哈尔滨市城镇职工基本医疗保险市级统筹满意度分析

目的 了解参保者对城镇职工基本医疗保险市级统筹政策运行状况的满意度。方法 对哈尔滨市4家三甲医院随机抽取的385名门诊和住院的职工医保患者进行问卷调查。运用一般描述性分析、方差分析、χ²检验和多分类logistic回归进行统计分析。结果 受访者的受教育程度(P=0.037)和健康状况(P=0.002)、对定点医院医生处方的网上监管(P=0.000, OR=2.346)和定点医院医疗水平(P=0.000, OR=2.140)是市级统筹满意度的主要影响因素。结论 需要加强政策的宣传教育、加强对定点医院医生所开处方的网上监管、加强双向转诊管理等措施来提高满意度。     

护理心理学教学方法改革的实践研究

目的 探索护理心理学教学方法改革的教学效果。方法 实验组实施多种教学方法,对照组实施传统讲授式教学,结课后采用调查问卷和统一命题测验两种方法来检测教法改革的效果。结果　经χ²检验,实验组与对照组在护理心理学教学效果评价的调查问卷10个项目上的应答结果均存在显著性差异,P＜0.001;实验组测验成绩(83.12±3.87分)显著高于对照组（78.14±4.94分）,两组成绩比较,t=6.97,P＜0.001。结论 护理心理学教学方法改革的教学效果显著。     

某三级综合医院专病门诊诊疗工作分析

目的 了解某三级综合医院专病门诊的诊疗工作现状,分析专病门诊患者需求及管理模式的特点。方法 对2008—2011年某三级综合医院专病门诊量进行描述性分析、线性回归分析及相关性分析。结果 加强专病门诊管理有利于提高医疗质量和水平,简化门诊流程,实施疾病全程式规范化管理与治疗,提高门诊医疗服务效率。结论 近年来专病门诊已逐渐成为门诊工作的增长点,为适应学科发展及患者需求,需不断规范对专病门诊的管理与建设。     

重庆市主城区患者对民营医院的推荐意愿调查

目的 了解患者对民营医院的推荐意愿及其影响因素,为民营医院完善自身发展提供依据。方法 选取重庆市主城区在民营医院就诊或治疗的患者作为样本,使用自制问卷进行现场调查。采用χ² 检验描述不同因素对推荐民营医院的差异,用多元logistic回归分析法分析推荐民营医院的影响因素。结果 χ²检验结果显示：年龄段（P＝0.000）、婚姻状况（P＝0.000）、文化程度（P＝0.000）、职业（P＝0.000）、医疗保险类型（P＝0.028）、身体不适（P＝0.001）、确诊患病（P＝0.025）、慢性病（P＝0.001）不同的患者对推荐民营医院有显著差异。多元logistic回归分析结果显示：婚姻状况、文化程度、职业、医疗保险类型、家庭年人均收入等因素对是否推荐民营医院有显著影响。结论 民营医院应根据患者对民营医院的推荐意愿,抓住特定人群,采取相应措施规范医疗服务行为,为患者提供更好的就医环境。     

专家门诊预约挂号影响因素分析

??????? 目的 初步探讨影响专家预约挂号率的原因及相应对策。方法 以SPSS 13.0软件分析2012年4月—2013年1月专家门诊情况与预约挂号率的关系。结果 不同门诊时间（季度、周别、午别）、不同专科、不同专家、不同门诊级别以及挂号率与号源使用率对我院专家门诊预约挂号率均有影响。结论 影响专家门诊预约挂号率的因素是多方面的，需采取综合措施，加强医院核心竞争力才是根本。     

