心悦胶囊联合替罗非班对急性心肌梗死PCI术患者心功能及心血管不良事件的影响

摘要 目的：观察心悦胶囊联合替罗非班对急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术患者心功能及心血管不良事件的影响。方法：选取120例行PCI术治疗的AMI患者,将其按随机信封抽签法分为对照组60例（替罗非班治疗）和研究组60例（心悦胶囊联合替罗非班治疗）,对比两组疗效、临床症状改善情况、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数（LVEF）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、脑钠肽(BNP)、不良反应、心血管不良事件发生率及预后情况。结果：对照组、研究组临床总有效率分别为75.00%（45/60）、90.00%（54/60）,研究组的临床总有效率高于对照组（P<0.05）。研究组胸痛、胸闷,恶心呕吐,大汗缓解率高于对照组（P<0.05）,两组心悸、气短,乏力,晕厥,大小便失禁对比无差异（P>0.05）。研究组治疗后LVEDD为（49.38±6.73）mm,LVESD为（38.14±4.35）mm,低于对照组的（55.27±5.24）mm、（43.73±5.24）mm,LVEF为（57.09±4.34）%,高于对照组的（52.63±5.33）%（P<0.05）。研究组治疗后CK-MB为（13.46±2.34）ng/mL、cTnI为（0.29±0.08）μg/L、BNP为（363.44±29.66）pg/mL,低于对照组的（24.75±2.63）ng/mL、（0.41±0.12）μg/L、（548.12±57.61）pg/mL（P<0.05）。对照组、研究组的不良反应发生率分别为8.33%（5/60）、11.67%（7/60）,两组不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。对照组、研究组的心血管不良事件发生率分别为5.00%（3/60）、16.67%（10/60）,研究组的心血管不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论：心悦胶囊联合替罗非班可保护行PCI术的AMI患者的心功能,减少心血管不良事件发生率,用药安全可靠,疗效明确。     

抗阻训练联合八段锦对慢性心力衰竭患者心功能、生活质量和不良心脏事件的影响

摘要 目的：观察抗阻训练联合八段锦对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能、生活质量和不良心脏事件的影响。方法：纳入2019年6月~2020年7月期间湖南中医药大学第一附属医院心血管内科收治的120例CHF患者,按随机数表法分为对照组、研究组各60例。两组均采取常规抗心衰治疗,在此基础上,对照组接受抗阻训练,研究组接受抗阻训练联合八段锦训练,两组均干预6个月。对比两组疗效以及干预前、干预6个月后的心功能、生活质量,记录随访期间不良心脏事件发生情况。结果：研究组的临床总有效率高于对照组（P<0.05）。干预6个月后,研究组左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）小于对照组,左心室射血分数（LVEF）大于对照组（P<0.05）。干预6个月后,研究组SF-36各维度（躯体健康、心理健康、总体健康、情绪功能、躯体功能、社会功能、躯体疼痛、精力）评分高于对照组（P<0.05）。研究组的不良心脏事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论：抗阻训练联合八段锦可有效改善CHF患者心功能,提高其生活质量,并降低不良心脏事件发生率。     

沙库巴曲缬沙坦钠片对高原地区慢性心力衰竭患者神经内分泌激素和心功能的影响

摘要 目的：探讨沙库巴曲缬沙坦钠片治疗高原地区慢性心力衰竭（CHF）患者的疗效及对神经内分泌激素和心功能的影响。方法：选取2017年3月~2019年6月期间我院接收的CHF患者109例。根据随机数字表法将患者随机分为对照组（n=54）和研究组（n=55）,对照组患者予以缬沙坦治疗,研究组患者则予以沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,比较两组患者疗效、神经内分泌激素指标[去甲肾上腺素（NA）、醛固酮（ALD）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）]和心功能指标[超敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）、N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、左房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVEDD）以及左室射血分数（LVEF）]。记录两组患者心血管不良事件发生情况。结果：研究组患者治疗12周后总有效率为90.91%（50/55）,显著高于对照组患者的75.93%（41/54）（P<0.05）。两组治疗12周后ALD、NA、AngⅡ均下降,且研究组低于对照组（P<0.05）。两组治疗12周后hs-cTnT、NT-proBNP、LVEDD、LAD均下降,且研究组低于对照组（P<0.05）;LVEF升高,且研究组高于对照组（P<0.05）。两组心血管不良事件发生率对比无差异（P>0.05）。结论：沙库巴曲缬沙坦钠片治疗高原地区CHF患者,疗效显著,可有效改善神经内分泌激素水平和心功能,且不增加心血管不良事件发生率,临床应用价值较高。     

