阴茎阴囊转位合并尿道下裂分期手术修复（附43 例报道）

目的：探讨阴茎阴囊转位合并尿道下裂的手术方法及分期手术修复的临床意义。方法：回顾性分析2005年1 月至2012 年 6 月间兰州军区兰州总医院收治的43 例阴茎阴囊转位伴尿道下裂的病例资料并分析手术方式及术后随访外观情况。结果：43 例 患者经2 期阴囊成形术后疗效满意,其中2 例伴严重尿道下裂患者经分手术后达到预期效果,术后随访6 个月至7 年。所有患者 在阴茎阴囊复位后经同期或分期尿道成形术后最终均达到尿道下裂修复的标准。结论：阴茎阴囊转位合并尿道下裂应及早手术 矫正治疗。分期手术方法使操作简化,阴茎阴囊复位整形效果满意,最终尿道成形术后预后良好,术后并发症少,是一种安全可行 的手术方式,但性器官发育后易复发,术后要随访至青春期以后。     

阴囊纵隔血管蒂皮瓣尿道成形I期治疗尿道下裂26例

目的：介绍阴囊纵隔皮瓣尿道成形术I期修复尿道下裂的方法。方法：于阴囊纵隔部设计以纵隔血管为蒂,宽1.5～2cm,长等于尿道外口至冠状沟距离的皮瓣,切取后成形尿道,修复下裂。结果：本组26例皮瓣全部成活,成形尿道排尿通畅。术后6例出现尿漏,4例换药治疗后自行愈合,2例半年后行瘘修补。随访6月至2年,无尿瘘及尿道狭窄,阴茎功能及外形满意。结论：阴囊纵隔皮瓣尿道成形术是I期治疗尿道下裂的良好方法。     

先天性尿道下裂的矫治（附1000例报告）

目的：总结先天性尿道下裂的矫治经验。方法：尿道下裂患者1000例,年龄1～26岁,平均4岁。冠状沟型118例,阴茎体型593例,阴茎阴囊型189例,会阴型100例。791例采用尿道板切开卷管成形法（TIP）,117例采用Duckett＋Duplay术,92例采用二期手术,一期行阴茎伸直及皮瓣转移,二期行尿道成形术（TIP）。术中遵循微创原则,使用显微器械,尽量保留原有的正常组织结构。结果：随访6月至2年,TIP术741例手术一次成功,Duckett＋Duplay术99例一次成功,分期手术二期成功86例。并发尿道皮肤瘘51例,尿道狭窄17例,尿道憩室6例,均经再次手术治愈。结论：尿道下裂矫治手术中,首先保留尿道板手术,并发症少,成功率高,值得推广,阴茎严重弯曲者或重度尿道下裂患者可选Duckett＋Duplay术或者分期手术。     

阴囊纵隔血管蒂皮瓣尿道成形Ⅰ期治疗尿道下裂26例

目的:介绍阴囊纵隔皮瓣尿道成形术Ⅰ期修复尿道下裂的方法.方法:于阴囊纵隔部设计以纵隔血管为蒂,宽1.5～2cm,长等于尿道外口至冠状沟距离的皮瓣,切取后成形尿道,修复下裂.结果:本组26例皮瓣全部成活,成形尿道排尿通畅.术后6例出现尿漏,4例换药治疗后自行愈合,2例半年后行瘘修补.随访6月至2年,无尿瘘及尿道狭窄.阴茎功能及外形满意.结论:阴囊纵隔皮瓣尿道成形术是Ⅰ期治疗尿道下裂的良好方法.     

先天性尿道下裂的矫治(附1 000例报告)

目的:总结先天性尿道下裂的矫治经验.方法:尿道下裂患者1000例,年龄1～26岁,平均4岁.冠状沟型118例,阴茎体型593例.阴茎阴囊型189例,会阴型100例.791例采用尿道板切开卷管成形法(TIP),117例采用Duckett+Duplay术,92例采用二期手术,一期行阴茎伸直及皮辩转移,二期行尿道成形术(TIP).术中遵循微创原则,使用显微器械,尽量保留原有的正常组织结构.结果:随访6月至2年,TIP术741例手术一次成功,Duckett+Duplay术99例一次成功,分期手术二期成功86例.并发尿道皮肤瘘51例,尿道狭窄17例,尿道憩室6例,均经再次手术治愈.结论:尿道下裂矫治手术中,首先保留尿道板手术,并发症少,成功率高,值得推广,阴茎严重弯曲者或重度尿道下裂患者可选Duckett+Duplay术或者分期手术.     

