妊娠晚期孕妇血常规检查结果的临床分析

目的:探讨妊娠晚期妇女全血细胞指标的变化及其正常参考区间,并分析其临床意义.方法:采用日本Sysmex XE-2100血细胞分析仪检测314例妊娠晚期妇女和234例健康未孕妇女进行全血细胞参数,包括红细胞、血小板、血红蛋白、白细胞和中性粒细胞百分比,并比较两组之间各参数的差异.结果:正常妊娠晚期妇女中性粒细胞百分比和血红蛋白含量符合正态分布,白细胞、血小板、红细胞计数均不符合正态分布.其白细胞数、中性粒细胞百分比显著高于健康对照组;而血小板数、红细胞数、血红蛋白含量显著低于健康对照组,两组差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论:妊娠晚期妇女血常规各项指标与正常人的参考值相比均发生了显著变化,需要临床医生引起重视.     

早孕孕妇血甲醛值测定

目的:调查妊娠结局正常的单胎孕妇在孕早期时血甲醛浓度正常值.方法:妊娠期无并发症,追踪其新生儿无出生缺陷的单胎孕妇,按标本号随机抽取130例,用气相色谱法测定她们在孕早期留取血样的甲醛浓度.结果:用气相色谱法测定甲醛浓度的最低检出限的浓度为0.007 μg/ml.妊娠结局正常的孕妇孕早期血甲醛浓度为正偏态分布,130例孕妇血甲醛浓度最低为小于0.007 μg/ml,最高值为0.152 μg/ml,极差为0.145 μg/ml,中位数(P50)为0.014 μg/ml,P90为0.066 μg/ml,P95为0.099 μg/ml.结论:可采用气相色谱法测定正常的单胎孕妇的血甲醛浓度.     

大连地区孕前期及孕早期妇女TORCH检测结果分析

目的通过化学发光分析法对大连市妇幼保健院就诊的2 293例孕前和孕早期妇女TORCH检测结果进行分析,统计得出其感染的阳性率,为本地区育龄期妇女保健提供参考依据,加强TORCH对孕产妇影响的认识,并指导做好预防工作。方法采用化学发光免疫分析法(CLIA)对2 293例孕前期及孕早期妇女进行巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹(HSV)、风疹(RV)、弓形虫(TOX)的IgG以及IgM进行检测。结果 IgG抗体检测结果:TOX阳性率为1.25%,CMV阳性率为95.04%,RV阳性率为84.78%,HSV阳性率为94.31%。IgM抗体检测结果:TOX阳性率为1.39%,CMV阳性率为1.48%,RV阳性率为2.28%,HSV阳性率为10.50%。结论大连地区孕前期及孕早期妇女TORCH的阳性率偏高,TORCH的感染影响人口的质量,与优生优育有着重要的关系,要积极做好检测和预防,及早的干预和治疗。     

3670 例早期妊娠妇女梅毒血清学检查及处理

目的:了解早期妊娠妇女梅毒感染情况,采取防治措施,减少先天梅毒的发生。方法:采用梅毒明胶颗粒试验(TPPA)和梅毒甲苯胺红试验(TRUST)对早期妊娠妇女进行梅毒血清学检查,两项结果均阳性者诊为妊娠期梅毒,可采取驱梅治疗或终止妊娠。结果:3670例早期妊娠妇女中,确诊为妊娠期梅毒的29例,其中TRUST滴度大于1:8的有8例,小于1:8的有21例;有12人接受驱梅治疗,有17人选择终止妊娠。结论:在早期妊娠妇女中进行梅毒血清学检查,可及早采取措施,减少先天梅毒的发生。     