八段锦联合心脏运动康复对急性心肌梗死急诊PCI术后患者心功能、运动耐力和生活质量的影响

摘要 目的：观察八段锦联合心脏运动康复对急性心肌梗死（AMI）急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）后患者心功能、运动耐力和生活质量的影响。方法：选择2019年6月~2021年6月期间我院收治的AMI急诊PCI术后患者100例,根据随机数字表法分为对照组（心脏运动康复干预,50例）和观察组（八段锦联合心脏运动康复干预,50例）,观察两组患者心功能、运动耐力及生活质量改善情况,对比两组心脏不良事件发生率。结果：干预后,两组左心室射血分数（LVEF）较干预前升高,且观察组高于对照组（P<0.05）。干预后,两组左室舒张末期内径（LVDD）、左室收缩末期内径（LVDS）、B型脑利钠肽（BNP）较干预前下降,且观察组低于对照组（P<0.05）。干预后,两组运动持续时间（ED）、峰值摄氧量（VO₂peak）及无氧阈值（AT）较干预前升高,且观察组高于对照组（P<0.05）。干预后,两组健康调查简表（SF-36）各维度评分较干预前升高,且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组的心脏不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论：八段锦联合心脏运动康复用于AMI急诊PCI患者的术后干预中,可促进心功能恢复,改善患者的运动耐力及生活质量,同时还可降低心脏不良事件发生率。     

急性ST段抬高型心肌梗死介入手术时间窗与血清FGF21水平的相关性

摘要 目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死介入手术时间窗与血清成纤维细胞生长因子21（FGF21）水平的相关性。方法：选择本院2019年1月-2021年1月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者120例作为研究对象,根据随机1：1抽签法把患者分为研究组与对照组各60例。所有患者都给予急诊经皮冠脉介入手术治疗,对照组在发病后7-12 h进行介入治疗,研究组在发病后≤6 h进行介入治疗,检测、记录血清FGF21表达变化情况并进行相关性分析。结果：两组治疗后1周的血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）含量低于治疗前,研究组低于对照组（P<0.05）。两组治疗后1周的血清FGF21水平高于治疗前,研究组高于对照组（P<0.05）。治疗后随访6个月,研究组的心律失常、心力衰竭、心绞痛、心源性休克等不良心血管事件发生率为3.3 %,低于对照组的26.7 %（P<0.05）。在两组120例患者中,发病后≤6 h进行介入治疗为影响患者治疗后血清FGF21水平、近期疗效与随访不良心血管事件的重要因素（P<0.05）。结论：发病后≤6 h介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死可促进血清FGF21的释放,提高治疗近期疗效,改善心功能,也可降低远期不良心血管事件的发生,介入手术时间窗与血清FGF21的表达存在相关性。     