Ⅰ期尿道成形术治疗尿道下裂(附126例报告)

目的:总结Ⅰ期手术治疗尿道下裂的方法及疗效.方法:分析本科室2008年9月至2010年3月期间收治的尿道下裂126例患者,其中98例为采用侧背侧皮瓣的OUPFⅡ法;另28例阴茎下弯畸形较严重,采用切除尿道板加尿道口旁皮瓣的OUPFⅣ法的治疗方法和效果等临床资料.结果:126例中115例病例得到治愈,治愈率为91.3%.11例出现术后并发症:10例术后并发尿瘘,均为针尖样尿道皮肤瘘口,其中3例多发瘘口,7例单发瘘口,均已行补瘘术.另1例为尿道外口狭窄,定期行尿道扩张术可获得满意疗效.结论:OUPF法尿道成形手术适合于几乎所有尿道下裂患者,是一种很好的手术方法,具有手术时间短,取材方便,术后恢复快,阴茎外观满意,尿道狭窄、尿瘘、阴茎下弯畸形等并发症少等优点.     

尿液转流在尿道下裂术后复杂性尿瘘术中的应用

目的：评价尿液转流在修复尿道下裂术后复杂性尿瘘术中的作用。方法：将40例尿道下裂术后复杂性尿瘘患者随机分为尿液转流组和非尿液转流组两组进行比较。结果：尿液转流组：25例患者术后尿道皮肤瘘复发两例,手术成功率99.2%。非尿液转流组：15例患者中有6例（40%）发生尿瘘复发。结论：尿道下裂术后复杂性尿瘘修复术中应用尿液转流有较好的效果。     

尿液转流在尿道下裂术后复杂性尿瘘术中的应用

目的:评价尿液转流在修复尿道下裂术后复杂性尿瘘术中的作用。方法:将40例尿道下裂术后复杂性尿瘘患者随机分为尿液转流组和非尿液转流组两组进行比较。结果:尿液转流组:25例患者术后尿道皮肤瘘复发两例,手术成功率99.2%。非尿液转流组:15例患者中有6例(40%)发生尿瘘复发。结论:尿道下裂术后复杂性尿瘘修复术中应用尿液转流有较好的效果。     

169例男性假两性畸形患者的治疗体会

目的:总结男性假两性畸形治疗的临床经验.方法:回顾性分析169例男性假两性畸形患者治疗后的临床资料.结果:169例男性假两性畸形患者,97例选择女性性别,72例选择男性性别,手术平均年龄为7岁.选择男性性别的患者术后阴茎平均长度为5.2 cm,35例出现尿后滴沥,18例再次行手术治疗,8例因阴茎小行手术,5例因尿瘘再行手术修补,5例因尿道狭窄行重吻合术,28例因尿道狭窄需行定期扩张,30例对治疗效果不满意,31例男性担心阴茎小,44例术后社会适应良好.选择女性性别的患者术后无尿失禁及排尿困难,2例再次行手术治疗,其中1例阴蒂肥大,1例尿道阴道瘘,17例因阴道狭窄需定期行阴道扩张(阴道成形术后2例),6例对治疗效果不满意,80例术后社会适应良好的.结论:男性假两性畸形治疗性别选择需在医生的指导下,根据患者及家庭意愿慎重决择,选择男性治疗难度大,术后并发症和社会适应困难比选择女性更明显.     

尿道下裂术后两种不同尿液引流方式的临床护理和效果观察

目的探讨尿道下裂术后2种不同尿液引流方式的临床护理和效果。方法选取我院泌尿外科2014年8月~2016年8月收治的46例接受尿道下裂成形术治疗的患者为研究对象。根据术后尿液引流方式不同分为A、B两组,其中A组22例患者采用新尿道内留置支架管的方式引流,B组24例患者采用耻骨上膀胱造瘘管+新尿道内留置支架管的方式引流,两组患者均按照尿道下裂术后护理常规实施术后护理,并根据尿液的不同引流方式给予相关护理。结果两组患者均顺利完成手术治疗,术后采用耻骨上膀胱造瘘管+新尿道内留置支架管方式引流尿液的B组尿瘘及尿道狭窄发生率显著低于实施新尿道内留置支架管引流尿液的A组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论尿道下裂术后采用耻骨上膀胱造瘘管+新尿道内留置支架管方式引流尿液,能有效保持尿液及分泌物的充分引流,减少管道堵塞的发生,减少术后尿瘘和尿道狭窄的发生,提高了手术成功率,提高了患者满意度。     

