乳腺癌保乳术后应用紫杉醇脂质体对背阔肌肌瓣修复的疗效研究

摘要 目的：研究紫杉醇脂质体在乳腺癌保乳术后对背阔肌肌瓣修复的应用价值。方法：选取本院2015年1月~2018年10月收治的65例行保乳术治疗的乳腺癌患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组33例和对照组32例,术后均行背阔肌肌瓣修复手术,对照组予以单纯的表柔比星+环磷酰胺+多西他赛进行术后化疗,观察组予以表柔比星+环磷酰胺+紫杉醇脂质体进行术后化疗。结果：观察组患者达到完全缓解(CR) 14例,部分缓解(PR) 13例,稳定(SD) 5例,进展(PD) 1例,客观缓解率(ORR)为81.82%;对照组患者达到CR 11例,PR 8例,SD 11例,PD 2例,ORR为59.38%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察患者的乳房修复美学评价优良率90.91%较对照组的71.88%升高（P<0.05）;观察组满意度为90.91%,对照组满意度为78.13%,两组比较有统计学差异（P<0.05）。两组患者术后并发症发生情况比较无明显差异（P>0.05）。两组化疗相关的腹泻和呕吐等不良反应发生率比较有统计学差异（P<0.05）。结论：乳腺癌保乳术后应用紫杉醇脂质体对背阔肌肌瓣修复的疗效较好,安全性较理想。     

丙戊酸钠联合奥卡西平治疗小儿癫痫的疗效及对患儿脑电图、认知功能和血清神经因子的影响

摘要 目的：评价丙戊酸钠联合奥卡西平治疗小儿癫痫的疗效及对患儿脑电图、认知功能和血清神经因子的影响。方法：选入2019年1月~2022年12月收治的癫痫患儿104例,根据治疗方法不同分为单药组（丙戊酸钠治疗）和联合组（丙戊酸钠+奥卡西平治疗）,各52例。评价两组的临床疗效、脑电图、认知功能、血清神经因子等指标,并进行统计比较。结果：联合组治疗后癫痫发作频率及每次持续时间显著低于单药组（P<0.05）,EEG显示痫样放电率、总异常亦明显低于单药组（P＜0.05）;联合组治疗总有效率94.23%,明显高于单药组的71.15%（P<0.05）;两组治疗后WISC-CR量表VIQ、PIQ和FIQ评分均较治疗前明显升高（P<0.05）,而联合组升高幅度更大,与单药组差异显著（P<0.05）;治疗前,两组血清BDNF、NSE和S-100β蛋白无明显差异（P＞0.05）,而治疗后,联合组血清BDNF水平明显高于单药组、NSE和S-100β水平显著低于单药组（P＜0.05）;两组不良反应总发生率无差异（P＞0.05）。结论：丙戊酸钠联合奥卡西平治疗小儿癫痫疗效较好,可有效缓解临床症状,控制脑部异常放电,改善认知功能,调节血清神经因子水平,且安全性良好。     

替罗非班联合丁苯酞治疗超时间窗急性脑梗死患者对血清HO-1、NO、VEGF、Ang-1的影响

摘要 目的：探讨替罗非班联合丁苯酞治疗超时间窗急性脑梗死患者对血清血红素加氧酶-1（HO-1）、一氧化氮（NO）、血管生成素-1（Ang-1）、血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法：选择2018年1月到2020年1月在我院接受治疗的141例超时间窗急性脑梗死患者,采用随机数表法分为联合组（n=71）和单药组（n=70）。单药组给予丁苯酞治疗,联合组在单药组的基础上给予替罗非班治疗。比较两组临床疗效、HO-1、NO、VEGF、Ang-1、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthel指数（Barthel）、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原（FIB）水平变化情况及药物并发症发生情况。结果：治疗后,两组总有效率比较差异显著（P<0.05）;治疗前,联合组和单药组血清HO-1、NO、VEGF、Ang-1比较无显著差异;治疗后联合组和单药组血清HO-1、NO、VEGF随着时间的推移而降低,且联合组均低于单药组,Ang-1随着时间的推移而升高,且联合组均高于单药组,差异显著（P<0.05）;治疗前,联合组和单药组NIHSS、Barthel比较无显著差异;治疗后联合组和单药组NIHSS随着时间的推移而降低,且联合组均低于单药组,Barthel随着时间的推移而升高,且联合组均高于单药组,差异显著（P<0.05）。结论：在超时间窗急性脑梗死患者中应用替罗非班联合丁苯酞效果显著,可能与其可有效改善血清HO-1、NO、VEGF、Ang-1水平有关,且不增加不良反应。     

