纤支镜导致呼吸机相关肺炎感染暴发的调查研究

目的调查分析疑似纤支镜清洗消毒不规范引起的医院感染暴发事件,为采取针对性控制措施提供依据。方法采用流行病学调查和病例对照研究的方法对医院感染病例进行分析,并提出综合干预措施。结果综合ICU使用呼吸机支持治疗患者,14天内发生的4例呼吸机相关肺炎患者均经纤支镜检查,4例患者痰标本中均培养出铜绿假单胞菌,纤支镜采样细菌培养出铜绿假单胞菌。结论使用不规范清洗消毒的纤支镜进行检查是引起综合ICU住院患者呼吸机相关肺炎感染的主要危险因素。重视医院感染控制,采取有效的消毒隔离措施,严格消毒灭菌技术操作,是预防和控制医院感染爆发的有效措施和途径。     

经纤支镜治疗支气管结核的疗效观察及护理体会

目的探讨经纤支镜治疗支气管结核的疗效及护理配合措施。方法选择我院2012年10月~2013年12月确诊支气管结核患者72例,随机分为两组,对照组按常规方案进行抗结核治疗;治疗组在常规抗结核治疗的基础上,通过纤支镜灌洗并向病变部位注入药物。经纤支镜镜下治疗3个月、抗结核治疗1年以及随访1年,通过肺部CT,纤支镜刷检找抗酸杆菌,纤支镜直视下观察支气管黏膜改变,症状体征等方面比较临床疗效。结果经纤支镜灌洗及滴药治疗后,治疗组总有效率为97%,明显优于对照组的80%。结论经纤支镜局部治疗能促进病灶吸收,改善气道通气,提高患者生活质量。同时,充分的术前准备、术中密切观察及配合,是确保手术顺利完成的重要环节。     

纤支镜检查对菌阴性肺结核的诊断价值

目的探讨纤支镜检查技术对菌阴性肺结核的诊断价值。方法通过回顾性分析153例痰涂片、痰培养和PCR分析均为结核杆菌阴性疑诊为肺结核最终确诊为肺结核的患者病例资料。观察肺结核病灶在纤支镜下的表现,并于镜下行组织活检、刷检、组织盲检,支气管肺泡灌洗液涂片及PCR检查和痰结核分枝杆菌涂片检查。结果回顾性分析发现肺结核纤支镜下改变主要为粘膜充血肿胀(23.5%)、粘膜溃疡糜烂(19.6%)、粘膜表面灰白色苔状物或豆腐渣样物质覆盖(15.7%)和支气管瘢痕或狭窄(13.1%)。纤支镜下组织活检、刷检、组织盲检,支气管肺泡灌洗液涂片及PCR检查和痰结核分枝杆菌涂片检查,诊断为肺结核的患者占最终明确诊断为肺结核的百分比分别为41.2%(63/153),47.1%(72/153),11.1%(17/153),56.9%(87/153),55.6%(85/153)和32.0%(49/153)。结论菌阴性肺结核镜下改变多样无特征性,纤支镜检查技术对菌阴性肺结核的明确诊断具有重要价值,多种纤支镜技术联合能够明显提高菌阴性肺结核的诊断率。     

下呼吸道细菌L型培养法的对比研究

本文对６７例下呼吸道感染病人,分别采用咳痰、咽拭子及纤支镜双塞保护法取材行Ｌ型培养,并对三种培养方法的结果进行了对比研究。结果表明：常规咳痰及咽拭子培养检出细菌Ｌ型比率较低,分别为３７％和２８．６％。认为这可能与上呼吸道局部产生抗体、补体、溶菌酶等促进Ｌ型形成的物质较少有关。痰与纤支镜培养结果的符合率为４１．７的;咽拭子与纤支镜结果的符合率为２２．２％;而痰与咽拭子培养结果的符合率却高达８３．３％。提示痰培养结果极易受上呼吸道常住菌Ｌ型污染,认为咳痰及咽拭子培养均不能正确反映下呼吸道真正细菌Ｌ型感染,应取下呼吸道分泌物,明确病原菌。选择繁感抗生素,指导临床治疗。     