上海放射学住院医师规范化培训考核效果回顾性分析

目的 回顾性分析上海市放射学住院医师规范化培训技能考核的形式和内容,探讨影响规范化培训技能考核成绩的相关因素。方法 对2001—2009年,共计260名医学影像学住院医师参加规范化培训技能考核的理论题成绩以及技术操作成绩,运用描述性分析、秩和检验等方法对数据进行研究。结果 （1）放射学住院医师规范化培训CT基础理论题考核成绩的影响因素包括年龄（P=0.000）和毕业专业（P=0.012）;（2）MRI理论题考核成绩的影响因素为毕业院校类别（P=0.001）;（3）介入放射学理论题考核成绩的影响因素为服务医疗机构（P=0.042）;（4）CT操作技术考核成绩的影响因素为毕业院校类别（P=0.014）和服务医疗机构（P=0.015）,差异具有统计学意义。结论 住院医师规范化培训是医师成长的重要阶段。住院医师的学习经历和其所在医院工作情况直接影响其临床技能培训与考核的效果。     

回归分析在肿瘤医院门诊量、床位和手术单元决策中的应用

目的 探讨回归分析法在科室管理决策中的应用。 方法 采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析,指标预测采用线性回归分析。结果 经过回归分析,年份与门诊量之间的线性关系良好（F=904.8,P＜0.001）,用年份来预测门诊量结果稳定,决定系数为0.995,预测未来5年门诊量将突破10万,需要新增2个诊室单元;同时,新发恶性肿瘤病例数与门诊量之间的线性关系良好（F=323.6,P＜0.001）,用门诊量来预测用新发恶性肿瘤病例数结果稳定,决定系数为0.985,预计未来5年新发恶性肿瘤病例数将达到1 714例,每周需要的手术单元数从现在的7个正台增加到10个正台才能满足需求,预计2017年需要增加病房床位。结论 回归分析能对科室内部重要运营指标进行较为准确的预测,对于科室制定发展规划以及管理决策中有重大的意义。     

谷物蛋白对白酒发酵过程中微生物群落及其代谢多样性的调控

[背景] 在白酒发酵过程中,原料中的谷物蛋白可为微生物的生长提供氮源等营养物质,进而形成多种代谢产物。谷物蛋白可分为清蛋白、球蛋白、醇溶蛋白和谷蛋白。然而,谷物蛋白对微生物多样性及其代谢产物多样性的调控尚不明确。[目的] 揭示白酒发酵过程中与微生物多样性及其代谢产物多样性显著相关的关键谷物蛋白种类及其调控作用。[方法] 通过Osborne法测定不同品种高粱中谷物蛋白的组成;采用多组学联用技术解析4种高粱在发酵过程中的微生物菌群多样性及代谢产物多样性;通过模拟发酵揭示原料中影响微生物群落及其代谢多样性的关键蛋白。[结果] 4种高粱中的谷物蛋白组成存在显著差异（ANOSIM：R=0.85,P=0.001）;4种高粱在发酵第5天时,S4高粱的细菌多样性显著（P<0.05）高于其他3种高粱,S3高粱中微生物的代谢产物多样性显著（P<0.05）高于其他3种高粱;清蛋白和球蛋白含量与发酵第5天的优势细菌多样性（R²=0.34,P<0.05;R²=0.58,P<0.05）和代谢产物多样性呈显著正相关（R²=0.58,P<0.05;R²=0.36,P<0.05）,被定义为关键蛋白;模拟发酵实验验证了优势细菌多样性和代谢产物多样性可随着2种关键蛋白即清蛋白和球蛋白含量的升高而升高。当清蛋白含量在3.0 g/L时,优势细菌多样性及代谢产物多样性可分别达到0.72和0.65;当球蛋白含量在3.0 g/L时,优势细菌多样性及代谢产物多样性可分别达到0.66和0.81。[结论] 研究揭示了酿造原料中的清蛋白和球蛋白对发酵过程中细菌多样性及代谢产物多样性的调控作用,为提高白酒发酵的可控性及质量提供了依据。     