艾拉莫德联合沙利度胺对强直性脊柱炎患者免疫球蛋白及ESR、C3、C4的影响

摘要 目的：探讨艾拉莫德联合沙利度胺对强直性脊柱炎患者免疫球蛋白及血沉（ESR）、补体C3（C3）、补体C4（C4）的影响。方法：选择2016年11月到2019年12月在我院接受治疗的149例强直性脊柱炎患者,采用随机数表法分为联合组（n=75）和单药组（n=74）。单药组给予沙利度胺治疗,联合组在单药组的基础上给予艾拉莫德治疗。比较两组临床疗效、免疫球蛋白、ESR、C3、C4、肿瘤坏死因子（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、临床症状情况及不良反应发生情况。结果：治疗后,两组总有效率比较差异显著（P<0.05）;与治疗前比较,联合组和单药组免疫球蛋白水平检验结果比较无显著差异;治疗后,联合组和单药组IgA、IgG及IgM水平均随着时间的推移而下降,且联合组低于单药组,差异显著（P<0.05）;与治疗前比较,联合组和单药组ESR、C3、C4水平检验结果比较无显著差异;治疗后,联合组和单药组ESR、C3及C4水平均随着时间的推移而下降,且联合组低于单药组,差异显著（P<0.05）;与治疗前比较,联合组和单药组炎症因子水平检验结果比较无显著差异;治疗后,联合组和单药组TNF-α、CRP水平均随着时间的推移而下降,且联合组低于单药组,差异显著（P<0.05）;与治疗前比较,联合组和单药组临床症状比较无显著差异;治疗后,联合组和单药组关节肿胀、晨僵时间均随着时间的推移而下降,且联合组低于单药组,差异显著（P<0.05）;联合组与单药组患者不良反应总发生率相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在强直性脊柱炎患者中应用艾拉莫德联合沙利度胺效果显著,可有效改善患者免疫球蛋白及ESR、C3、C4水平,且不增加不良反应。     

卡瑞利珠单抗联合卡培他滨用于一线治疗复发转移鼻咽癌患者维持治疗疗效及对患者免疫功能的影响

摘要 目的：探讨卡瑞利珠单抗联合卡培他滨用于一线治疗复发转移鼻咽癌（NPC）患者维持治疗的疗效及对患者免疫功能的影响。方法：选取2020年1月至2022年1月钦州市第一人民医院收治的80例复发转移NPC患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。两组均接受吉西他滨联合顺铂化疗,对照组化疗后接受卡瑞利珠单抗单药维持治疗至1年,观察组化疗后接受卡瑞利珠单抗联合卡培他滨维持治疗至1年。比较两组疗效,不良反应,治疗前后B淋巴细胞亚群和自然杀伤（NK）细胞所占百分比的差异。结果：观察组客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）高于对照组（P＜0.05）。两组治疗后外周血CD5⁺B细胞、CD5⁺CD19⁺ B细胞、CD3^-CD56⁺NK细胞占比降低（P＜0.05）,但观察组治疗后外周血CD5⁺B细胞、CD5⁺CD19⁺ B细胞、CD3^-CD56⁺NK细胞占比高于对照组（P＜0.05）。两组Ⅲ度以上不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：卡瑞利珠单抗联合卡培他滨一线维持治疗复发转移NPC可提高临床疗效,减轻对细胞免疫功能的影响,且安全可靠。     

