ACT与PEF在支气管哮喘缓解期管理中的应用

目的:观察在哮喘缓解期阶梯治疗中,哮喘控制测试(asthma control test,ACT)与最大呼气峰流速(PEF)作用的相关性,帮助支气管哮喘患者更加准确、简便的进行自我监测,提高患者的依从性。方法:选择我院哮喘专病门诊就诊的78例哮喘患者,吸入糖皮质激素(ICS)进行缓解期的阶梯治疗。要求每日早、晚监测PEF,并记录到哮喘日记上。每月哮喘专病门诊复诊一次,了解PEF值、PEF占个人预计值的百分比(PEFpred%),PEFpred%个人预计值80%为哮喘控制,PEFpred%个人预计值80%为哮喘未控制,同时进行ACT问卷,计算得分,20分为哮喘未控制;20~25分为哮喘控制。结果:ACT评分20~25分组与ACT评分20分组PEFpred%比较,差异有统计学意义(P0.01)。PEFpred%个人预计值80%组与PEFpred%个人预计值80%组ACT评分比较,差异有统计学意义(P0.01)。ACT评分与PEFpred%具有线性相关关系,P0.001。结论:在哮喘缓解期阶梯治疗中,ATC评分与PEF具有良好的相关性,对于没有条件或不能监测PEF的哮喘患者可以用ACT评分作为评估哮喘控制的指标,指导阶梯治疗。     

支气管哮喘患者血清miR-29a-3p、miR-98-5p表达水平与肺功能、气道炎症和糖皮质激素治疗敏感性的关系研究

摘要 目的：探讨支气管哮喘（BA）患者血清微小核糖核酸（miR）-29a-3p、miR-98-5p表达水平与肺功能、气道炎症和糖皮质激素（GC）治疗敏感性的关系。方法：选取2020年1月～2022年1月潍坊市人民医院收治的150例BA患者为BA组,根据BA患者GC治疗敏感性将其分为抵抗组43例和敏感组107例,另选取同期57名体检健康者为对照组。收集BA组、对照组肺功能和气道炎症指标资料,采用实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应（qRT-PCR）检测两组血清miR-29a-3p、miR-98-5p表达水平。通过Spearman相关性分析BA患者血清miR-29a-3p、miR-98-5p表达水平与肺功能和气道炎症指标的相关性,单因素和多因素Logistic回归分析BA患者GC治疗抵抗的影响因素。结果：与对照组比较,BA组血清miR-29a-3p、miR-98-5p表达水平和第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV₁％）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV₁/FVC）、峰值呼气流速（PEF）降低,呼出气一氧化氮（FeNO）水平升高（P均＜0.05）。Spearman相关性分析显示,BA患者血清miR-29a-3p、miR-98-5p表达水平与FEV₁％、FEV₁/FVC、PEF呈正相关,与FeNO水平呈负相关（P均＜0.05）。单因素分析显示,抵抗组体质指数＞24 kg/m²、吸烟比例高于敏感组,血清miR-29a-3p、miR-98-5p表达水平低于敏感组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,体质指数＞24 kg/m²、吸烟为BA患者GC治疗抵抗的独立危险因素,血清miR-29a-3p、miR-98-5p表达水平升高为其独立保护因素（P均＜0.05）。结论：BA患者血清miR-29a-3p、miR-98-5p水平降低,与肺功能下降、气道炎症和GC治疗抵抗有关。     

糖皮质激素在慢性疼痛中的双重作用机制

糖皮质激素(glucocorticoid,GC)是下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)轴分泌的最终效应激素,通过与糖皮质激素受体(glucocorticoid receptors,GR)结合行使功能。研究发现,GC在慢性疼痛中表现双重作用,内源性GC作为抗炎类固醇通过募集免疫细胞、抑制激酶通路、调节神经胶质细胞在部分类型的神经病理性疼痛及炎性痛中发挥抑痛作用,但在应激情况下,GC水平异常升高参与中枢神经系统神经元的凋亡、兴奋、记忆等,通过调控不同的信号反应或微环境促进病理性疼痛。本文综述GC在慢性疼痛中的作用,了解其发挥镇痛或致痛的双重作用机制。     