我国农村居民医疗服务就诊偏好研究

目的 了解农村居民对门诊与住院及县乡两级医疗机构的就诊偏好,为引导医疗资源下沉与居民合理就医提供依据。方法 采用分层整群随机抽样的方法抽取12个样本乡镇,收集居民2014年医疗服务利用的数据,运用Microsoft Office Excel 2010筛选处理数据,采用描述性统计以及χ²检验比较就诊偏好的人口学分布及特征。结果 农村居民仅利用门诊、仅利用住院的比例分别为74.83%、15.92%;仅在乡、仅在县就诊的比例分别为44.65%、41.49%;不同地区、性别、年龄的居民对门诊或住院、乡级或县级机构的偏好不同（均P＜0.05）;农村居民在不同级别医疗机构就诊时对门诊或住院的偏好也不同（P＜0.05）,14.51%的居民存在只在县级医院且只住院的偏好。结论 我国各地区农村居民对医疗服务的利用存在偏好,男性和少儿偏向于在乡级医疗机构就诊,女性和老年人偏好住院且以县级医院为主,就诊偏好显示农村居民对医疗服务的利用存在不合理现象。     

围术期管理对手术相关危险因素影响研究

目的 探讨手术并发症、死亡相关危险因素和改进围术期安全质量管理对其的影响及意义。方法 对可能引发术后并发症及死亡的危险因素进行单元性分析和多元性回归分析,并对实施新的管理制度和改进管理模式前、后手术并发症及死亡率作对照分析。结果 单元性与多元性回归分析显示,肥胖、吸烟史、麻醉风险评估≥2级、切口类型≥Ⅱ和手术时间>3 h与发生术后并发症及死亡有显著相关性（P在0.000～0.019以内）,而且均为诱发的高危因素(OR在2.860～9.710以内)。改进管理制度和管理模式后手术并发症发生率分别下降1.40% ( P=0.002)、1.30%( P=0.000)、1.62%（P=0.000),实施手术安全质量信息化管理系统之后手术死亡率降低了0.16%(P=0.002)。结论 加强和改进围术期安全质量管理能够有效预防和控制术后并发症及死亡,对持续改进手术质量、保障病人安全具有重要的现实意义。     

门诊患者医疗服务感受度影响因素研究

??????? 目的 了解门诊患者对就医服务感受度影响因素,以期提高患者满意度。 方法 现场问卷调查法、专家访谈法。 结果 患者在门诊过程中最为关注的就诊流程、等候时间、就医环境、医德医风四个因素,非常看重医护人员服务规范,服务流程便捷流畅。病情不同患者对等候时间要求不同,对医院熟悉程度与就诊环境感受度不同。结论 在门诊服务中为患者提供便捷流畅、规范化的服务,同时应注重患者的不同服务需求。     

加强多院区大型医院门诊工作的实践与探讨

针对医院门诊工作现状,扩大项目、夯实基础、细化流程、建立机制,实现多院区医院门诊工作专家及专病专业化、各院区门诊资源均衡化、门诊诊疗模式多样化、门诊服务流程标准精细化、门诊诊疗全程信息化、社会不同人群及层次门诊服务需求特需化。     

医疗卫生市场中专病门诊的卫生服务需求研究

目的 了解青岛市市立医院专病门诊的运行现状,分析患者对专病门诊的卫生服务需求情况。方法 通过调查问卷,抽样调查青岛市市立医院的门诊病人。结果 专病门诊的设立适应了患者的卫生服务需求,是门诊未来的发展趋势。结论 总结试点经验,增设更多的专病门诊,满足患者的卫生服务需求。     

基于就诊流量监测的门诊资源合理分配研究

目的 通过历史流量数据及流量监测系统,对医院门诊流量情况进行分析,为门诊人力资源合理分配提供依据。 方法 应用时间序列数据季节指数分析法对医院历史门诊流量数据按月份、周和每日不同时间段流量进行分析,并对流量监测系统的历史数据进行统计分析。 结果 门诊流量3、5、7、11、12月份较大,1、2月份较少;一周中周一至周三流量较大,周四、周五流量较少;一天中早上8：00～10：00流量较大,呈明显就诊高峰,下午14：00～16：00为就诊低峰。 结论 医院门诊流量在一年的不同月份、每周的不同天次、每日的不同时间段都有不同的变化规律。     