血浆FA、ET-1、Hcy、VEGF水平与妊娠高血压综合征的相关性研究

目的:研究叶酸(FA)、内皮素(ET-1)、同型半胱氨酸(Hcy)和血管内皮生长因子(VEGF)与妊娠高血压综合征的相关性。方法:选择2013年1月~2016年9月在我院进行诊治的妊娠高血压综合征患者80例,分为妊娠期高血压组即A组(40例)以及子痫前期、子痫组即B组(40例),60例正常晚期孕妇为C组,60例正常非孕妇为D组,分别检测各组的血浆FA、ET-1、Hcy和VEGF水平,并进行相关性分析。结果:四组间血浆FA、ET-1和Hcy水平相比,B组的血浆FA和VEGF水平最低(P0.05),ET-1和Hcy水平最高(P0.05);妊娠高血压综合征的妇女血浆FA和VEGF水平均低于正常晚期孕妇,ET-1和Hcy水平明显高于正常晚期孕妇(P0.05);多因素logistic回归分析显示FA、ET-1、Hcy、VEGF水平是妊娠高血压综合征的危险因素。结论:妊娠期FA缺乏引起血浆Hcy水平的升高可能与妊娠高血压综合征的发病及病情发展有关,VEGF可能是妊娠高血压综合征发生、发展的一个重要危险因素。     

新疆维吾尔族妇女宫颈病变中PTEN表达的研究

目的:探讨PTEN基因与新疆维族妇女宫颈病变的相关关系.方法:选取维吾尔族妇女正常或炎症的宫颈组织30例、CINⅠ30例、CIN Ⅱ/Ⅲ30例、宫颈鳞癌组织30例采用免疫组化SP法检测PTEN蛋白表达.结果:PTEN的蛋白表达率在正常或炎症的宫颈组织、CIN Ⅰ、CIN Ⅱ/Ⅲ、宫颈鳞癌组织中分别为83.3％、73.3％、56.7％、23.3％,SCC组阳性表达率明显减少,与前三组有显著性(P＜0.05).结论:新疆维族妇女宫颈病变组织中PTEN蛋白水平表达减少,其与新疆维族妇女宫颈病变呈负相关关系;是宫颈组织恶变的信号.     

新疆维吾尔族子宫颈鳞癌患者血浆甘油三酯及胆固醇检测

目的:探讨新疆维吾尔族妇女子宫颈鳞癌与血浆甘油三酯和胆固醇水平的相关性.方法:采集69例新疆维吾尔族妇女子宫颈鳞癌患者及100例新疆维吾尔族正常对照血浆,用全自动生化分析仪测定血浆甘油三酯和胆固醇水平.结果:69例新疆维吾尔族妇女子宫颈鳞癌患者与100例新疆维吾尔族正常对照血浆甘油三酯水平(X±S)分别为1.15+0.87mmol/L及1.27±1.39mmol/L均为正常水平(0.11-1.69mmol/L).子宫颈鳞癌患者与正常对照血浆胆固醇水平(X±S)分别为3.80±2.03 mmol/L及3.29±1.93 mmol/L均为正常水平(2.59-6.47mmol/L).子宫颈鳞癌怠者与正常对照相比血浆甘油三酯和胆固醇水平无显著性差异.结论血浆甘油三酯和胆固醇水平与新疆维吾尔族子宫颈鳞癌不相关.     

青岛地区妊娠前半期妇女甲状腺功能减退症的筛查

目的:了解青岛地区妊娠前半期(即妊娠≤ 20周)妇女甲状腺功能减退症的患病率.方法:选取338例妊娠前半期妇女和非妊娠妇女94例,检测血清TSH、FT4、TPOAb水平,以妊娠特异性甲状腺功能指标参考范围和非妊娠妇女甲状腺功能参考范围作为评价标准,筛查妊娠前半期妇女的甲状腺功能减退症的患病率.结果:采用妊娠期特异性甲状腺功能正常参考范围诊断妊娠8周临床甲减的患病率为1.71％;妊娠8周、12周、16周、20周亚临床甲减的患病率分别为4.00％、3.17％、2.27％、3.57％;低T4血症的患病率分别为6.29％、4.76％、2.27％、10.71％.采用非妊娠女性甲状腺功能正常参考范围作为评价标准,妊娠8周临床甲减的漏诊率为1.14％;妊娠8周、12周、16周、20周亚临床甲减的漏诊率分别为2.29％、1.59％、2.27％、3.57％;低T4血症在妊娠8周、12周的漏诊率为4.00％、3.17％,在妊娠16周、20周的误诊率为22.73％、33.93％.妊娠8周亚临床甲减组TPOAb阳性率明显高于甲状腺功能正常组,TPOAb阳性组亚临床甲减的患病率明显高于TPOAb阴性组.结论:采用妊娠期特异性甲状腺功能评价指标的正常参考范围为标准,能够降低妊娠前半期妇女亚临床甲减的漏诊率和低T4血症的误诊率.TPOAb阳性是亚临床甲减发生的主要危险因素之一.     