侵袭性肺曲霉病10例临床分析

目的:提高对侵袭性肺曲霉病(IPA)的认识,早期诊断、早期治疗.方法:回顾性对我院10例侵袭性肺曲霉病的临床资料并进行分析.结果:10例患者均符合侵袭性肺曲霉病的诊断,6例患者通过纤支镜活检确诊,4例通过刷检及痰培养结果临床诊断,纤支镜下主要表现为粘膜充血水肿、息肉样肿物或伪膜性气道支气管炎,经伊曲康唑口服治疗,10例患者均能达到临床治愈.结论:侵袭性肺曲霉病症状不典型,纤支镜检查对早期诊断有重要意义,对于轻中症患者,伊曲康唑口服治疗经济有效.     

梨茎尖离体培养

本试验用茎尖培养方法获得植株,并对影响茎尖培养的有关因素进行了初步探讨。早春取一年生“锦丰”和“早酥”的顶梢,长约15cm,分别浸泡在0、50、100、200 ppmGA_3 100ml 溶液中。放置在26°±2℃的恒温室内。经常加蒸馏水,保持溶液的体积。浸泡7天后,换蒸馏水再浸泡11天,然后用75%酒精消毒半分钟,10%漂白粉液消毒10分钟,再用无菌水冲洗三遍。在解剖镜下剥离茎尖,取0.5mm 左右的茎尖,分别接种到     

用Hela229细胞培养法研究呼吸道肺炎衣原体感染

本文用Ｈｅｌａ２２９细胞培养与单克隆抗体免疫荧光法对９４０例咽拭子及２２４例纤支镜取材标本进行肺炎衣原体分离鉴定。结果正常组、上呼吸道感染组、下呼吸道感染组、肺部肿瘤组的咽拭子标本分离率分别为０％（０／２４８）,２．１３％（１０／４６８）,２．１％（３／１４６）,１．２８％（１／７８）。上呼吸道感染组和下呼吸道感染组的分离率均高于正常组和肺部肿瘤组。前二组与正常组的差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）,与肿瘤组的差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。下呼吸道感染组、肺部肿瘤组的纤支镜取材分离率分别为１０．９６％（     

继发肺结核合并两株不同表型烟曲霉感染病例1例

患者,男,69岁,因反复咳嗽、咳痰8个月,加重伴咯血4 d就诊。患者7年前曾患肺结核,抗痨治疗1年后治愈。就诊后第1次纤支镜灌洗液标本宏基因组二代测序检出结核分枝杆菌,血清和纤支镜灌洗液曲霉抗原半乳甘露聚糖试验阳性,第2次纤支镜灌洗液真菌培养出两种形态的烟曲霉(白色株和蓝绿色典型株),两株烟曲霉药敏试验结果相同且具有高度同源性。临床诊断继发肺结核合并侵袭性烟曲霉感染,予抗痨、伏立康唑抗真菌治疗,出院后继续抗痨,抗真菌治疗,定期随访复查胸部CT及痰涂片查抗酸杆菌。     

关于猫颌下腺神经支及其节前神经元的观察

用逆行溃变（Kohnstamm,1902;Yagita,et al.,1909;Torvik,1957）局部电刺激中枢（Chatfield,1942;Magoun et al.,1942;Wang,1943）等方法进行唾液中枢的定位,所得到结果很不一致。近年Satomi（1979）等用辣根过氧化酶（HRP）浸泡猫中间一面神经或鼓索神经,观察了脑干中逆行标记细胞的分布。但用HRP直接浸泡支配猫颌下腺的神经分支尚未见报道。此外,只见到关于鼓索神经纤维类别和数量的分析的光学显微镜研究（Foley,1945）,用光镜和电镜相结合分析颌下腺神经支中的纤     

用纤维支气管镜检查236例肺部感染者的病原学分析

本文报告了２３６例支气管肺部感染者,用纤支镜双塞保护法采样,病原菌培养结果。总阳性率７４．６％。共分离到２２种２９１株病原菌。球茵占１６．７％、肠杆菌科占１１．７％、非发酵菌占３７．１％,厌氧菌占２２．３％、真菌占１２．７％,３９．２％的病例为复合菌感染。还报告了８种带见病原菌对２８种抗生素的敏感试验结果。对近年肺部感染的病原菌谱型变化及复合菌感染等进行了讨论。     