新疆地区综合型医院门诊医疗服务品质评价指标体系的构建和应用

综合型医院门诊医疗服务品质是新医改时期医疗机构建设与发展的全新课题,而科学、合理地评价医疗机构的服务品质对推进医院自身建设和发展均具有重要意义。研究采用理论研究与实证分析相结合的研究方法,试图构建一套符合新疆地区民情,体现病人需要与期望的、可信而有效的综合型医院门诊服务品质测评指标体系,为医院医疗服务质量的评价与改善提供客观的测量工具,以便于掌握和分析不同类型患者对医疗机构的服务需求。     

基于排队论的门诊化验服务效率评估与改进

目的 应用排队论理论和方法分析门诊化验服务效率,提出优化资源配置的方案。方法（1）利用Microsoft Excel软件分别对周一、周三、周五上下午门诊采血窗口患者到达情况及工作人员服务时间分布进行分析;（2）建立排队模型,用Queuing ToolPark4.0软件分析流程效率;（3）按原卫生部“三好一满意”活动对门诊排队量化指标的要求,提出流程再造和资源配置方案。结果 （1）门诊化验采血窗口患者到达情况服从Poisson分布。其λ值（患者平均每分钟到达率）为3.09人次/分钟、1.80人次/分钟、2.91人次/分钟、1.70人次/分钟、2.40人次/分钟、1.73人次/分钟;（2）采血的服务时间服从负指数分布,窗口平均服务率μ为0.91人/分钟;（3）排队模型对流程效率的分析,除周一上午化验采血窗口劳动强度大（ρ=87%）.服务效率低（系统空闲率为2%,等待概率为72%）外,其它时间均能满足卫生部对门诊排队量化指标的要求。结论（1）应根据不同时段,调整和配置相应的资源,周一上午采血窗口应增加1个服务台;（2）采用排队论的理论和方法评价门诊流程效率,提出优化门诊流程绩效是可行的,值得推广。     

建立门诊医患互动诊疗新模式的探讨

为进一步提高医疗技术资源的应用效能,提高门诊诊疗效率和患者就诊效率,有效缓解门诊“三长一短”的现状,在门诊传统诊治模式的基础上,建立门诊医患互动诊疗新模式,实现科学分诊和交替诊治,开辟患者就诊新流程。就医患者因此避免了相互间的影响,缩短了滞留门诊的时间。医生因此减少了大量的“非技术性”工作,诊疗科室改变了工作中时闲、时忙效率低下的状况。有限的医疗资源,得到更加有效的运用。     

我国医院门诊多专科协作诊疗模式现状分析

随着医学学科不断细分,我国各家医院门诊逐渐从以往大内科、大外科的“一对多”诊疗模式转为专病、专科的“一对一”诊疗模式。但是“一对一”诊疗模式有其自身局限性,无法解决疑难杂症就诊不同专科的问题、患者来回奔波的困境。多专科协作诊疗的“多对一”诊疗模式是目前国际上积极倡导的新模式,其能给患者提供更加全面性、更加针对性的诊疗,但又因其人力成本高、不固定性强等特点,较难提高服务能力。对我国医院门诊的多专科协作诊疗模式进行现状分析,总结实践经验,为我国多专科协作诊疗模式的今后发展提供依据。     

上海市高血压门诊处方用药合理性研究

目的 调查上海市各级医疗机构的高血压门诊用药合理性情况。方法 采用整群随机抽样的方法选取上海市8家医疗机构,对选定医疗机构2014年5月和11月的高血压门诊处方的合理用药相关指标进行统计分析。结果 平均药品种数为2.24种,基本药物使用率86.43%,平均每张处方基本药物种数1.94种,基药处方占比77.66%,注射剂使用率2.43%,平均药费198.54元。结论 上海市高血压门诊处方总体情况较为合理,二三级医疗机构需注重基本药物的使用,控制高血压门诊处方药费。