MUC16 对子宫内膜容受性的影响及其意义

目的:多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)系由于体内复杂的内分泌和代谢环境影响了子宫内膜稳态,导致子宫内膜容受性下降,造成患者生育力减弱和不良妊娠结局.通过测定多囊卵巢综合征患者子宫内膜与正常生育力妇女增生期、分泌早、中、晚期子宫内膜中MUC16的相对表达量,本文探讨MUC16与PCOS患者子宫内膜容受性下降的关系,为临床上改善PCOS患者子宫内膜容受性,提高PCOS患者的妊娠率,降低流产率提供一条新的可能途径.方法:选择PCOS患者子宫内膜、正常生育力妇女增生期、分泌早、中、晚期子宫内膜各20例,用免疫组化SP法检测MUC16在各组的表达情况.结果:(1)MUC16在月经周期各期均有表达,在分泌中期表达最强.(2)PCOS组MUC16的表达较分泌中期组弱,差异有显著性(P＜0.05).结论:(1)在子宫内膜中的表达呈周期性变化.(2)PCOS患者子宫内膜中MUC16表达异常可能使子宫内膜容受性下降,推测其与胚胎不能正常着床或着床后发育不良、导致流产有关.     

孕早期胎心率意义的探讨

目的:探讨监测孕早期胎心率(fetal heartrate,FHR)对胎儿生存预后的预测价值,尤其对已有流产征兆或有重复、习惯性流产史患者的胎儿不良生存结局的预测价值.方法:收集自2003到2007年至我院门诊要求生育的正常早孕孕妇以及有先兆流产征象或重复、习惯性流产病史、孕周在5-9+6周要求生育的孕妇415例.采用超声测定孕囊(gestational sac,GS)平均直径、胚胎头臀径(crown-rump length,CRL)、FHR.如果胎儿存活,则在孕中期11-14周时测量胎儿颈项皮肤层厚度(nuchal translucency,NT).采用X检验分析孕早期胎心率与胎儿存活率及NT值的关系.结果:胎心率低时,胎儿存活率降低(P<0.05),NT值异常升高发生率增多(P<0.05).结论:孕早期胎心率测定对预测胎儿生存预后有一定的临床意义,并且胎心率减慢还与孕中期NT值异常升高相关,因此,孕早期胎心率可作为筛查和预测中晚期妊娠胎儿畸形的重点监测对象.     

自然流产患者绒毛和蜕膜中ZEB1的差异性表达及意义

目的：检测锌指结合蛋白（zincfingerE—box—bindingprotein,ZEB1）在自然流产患者绒毛和蜕膜组织中的差异性表达。方法：选取2010年3月到2011年3月在我院妇产科门诊进行人工流产的患者,分为正常人工流产（对照组50例）和自然流产（实验组50例）两组,两组年龄和孕周间差异无统计学意义（P〉0．05）。用荧光实时定量PCR（qRT—PCR）技术检测在绒毛和蜕膜组织中ZEBlmRNA的表达量。结果：自然流产患者绒毛（0．835±0．047）中ZEB1的表达量低于对照组（1．942±0．095）,自然流产患者蜕膜（0．65±0．058）中ZEBl的表达量低于对照组（1．13±0．084）,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：绒毛及蜕膜组织中ZEB1的异常表达可能参与自然流产的发生发展过程。     

Plasma kisspeptin is raised in patients with gestational trophoblastic neoplasia and falls during treatment