组织纤溶酶原激活剂突变体（La—tPA）转基因鼠的建立

用羊β－乳球蛋白基因（ＢＬＧ）５’区５＊１０＾３ｂ（１０＾３ｂ,旧称ｋｂ）为调序列,构建了乳腺表达组织纤溶酶原激活剂突变体载体。对５４０枚小鼠受精卵进行显微注射,经ＰＣＲ和Ｓｏｕｔｈｅｒｎｂｌｏｔ检测,获得６只整合有人Ｌａ－ｔＰＡ的转基因小鼠,整合率为３２％。     

同伴教育在支气管内膜结核行支气管镜局部注药治疗患者中的应用

目的评价同伴教育在支气管内膜结核行支气管镜局部注药治疗患者中的应用效果。方法将80例支气管内膜结核行支气管镜局部注药治疗患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上接受同伴教育。两组患者在干预3个月后均进行遵医行为问卷调查。结果观察组患者在服药依从、纤支镜注药依从、定期复查、合理饮食、劳逸结合、消毒隔离、情绪调节和纤支镜治疗配合8个方面依从性得分均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论同伴教育在支气管内膜结核行纤维支气管镜下注药治疗患者中的应用效果良好,值得临床推广。     

玉米赤霉烯酮单克隆抗体和免疫酶技术研究

采用蛋白质连接技术合成玉米赤霉烯酮抗原,免疫Ｂａｌｂ／ｃ鼠,通过淋巴细胞杂交瘤技术建立六株分泌抗玉米赤霉烯酮的单克隆抗体杂交瘤细胞株。间接酶联免疫吸附试验测定细胞上清抗体效价为１：２０８４（４Ｈ８）、１：２５６（６Ｈ９、４Ｈ３、２Ｈ５、２Ｃ８）１：１６（３Ｆ１０）;腹水抗体效价为１０＾９（４Ｈ３、４Ｈ８）、１０＾８（２Ｈ５）、１０＾７（６Ｈ９）、１０＾５（３Ｈ１０）。竞争间接酶联免疫吸附试验测定六     

乙酰胆碱对培养T细胞功能的作用

本文研究不同浓度（１０＾－１０－１０＾－４ｍｏｌ／Ｌ）乙酰胆碱（ＡＣｈ）对离体培养的大鼠脾脏Ｔ淋巴细胞增殖的影响,并探讨其作用机制。实验结果表明：１０＾－９－１０＾－４ｍｏｌ／Ｌ可显著增强Ｔ细胞由刀豆素Ａ（Ｃ－Ａ）诱导的增殖反应,以１０＾－７－１０＾－６ｍｏｌ／Ｌ时最强。淋巴细胞先用ＡＣｈ刺激１ｈ或者刺激１ｈ后洗弃ＡＣｈ,再用ＣｏｎＡ诱导６ｈ的Ｔ细胞的增殖。１０＾－７－１０－６ｍｏｌ／Ｌ阿托品可阻     

内皮细胞代谢与剪切作用时间的相关性

应用平行平板流动腔装置研究毛细血管内皮细胞内皮素（ＥＴ）代谢与剪切作用时间的相关关系。将培养的人胚肾小球血管单层内皮细胞置于剪应力分别为０,５×１０＾－５,１×１０＾－４和１．５×１０＾－４Ｎ／ｃｍ＾２的定常层流中切作用２５小时,样品的ＥＴ分泌量用放射免疫法测定,结果表明,剪切作用时间与内皮细胞ＥＴ的代谢活动有密切相关,ＥＴ分泌量高低不仅限决于剪应力大小,而且还取决于剪切作用时间长短,ＥＴ分泌量随     