尿道下裂患者术前术后尿道细菌的研究

目的了解尿道下裂患者尿道修复前后尿道及其周围细菌的分布,为临床预防尿道下裂术后感染提供依据。方法采集30例尿道下裂患者术前尿道、会阴部,术后重建尿道、会阴部皮肤作细菌分离、培养、鉴定、统计分析、药敏试验。结果术前术后尿道与会阴部细菌分布差异无显著性（P〉0．05）,有革兰阳性菌表皮葡萄球菌、肠球菌等,革兰阴性菌变形杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌等,以表皮葡萄球菌占多数。结论术后重建尿道内存在的细菌由会阴部皮肤表面细菌转移而入。菌株以革兰阳性菌表皮葡萄球菌占多数,菌株耐药率较高,临床选择药物要慎重。     

法洛四联症合并肺动脉闭锁的手术治疗分析

目的：探讨法洛四联症合并肺动脉闭锁的手术治疗,对其各型手术时机、手术方法进行概述。方法：在我院就诊的21例法洛四联症合并肺动脉闭锁患者,15例患者在全身廓醉中度低温体外循环下实行一期根治术,6例患者实行分期手术。结果：3例发生术后早期死亡,Ⅲ患者2例,Ⅳ型患者1例,死亡原因：低心排血量综合征1例,灌注肺1例,严重感染1例。16例保持长期随访,随访0．6．4年,NYHA心功能都达到Ⅰ或Ⅱ级标准。结论：法洛四联症合并肺动脉闭锁确诊后,根据肺动脉发育情况选择合适的手术方式尽快手术,能提高患者的治愈率,降低病死率。     

术前应用平阳霉素化疗配合改良手术治疗 阴茎癌疗效的初步观察

目的：探讨应用平阳霉素化疗配合改良手术治疗阴茎癌的治疗效果。方法：104例阴茎癌患者,平均年龄55．3岁,手术前皆进行病例组织活检证实,术前应用平阳霉素化疗7。14天,并在化疗后行阴茎部分切除术＋改良方法的腹股沟淋巴结清扫术。,观察术后情况,并进行跟踪随访。结果：所有患者化疗反应轻微,化疗后肿瘤明显缩小者26．9％,肿瘤脱落者6．9％。无变化者23．7％。术后皮瓣严重坏死者14．4％;轻度坏死者13．5％;无坏死者72．1％。出现下肢水肿者24．0％。随访4～10年,正常存活46．6％;出现远处转移者18．3％;死亡17．1％。结论：术前应用平阳霉素化疗可使部分阴茎癌组织明显缩小,甚至瘤体脱落,手术可最大范围地保留阴茎功能。改良腹股沟淋巴结清扫术缩小了清扫范围,减轻了下肢及阴囊水肿,提高了患者的生活质量和生存率。     

低血流量阴茎异常勃起的诊断及治疗(附35例报告)

目的:探讨低血流量阴茎异常勃起的诊断和治疗方法。方法:选取2010年9月至2016年10月我院收治的低血流量阴茎异常勃起住院患者35例,综合阴茎海绵体血气分析及彩色超声检查35例均为低血流量(缺血性)阴茎异常勃起,勃起时间12至240小时,平均72小时。其中,有31例患者应用过药物藻酸双酯钠,1例患者为性生活后导致异常勃起,1例患者为排尿后导致异常勃起,2例患者应用何种药物不详。结果:入院后给予冷敷、镇静、阴茎海绵体灌洗等治疗后5例症状消失,其余30例患者阴茎仍持续勃起。遂施行阴茎海绵体尿道海绵体分流术,术后全部病人阴茎萎软。随访6至24个月,31例患者出现勃起功能障碍,其中轻度患者7例,中度患者16例,重度患者8例。结论:(1)阴茎海绵体血气分析、彩色多谱勒超声检查是诊断阴茎异常勃起的重要方法。(2)冷敷、镇静、阴茎海绵体抽吸减压等治疗是低流量阴茎异常勃起的首选,如无效应及时行阴茎海绵体尿道海绵体分流术。     