Kisspeptin is a 54-amino acid peptide, encoded by the anti-metastasis gene KiSS-1, that activates G protein-coupled receptor 54 (GPR54). The kisspeptin-GPR54 system is critical to normal reproductive development. KiSS-1 gene expression is increased in the human placenta in normal and molar pregnancies. Circulating kisspeptin is dramatically increased in normal pregnancy, but levels in GTN have not previously been reported. The present study was designed to determine whether plasma kisspeptin levels are altered in patients with malignant GTN. Thirty-nine blood samples were taken from 11 patients with malignant GTN at presentation during and after chemotherapy. Blood was also sampled from nonpregnant and pregnant volunteers. Plasma kisspeptin IR and hCG concentrations were measured. Plasma kisspeptin IR concentration in nonpregnant (n = 16) females was <2 pmol/l. Plasma kisspeptin IR in females was 803 +/- 125 pmol/l in the first trimester of pregnancy (n = 13), 2,483 +/- 302 pmol/l in the third trimester of pregnancy (n = 7), and <2 pmol/l on day 15 postpartum (n = 7). Plasma kisspeptin IR and hCG concentrations in patients with malignant GTN were elevated at presentation and fell during and after treatment with chemotherapy in each patient (mean plasma kisspeptin IR: prechemotherapy 1,363 +/- 1,076 pmol/l vs. post-chemotherapy <2 pmol/l, P < 0.0001; mean plasma hCG: prechemotherapy 227,191 +/- 152,354 U/l vs. postchemotherapy 2 U/l, P < 0.0001). Plasma kisspeptin IR strongly positively correlated with plasma hCG levels (r(2) = 0.99, P < 0.0001). Our results suggest that measurement of plasma kisspeptin IR may be a novel tumor marker in patients with malignant GTN.     

PACAP mRNA在大鼠妊娠黄体及离体细胞的表达与调节

目的:观察垂体腺苷酸环化酶激活肽(PACAP)mRNA在大鼠妊娠黄体中的表达及调节。方法:①于妊娠不同时期收集大鼠卵巢。用RT-PCR和原位杂交方法,观察妊娠过程卵巢PACAP mRNA表达的动态变化;②未成年雌性大鼠颈部皮下注射50IU孕马血清促性腺激素,48h后注射25IU人绒毛膜促性腺激素,第6天收集培养黄体细胞。用放免法测定给予不同处理后,培养液中孕酮的含量;用RT-PCR方法检测各组PACAP mRNA表达水平。结果:从妊娠11d起,PACAP mRNA表达逐渐增强,在妊娠19d达高峰;与对照组相比,血小板活化因子(PAF)、福司考林(forskolin)、佛波酯(PMA)均使培养黄体细胞孕酮分泌量及PACAP mRNA表达显著增高(P0.05)。结论:PACAP与中、晚期妊娠的维持密切相关;PAF可促进培养黄体细胞PACAP mRNA的表达,蛋白激酶C(PKC)和蛋白激酶A(PKA)途径都有可能参与了此过程。     

孕期妇女钙含量与妊娠期高血压的相关性分析

目的：探讨孕期妇女钙含量与妊娠期高血压的相关性。方法：选取235例妊娠期高血压孕妇为观察组研究对象,抽取母体血清样本检测血清中微量元素钙的含量。另外选取200例正常妊娠孕妇为对照组,同样检测母血中钙的含量。比较两组孕妇的血钙含量,且对观察组孕妇进行补钙治疗后,检测其血压值的变化,探讨孕期妇女钙含量与妊娠期高血压的相关性。结果：观察组中轻度妊娠期高血压孕妇钙离子的平均浓度为（2．11±0．24）mmol／L,中度妊娠期高血压孕妇钙离子的平均浓度为（2．03±0．21）mmol／L,重度妊娠期高血压孕妇钙离子的平均浓度为（1．98±0．25）mmol／L。观察组中孕妇平均钙离子浓度为（2．05±0．22）mmol／L,而对照组中孕妇钙离子的平均浓度为（2．40±0．28）mmol／L。对照组孕妇钙离子浓度明显高于观察组孕妇（P〈0．05）。在观察组孕妇随着血压值的上升,血清钙离子浓度呈下降趋势（P〈0．05）。补钙治疗后的原轻度妊娠期高血压孕妇收缩压与舒张压较治疗前有所下降（P〈0．05）。中度及重度妊娠期高血压孕妇治疗后收缩压与舒张压较治疗前有明显下降（P〈0．01）。结论：妊娠期高血压的发生,可能与孕妇血钙含量有关,加强孕期微量元素钙的摄取,为控制妊娠期高血压的发生和发展提供了新的思路。     

Glycodelin protein and mRNA is downregulated in human first trimester abortion and partially upregulated in mole pregnancy.

