深圳市社区健康服务运行机制改革试点成效比较分析

目的 比较分析深圳市社区健康服务运行机制改革试点措施的最新进展及实施效果。方法 对深圳市未实施社区健康服务中心改革试点的TR1区、TR2区以及改革试点地区RE3区共计65家社区健康服务中心进行问卷调查。结果 社区健康服务中心改革试点地区本科及以上学历人员（P=0.003）、中级职称及以上人员（P=0.000）比例均高于非试点地区,学历及职称构成比差异有统计学意义;2008—2009年改革试点地区双向转诊人次增长率高于非改革试点地区。结论 社区健康服务中心运行机制改革试点进一步促进了社区健康服务中心与举办医院之间在人员、技术和管理等方面的协作发展。     

上海放射学住院医师规范化培训考核效果回顾性分析

目的 回顾性分析上海市放射学住院医师规范化培训技能考核的形式和内容,探讨影响规范化培训技能考核成绩的相关因素。方法 对2001—2009年,共计260名医学影像学住院医师参加规范化培训技能考核的理论题成绩以及技术操作成绩,运用描述性分析、秩和检验等方法对数据进行研究。结果 （1）放射学住院医师规范化培训CT基础理论题考核成绩的影响因素包括年龄（P=0.000）和毕业专业（P=0.012）;（2）MRI理论题考核成绩的影响因素为毕业院校类别（P=0.001）;（3）介入放射学理论题考核成绩的影响因素为服务医疗机构（P=0.042）;（4）CT操作技术考核成绩的影响因素为毕业院校类别（P=0.014）和服务医疗机构（P=0.015）,差异具有统计学意义。结论 住院医师规范化培训是医师成长的重要阶段。住院医师的学习经历和其所在医院工作情况直接影响其临床技能培训与考核的效果。     

F0F1-ATPase分子马达技术对单核细胞增生李斯特菌检测的研究

利用载色体chromatophore上的F₀F₁-ATPase分子马达生物传感器,建立了应用在食品检测中快速检测方法。首先从嗜热菌中提取载色体后,标记荧光探针F-DHPE,合成生物素化单增李氏菌prfA探针,在已标记F-DHPE的载色体ATP合酶的ε亚基上连接ε亚基抗体-生物素-链霉亲和素-生物素-prfA探针,将待测单核细胞增生李斯特菌标准菌株和阴性对照分别与此生物传感器结合,通过环境H+量测定ATP产生量,进而对单核细胞增生李斯特菌DNA进行检测。结果表明,chro prfA(连接在载色体chro上的prfA探针)的浓度在0.052 mg/mL,单核细胞增生李斯特菌DNA浓度在40 ng/mL为最适检测条件。通过传统检测方法及PCR检测方法对照,本方法具有良好的检测符合性。     

新医改后上海市基层医务人员工作满意度调查研究

?????? 目的 了解新医改后上海市基层医务人员工作满意度。 方法 采用分层抽样方法,选取上海市中心城区、城乡结合区和郊区9家社区卫生服务中心,经过培训的调查员门诊随机发放调查问卷的方式进行调研。 结果 基层医务人员对新医改的总体满意度为3.06,属于一般满意,满意率为85.8%;基层医务人员的工作满意度为3.15,属于一般满意,满意率为82.7%。男性、护理人员、药剂、医技人员、本科文化程度是基层医务人员工作满意度的影响因素。 结论 海市基层医务人员工作满意度较高,但基层医务人员实际的收入报酬远远没有体现其应有的价值、基层医务人员对目前的医患关系和社会地位等值得关注。     

高山杜鹃与大喇叭杜鹃种间杂交过程的观察研究

以高山杜鹃‘Nova Zembla’为母本,大喇叭杜鹃为父本进行人工杂交授粉,利用荧光显微镜对杂交组合花粉萌发及花粉管生长过程进行观察,并统计其杂交的田间坐果率。结果显示:(1)授粉后1d花粉开始萌发形成花粉管,其萌发率在授粉后1～5d内显著增长,其后增长缓慢,到第12天萌发率最高达37.36%。(2)花粉萌发后花粉管生长速度由慢变快,授粉后2d花粉管进入花柱,7d进入子房,10d进入胚珠;实验中杂交花粉管与胚珠虽有结合,但与胚珠结合率低,授粉后12d仅7.42条花粉管进入胚珠。(3)在花粉管生长过程中,伴有大量异常现象,表现为授粉后柱头细胞、花粉管、花柱引导组织、子房组织、胚珠中的胚囊等部位依次出现胼胝质沉积反应,花粉管生长中出现的膨大、先端沉积胼胝塞而中途停止生长、螺旋扭曲、粗细不均、杂乱生长或螺旋膨大且逆向生长等异常。(4)该实验杂交的田间坐果率为零。研究表明,高山杜鹃‘Nova Zembla’与大喇叭杜鹃杂交不亲和,杂交后花粉管生长的异常行为可能是种间杂交不亲和的主要原因,且受精前障碍与受精后障碍可能同时存在。     