加速康复外科理论对老年股骨颈骨折患者髋关节功能、生活质量及术后认知功能的影响

摘要 目的：探讨加速康复外科理论（ERAS）对老年股骨颈骨折（FNF）患者髋关节功能、生活质量以及术后认知功能的影响。方法：选取2018年7月~2019年10月期间我院收治的80例老年FNF患者,按照随机数字表法分为对照组（n=40）和研究组（n=40）,对照组给予常规围术期处理,研究组围术期应用ERAS进行处理,比较两组患者围术期指标、髋关节功能、生活质量、术后认知功能及并发症发生情况。结果：研究组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组（P<0.05）。研究组术后6个月髋关节功能的优良率为92.50%（37/40）,高于对照组的70.00%（28/40）（P<0.05）。两组术后6个月SF-36各维度评分均升高,且研究组高于对照组（P<0.05）。两组术后简易智力状态量表（MMSE）评分均较术前降低,但研究组高于对照组（P<0.05）;研究组的认知功能障碍（POCD）发生率低于对照组（P<0.05）。研究组的并发症总发生率为7.50%（3/40）,低于对照组的25.00%（10/40）（P<0.05）。结论：老年FNF患者应用ERAS进行围术期处理,可促进患者术后恢复,减轻认知功能损害及并发症发生率,同时还可有效改善髋关节功能及生活质量。     

MHR、血清ESM-1、sST2与急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术中慢血流/无复流的关系及对近期预后的预测价值

摘要 目的：探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）、血清内皮细胞特异性分子-1（ESM-1）、可溶性致癌抑制因子2（sST2）与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）术中慢血流/无复流（SRF/NRF）的关系及对其近期预后的预测价值。方法：选取2019年1月～2022年4月首都医科大学附属北京朝阳医院心内科收治的187例接受PPCI术的急性STEMI患者为急性STEMI组,根据PPCI术中心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级分为SRF/NRF组47例和无SRF/NRF组140例,随访6个月,根据是否发生主要不良心血管事件分为预后不良组和预后良好组,另选取同期56名体检健康志愿者为对照组。收集急性STEMI患者临床资料,计算MHR并检测血清ESM-1、sST2水平。采用Spearman相关性分析SRF/NRF患者MHR和血清ESM-1、sST2水平与TIMI血流分级的相关性,多因素Logistic回归分析急性STEMI患者PPCI后近期预后不良的影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析MHR和血清ESM-1、sST2水平对急性STEMI患者PPCI后近期预后不良的预测价值。结果：急性STEMI组MHR和血清ESM-1、sST2水平高于对照组（P＜0.05）。SRF/NRF组MHR和血清ESM-1、sST2水平高于无SRF/NRF组（P＜0.05）。SRF/NRF患者MHR和血清ESM-1、sST2水平与TIMI血流分级呈负相关（P＜0.05）。左心室射血分数升高为急性STEMI患者PPCI后近期预后不良的独立保护因素,年龄增加、SRF/NRF和MHR、ESM-1、sST2升高则为独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,MHR和血清ESM-1、sST2水平联合预测急性STEMI患者PPCI后近期预后不良的曲线下面积（AUC）大于MHR、ESM-1、sST2单独预测。结论：急性STEMI患者MHR和血清ESM-1、sST2水平升高与PPCI术中SRF/NRF和近期预后不良密切相关,三者联合预测急性STEMI患者近期预后不良的价值较高。     

坐式八段锦联合运动康复治疗对急性冠脉综合征PCI术后患者运动耐力、血清心肌损伤标志物和生活质量的影响

摘要 目的：探讨坐式八段锦联合运动康复治疗对急性冠脉综合征（ACS）经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后患者运动耐力、血清心肌损伤标志物和生活质量的影响。方法：根据随机数字表法,将我院2020年4月~2021年5月期间收治的ACS行PCI术的患者（n=120）分为对照组（运动康复治疗,n=60）和研究组（坐式八段锦联合运动康复治疗,n=60）。对比两组心功能指标[左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、氨基末端B型脑利钠肽前体（NT-proBNP）、左心室舒张末期容积（LVEDV）]、心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）]、运动耐力指标[无氧阈（AT）、最大摄氧量（VO_2max ）、运动持续时间（ED）]和生活质量[西雅图心绞痛量表（SAQ）评分：躯体活动受限程度（PL）、心绞痛稳定情况（AS）、疾病认知程度（DS）、心绞痛发作状况（AF）和治疗满意程度（TS）],并纪录两组不良心血管事件发生情况。结果：研究组的心血管不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。研究组治疗3个月后LVEF高于对照组,LVEDD、LVEDV、NT-proBNP低于对照组（P<0.05）。研究组治疗3个月后CK-MB、cTnI低于对照组（P<0.05）。研究组治疗3个月后AT、VO_2max 、ED高于对照组（P<0.05）。研究组治疗3个月后PL、AS、DS、AF、TS评分高于对照组（P<0.05）。结论：坐式八段锦联合运动康复治疗可促进ACS患者PCI术后心功能改善,减轻心肌损伤,进而提高运动耐力和生活质量。     