Glycodelin (Gd) is a major reproductive glycoprotein and a mediator for immunomodulatory effects directed to cellular, humoral, and innate immunity. Human pregnancy depends on a diversity of physiological processes including modulation of the maternal immunosystem. We evaluated the expression of Gd protein and mRNA in first trimester decidual tissue of normal pregnancies and spontaneous abortion and hydatidiform moles. Furthermore, in vitro experiments on endometrial cancer cells to analyze the effect of human chorionic gonadotropin (hCG) on Gd regulation were performed. In decidual tissue of abortion patients, Gd expression was significantly decreased compared with normal gestation, which was confirmed by in situ hybridization. In mole pregnancy, an upregulation of Gd in the first 8 weeks of pregnancy was present. Gd is a main product of decidual tissue in the first trimester of human pregnancy. Reduced Gd expression in abortive pregnancy could lead to an increased activation of the maternal immunosystem, thus causing rejection of the developing fetus. Moreover, Gd expression in endometrial cancer cells in vitro could be stimulated by addition of hCG. Therefore, we speculate that hCG could be one of the factors regulating Gd expression because hCG is downregulated in women with abortion and upregulated in mole pregnancy. In addition, we found a positive feedback loop in Gd and hCG expression in human pregnancy.     

葡萄糖调节蛋白78在子痫前期中的表达及其意义

目的：探讨葡萄糖调节蛋白78（GRP78）mRNA及蛋白在胎盘组织的表达水平及其与子痫前期的发病关系。方法：选择2010年1月-2010年12月在南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院产科住院的子痫前期患者35例（子痫前期组）,以同期正常孕妇35例为对照组。采用RT-PCR技术、蛋白印迹（western-blot）法和免疫组化检测两组孕妇胎盘组织中GRP78的mRNA与蛋白表达水平差异。结果：子痫前期组患者胎盘组织中GRP78mRNA与蛋白表达水平均显著高于相应孕周正常妊娠组。结论：子痫前期能够诱导GRP78表达,CHOP/GADD153表达的增高与子痫前期的发病有关。     

Relationship between luteinizing hormone and decidual luteotropin in the maintenance of luteal steroidogenesis

Between Days 6-11 of pregnancy or pseudopregnancy, the decidual tissue of the rat produces a prolactin-like hormone, decidual luteotropin, which can sustain luteal progesterone production when prolactin is suppressed. However, this effect is dependent upon the presence of the pituitary. The present investigation was undertaken to determine whether decidual luteotropin and luteinizing hormone (LH) act together to sustain luteal steroidogenesis and if so, to find out whether the need for LH is due to the inability of the decidual tissue to produce LH-like material and/or whether LH affects decidual luteotropin production. Pseudopregnant rats with or without decidual tissue were hypophysectomized on Day 8 and treated with either 1.5 IU human chorionic gonadotropin (hCG)/day or with vehicle. Within 24 h, serum progesterone dropped in both vehicle-treated groups and decidual luteotropin levels declined by 80% in the decidual tissue. Human CG administration had no effect on progesterone production in the control group. Yet in rats with decidual tissue, hCG stimulated progesterone production for at least 48 h and maintained the decidual tissue content of decidual luteotropin. Progesterone, but not hCG treatment, maintained decidual luteotropin concentrations in ovariectomized rats. To compare the luteotropic activity of the decidual tissue with that of the placenta, pregnant or pseudopregnant rats with decidual tissue were hypophysectomized on Day 8 and treated with 1.5 IU hCG. Control groups had decidual tissue or placentas removed and were similarly treated. Human CG stimulated progesterone production only in rats with placental or decidual tissue.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