母兔配种后10小时血清中若干生理指标与子代…

测定日本大耳白兔母兔配种后１０小时血清中的１０项生理指标,并与母兔所产每窝仔兔的性比进行对应分析。结果表明：母兔血清中ＦＳＨ、Ｔ、Ｎａ＾＋和Ｍｇ＾２＋的浓度在高、低两个性比组间有显著差异,Ｔ３的差异接近显著水平;并且,ＦＳＨ和Ｔ３与子代性比呈显著负相关,Ｍｇ＾２＋与子代性比呈显著正相关。     

精胺和Mg^2＋对tRNA^Ile圆二向色谱的影响

由于精胺能特异异地刺激哺乳动物ｔＲＮＡ＾Ｉｌｅ的氨基酰化,本文用纯化的牛肝ｔＲＮＡ＾Ｉｌｅ观察了精胺和Ｍｇ＾２＋对ｔＲＮＡ＾ＩｌｅＣＤ光谱的影响。结果显示：Ｍｇ＾２＋可使牛肝ｔＲＮＡ＾ＩｌｅＣＤ光谱峰向短波方向偏移２ｎｍ,波峰为２６３ｎｍ,峰值被增大约１０％ΔθＭｇ＾２＋＝２．３×１０＾３ｄｅｇ．ｃｍ＾２／ｄｍｏｌ;而精胺使牛肝ｔＲＮＡ＾ＩｌｅＣＤ兴谱峰减少４０％,Δθｓｐｅｒｍｉｎｅ＝１×１０＾     

心理护理对纤支镜检查的效果分析

目的探讨心理干预在纤支镜检查患者中的应用效果。方法选取2018年7月～2019年7月在我院呼吸内科住院需行纤支镜检查的100例患者作为研究对象,所有患者均实施心理干预,观察比较护理前后患者的焦虑自评量表(SAS)评分情况和焦虑发生率。结果护理后,患者的SAS评分较护理前明显改善,焦虑发生率较护理前明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对纤支镜检查患者实施心理护理能有效的缓解患者的焦虑情绪,使纤支镜诊疗操作得以顺利进行,值得临床推广应用。     

一次性氧气湿化瓶与重复使用湿化瓶应用的对比观察

目的：检测一次性氧气湿化瓶与重复使用湿化瓶用后细菌污染的程度和患者对噪音感受的舒适程度,对比两者的成本效益。方法：随机选出心内科病房内持续吸氧时间超过10天的患者100名,以随机分组的方法分出A组50名、B组50名。A组使用一次性氧气湿化瓶,B组使用重复使用的氧气湿化瓶。按照《医疗卫生机构消毒技术规范》进行采样后送微生物检验室进行病原学检验;同时对两组患者进行噪音感受舒适度的调查;根据使用的氧气湿化瓶成本费用、氧气湿化用灭菌注射用水的价格、含氯消毒剂健之素的费用计算成本。结果：50只一次性氧气湿化瓶使用时间120小时（5天）,微生物学检测未发现致病菌,成本费用9-3元／日,患者噪音感受舒适度满意度调查结果为100％;重复使用氧气湿化瓶使用24小时染茵率28％,成本费用9．6元／日,患者噪音感受舒适度满意度调查结果为60％。结论：使用合格的一次性氧气湿化瓶,在患者费用不会增加的前提下,减少了医院感染机会,增加了患者的舒适度,值得推广使用。     

肺活检材料的4种肿瘤标记物表达及与肺癌预后的关系

应用增殖细胞核抗原 （ＰＣＮＡ）、ｒａｓ－ Ｐ２１、Ｐ５３ 单克隆抗体和ＣｅｒｂＢ２ 多克隆抗体, 对７１ 例肺癌的纤支镜活检标本和１０ 例正常肺组织进行免疫组织化学染色研究。结果发现： １０ 例正常肺组织均为阴性表达。７１ 例肺癌中, 上述４ 种抗体的阳性表达率分别为： ７０４２％ 、８０２８％ 、５６３４％ 和８１６９％ 。除ＣｅｒｂＢ２ 与肺癌分型相关外, 均与肺癌分型、分化及ＴＮＭ 分期无关。但与预后均呈负相关。结果表明： 上述４ 种抗体是有效的、可作为判断肺癌预后的肿瘤标记物