基于老年综合评估结果指导治疗对老年冠心病患者心功能、脂代谢和生活质量的影响

摘要 目的：探讨基于老年综合评估结果指导（CGA）治疗对老年冠心病患者心功能、脂代谢和生活质量的影响。方法：本次研究将2020年6月-2022年1月在江苏省人民医院心血管内科接受治疗的106例老年冠心病患者,采用随机数字法将其随机分为对照组（常规药物治疗,53例）与研究组（对照组的基础上结合CGA治疗,53例）。对比两组疗效、心功能、脂代谢和生活质量相关情况。结果：研究组的临床总有效率为94.34%,明显高于对照组的79.25%（P<0.05）。研究组治疗3个月后左心室舒张期末内径（LVEDD）、左心室收缩期末内径（LVESD）低于对照组,左心室射血分数（LVEF）高于对照组（P<0.05）。研究组治疗3个月后高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高于对照组,甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于对照组（P<0.05）。研究组治疗3个月后病情、体力、医疗状况、一般生活、社会心理状况、工作状况各维度评分高于对照组（P<0.05）。研究组的住院期间心脏不良事件总发生率低于对照组（P<0.05）。结论：基于CGA治疗老年冠心病,可有效改善心功能、脂代谢,降低住院期间不良事件发生率,提高患者的生活质量。     

电针疗法联合全麻诱导对老年下肢关节置换手术患者血流动力学和术后恢复的影响

摘要 目的：评估电针预处理对行下肢关节置换术的老年患者术中血流动力学、术后心血管不良事件、恢复质量的影响。方法：选择择期行下肢关节置换术（膝关节置换或髋关节置换）的老年患者70例,采用随机数字表法分为试验组和对照组。试验组在全麻诱导前30 min于手术准备间予双侧内关、列缺、足三里电针治疗,对照组单纯行全身麻醉。两组全麻诱导后均采用静吸复合麻醉。记录气管插管时（T1）、手术开始后10 min（T2）、拔管后10 min（T3）时的血流动力学参数（HR、MAP、RPP）,术后24 h的心血管不良事件、VAS评分、恢复质量（QoR40）的情况。结果：与对照组相比,试验组T1、T2、T3三个时间点的HR、MAP、RPP均明显降低（P＜0.05）;试验组术后24 h心血管不良事件发生率高于对照组（P＜0.05）,VAS评分以及术后QoR40比较无差异（P>0.05）。结论：麻醉前电针预处理内关、列缺、足三里可以有效的降低患者心率、血压和心肌氧耗量,降低机体对围术期应激的反应,从而降低围术期不良心血管事件的发生率,提高麻醉的安全和质量。     

