病门诊的作用是促进学科建设、提升医院影响力、方便患者就诊的有效措施之一。     

患者欺凌行为对护士职业使命感及护理质量的影响

目的 探讨公立医院中患者欺凌行为对护士职业使命感及护理质量的影响。方法 采用问卷调查法收集数据。运用描述性统计、相关分析及多元线性阶层回归分析法处理数据。结果 患者欺凌行为对护士职业使命感（β= -0.148, P＜0.01）和主观护理质量（β= -0.123, P＜0.01）具有显著的负向预测作用,职业使命感在二者之间扮演部分中介效应（β= -0.028, P＜0.01）。结论 患者欺凌行为降低了护士职业使命感,进而威胁到护士的服务质量。     

ICU护士工作压力与创新行为的相关性分析

目的 了解医院ICU护士工作压力和创新行为现状及二者之间的关系。方法 抽取哈尔滨市三所大型综合医院的10个ICU病区的289名护士为研究对象,采用一般资料、护士工作压力源量表和创新行为量表对护理人员进行调查。结果 ICU护士工作压力平均分为2.63±0.64分,创新行为平均分为4.21±0.92分。工作压力各维度中,管理及人际关系、护理专业及工作和工作环境及仪器设备三个维度为创新行为的主要影响因素（P＜0.05）。结论 临床护理管理者应想方设法减轻ICU护士的工作压力,才有利于促进临床护理工作者的创新行为,提高护理工作质量。     

南宁市医生职业情绪劳动表现策略调查及相关因素分析

目的 探讨医生职业的情绪表现策略及相关影响因素,为提高卫生人力资源管理效率提供依据。方法 采用情绪劳动量表(ELS)、简易症状自评量表、简易应对方式问卷(SCSQ)、社会支持量表(SSRS)和工作倦怠调查问卷对276名医生进行问卷调查。结果 医生的情绪表现策略依次为深层表现和自然表现以及表面表现。随着工龄增加,自然表现应用减少,深层表现应用增多。医生的心理卫生症状、应对方式均分比常模高。医生的工作倦怠显示中重度。表面表现策略与躯体化、焦虑、抑郁、敌对、应对方式、情绪衰竭呈正相关（r=0.23～0.33）;自然表现策略与躯体、焦虑、积极应对呈负相关（r=-0.24～-0.27）,与社会支持呈正相关（r=0.25）;深层表现策略与社会支持呈正相关（r=0.27）。结论 医生职业的情绪表现策略与工作倦怠、心理卫生和社会支持有相关性,医院管理者可制定相应的措施减轻员工的情绪劳动压力,提高医疗服务质量。     

运动区脑膜瘤术后迟发性肌力障碍的影响因素分析

目的:探讨运动区脑膜瘤术后迟发性肌力障碍的影响因素。方法:收集2014年6月-2017年6月于我院进行显微镜下脑膜瘤切除术患者82例并将其分为肌力异常组和肌力正常组。比较两组患者的临床资料,筛选与患者术后发生肌力异常相关的因素,进一步采用Logistic回归分析对迟发性运动障碍的影响因素。结果:本研究中,肌力下降者48例,迟发天数为(3.83±2.98)天;肌力异常组和肌力正常组患者年龄、肿瘤大小、水肿指数、水肿最大径及静脉处理比较差异均存在统计学意义(P0.05);Logistic回归分析结果显示年龄(OR=5.055)、EI指数(OR=2.418)、肿瘤大小(OR=3.432)及静脉处理(OR=8.569)等因素对肌力异常问题存在影响(P0.05)。结论:年龄、肿瘤大小、EI指数及静脉处理是运动区脑膜瘤术后发生迟发性肌力障碍的影响因素。     

医生与管理者对医院核心人力资源管理制度评价研究

目的 了解公立医院医生和管理者对薪酬、晋升与学习成长这医院3大核心人事制度的认知与评价。方法运用自行设计的人事制度管理状况调查表对我国东、中、西3省、直辖市9个地区的128所公立医院进行调查。结果 医院核心人事制度3个因子中,被调查者不清楚率最高的是“晋升”（5.21%）,不认同率最高的是“薪酬”（25.02%）。多元logistic分析显示,是否是管理者、院内工龄等与被调查者对3大医院核心人事制度的评价有显著关联（P<0.05）。结论 普通医生与管理者对医院核心人事制度的知晓度尚可,医院管理者对医院核心人事制度的评价均显著优于普通医生。     