尿道下裂不同术式疗效的比较

目的：探讨不同手术方式对尿道下裂的临床疗效。方法：对我院收治的尿道下裂患者根据其不同手术方式将其分为A组、B组以及C组,其中A组采用Ducker术进行治疗,B组采用Snodgrass术进行治疗,C组患者采用阴囊中线皮肤岛状皮瓣法进行治疗。结果：A、B两组患者手术成功率比较无统计学差异性（P〉0．05）;阴囊中线皮肤岛状皮辫法术其出现并发症的机会明显低于其他两组（P〈0．05）。结论：不同术式对尿道下裂进行治疗,各术式各具有点,在临床运用中应当考虑患者的综合情况进行制定相应的手术方式进行治疗,从而有效改善患者预后。     

髂腰皮瓣在阴囊深度烧伤中的应用

目的观察髂腰皮瓣治疗阴囊深度烧伤临床效果。方法对7例阴囊深度烧伤患者行切除焦痂及坏死睾丸后,采用单侧岛状髂腰皮瓣转移修复阴囊缺损,并放置负压引流,术后2周拆线。结果 7例患者术后皮瓣均完全成活,随访6~12个月,阴囊形态及功能良好。结论使用髂腰皮瓣修复阴囊深度烧伤是一种简单、有效的治疗方法。     

眶隔脂肪重置合并皮瓣法下睑成形术的临床疗效探讨

目的:讨论眶隔脂肪重置结合皮瓣法下睑成形术改善眶周外形,以获得符合美学标准的手术效果。方法:对178例下睑袋成形术者,采用下睑缘切口,经皮瓣法释放眶隔脂肪,并将其部分固定于下睑缘凹陷处骨膜上,随后切除过多的皮肤。结果:术后恢复快,下睑皮肤平展,外眦部皮肤去除充分,眼台轮廓饱满,曲线自然。术后随访3个月到6个月观察,无睑退缩、下睑外翻,随访效果满意。结论:眶隔脂肪重置合并皮瓣法下睑成形可较好改善眶周外形,术后效果满意,达到下睑年轻化矫治的目的。     

胃癌根治术后合并淋巴漏43例临床分析

目的：回顾性分析根治性胃癌手术后合并腹腔淋巴漏的相关因素并就其临床经过及处理方法予以初探。方法-对我科室2009年1月至2010年7月间408例胃癌根治术后43例（10．5％）发生淋巴漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果：单因素分析提示,T分期,N分期,TNM分期与淋巴漏发生相关。多因素分析提示与淋巴漏发生相关的独立因素有术式、淋巴结廓清程度、淋巴结清扫数目。淋巴漏的发生与性别、年龄、营养风险评估无关。使用超声刀、生物胶的病例淋巴漏发生率较低,但差异无统计学显著性意义。43例中38例经非手术治疗治愈,5例因非手术治疗无效行手术探查引流区结扎,其中4例术后痊愈,1例术后死亡。结论：腹腔淋巴漏是胃癌根治术后重要并发症之一,其发生与手术方式、淋巴结清扫程度及淋巴结清扫数目有关。多数淋巴漏通过肠外营养支持,生长抑素治疗后可自愈。保守治疗无效时手术治疗可能有益。     

阴茎延长术合并包皮环切术的护理体会

目的探讨男性阴茎短小合并包皮症行阴茎延长包皮环切术的护理方法。方法对58例行阴茎延长合并包皮环切术患者术前给予心理护理,术中术后密切病情观察及各项护理措施的实施,使其树立信心积极配合治疗。结果全部患者阴茎皮肤切缘平合,无狭窄环,皮肤滑动好,耻骨下区无凹陷,会阴外观生长自然,无明显疤痕,阴茎头外露,阴茎自然显露长度平均为(6.9±1.5)cm,勃起时平均(13.9±1.2)cm,术后回访3~10个月,受术者性生活满意。结论对男性阴茎短小合并包皮手术的特殊性,采取相应的护理措施,消除患者不良心理,使患者树立信心配合治疗,从而提高手术的成功率和患者的满意度。     

126例经尿道前列腺汽化电切术围手术期的护理体会

目的探讨经尿道汽化电切除术治疗前列腺增生症围术期的护理措施。方法对126例经尿道汽化电切除术的前列腺增生症患者,加强术前心理护理,手术准备,术后严密观察,做好基础护理,加强管道护理．生活护理和健康指导。结果126例均手术成功,术后出血少,恢复快;术后随访6个月～3年,病人无尿道狭窄、尿失禁等并发症。结论经尿道前列腺部分电汽化切除术是治疗前列腺增生症的有效措施,而提高护理效率是手术成功的保证。