吉非替尼治疗EGFR突变型晚期肺腺癌的近期疗效、毒副反应及疗效的影响因素分析

摘要 目的：探讨吉非替尼治疗表皮生长因子受体（EGFR）突变型晚期肺腺癌的近期疗效、毒副反应及疗效的影响因素。方法：选取2018年4月~2019年6月期间我院收治的EGFR突变型晚期肺腺癌患者97例。所有患者均给予吉非替尼治疗,观察其近期疗效及毒副反应情况。采用单因素和多因素 Logistic回归分析疗效的影响因素。结果：97例患者全部如期完成治疗,近期疗效评价：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定（SD）、病情进展（PD）率分别为9.28%（9/97）、24.74%（24/97）、31.96%（31/97）、34.02%（33/97）。根据近期疗效结果将患者分为有效组（CR+PR,n=33）和无效组（SD+PD,n=64）。本研究中患者的毒副反应多为 I、Ⅱ度非血液学毒性,最常见的是皮肤毒性,如皮疹等;其他毒副反应如胃部不适、腹泻等,经对症治疗后均能缓解。单因素分析结果显示,吉非替尼治疗EGFR突变型晚期肺腺癌的疗效与性别、肿瘤临床分期、骨转移、肿瘤直径有关（P<0.05）,而与年龄、肾上腺转移、脑转移、吸烟史无关（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,性别为男性、肿瘤分期Ⅳ期是影响吉非替尼治疗EGFR突变型晚期肺腺癌疗效的危险因素（OR=1.473、2.042,P<0.05）。结论：吉非替尼治疗EGFR突变型晚期肺腺癌具有不错的近期疗效,不良反应较少,性别为男性、肿瘤分期Ⅳ期是影响吉非替尼治疗EGFR突变型晚期肺腺癌疗效的危险因素。     

国产利妥昔单抗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效及安全性

摘要 目的：探讨弥漫大B细胞淋巴瘤患者采用国产利妥昔单抗为基础的化疗方案的疗效及安全性。方法：回顾性分析2020年3月至2022年5月份在安徽省第二人民医院血液内科诊治的弥漫大B淋巴瘤患者31例,均接受国产利妥昔单抗为基础的联合方案化疗,其中非生发中心来源的弥漫大B细胞淋巴瘤患者25例,生发中心来源的弥漫大B细胞淋巴瘤患者6例。21~28 d为一个疗程,这些患者至少接受2~8个疗程的联合化疗,并且2个疗程以后进行疗效评估及不良反应监测。结果：①本研究31例弥漫大B细胞淋巴瘤患者接受利妥昔单抗为基础的联合化疗方案治疗后,疗效评估为完全缓解CR 16例（51.6%）,部分缓解PR 10例（32.3%）,疾病稳定SD 2例（6.5%）,疾病进展PD 3例（9.7%）,总体反应率ORR 83.9%。②31例弥漫大B细胞淋巴瘤患者接受国产利妥昔单抗治疗后,常见的不良反应发生率依次为：血液学毒性29.0%（9/31）,包括中性粒细胞减少、血小板减少等等。其次为感染19.4%（6/31）、消化道症状16.1%（5/31）,包括腹痛、腹泻、便秘等等。所有常见不良反应经过对症处理后均可好转。仅有1例患者发生过敏反应3.2%（1/31）,1例患者因病情严重而死亡。结论：国产利妥昔单抗在弥漫大B细胞淋巴瘤患者的治疗中具有良好的临床疗效及安全性,不良反应较少,值得进一步探讨和应用。     