肾移植受者生活质量和健康素养现状调查及影响因素分析

目的:调查肾移植受者生活质量(QOL)、健康素养(HL)现状,并分析其QOL、HL的影响因素。方法:选择我院2015年1月～2016年1月收治的369例肾移植受者为研究对象,采用自制问卷结合病历信息的方式收集入选患者的临床资料,分别采用健康状况调查简表(SF-36)、中文版成人快速健康素养评估量表(REALAM-T)对肾移植受者的QOL、HL的现状进行调查,并分析肾移植受者QOL、HL的影响因素。结果:369例肾移植受者QOL评分为(561.08±54.95)分,HL评分为(62.75±5.26)分,其中288例(78.05%)患者处于HL充足水平,56例(15.18%)患者处于HL临界水平,25例(6.78%)患者处于HL缺乏水平。单因素分析结果显示,不同婚姻状况、家庭人均月收入、文化程度、费用支付方式、移植肾来源、移植术后时间的肾移植受者QOL评分比较差异有统计学意义(P0.05);不同家庭人均月收入、文化程度、费用支付方式、移植肾来源、移植术后时间的肾移植受者HL评分比较差异有统计学意义(P0.05)。多元线性回归分析显示,家庭人均月收入、费用支付方式、移植肾来源、移植术后时间是肾移植受者QOL的影响因素(P0.05),文化程度、移植肾来源、移植术后时间是肾移植受者HL的影响因素(P0.05)。结论:肾移植受者QOL较差,HL整体不高,家庭人均月收入、费用支付方式、移植肾来源、移植术后时间是肾移植受者QOL的影响因素,文化程度、移植肾来源、移植术后时间是肾移植受者HL的影响因素,临床应根据以上因素采取针对性的措施,以提高肾移植受者的QOL和HL。     

A Retrospective Study Comparing Neutral Protamine Hagedorn Insulin With Glargine As Basal Therapy In Prednisone-Associated Diabetes Mellitus In Hospitalized Patients

ObjectiveTo compare glycemic outcomes in hospitalized patients with or without type 2 diabetes mellitus receiving neutral protamine Hagedorn insulin (NPH) vs glargine as basal insulin for management of glucocorticoid-associated hyperglycemia.MethodsWe conducted a retrospective review of electronic medical records in prednisone-treated adult patients with hyperglycemia in a university hospital. Consecutive patients were selected in both the NPH and glargine cohorts using inclusion and exclusion criteria. Baseline characteristics were assessed in each cohort. Glycemic outcomes were analyzed by comparing fasting blood glucose, mean daily blood glucose concentration, median daily blood glucose concentration, and the number of hypoglycemic episodes on a prespecified index day.ResultsOne hundred twenty patients were included: 60 patients in the NPH cohort and 60 patients in the glargine cohort. The weight-based insulin requirement was lower in the NPH cohort than in the glargine cohort (0.27 ± 0.2 units/kg vs 0.34 ± 0.2 units/kg [P = .04] for basal insulin and 0.26 ± 0.2 units/kg vs 0.36 ± 0.2 units/kg [P = .03] for bolus insulin). NPH and glargine cohorts were similar regarding age, sex, race, body mass index, hemoglobin A_1c, serum creatinine, and prednisone dosage. Glycemic outcomes in the NPH cohort compared with outcomes in the glargine cohort were similar regarding mean fasting blood glucose concentration (134 ± 49 mg/dL vs 139 ± 54 mg/dL [P = .63]), mean daily blood glucose (167 ± 46 mg/dL vs 165 ± 52 mg/dL [P = .79]), median blood glucose (160 ± 49 mg/dL vs 159 ± 57 mg/dL [P = .90]), and number of hypoglycemic episodes per day (0.12 ± 0.3 vs 0.10 ± 0.3 [P = .77]).ConclusionsNPH and glargine appear to be equally effective as basal insulin in the management of hyperglycemia in hospitalized patients receiving prednisone. However, the total daily insulin doses used were lower in the NPH cohort. (Endocr Pract. 2012;18:712-719)     

