不同病情高胆红素血症新生儿血清AST、IGF-1、NSE、CysC水平的表达及临床意义

摘要 目的：研究不同病情高胆红素血症新生儿血清谷草转氨酶（AST）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、神经元特异性烯纯化酶（NSE）、胱抑素C（CysC）水平的表达及临床意义。方法：将我院从2017年1月～2018年12月收治的高胆红素血症新生儿316例作为研究组。按其病情分成轻度组152例、中度组105例以及重度组59例,另取同期健康新生儿100例作为对照组。比较四组新生儿血清AST、IGF-1、NSE、CysC、总胆红素（TSB）水平,分析上述各项指标的关系。此外,比较对照组与研究组的基线资料,分析新生儿高胆红素血症发病的影响因素。结果：轻度组、中度组、重度组血清AST、IGF-1、NSE、CysC、TSB水平均高于对照组,且中度组、重度组上述指标高于轻度组,重度组上述指标高于中度组（P＜0.05）。经Pearson相关性分析可得：高胆红素血症新生儿TSB水平与血清AST、IGF-1、NSE、CysC水平均呈正相关（P＜0.05）。研究组和对照组在母婴血型不合、产前使用催产素、围生期疾病以及TSB、AST、IGF-1、NSE、CysC方面对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。经多因素Logistic回归分析可得：新生儿高胆红素血症发病的影响因素为产前使用催产素、围生期疾病以及TSB、AST、IGF-1、NSE、CysC（P＜0.05）。结论：随着高胆红素血症新生儿病情的加剧,血清AST、IGF-1、NSE、CysC水平均逐渐升高且均与血清TSB水平呈正相关,临床工作中可能通过联合检测上述血清学指标辅助评估高胆红素血症新生儿病情,且以上指标水平的升高会增加新生儿高胆红素血症的发病风险。     

皮胆红素百分位曲线图结合相关风险因素预测新生儿高胆红素血症的临床价值

摘要 目的：评价新生儿出生后72 h经皮胆红素（TcB）百分位曲线图结合临床相关风险因素，预测新生儿高胆红素血症的发生情况。方法：选择2018年1月-2019年12月在安徽理工大学第一附属医院出生的晚期早产儿和足月儿，使用经皮黄疸仪监测其黄疸值，绘制TcB百分位列线图，以新生儿出生后72 h内末次TcB值对应的风险区结合致病风险因素预测新生儿高胆红素血症发生的价值。结果：3818例新生儿出生后72 h后高危区人数为278例（7.28%）。TcB数值在4 h到48 h内上升最快，峰值出现在出生后84 h-120 h，P40、P75及P95峰值分别为193.75 μmol/L，224.75 μmol/L和282.25 μmol/L，其中P95峰值出现最晚。新生儿出生后0-48 h内共计有244例TcB值处于高危险区，其中92例在72 h后仍处高危区，预测灵敏度为29.97%，特异度为95.67%；49-72 h内共计有269例新生儿TcB值处于高危区，其中116例新生儿在72 h后TcB值仍处高危区，灵敏度为36.48%，特异度为95.62%。多因素Logistic回归分析显示，相关致病危险因素有：胎龄、住院时间、分娩方式、胎膜早破及喂养方式（P<0.05）。72 h内TcB危险区的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.75（95%CI:0.56-0.93），结合相关风险因素的ROC曲线下面积为0.93（95%CI:0.81-1.00），预测价值明显提高。结论：TcB百分位曲线图结合"高危因素"预测新生儿高胆红素血症准确性较高，操作简便，具有较好的临床价值。     