医用保湿霜对湿疹患者皮肤屏障、皮损状况及炎症因子的影响

摘要 目的：探究医用护肤品对湿疹患者皮肤屏障损伤、免疫指标和血清因子的影响。方法：选取2020年12月~2021年3月来我院皮肤科就诊治疗的115例慢性湿疹的患者,按照其治疗不同分为单药组（n=66）与联合组（n=49）,其中单药组外涂糠酸莫米松乳膏,联合组外涂糠酸莫米松乳膏加用护肤品（保湿霜）。观察并记录治疗前后两组患者血清白细胞介素（IL）-2、IL-4、IL-5、Th细胞群、IgE水平及嗜酸性粒细胞（EOS）数目变化。对比两组患者湿疹病情严重程度评分差异。分析两组患者皮肤屏障功能[经表皮水分流失（TEWL）、皮肤油脂（SC）和角质层含水量（WCSC）]差异,并对比两组患者的临床疗效。结果：治疗后,联合组总有效率显著高于单药组（P<0.05）。两组患者血清IL-2水平与治疗前相比明显升高,而IL-4、IL-5水平显著降低,且联合组较单药组变化更为明显（P<0.05）。两组患者Th1、Th2与治疗前相比均显著下降,但联合组Th1/Th2比值较单药组显著升高（P<0.05）。两组患者外周血IgE、EOS与治疗前相比明显降低,且联合组更为明显（P<0.05）。两组患者瘙痒、皮损面积评分及EASI评分与治疗前相比下降明显,且联合组优于单药组（P<0.05）。两组患者TEWL指标与治疗前相比明显降低,而WCSC和SC指标显著升高,且联合组较单药组变化更为明显（P<0.05）。治疗后,两组患者皮损处TLR4,MyD88及NF-κB mRNA表达量与治疗前相比明显降低,且联合组更为明显,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：糠酸莫米松乳膏联合医用护肤品能够修复湿疹患者皮肤屏障损伤,调节免疫指标和血清因子的变化,改善湿疹患者临床症状。其机制可能与抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路有关。     

结核丸联合含环丝氨酸化疗方案对耐多药肺结核患者肺功能和外周血Th1/Th17细胞免疫反应的影响

摘要 目的：探讨结核丸联合含环丝氨酸化疗方案对耐多药肺结核（MDR-TB）患者肺功能和外周血辅助性T细胞（Th）1/Th17细胞免疫反应的影响。方法：将我院于2018年5月~2020年3月期间收治的98例MDR-TB患者根据信封抽签法分为对照组（49例,含环丝氨酸化疗方案治疗）和观察组（49例,结核丸联合含环丝氨酸化疗方案治疗）。对比两组痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率、肺功能指标、外周血Th1/Th17细胞免疫反应相关指标和不良反应发生率。结果：观察组的病灶吸收率、痰菌阴转率、空洞闭合率均高于对照组,不良反应总发生率显著低于对照组（P<0.05）。观察组治疗后最大呼气流量（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC）高于对照组同期（P<0.05）。观察组治疗后Th1、γ-干扰素（IFN-γ）高于对照组同期,Th17、白细胞介素（IL）-17低于对照组同期（P<0.05）。结论：含环丝氨酸化疗方案联合结核丸治疗MDR-TB,可有效改善患者的肺功能,调节外周血Th1/Th17细胞免疫反应。     

恩格列净对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的影响

摘要 目的：探讨恩格列净单独及联合胰岛素治疗对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的影响。方法：本研究选择2021.3-2022.8于石家庄市第二医院门诊就诊的2型糖尿病合并NAFLD的300例患者作为研究对象,分为胰岛素治疗组（100例）、恩格列净单药治疗组（100例）及恩格列净联合胰岛素治疗组（100例）,治疗48周,采集患者治疗前后体重、体质指数（BMI）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、谷酰转肽酶（GGT）、血常规、HbA1c、肝脏脂肪含量等指标,计算患者NFS、FIB-4指标,比较不同治疗方案治疗前后患者临床特征的变化。观察三组临床治疗期间不良反应的发生情况。结果：应用胰岛素治疗的患者HbA1c及空腹血糖显著下降;BMI、ALT、AST、GGT、肝脏脂肪含量、NFS、FIB-4无变化。恩格列净单药治疗的患者,ALT、AST、GGT、NFS、FIB-4、肝脏脂肪含量均显著下降（P<0.05）;恩格列净联合胰岛素治疗的患者ALT、AST、GGT、NFS、FIB-4、肝脏脂肪含量显著下降（P<0.05）。多元线性回归提示应用恩格列净和肝脏脂肪含量的变化相关（P<0.05）,BMI、HbA1c的变化和肝脏脂肪含量的变化无关（P<0.05）。三组患者治疗期间总不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：恩格列净单药治疗或联合胰岛素治疗均可降低2型糖尿病合并NAFLD患者肝脏脂肪含量均、转氨酶水平,改善肝纤维化。     

Recent advances in the study of Kaposi's sarcoma-associated herpesvirus replication and pathogenesis