急性心肌梗死患者血清外连素、MEG3、HSP-70水平与心肌损伤标志物及心血管不良事件的关系研究

目的:研究急性心肌梗死(AMI)患者血清外连素、母系表达基因3(MEG3)、热休克蛋白70(HSP-70)水平与心肌损伤标志物及心血管不良事件的关系。方法:选取2015年1月-2020年1月期间我院接受治疗的AMI患者200例作为AMI组,另选取同期在我院健康体检的人群100例作为对照组,对比对照组、AMI组心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Myo)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、外连素、MEG3 RNA、HSP-70。对比心血管不良事件与非心血管不良事件患者的CK-MB、Myo、cTnI、外连素、MEG3 RNA、HSP-70水平。采用Pearson相关性分析AMI患者血清外连素、MEG3 RNA、HSP-70水平与心肌损伤标志物的关系。结果:AMI组CK-MB、Myo、cTnI、外连素、MEG3 RNA、HSP-70均高于对照组(P<0.05)。随访过程中,有59例发生心血管不良事件纳为心血管不良事件组,剩余141例未发生心血管不良事件纳为非心血管不良事件组。心血管不良事件组患者的CK-MB、Myo、cTnI、外连素、MEG3 RNA、HSP-70均高于非心血管不良事件组(P<0.05)。AMI患者外连素、MEG3 RNA、HSP-70水平与CK-MB、Myo、cTnI均呈正相关(P<0.05)。结论:AMI患者中外连素、MEG3 RNA、HSP-70均呈现异常高表达,且与心肌损伤标志物密切相关,可考虑作为AMI患者早期确诊的新型标志物。     

比伐卢定联合替罗非班在高血栓负荷拟行PPCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用价值

目的:探讨替罗非班与比伐卢定联合治疗在高血栓负荷拟行直接经皮冠状动脉介入(PPCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的应用价值。方法:选取我院于2018年3月~2020年3月期间收治的127例高血栓负荷拟行PPCI治疗的STEMI患者。将所有患者按照入院顺序,单号分为对照组(替罗非班治疗),双号分为观察组(比伐卢定联合替罗非班治疗),分别为63例和64例。对比两组术后24 h、术后30 d支架内血栓事件、30 d内的出血事件发生率,对比两组心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级变化、心功能及肌酸激酶同工酶(CKMB)峰值时间及CKMB峰值,记录两组术后不良心血管事件发生率及住院时间。结果:两组术后24 h、术后30 d均未发生支架内血栓事件,观察组30 d内的出血事件发生率较对照组低(P<0.05)。两组住院时间组间对比无明显差异(P>0.05)。两组术后1个月TIMI血流分级为Ⅲ级的占比高于术前同一分级,TIMI血流分级为0~Ⅰ级、Ⅱ级的占比低于术前同一分级(P<0.05)。观察组术后7 d左心室收缩末期内径(LVESD)、CKMB峰值小于对照组,左心室射血分数(LVEF)高于对照组,CKMB峰值时间短于对照组(P<0.05)。两组心血管不良事件总发生率对比无差异(P>0.05)。结论:比伐卢定联合替罗非班治疗高血栓负荷拟行PPCI的STEMI患者,可改善患者心功能,减少心肌损伤,改善TIMI血流分级,同时还可减少30 d内的出血事件发生率。     

不同年龄女性急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变特点、PPCI治疗临床疗效的差异及院内死亡的危险因素分析

摘要 目的：分析不同年龄女性急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者冠状动脉病变特点、经急诊经皮冠状动脉介入（PPCI）治疗后的临床疗效差异及院内死亡的危险因素。方法：选取2018年1月~2022年3月期间在我院接受PPCI治疗的女性STEMI患者408例,根据患者不同的发病年龄将其分为A组（年龄≤65岁,n=161）与B组（年龄>65岁,n=247）。对比不同的发病年龄PPCI冠状动脉病变特点、治疗后的临床疗效差异及院内不良事件发生情况。单因素和多因素Logistic回归分析女性STEMI患者院内死亡的危险因素。结果：A组、B组的病变血管数量、钙化病变组间对比有统计学差异（P<0.05）。A组、B组的病变血管部位、术前TIMI血流分级、分叉病变组间对比无统计学差异（P>0.05）。两组主动脉内囊反搏术比例组间对比未见明显差异（P>0.05）,B组症状发生到血管开通时间（S-to-D）、门-球囊扩张时间（D-to-B）时间长于A组（P<0.05）。两组术中死亡、支架内血栓、BARC3~5级出血比例组间对比无统计学差异（P>0.05）。B组术后死亡的发生率低于A组（P<0.05）。根据患者不同的预后结局分为存活组（n=369）和死亡组（n=39）。单因素分析结果显示女性STEMI患者院内死亡与年龄、糖尿病、体质量指数（BMI）、Killip心功能分级、术前TIMI血流分级、术后TIMI血流分级、住院天数、S-to-D时间、D-to-B时间、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞、血小板体积分布宽度（PDW）、左心室射血分数（LVEF）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析,结果显示年龄偏大、LVEF偏低、CK-MB偏高、术后TIMI血流分级0~I级、S-to-D时间偏长是女性STEMI患者院内死亡的危险因素（P<0.05）。结论：不同年龄女性STEMI患者冠状动脉病变特点、且PPCI 的治疗效果存在一定的差异。此外,年龄偏大、LVEF偏低、CK-MB偏高、术后TIMI血流分级0~I级、S-to-D时间偏长是女性STEMI患者院内死亡的危险因素。     