视频脑电图联合PEWS评分、NSE、CD4+/CD8+比值对病毒性脑炎患儿病情评估及预后预测的临床价值

摘要 目的：探讨视频脑电图（VEEG）联合儿童早期预警评分（PEWS）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、CD4⁺/CD8⁺比值对病毒性脑炎患儿病情评估及预后预测的价值。方法：选择2020年3月至2022年3月南京医科大学附属儿童医院收治的152例病毒性脑炎患儿，根据病情严重程度将患儿分为重症组（67例）和轻症组（85例），另选择72例无神经系统损伤住院患儿为对照组。治疗2周后，根据儿童格拉斯哥预后量表（CGOS）将其分为预后良好组（4~5级，89例）与预后不良组（1~3级，63例）。所有研究对象均接受PEWS测评和VEEG检查，检测血清NSE水平，计算CD4⁺/CD8⁺比值。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响病毒性脑炎患儿预后的因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析PEWS、VEEG 及血清NSE、CD4⁺/CD8⁺比值预测病毒性脑炎患儿预后的价值。结果：重症组PEWS、VEEG重度异常比例及血清NSE水平高于轻症组和对照组，CD4⁺/CD8⁺比值低于轻症组和对照组（P＜0.05）；轻症组PEWS、VEEG重度异常比例及血清NSE水平高于对照组，CD4⁺/CD8⁺比值低于对照组（P＜0.05）。预后不良组PEWS、VEEG重度异常比例、血清NSE水平高于预后良好组，CD4⁺/CD8⁺比值低于预后良好组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，持续惊厥、高PEWS、VEEG重度异常、血清NSE水平升高是病毒性脑炎患儿预后不良的危险因素，CD4⁺/CD8⁺比值升高是保护因素（P＜0.05）。联合PEWS、VEEG 及血清NSE、CD4⁺/CD8⁺比值预测病毒性脑炎患儿预后曲线下面积为0.859，高于各指标单独预测。结论：病毒性脑炎患儿高PEWS、VEEG重度异常、血清NSE水平升高、CD4⁺/CD8⁺比值降低，与病情加重和预后不良有关，联合以上四项指标辅助预测病毒性脑炎患儿预后的价值较高。     

血清胆红素、NO、ET-1、VEGF水平联合检测对冠心病诊断价值

摘要 目的：探讨血清胆红素、一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）、血管内皮生长因子（VEGF）水平联合检测对冠心病（CHD）的诊断价值。方法：选取2019年12月至2020年12月在我院治疗的冠心病患者65例作为观察组;另选取同期参与健康体检的60例健康人群作为对照组。对所有患者总胆红素水平（TBIL）、直接胆红素水平（DBIL）、NO、ET-1、VEGF表达水平进行检测,计算间接胆红素水平（IBIL）,采用受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）比较血清胆红素、VEGF、ET-1和NO单独和联合检测对冠心病的诊断价值,采用单因素和多因素logistic回归分析法分析冠心病的影响因素。结果：与对照组相比,观察组患者血清IBIL、DBIL、TBIL、VEGF和NO检测结果均显著降低,ET-1检测结果显著升高（P＜0.05）。血清胆红素、VEGF、ET-1和NO对冠心病联合检测的AUC值显著高于单独检测值（P＜0.05）。观察组患者高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖的发生率明显高于对照组（P＜0.05）。多因素非条件logistic回归分析结果显示,高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖、血清胆红素、VEGF、ET-1和NO均可作为评估冠心病的危险因素,其中血清检测指标的关联强度依次为ET-1、VEGF、NO、胆红素（P＜0.05）。结论：冠心病患者血清胆红素代谢异常,血管内皮功能指标紊乱,是导致患者动脉粥样硬化的重要原因。血清胆红素、NO、ET-1、VEGF水平联合检测对冠心病诊断效能明显优于单个指标,且可作为冠心病发病风险的有效指标。     

血清cTnI、CK-MB及IGF-1在新生儿高胆红素血症中的变化及临床意义

摘要 目的：分析血清肌钙蛋白T( troponin T,cTnT)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)及胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)在新生儿高胆红素血症中变化及临床价值。方法：选择2015年1月至2019年12月我院新生儿科收治的80例新生儿高胆红素血症足月新生儿(观察组)以及80例非胆红素足月新生儿(对照组)为研究对象。收集住院资料,包括所有患儿的胎龄、日龄、出生体重、血清总胆红素（total bilirubin,TBIL）、CK-MB、cTnT、IGF-1、头颅核磁共振(skull magnetic resonance,MRI)、临床表现等及出院后随访资料。根据胆红素水平高低,将观察组分为轻度(33例)、中度组(27例)及重度组(20例),比较其：TBIL、IGF-1、CK-MB、cTnT水平。结果：各组新生儿TBIL、CK-MB、cTnT水平比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。重度黄疸组TBIL、CK-MB、cTnT值分别高于轻度、中度黄疸组和对照组,IGF-1低于轻度、中度黄疸组和对照组(P＜0.05);中度黄疸组TBIL、CK-MB、cTnT高于轻度黄疸组和对照组,IGF-1低于轻度黄疸组和对照组(P＜0.05);轻度黄疸组TBIL、CK-MB、cTnT高于对照组,IGF-1低于对照组(P＜0.05)。血清cTnT与TBIL水平呈正相关(r=0.587,P＜0.05);血清CK-MB与TBIL水平无明显相关性(r=0.220,P＞0.05);血清IGF-1与TBIL水平呈负相关（r=-0.568,P＜0.05）。苍白球异常信号组患儿血清IGF-1值为(11.05±0.51) ng/mL,明显低于苍白球正常信号组(14.22±2.67) ng/mL(P＜0.05);苍白球异常信号组患儿血清TBIL水平为(347.62±33.01)μmol/L与苍白球正常信号组(341.75±35.14)μmol/L无明显差别(P＞0.05)。结论：检测血清cTnT和IGF-1水平分别有助于预测新生儿高胆红素血症心肌损伤和脑病的发生。     