Effect of An Educational Inpatient Diabetes Management Program on Medical Resident Knowledge and Measures of Glycemic Control: A Randomized Controlled Trial

ObjectiveTo investigate the effectiveness of an Inpatient Diabetes Management Program (IDMP) on physician knowledge and inpatient glycemic control.MethodsResidents assigned to General Internal Medicine inpatient services were randomized to receive the IDMP (IDMP group) or usual education only (nonIDMP group). Both groups received an overview of inpatient diabetes management in conjunction with reminders of existing order sets on the hospital Web site. The IDMP group received print copies of the program and access to an electronic version for a personal digital assistant (PDA). A Diabetes Knowledge Test (DKT) was administered at baseline and at the end of the 1-month rotation. The frequency of hyperglycemia among patients under surveillance by each group was compared by using capillary blood glucose values and a dispersion index of glycemic variability. IDMP users completed a questionnaire related to the program.ResultsTwenty-two residents participated (11 in the IDMP group and 11 in the non-IDMP group). Overall Diabetes Knowledge Test scores improved in both groups (IDMP: 69% ± 1.7% versus 83% ± 2.1%, P = .003; nonIDMP: 76% ± 1.2% versus 84% ± 1.4%, P = .02). The percentage of correct responses for management of corticosteroid-associated hyperglycemia (P = .004) and preoperative glycemic management (P = .006) improved in only the IDMP group. The frequency of hyperglycemia (blood glucose level > 180 mg/dL) and the dispersion index (5.3 ± 7.6 versus 3.7 ± 5.6; P = .2) were similar between the 2 groups.ConclusionAn IDMP was effective at improving physician knowledge for managing hyperglycemia in hospitalized patients treated with corticosteroids or in preparation for surgical procedures. Educational programs directed at improving overall health care provider knowledge for inpatient glycemic management may be beneficial; however, improvements in knowledge do not necessarily result in improved glycemic outcomes. (Endocr Pract. 2012;18:238-249)     

Syntheses of 1-[2-(Phosphonomethoxy)Alkyl]Thymine Monophosphates and an Evaluation of their Inhibitory Activity Toward Human Thymidine Phosphorylase

A series of new monophosphates of 1-[2-(phosphonomethoxy)alkyl]thymines, such as PMPTp_, 3-MeO-PMPTp, HPMPTp, and FPMPTp, were synthesized and tested for their ability to inhibit human thymidine phosphorylase. Kinetic measurements of enzyme activity were performed using thymidine and inorganic phosphate as the substrates. The data show that some monophosphates provide a considerable increase of the multisubstrate inhibitory effect. The highest inhibitory potency was found with (R)-FPMPTp 4c (K _i ^dT = 4.09 ± 0.47 μM, K _i(P_i) = 2.13 ± 0.29 μM) and (R) 3-MeO-PMPTp 4d (K _i ^dT = 5.78 ± 0.71 μM, K _i(P_i) = 2.71 ± 0.37 μM).     

县级公立医院薪酬水平感知及满意度影响因素分析

目的 探讨县级公立医院薪酬水平感知和满意度的影响因素。方法 采用调查问卷对县级公立医院员工进行现场调查,利用SPSS 19.0软件对数据进行Logistic回归分析。结果 Logistic回归分析发现,员工薪酬水平感知受到个体的工作年限、岗位类别、职称、是否在编、每周工作时间和医院的级别6个因素的影响。薪酬水平满意度受到个体的工作年限、科室类别、每周工作时间和医院级别4个因素的影响。结论 县级公立医院员工薪酬水平感知和满意度偏低。完善员工的职称晋升机制,完善薪酬设计,建立向临床一线超负荷工作者倾斜、体现岗位价值的薪酬政策,实现同工同酬是提高员工薪酬水平感知和满意度的可行选择。