早期心脏康复对老年急性心肌梗死PCI术后心功能及心理状态的影响

摘要 目的：探讨早期心脏康复对老年急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）患者经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention, PCI）术后心功能及心理状态的影响。方法：2018年1月~2018年12月间成功实施PCI的62例老年AMI患者随机分为研究组（n=31）和对照组（n=31），同时选择30例健康体检者作为健康组。对照组按照《中国经皮冠状动脉介入治疗后康复程序》给予常规康复训练，研究组结合根据6 min步行试验（6min walking test, 6MWT）制定个性化的康复训练方案，包括院内、院外心脏康复干预、心理干预及随访，为期6个月。比较两组术后心功能、心理状态、终点事件的发生情况。结果：康复后6个月，两组左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD)、左室收缩末期内径（left ventricular end-systolic diameter, LVESD）、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)各心功能指标均较康复前明显提高，且研究组明显优于对照组(P<0.05)。研究组康复后6个月LVEF与健康组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。康复后6个月，两组90项症状自评量表（symptom check list-90, SCL-90）各项目中除敌对、偏执外，其余项目评分均显降低，且研究组躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、精神病性显著低于对照组(P<0.05)。康复随访期间，研究组终点事件的总发生率9.7%，显著低于对照组25.8%，且6 min步行距离（6 min walking distance, 6MWD亦较对照组明显增加(P<0.05)。结论：早期心脏康复可明显促进老年AMI患者PCI术后心功能恢复，改善心理状态，降低术后不良终点事件发生风险。     

氯吡格雷强化治疗对老年急性心肌梗死患者炎性反应及氧化-抗氧化水平影响

目的:探讨氯吡格雷强化治疗对老年急性心肌梗死患者炎性反应及氧化-抗氧化水平的影响。方法:选择我院2012年1月至2016年12月收治的400例老年急性心肌梗死患者,根据随机数字表法分为观察组及对照组。对照组给予常规治疗,观察组给予氯吡格雷强化治疗,对比两组患者的疗效,治疗期间的不良心血管事件及不良反应的发生情况,治疗前后的血清白介素1 (interleukin-1,IL-1)、白介素2 (interleukin-2,IL-2)、白介素6 (interleukin-6,IL-6)、白介素10 (interleukin-10,IL-10)水平及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、过氧化酶(catalase,CAT)及谷胱甘肽氧化物酶(glutathione peroxidase,GSHPX protein)水平。结果:治疗后,观察组的总有效率为92.50%,明显高于对照组(72%,P0.05);观察组的心血管不良事件发生率明显低于对照组(P0.05);两组的不良反应发生率对比差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗后的血清IL-1、IL-2、IL-6、IL-10、MDA水平均较治疗前明显下降,且观察组以上指标水平均明显低于对照组(P0.05),而两组治疗后的血清SOD、CAT、GSHPX水平均较治疗前明显上升,且观察组以上指标水平均明显高于对照组(P0.05)。结论:与常规治疗相比,氯吡格雷强化治疗可显著提高老年急性心肌梗死患者的临床疗效,这可能与有效减轻患者的炎症反应,增强抗氧化作用有关。     