糖皮质激素受体的结构和功能

近年来已克隆出人、大鼠和小鼠糖皮质激素受体的cDNA,并利用定点突变等技术分析了受体结构和功能的关系。还利用小鼠乳腺瘤病毒、人金属硫蛋白II_A基因等详细研究了受体和DNA的相互作用,对糖皮质激素的诱导蛋白也进行了深入研究。     

结核性脑膜炎的治疗进展

结核性脑膜炎 (结脑 )是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症。因耐药结核菌 (DR- TB)特别是耐多药结核菌 (MDR- TB)病例增加 ,加之人类免疫缺陷病毒 /艾滋病 (HIV/AIDS)和人口流动等因素 ,而致目前全世界结核病发病率明显上升 [1] ,结脑发病率亦呈上升趋势。近年随着对结核分支杆菌代谢状态和抗结核药物药代动力学研究的深入 ,对结脑治疗也有了新的认识。现就有关进展综述如下。1　早期诊断 ,督导化疗　　结脑能否治愈 ,关键在于能否早期诊断并及时治疗。近年 ,由于结脑临床表现及脑脊液 (CSF)改变不典型 ,给早期诊断带来困难 ,应引…     

糖皮质激素对癫痫大鼠海马c-fos表达的影响

用免疫组织化学方法观察了糖皮质激素对马桑内酯致痫大鼠海马c-fos的影响。侧脑室注射马桑内酯2h后。导致动物急性癫痫样发作。海马内出现c-fos的高度表达。单纯向侧脑室注射糖皮质激素100μg以后,动物不出现癫痫行为。海马内也几科无c-fos表达,但先向侧脑室注射糖皮质激素100μg1h,再向侧脑室内注射马桑丙酯2h后,海马内c-fos表达明显减少。除双侧肾上腺一周,再向侧脑室注射马桑内酯2h后,动物癫痫发作更明显,海马内c-fos表达较单纯且马桑内酯致痫动物更强。结果提示：糖皮质激素对马桑内酯致痫有明显的抑制作用,为临床应用糖皮质激素治疗癫痫提供了形态学参考。     

胸腺素α原对老龄鼠血清中甲状腺激素、糖皮质激素及雌二醇水平的影响

采用放射免疫分析检测胸腺素α原对老龄鼠甲状腺激素、糖皮质激素和雌二醇血清水平的影响。结果表明,与对照组相比,胸腺素α原可明显提高考龄鼠Ｔ３、Ｔ４、Ｅ２、ＡＣＴＨ的血清水平,降低ＴＳＨ和ＧＣ的水平。总之,胸腺素α原可以通过某一未明的机制调节某些激素的血清水平。     

前列腺专一蛋白因子抑制雄激素受体与其应答元件作用

雄激素受体片段（氨基酸：３５９￣７３２）以及糖皮质激素受体片段（氨基酸：３９６￣５４８）以与ＧＳＴ融合形式在大肠杆菌中分别表达为ＧＳＴ－ＡＲ和ＧＳＴ－ＧＲ两种融合蛋白,它们含有ＤＮＡ结合结构域和一些旁侧氨基酸,凝胶阻滞分析表明能与雄激素／糖皮质激素应答元件（ＡＲＥ／ＧＲＥ）在体外结合。本文报道在大鼠前列腺中发现有抑制ＧＳＴ－ＡＲ以及ＧＳＴ－ＧＲ与ＡＲＥ／ＧＲＥ结合的因子,抑制作用与ＡＲＥ／ＧＲＥ来     

体内的抗炎机制及其意义

炎症过程,体内不仅有致炎因子和防御反应这一对矛盾,还有炎症和抗炎的矛盾。体内的抗炎机制对于机体稳态的维持至关重要,体内抗炎机制包括许多方面,糖皮质激素可能是其中最重要的。体内抗炎机制减弱可能是某些炎症性疾病发生的原因之一。