大肠癌患者血清和组织中sIL-2R和sICAM-1水平的变化及意义

目的：探讨可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）和可溶性细胞间粘附分子1（sICAM-1）的水平在大肠癌患者血清和组织中的变化及临床意义。方法：选择本院于2010年1月-2012年12月收治的55例大肠癌患者作为观察组,选取同期收治的41例大肠息肉患者作为对照组,38例健康志愿者作为健康组,应用双抗体夹心ELISA法对上述三组血清和组织中的sIL-2R和sICAM-1水平进行检测,对比分析上述指标的变化情况及其临床意义。结果：观察组血清和组织中sIL-2R水平分别为（210．3±128．5）pmol／L、（235．8±172．4）pmol／L,明显高于对照组与健康组,比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,且sICAM-1平均水平为（392．4±133．3）p/μg／L,显著高于对照组和健康组,比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后sICAM-2R和sICAM-1水平分别为（85．1±41．7）pmol／L、287.3±106．1（p／ug／L）,均显著低于术前,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：大肠癌患者机体中sIL-2R及sICAM-1的水平与疾病的发生和存在有密不可分的关系,故临床中,测定两指标的含量对大肠癌的诊断有一定的临床意义,可将其作为一个较为客观的指标进行检测。     

长期异相睡眠剥夺对大鼠能量代谢及血清甲状腺素水平的影响

目的：探讨长期异相睡眠剥夺对大鼠能量代谢及血清甲状腺素水平的影响。方法：采用小平台水环境法建立长期异相睡眠剥夺大鼠模型;检测其能量代谢变化;放射免疫法检测血清中甲状腺素水平。结果：睡眠剥夺后大鼠摄食量由（75.06±25.37）g/（d.kg）增加到（122.30±20.43）g/（d.kg）,体重由（360.89±43.01）g减轻到（295.97±37.95）g,体温由（37.62±1.12）℃先升高到（39.00±0.87）℃后又降低至（37.72±0.84）℃,基础代谢率由（1.69±0.36）mlO2/（g.h）增加到（2.40±0.09）mlO2/（g.h）与对照组相比差异显著（P〈0.05）;血清中游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平由（3.38±0.88）pmol/L降低到（2.38±0.83）pmol/L,游离甲状腺素（FT4）由（14.62±3.62）pmol/L降低到（8.26±2.80）pmol/L与对照组相比差异显著（P〈0.05）。结论：长期异相睡眠剥夺可以显著影响大鼠的能量代谢和血清甲状腺素水平。     

妊娠高血压外周血中促Th2的细胞因子水平及IL-2／IL-10平衡的临床意义

目的：检测妊娠高血压患者外周血中促Th2的分子IL-4、IL-2与IL-10的水平,探讨IL-2／IL-10在妊高症中的临床意义。方法：选择40例未妊娠妇女为对照组,30例正常妊娠妇女为妊娠组,28例妊娠高血压患者为妊娠高血压组,ELISA检测血清中IL-4、IL-2和IL-10的水平。结果：与对照组外周血中IL-4水平（0．53±0．04）pg／ml相比：正常妊娠组IL-4水平升高至（0．91±0．03）pg／ml（P〈0．05）,妊娠高血压组IL-4水平（0．67±0．35）pg／ml升高但明显低于正常妊娠组（P〈0．01）。与对照组外周血中IL-2水平（0．41±0．05）pg／ml相比：正常妊娠组IL-2水平升高至（0．82±0．11）pg／ml（P〈0．01）;妊娠高血压组IL-2水平高达1．57±0．22（pg／m1）明显高于其它两组（P〈0．01）。妊娠高血压组外周血中IL-10水平明显低于正常妊娠组IL-10水平（P〈0．01）;妊娠高血压组外周血中IL-2／IL-10比值明显高于于对照组及正常妊娠组的比值。结论：妊娠高血压患者外周血中细胞因子IL-2和IL-10分泌异常且诱导Th2细胞产生的IL-4降低,打破Th1／Th2平衡,致使Th1型免疫反应增强,使早孕期滋养细胞受到免疫损伤以致侵入能力下降,导致妊娠期高血压疾病的发生。