替罗非班联合尼可地尔对急诊PCI患者心功能和短期预后的影响

目的:探讨急诊PCI患者在联合使用替罗非班和尼可地尔后对心功能和短期预后的影响。方法:入选98例接受急诊PCI的AMI患者随机分为对照组(n=49)和联合治疗组(n=49)。对照组单纯给予替罗非班治疗,联合治疗组在对照组基础上给予尼可地尔5 mg tid口服治疗。观察记录两组患者治疗8周前后LVEF、NT-pro BNP水平,并随访MACE事件发生情况。结果:两组患者在治疗前LVEF及NT-pro BNP水平比较没有统计学差异(P0.05)。在治疗8周后联合治疗组和对照组LVEF及NT-pro BNP水平均较治疗前水平明显改善(P0.05)。治疗8周后联合治疗组患者LVEF及NT-pro BNP水平明显优于对照组患者(P0.05)。经过8周的治疗,联合治疗组再次发生心绞痛事件(6.12%VS 24.49%,P=0.025)、恶性心律失常(2.04%VS 16.33%,P=0.036)和心力衰竭事件(2.04%VS 18.37%,P=0.020)明显低于对照组。结论:替罗非班联合尼可地尔可进一步改善急诊PCI患者心功能及短期预后,值得临床推广。     

舌下含服卡托普利用于院前急救高血压急症的临床疗效及对患者血清sCD40L、sPECAM-1、PDGF-BB水平的影响

目的:探讨舌下含服卡托普利用于院前急救高血压急症的临床疗效及对患者血清可溶性CD40L(sCD40L)、可溶性血小板内皮细胞黏附分子1(sPECAM-1)、血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)水平的影响。方法:选择2015年5月到2017年5月我院院前急救高血压急症患者65例作为研究对象,按照随机数表法分为观察组(n=35)和对照组(n=30)。对照组给予硝苯地平舌下含化治疗,观察组采用舌下含服卡托普利治疗。比较两组治疗后的疗效,治疗前后血清s CD40L、sPECAM-1、PDGF-BB水平、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化及不良反应的发生情况。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率为94.29%,显著高于对照组(73.33%,P0.05);两组血清s CD40L、sPECAM-1、PDGF-BB、SBP、DBP及HR水平均较治疗前明显下降,且观察组以上指标均显著低于对照组(P0.05);观察组患者不良反应发生率为17.14%,明显低于对照组(56.67%,P0.05)。结论:舌下含服卡托普利用于院前急救高血压急症患者的临床效果显著优于硝苯地平舌下含化治疗,其可更有效改善患者血清sCD40L、sPECAM-1、PDGF-BB水平。     

NT-proBNP、BNP及hs-CRP在老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者血浆中的表达及临床意义

目的:探讨N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)、脑钠肽(BNP)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者血浆中的表达及临床意义。方法:选择2015年2月～2018年7月在我院进行诊治的老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者200例为观察组,选择同期在我院进行诊治的非冠脉综合征患者100例为对照组。入院后次日检测所有患者的血浆中的NT-proBNP、BNP及hs-CRP等指标的水平,并对比两组患者以及观察组中不同血管病变支数患者上述指标水平。两组患者均随访6个月,观察心血管不良事件的发生率。结果:观察组患者的NT-proBNP、BNP及hs-CRP水平均显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组内单支血管病变、双支血管病变、三支血管病变患者间NT-proBNP、BNP及hs-CRP水平比较差异有统计学意义(P0.05),各项指标水平随着血管病变支数增加而升高(P0.05)。观察组在出院后为期6个月随访期间心血管不良事件发生率为16.50%,高于对照组心血管不良事件发生率为6.00%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。患者冠脉血管病变支数与血浆NT-proBNP、BNP及hs-CRP水平间呈正相关(P0.05)。结论:血浆NT-proBNP、BNP及hs-CRP水平在老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者中显著升高,且随着患者血管病变程度的增加而升高,对患者预后心血管不良事件判断有较好的预测作用。