磁共振成像弥散张量成像参数联合血清NSE、Lp-PLA2在脑梗死患者的诊断和预后不良风险评估中的应用价值

摘要 目的：探讨磁共振成像（MRI）弥散张量成像（DTI）参数联合血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）在脑梗死患者的诊断和预后不良风险评估中的应用价值。方法：选择2021年3月至2022年9月吉林大学中日联谊医院收治的106例脑梗死患者作为脑梗死组，另选同期62例体检健康志愿者作为对照组，比较两组DTI参数，血清NSE和Lp-PLA2水平。脑梗死组出院90d后，采用改良Rankin量表（mRS）进行预后评估，分为预后良好组与预后不良组，并比较两组上述指标水平。受试者工作特征（ROC）曲线分析DTI参数联合血清NSE、Lp-PLA2诊断脑梗死和预测脑梗死患者预后的价值。结果：脑梗死组表观弥散系数（ADC）值、部分各向异性指数（FA）值低于对照组（P＜0.05），血清NSE、Lp-PLA2水平高于对照组（P＜0.05）。预后不良组FA值、ADC值低于预后良好组（P＜0.05），血清NSE、Lp-PLA2水平高于预后良好组（P＜0.05）。联合FA值、ADC值、NSE和Lp-PLA2诊断脑梗死以及预测脑梗死患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.852、0.874，均高于各因素单独诊断和预测。结论：脑梗死DTI参数FA值、ADC值降低，血清NSE、Lp-PLA2水平增高，联合DTI参数和血清NSE、Lp-PLA2检测在脑梗死诊断和预后预测中具有较高价值。     

妊娠期糖尿病对新生儿心脏发育、免疫功能和脐血胆红素的影响

摘要 目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）对新生儿心脏发育、免疫功能和脐血胆红素的影响。方法：回顾性分析2019年7月至2021年7月在我院足月分娩的80例GDM患者的新生儿（GDM组）及40例健康产妇的新生儿（对照组）的临床资料。比较两组新生儿的一般指标、心脏发育指标、免疫功能指标及脐血胆红素水平的差异。结果：GDM组新生儿出生体质量高于对照组（P<0.05）;两组身长、性别、胎龄比较无差异（P>0.05）。GDM组新生儿主动脉/主肺动脉宽度、左心房、左/右心室大小及室间隔厚度较对照组大（P<0.05）;两组左室短轴短缩率、射血分数比较无差异（P>0.05）。GDM组新生儿的血清免疫球蛋白（Ig）G、CD3、CD4、CD4 /CD8水平低于对照组,CD8水平高于对照组（P<0.05）;两组的血清IgM和IgA水平相比,差异无统计学意义（P>0.05）。GDM组新生儿的脐血胆红素水平为（41.25±8.06）μmol/L,高于对照组新生儿的（33.36±7.52）μmol/L,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：GDM对新生儿的心脏发育有不利影响,可导致心肌肥厚,GDM新生儿的免疫功能显著降低,GDM还可导致新生儿脐血胆红素水平升高。     