基于分子马达生物传感器技术的副溶血性弧菌分子分型方法的初步研究

[目的]建立基于分子马达技术的简便快速的分子分型方法,对携带和非携带毒力基因的副溶血性弧菌进行快速分类.[方法]以F0F1-ATPase为核心构建分子马达,以副溶血性弧菌毒力基因tdh、trh和种特异性基因tlh、toxR为靶基因设计4个探针.通过生物素-亲和素系统将探针与分子马达连接构建F0F1-ATPase分子马达生物传感器,对10株副溶血性弧菌分离株进行分类,并与PCR-电泳-凝胶成像结果进行比较;同时对生物传感器的检测灵敏度和特异性进行研究.[结果]10株试验菌株中10株tdh阳性,0株trh阳性,而10株菌都携带tlh和toxR,与PCR-电泳-凝胶成像结果一致;分子马达生物传感器的最低检测限为1 pg/反应体系,且能够对副溶血性弧菌特异性识别,PCR-电泳-凝胶成像方法的最低检测限为10 pg/PCR反应体系.[结论]建立了基于分子马达的分子分型方法,能够对副溶血性弧菌的致病性进行快速诊断,检测灵敏度比PCR-电泳-凝胶成像方法高了10倍,而且特异性非常高.该方法简便、快速、省时、省力,适用于地方疾控部门和口岸检疫部门的基层实验室开展副溶血性弧菌监测和流行病学溯源工作.     

武汉市综合医院与社区卫生服务机构协作模式运行现状与效果研究

目的 了解武汉市综合医院与社区卫生服务机构协作的各种模式,提出推动城市两级医疗机构分工协作的建议措施。方法 运用快速评估方法,进行定性和定量研究。结果 武汉市两级医疗机构的协作模式主要有大医院托管、直管、直接举办和对口帮扶。2007—2009年,各协作模式社区卫生服务中心的服务提供情况、双向转诊工作完成情况都得到一定程度的改善。结论 综合医院大力扶持社区卫生服务中心人员医技水平的提升,是实施有效分工协作的重要基础。     

深圳市院办院管模式运行现状及改革试点措施研究

目的 全面了解深圳市院办院管模式的运行现状,分析社区健康服务中心改革试点措施的实施效果。方法 对3个区共计65家社区健康服务中心进行问卷调查,同时深入访谈相关知情人。结果 深圳市社区健康服务中心诊疗服务量占全市诊疗量的比重由2004年的20.0%上升至2010年度的31.3%,门诊次均诊疗费用则由2005年的59.1元下降至2010年的45.6元。调研地区2009年门诊次均费用水平均低于全国平均水平,差异具有统计学意义（P=0.000）。结论 深圳市社区健康服务中心网络已基本实现社区全覆盖和人口全覆盖,社区健康服务中心改革试点进一步完善了院办院管模式的运行机制和管理架构。     

公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制研究及政策建议

运用参与式快速评估方法,探索如何建立连续、协调的两级医疗卫生服务体系,以提升卫生资源的整体利用效率,并就推动公立医院与基层医疗卫生机构有效开展分工和协作提出政策建议。     

铁皮石斛叶色突变体的叶绿体超微结构、光合色素和叶绿素荧光特性的研究

以铁皮石斛(Dendrobium officinale Kimura et Migo)(‘TP35’)经自然突变的白绿杂色突变体(‘TP-MA’)和太空诱变的绿黄杂色突变体(‘TP-MG’)为材料,研究不同光照强度(0、50、100μmol·m^-2·s^-1)处理后,植株叶片的叶绿体超微结构、光合色素含量以及叶绿素荧光动力学参数的变化规律,并阐明叶色突变体与正常植株光合特性的差异。结果显示,‘TP-MA’和‘TP-MG’的叶绿体形态均发生了一定程度的缺失,且叶绿体分布不均匀、无规则,基粒片层结构不完整且排列疏松,基本与其表型性状相一致。‘TP-MA’光合色素的含量和叶绿素荧光参数F v/F m、ΦPSⅡ及F v′/F m′等显著低于‘TP35’,但非光化学淬灭系数(NPQ和q P)则相对较高;‘TP-MG’的光合色素含量及叶绿素荧光参数均低于‘TP35’,但差异不显著,且对较强的光照(100μmol·m^-2·s^-1)条件具有一定的适应性。研究结果表明不同光强处理后,铁皮石斛叶色突变体的叶绿体结构和光合生理指标均发生了不同程度的变化,且对植株的叶绿素含量及荧光参数产生一定影响,过低和过高的光照强度均不利于植株的正常生长。