腹膜后腹腔镜技术在泌尿外科的应用

目的:对比腹膜后腹腔镜手术起步阶段和相对成熟阶段的临床资料,总结手术经验,提高应用水平。方法:对2005年1月至2008年12月起步阶段腹膜后腹腔镜手术65例患者,及2016年1月至2016年12月相对成熟阶段腹膜后腹腔镜手术148例患者进行回顾性分析。结果:起步阶段:中转开放手术5例,术后发热及切口延迟愈合7例;相对成熟阶段:中转开放手术4例,术后发热及切口延迟愈合6例,无大血管破裂、腹腔内脏器损伤、死亡等并发症。在肾囊肿去顶减压手术及肾上腺手术中,成熟阶段患者的各项指标包括手术时间、出血量、中转开放手术比例、术后拔除引流管时间及住院时间均显著优于起步阶段,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹膜后腹腔镜技术适于治疗上尿路及肾上腺疾病,具有患者创伤小、安全、术后康复快等优点,早期起步阶段适合选择简单术式,随着手术技术的熟练可逐步开展复杂的手术。     

急诊科护士工作疲劳状态与工作压力源的研究

????? 目的 分析急诊科护士疲劳状况、工作压力源及两者之间的相关性。方法 随机抽取四家三级甲等医院的136名急诊科护士,采用疲劳评定量表、护士工作压力源量表进行问卷调查。结果 136名护士的疲劳总分为(5.33±0.89)分,其中19名(13.97%)为无疲劳,29名(21.32%)为轻度疲劳,64名(47.06%)为中度疲劳,24名(17.65%)重度疲劳。136名护士的压力源总分为(79.86±10.57)分,其中49名(36.03%)为轻度压力,65名(47.79%)为中度压力,22名(16.17%)重度压力。疲劳总分及各因子和压力总分及各因子之间相关性很高,且有显著性意义(P<0.01)。结论　急诊科的护士疲劳状况不容乐观,工作压力是影响护士疲劳程度的主要因素,医院管理层要关心护士的工作和生活。减轻护士的压力,降低护士的疲劳程度。

     

护士工作压力与生活质量的相关性研究

??????? 目的 研究护士的工作压力及生活质量状况,探讨工作压力与生活质量之间的相关性。方法 对138名护士进行问卷调查。采用李小妹修订的护士工作压力源量表测定护士工作压力,用世界卫生组织的生活质量评定量表（WHOQOL-BREF）测定护士的生活质量。结果 护士工作压力总均分为（15.11±2.18）分,护士生活质量总得分为（58.07±8.43）分,护士工作压力各维度与生活质量各维度之间大多呈负相关。结论 护士工作压力为重度压力水平。护士生活质量得分明显低于常模,其生活质量较差。护士工作压力与生活质量之间关系呈显著负相关,工作压力大的护士其生活质量差。     

缺血后处理对大鼠肾脏miRNAs表达谱的影响

目的：观察缺血后处理对Wistar大鼠肾组织miRNAs表达的影响。方法：将20 只Wistar 大鼠随机分为缺血再灌注组（I/R 组）和缺血后处理组（IPO 组）,每组10 只。I/R 组行剖腹手术,分离双肾动脉后切除右肾,夹闭左肾动脉阻断血供,45 min 后恢复; IPoC组行剖腹手术,分离左肾动脉后将其夹闭,在阻断血液供应45 min 后恢复血供时采取10 s再灌、10 s停灌处理,反复5个周 期。在所有实验完成6 小时后,处死大鼠切除左肾,分别提取两组肾组织中的总RNA和miRNA,利用miRNA微阵列对其进行杂 交检测,通过芯片扫描和数据聚类分析,获取两组大鼠肾脏组织miRNAs 表达谱,并进行qRT-PCR 验证,筛选差异表达的 miRNAs。结果：通过qRT-PCR 验证共筛选出7 种表达差异较大的miRNAs,其中下调的三种,分别是miR-27a,miR-665, miR-let7f,上调的四种,分别为miR-532-3p,miR-205,miR-122,miR-291b。结论：差异表达miRNAs 可能参与缺血后处理减弱缺血 再灌注损伤的作用机制中。     

内容和运动方向感知计算模型

对视野中的物体及运动方向进行感知是视觉感知的基本问题之一,较高级视皮层从V1区的简单细胞开始分为两个通路：“What通路”和“Where通路”．前者对物体的形状、颜色、纹理等内容感知,后者对空间运动速度和方向等感知．本文利用仿脑视觉信息处理计算结构,研究视觉内容和运动方向上的感知计算模型、计算机理和学习算法．该计算模型是一个三层的神经网络,第一层是视觉信号输入层,用于接收外界图像刺激．第二层是神经信息内部表象层,与第一层的网络联结是通过神经元稀疏表象原理自适应形成神经元的感受野．为此,引入Kullback_Leibler散度描述神经元响应的独立性,极小化该代价函数导出网络联结权值的学习算法．从自然图像块中学习得到图像基函数,这些基函数具有局部性、朝向性和带通滤波性．这些性质与生理实验结果中的V1区简单细胞感受野特征相吻合．将这些基函数作为神经元的感受野,并在第三层对较高级视皮层的内容感知和运动感知神经元进行建模．在理想刺激中加入一定量的噪声后,该模型对内容和运动方向的感知仍有较高的准确率和较好的鲁棒性．最后给出的实验仿真结果说明模型的可行性和学习算法的简单有效性．     

低血流量阴茎异常勃起的诊断及治疗(附35例报告)

目的:探讨低血流量阴茎异常勃起的诊断和治疗方法。方法:选取2010年9月至2016年10月我院收治的低血流量阴茎异常勃起住院患者35例,综合阴茎海绵体血气分析及彩色超声检查35例均为低血流量(缺血性)阴茎异常勃起,勃起时间12至240小时,平均72小时。其中,有31例患者应用过药物藻酸双酯钠,1例患者为性生活后导致异常勃起,1例患者为排尿后导致异常勃起,2例患者应用何种药物不详。结果:入院后给予冷敷、镇静、阴茎海绵体灌洗等治疗后5例症状消失,其余30例患者阴茎仍持续勃起。遂施行阴茎海绵体尿道海绵体分流术,术后全部病人阴茎萎软。随访6至24个月,31例患者出现勃起功能障碍,其中轻度患者7例,中度患者16例,重度患者8例。结论:(1)阴茎海绵体血气分析、彩色多谱勒超声检查是诊断阴茎异常勃起的重要方法。(2)冷敷、镇静、阴茎海绵体抽吸减压等治疗是低流量阴茎异常勃起的首选,如无效应及时行阴茎海绵体尿道海绵体分流术。