血清ApoB/ApoA1比值、TG/HDL-C比值、LDH及ALP水平与冠心病患者冠状动脉病变严重程度的关系及其预测价值分析

摘要 目的：探讨血清载脂蛋白B（ApoB）/载脂蛋白A1（ApoA1）比值、三酰甘油（TG）/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值、乳酸脱氢酶（LDH）及碱性磷酸酶（ALP）水平与冠心病（CHD）患者冠状动脉病变严重程度的关系及其预测价值。方法：选取2019年1月-2021年12月因胸痛来我院检查并收治的185例患者,根据检查结果是否为CHD分为CHD组（120例）和对照组（65例）,根据Gensini评分将CHD组分为轻度狭窄亚组36例、中度狭窄亚组55例、重度狭窄亚组29例。入院后检测血清ApoB/ApoA1比值、TG/HDL-C比值、LDH及ALP水平。采用Spearman相关系数分析CHD患者血清ApoB/ApoA1比值、TG/HDL-C比值、LDH、ALP水平与Gensini评分的相关性,采用多因素Logistic回归分析CHD的影响因素;受试者工作特征（ROC）曲线分析血清ApoB/ApoA1比值、TG/HDL-C比值、LDH及ALP水平对CHD的预测价值。结果：与对照组比较,CHD组吸烟、饮酒、高血压、糖尿病比例和血清总胆固醇（TC）、TG、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、ApoB、ApoB/ApoA1比值、TG/HDL-C比值、LDH、ALP水平升高,HDL-C、ApoA1水平降低（P＜0.05）。轻度、中度、重度狭窄亚组血清ApoB/ApoA1比值、TG/HDL-C比值、LDH及ALP水平依次升高（P＜0.05）。CHD患者血清ApoB/ApoA1比值、TG/HDL-C比值、LDH、ALP水平与Gensini评分呈正相关（P均＜0.001）。多因素Logistic回归分析显示,高血压、血清ApoB/ApoA1比值、TG/HDL-C比值、LDH、ALP水平升高为CHD的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,血清ApoB/ApoA1比值、TG/HDL-C比值、LDH及ALP水平联合预测CHD的曲线下面积大于单独预测（P＜0.05）。结论：血清ApoB/ApoA1比值、TG/HDL-C比值、LDH、ALP水平与CHD患者冠状动脉病变严重程度有关,且联合预测CHD的价值较高。     

狼疮性肾炎患者血清NETs、TWEAK、外周血CD4+T/CD8+T比例与疾病活动度及肾脏预后的关系

摘要 目的：探讨狼疮性肾炎（LN）患者血清中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）、肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂（TWEAK）、外周血分化簇（CD）4⁺T/CD8⁺T比例与疾病活动度及肾脏预后的关系。方法：选取2021年8月～2022年8月川北医学院附属医院肾内科收治的LN患者137例（LN组）,根据系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）-2000评分分为轻度活动组（52例）、中度活动组（45例）、重度活动组（40例）。随访1年,根据肾脏相关终点事件发生情况分为预后不良组（43例）和预后良好组（94例）,另选取同期76名体检健康志愿者（对照组）。采用酶联免疫吸附法检测血清NETs、TWEAK水平,流式细胞术检测外周血CD4⁺T/CD8⁺T比例。Spearman相关性分析LN患者血清NETs、TWEAK和外周血CD4⁺T/CD8⁺T与SLEDAI-2000评分的相关性,多因素Logistic回归分析LN患者预后不良的因素,受试者工作特征曲线分析血清NETs、TWEAK和外周血CD4⁺T/CD8⁺T对LN患者预后不良的预测价值。结果：与对照组比较,LN组血清NETs、TWEAK水平升高,外周血CD4⁺T/CD8⁺T降低（P＜0.05）。轻度活动组、中度活动组、重度活动组血清NETs、TWEAK依次升高,外周血CD4⁺T/CD8⁺T依次降低（P＜0.05）。LN患者SLEDAI-2000评分与血清NETs、TWEAK呈正相关,与外周血CD4⁺T/CD8⁺T呈负相关（P＜0.05）。慢性肾脏病分期4期、SLEDAI-2000评分升高、NETs升高、TWEAK升高为LN患者预后不良的独立危险因素,估算肾小球滤过率升高、CD4⁺T/CD8⁺T升高为独立保护因素（P＜0.05）。血清NETs、TWEAK和外周血CD4⁺T/CD8⁺T联合预测LN患者预后不良的曲线下面积为0.943,大于血清NETs、TWEAK和外周血CD4⁺T/CD8⁺T单独预测的0.790、0.788、0.799（P＜0.05）。结论：LN患者血清NETs、TWEAK水平升高,外周血CD4⁺T/CD8⁺T降低,与疾病活动度及肾脏预后不良密切相关,血清NETs、TWEAK联合外周血CD4⁺T/CD8⁺T预测LN患者肾脏预后的价值较高。     