It has now been over twenty years since a novel herpesviral genome was identified in Kaposi's sarcoma biopsies. Since then, the cumulative research effort by molecular biologists, virologists, clinicians, and epidemiologists alike has led to the extensive characterization of this tumor virus, Kaposi's sarcoma-associated herpesvirus(KSHV; also known as human herpesvirus 8(HHV-8)), and its associated diseases. Here we review the current knowledge of KSHV biology and pathogenesis, with a particular emphasis on new and exciting advances in the field of epigenetics. We also discuss the development and practicality of various cell culture and animal model systems to study KSHV replication and pathogenesis.     

A Unique Protease Cleavage Site Predicted in the Spike Protein of the Novel Pneumonia Coronavirus (2019-nCoV) Potentially Related to Viral Transmissibility

正Dear Editor,In December 2019, a novel human coronavirus caused an epidemic of severe pneumonia(Coronavirus Disease 2019,COVID-19) in Wuhan, Hubei, China(Wu et al. 2020; Zhu et al. 2020). So far, this virus has spread to all areas of China and even to other countries. The epidemic has caused 67,102 confirmed infections with 1526 fatal cases     

Curcuminoids as inhibitors of thioredoxin reductase: A receptor based pharmacophore study with distance mapping of the active site

Curcumin is the yellow pigment of turmeric that interacts irreversibly forming an adduct with thioredoxin reductase (TrxR), an enzyme responsible for redox control of cell and defence against oxidative stress. Docking at both the active sites of TrxR was performed to compare the potency of three naturally occurring curcuminoids, namely curcumin, demethoxy curcumin and bis-demethoxy curcumin. Results show that active sites of TrxR occur at the junction of E and F chains. Volume and area of both cavities is predicted. It has been concluded by distance mapping of the most active conformations that Se atom of catalytic residue SeCYS498, is at a distance of 3.56 from C13 of demethoxy curcumin at the E chain active site, whereas C13 carbon atom forms adduct with Se atom of SeCys 498. We report that at least one methoxy group in curcuminoids is necessary for interation with catalytic residues of thioredoxin. Pharmacophore of both active sites of the TrxR receptor for curcumin and demethoxy curcumin molecules has been drawn and proposed for design and synthesis of most probable potent antiproliferative synthetic drugs.     

The structure, reproduction and taxonomy of Vidalia and Osmundaria (Rhodophyta, Rhodomelaceae)

Comprises species occurring mostly in subtidal habitats in tropical, subtropical and warm-temperate areas of the world. An analysis of the type species, V. spiralis (Sonder) Lamouroux ex J. Agardh, a species from Australia, establishes basic characters for distinguishing species in the genus. These characters are (1) branching patterns of thalli, (2) flat blades that may be spiralled on their axis, (3) width of the blade, (4) primary or secondary derivation of sterile and fertile branchlets and (5) position of sterile and fertile branchlets on the thalli. Application of the latter two characters provides an important basic method for separation of species into three major groups. Osmundaria , a genus known only in southern Australia, was studied in relation to Vidalia , and its separation from the Vidalia assemblage is not accepted. Species of Vidalia therefore are transferred to the older genus name, Osmundaria. Two new species, Osmundaria papenfussii and Osmundaria oliveae are described from Natal. Confusion in the usage of the epithet, Vidalia fimbriala Brown ex Turner has been clarified, and Vidalia gregaria Falkenberg, described as an epiphyte on Osmundaria pro/ifera Lamouroux, is revealed to be young branches of the host, Osmundaria prolifera.     

New or rare chromosome counts in Artemisia L. (Asteraceae, Anthemideae) and related genera from Kazakhstan

Fifteen chromosome counts of six Artemisia taxa and one species of each of the genera Brachanthemum, Hippolytia, Kaschgaria, Lepidolopsis and Turaniphytum are reported from Kazakhstan. Three of them are new reports, two are not consistent with previous counts and the remainder are confirmations of very scarce (one to four) earlier records. All the populations studied have the same basic chromosome number, x = 9, with ploidy levels ranging from 2x to 6x. Some correlations between ploidy level, morphological characters and distribution are noted.