血清CyPA、sCLU、HO-1与新生儿窒息复苏后发生脑损伤的关系研究

摘要 目的：探讨血清亲环素A（CyPA）、丛生蛋白（sCLU）、血红素氧化酶-1（HO-1）与新生儿窒息复苏后发生脑损伤的关系。方法：选择2020年6月至2023年3月湖北民族大学附属民大医院收治的172例窒息新生儿,根据复苏后是否发生脑损伤分为脑损伤组（80例）和无脑损伤组（92例）,复苏治疗前检测并对比两组血清CyPA、sCLU、HO-1水平。多因素Logistic回归分析新生儿窒息复苏后发生脑损伤的影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CyPA、sCLU、HO-1预测新生儿窒息复苏后发生脑损伤的价值。结果：脑损伤组血清CyPA、sCLU、HO-1水平高于无脑损伤组（P＜0.05）。胎盘早剥、母体妊娠高血压疾病、重度窒息、高水平CyPA、高水平sCLU、高水平HO-1是新生儿窒息复苏后发生脑损伤的危险因素（P＜0.05）。血清CyPA、sCLU、HO-1预测新生儿窒息复苏后发生脑损伤的曲线下面积为0.797、0.832、0.779,联合预测的曲线下面积为0.941,高于各指标单独预测。结论：新生儿窒息复苏后发生脑损伤的危险因素包括胎盘早剥、母体妊娠高血压疾病、重度窒息、CyPA升高、sCLU升高、HO-1升高,联合检测血清CyPA、sCLU和HO-1对新生儿窒息复苏后发生脑损伤具有较高的预测价值。     

The Value of the Value of Information

An important application of decision analysis is determining the value that information has to a decision maker. The expected value of information (EVOI) is the expected increase in the value (or decrease in the loss) associated with obtaining more information about quantities relevant to the decision process. The EVOI can be thought of as a measure of the importance of the uncertainty about a quantity in terms of the expected improvement in the decision that might be obtained from having additional information about it. Examples of EVOI quantities useful in risk management situations include the expected value of including uncertainty (EVIU), the expected value of perfect information (EVPI), and the expected value of sample information (EVSI). Value of information (VOI) analysis is useful because it makes the losses associated with decision errors explicit, balances competing probabilities and costs, helps identify the decision alternative that minimizes the expected loss, prioritizes spending on research, quantifies the value of the research to the decision maker, and provides an upper bound on what should be spent on getting information.     

多层螺旋CT在胰腺癌中的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT在胰腺癌中的诊断价值。方法:回顾性分析2017年2月至2019年2月我院接诊的72例经过手术病理证实的胰腺癌患者。比较多排螺旋CT平扫、动脉期、胰腺期、门脉期的检出率、神经、血管浸润情况、及选择55例正常胰腺组织比较两者多层螺旋CT扫描密度值的差异。结果:多层螺旋CT扫描,平扫、动脉期、胰腺期、门脉期检出率分别为63.89%、77.78%、95.83%、90.28%,胰腺期、门脉期检出率均显著高于平扫、动脉期(P<0.05);多层螺旋CT增强扫描诊断胰腺癌神经浸润的准确性为80.56%(58/72),敏感性为91.07%(51/56),特异性为43.75%(7/16),阳性预测值85.00%(51/60),阴性预测值58.33%(7/12);多层螺旋CT增强扫描诊断胰腺癌血管浸润的准确性为95.83%(69/72),敏感性为80.00%(8/10),特异性为98.39%(61/62),阳性预测值88.89%(8/9),阴性预测值96.83%(61/63);胰腺癌组织多层螺旋CT扫描密度值均显著高于正常胰腺组织密度值,(P<0.05)。结论:多排螺旋CT在胰腺癌中诊断价值高,可帮助临床提供正确诊断,以选择合适的治疗方案。     

超声内镜对消化道隆起性病变的诊断价值

目的:探讨超声内镜(EUS)对消化道隆起性病变的诊断价值。方法:回顾性分析2013年2月到2017年6月于我院行EUS检查并经内镜下黏膜剥离术(ESD)、内镜粘膜切除术(EMR)或超声内镜引导下细针穿刺(EUS-FNA)获取诊断的293例有消化道隆起性病变的患者,分析病变的超声特点,对比病变的诊断结果。结果:在293例患者中,270例超声诊断与最终诊断相符,EUS诊断消化道隆起性病变的准确性为92.3%。在多种隆起性病变中,以平滑肌瘤(30.7%)及间质瘤(32.4%)最多见,超声对平滑肌瘤及间质瘤的诊断准确性分别为87.8%、95.8%。结论:EUS对消化道隆起性病变是一种有效的、准确的初步诊断方法。     

腹部超声检查对新生儿坏死性小肠结肠炎的临床应用价值研究

目的:探究腹部超声检查对新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床应用价值。方法:选取2009年1月-2016年12月我院收治116例患有NEC的新生儿作为本次研究的对象,依据修正Bell-NEC分级标准将之分为确诊组(n=50)和疑似组(n=66),再依据临床转归分为手术组(n=37)和内科治愈组(n=79),对比确诊组和疑似组的腹部超声与X线检查结果,以及内科治愈组和手术组的腹部超声与X线检查结果。结果:在确诊组和疑似组中,腹部超声对肠壁积气、门静脉积气的检出率均高于X线摄片(P0.05)。腹部超声还发现了肠道蠕动缓慢、肠道蠕动消失和腹腔积液;内科治愈组腹部超声对肠壁增厚、肠管扩张和腹腔积液的检出率低于手术组(P0.05);内科治愈组X线摄片对肠管扩张的检出率低于手术组(P0.05)。结论:腹部超声能够提高NEC的检出率,且对NEC的临床转归有较好的预测作用。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值在脓毒症诊断和预后中的临床价值

摘要 目的：探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值在脓毒症诊断和预后中的临床价值。方法：回顾性分析2017年1月至2020年1月于我院就诊的180例脓毒症患者的临床资料,分析其白细胞计数、中性粒细胞比、淋巴细胞比、中性粒细胞/淋巴细胞比值（Neutrophil/Lymphocyte ratio, NLR）、血肌酐、血糖、急性生理与慢性健康评分（Acute physiology and chronic health score, APACHEⅡ）与脓毒血症严重程度和预后的相关性。结果：180例患者中,与NLR比值低的患者相比,NLR比值高的患者死亡率更高,脓毒血症更严重,差异具有统计学意义（P<0.05）;单因素分析表明,APACHEⅡ评分和NLR值在存活组死亡组患者中差异显著,多因素回归分析结果表明,NLR比值和APACHEⅡ评分是脓毒血症预后和死亡的独立预测因子。结论：NLR值低是脓毒血症患者预后的保护因子,在临床工作中我们应充分重视NLR值高的脓毒血症患者。     

小球藻的营养及药用价值

微藻因具有丰富的营养价值和产油能力,因而已被广泛研究。小球藻属于单细胞绿藻,分布广泛,种类多达十余种,在食品、医药、饲料、能源和环保等多个领域具有广泛的应用价值。小球藻不仅可以光自养生长,还可以利用有机碳源进行异养生长。小球藻细胞壁坚厚,胞内含有丰富的蛋白质、必需氨基酸、多糖、色素、脂肪酸,并富含多种维生素,以及铁、钙、锌、钾等矿物元素,具有全面而均衡的营养价值。小球藻属中的蛋白核小球藻已被我国卫生部列为新资源食品。小球藻特有的促生长因子（CGF）具有提高免疫力、抗肿瘤等多种特殊功效,近年来研究证明小球藻在临床上可作为治疗多种疾病的辅助药物,被认为是绿色天然的营养保健食品。本文从小球藻的生物学特性、营养价值、药理和保健作用等方面进行了论述。     

肝脏CT值与动脉粥样硬化关系

目的探讨肝脏CT值与动脉粥样硬化（AS）程度的关系,寻找AS活体量化观测指标,提高AS干预实验的质量。方法40只日本大耳白兔随机分为A（绞股蓝）组、B（辛伐他汀）组、C（高脂模型）组、E（对照组）组,分别喂饲高脂饲料＋绞股蓝5g,kg、高脂饲料＋辛伐他汀5mg／kg、高脂饲料、标准饲料。实验前和实验后3周、6周、9周检测三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。第7周和第9周进行CT检查。进行动脉和肝脏病理学检测。结果①TG、TC、LDL-C、HDL-C：A组、B组、C组饲养后TG、TC、LDL-C明显升高（P〈0．05）,A组和B组TG、TC、LDL-C低于C组（P〈0．05）,A组TG、HDL-C、LDL-C优于B组（P〈0．05）。②CT检查：饲养后7周、9周,A、B、C组CT值明显下降,比较有显著性差异（P〈0．05）,A组高于B组、C组（P〈0．01）,B组高于C组（P〈0．01）。③主动脉病理学：C组严重的大面积AS,A组和B组AS面积和程度显著低于C组（P〈0．01）。④肝脏病理学：A组、B组、C组肝脏弥漫性肿大,边缘钝而厚,灰黄色,A组较B组、C组肝脏色泽红润、肿大程度轻。A组2／3以上肝细胞发生脂肪样变。B、C组肝脏脂肪样变几乎为100％。结论肝脏CT值与AS的程度有一定的关系,可作为AS程度的量化指标,对指导实验过程有一定的价值。     

长程运动诱发试验的两种方法在诊断低钾性周期性麻痹中的比较

摘要 目的：探究长程运动诱发试验（exercise test, ET）的两种方法在诊断低钾性周期性麻痹患者的价值比较。方法：选择2018年2月~2020年3月我院住院和门诊的72例低钾性周期性麻痹患者,根据ET检测的方法分为观察组和对照组,对比两组ET检测在运动后即刻、运动后的10、20、30、40、50、60 min的双侧尺神经进行复合肌肉动作电位（compound muscle action potential,cMAP）波幅和ET阳性率;以临床诊断结果为金指标,分析两组ET诊断价值。结果：两组的ET检测的阳性发生率对比无显著性差异（P>0.05）。两组波幅降低百分比在运动后即刻以及运动后的10、20、30、40、50、60 min对比无差异(P>0.05),在20 min后观察组波幅降低百分比趋势稍比对照组慢。临床诊断结果阳性68例,阳性率为94.44 %。观察组ET检测的特异性为50.0 %,灵敏度为88.23 %,对照组ET检测的特异性为25.0 %,灵敏度为80.88 %,观察组的特异性和灵敏度均优于对照组。结论：长程运动诱发试验是低钾型周期性麻痹诊断中重要的辅助诊断方法之一,且运动持续50 s,休息10 s,只做1个循环的方法,简单、快捷,可供临床诊断时优先选择。     

临床危急值与药品不良反应的关联性研究分析

目的:通过监测临床危急值提高药品不良反应(ADR)的上报质量。方法:分析临床药物治疗与出现临床危急值之间的联系,确定可疑的ADR病例。结果:调查中共发现23例疑似ADR报告,占调查期间总上报ADR例数的24.73%;主要ADR表现为血小板减少(13例),其次是尿素升高(5例);给药途径主要为静脉滴注(涉及21例),涉及品种以抗菌药物为主。结论:通过加强对临床危急值的监测,可以提高ADR的报告的质量,减少ADR的漏报率。     

CT联合MRI在早期肝癌诊断临床价值分析

摘要 目的：探究CT联合MRI在早期肝癌诊断中的应用价值。方法：选择2016年6月至2019年6月于我院接受诊断治疗的78例已知或疑似肝癌患者,分别对其实施CT及MRI检测,以病灶部位病理学检查结果为金标准（50例确诊为早期肝癌,28例为良性病变）,分别评估CT、MRI、CT联合MRI对早期肝癌的诊断价值,将确诊为肝癌的50例患者按照病灶大小区分为直径≤3 cm组（21例）和>3 cm组（29例）,对比CT与MRI对不同直径肝癌诊断率。结果：（1）检测发现,CT对早期肝癌诊断一致性为73.08 %,灵敏度为72.00 %,特异度为75.00 %;（2）MRI对早期肝癌诊断一致性为82.05 %,灵敏度为82.00 %,特异度为82.14 %;（3）CT联合MRI检测对早期肝癌诊断一致性为93.59 %,灵敏度为92.00 %,特异度为96.43 %;（4）对比发现,对直径≤3 cm的早期肝癌患者,MRI诊断率明显高于CT（95.24 % vs 76.19 %,P<0.05）。结论：CT及MRI对早期肝癌均具有较好的诊断价值,但联合检测明显优于任一单独检测,同时对病灶直径≤3 cm的早期肝癌患者,MRI诊断准确率更高。