检测pT_(1-4a)N_(1-3)M_0期胃癌淋巴结微转移检测的临床意义

目的:探讨胃癌淋巴结微转移及临床病理因素对p T1-4aN1-3M0期胃癌患者术后5年无瘤生存率的影响。方法:选取我院2009年1月至12月期间胃肠外科单一手术组行D2胃癌根治术p T1-4aN1-3M0期患者63例1427枚HE染色阴性淋巴结,应用免疫组化法检测这些淋巴结中CK19表达,观察微转移的情况并分析发生微转移的胃癌患者临床病理特征及对患者5年无瘤生存率的影响。结果:临床病理分期p T1-4aN1-3M0胃癌患者中,经免疫组化染色,1427枚HE常规染色阴性淋巴结中CK19阳性表达率为15.49%(221/1427);63例胃癌患者中CK19表达阳性率39.68%(25/63);术后随访时间5.6~68.5月(平均时间43.88月),淋巴结中CK19阴性表达、阳性表达患者的总5年生存率分别为52.63%、28.00%;两者无瘤生存率差异有统计学意义(x2=8.677,P=0.003)。淋巴结CK19阳性表达与胃癌患者的肿瘤直径(P0.05)、浸润胃壁深度(P0.05)有关。COX生存回归分析显示淋巴结微转移为独立预后因素。25例患者发现淋巴结微转移并推荐再分期,再分期率39.68%(25/63)。结论:p T1-4aN1-3M0期胃癌病人,CK-19免疫组化法染色能检出常规HE染色阴性淋巴结中的微转移,有助于细化分期、判断预后及指导治疗。     

HPV+/-宫颈癌患者临床特点与预后的对比分析

目的:探讨HPV阴性与HPV阳性宫颈癌的临床特点及其和预后的关系。方法:选取住院手术的HPV呈阴性与阳性的宫颈癌患者各86例,且两组患者在年龄、FIGO临床分期相近。分析两组患者的年龄、肿瘤临床分期、病理分型、原发肿瘤大小、分化程度、基层浸润深度、淋巴结转移、治疗方案情况及其5年RFS和总生存时间。结果:两组间宫颈癌患者肿瘤分化程度、肌层浸润深度、淋巴结转移间差异有统计学意义(P0.05)。HPV阳性组和HPV阴性组随访时间分别为63(13~87)个月、61(9~90)个月,5年总生存率分别为70.4%和61.3%,平均总生存时间分别为(73.15±2.74)月和(62.72±3.03)月,差异有统计学意义(p0.05)。HPV阴性组和HPV阳性组5年RFS分别为52.3%和66.4%,平均RFS为(51.57±4.62)月和(58.83±3.46)月,差异有统计学意义(p0.05)。结论:HPV阴性宫颈癌瘤体倾向于低分化,易发生局部侵犯和淋巴结转移,其临床预后较差。     

肿瘤淋巴管入侵与无淋巴结转移膀胱癌复发及预后的相关性分析

目的:分析肿瘤淋巴管入侵与无淋巴结转移膀胱癌复发和预后之间的关系。方法:选取临床资料完整的膀胱癌病例72例,分为淋巴结转移组(32例)和无淋巴结转移组(40例)。采用Spearman相关分析探讨淋巴管入侵与膀胱癌复发和预后的相关性,应用Kaplan-Meier法描绘生存曲线,Cox比例危险度模型筛选影响膀胱癌患者预后的因素。结果:在72例膀胱癌组织中,淋巴管入侵的阳性率是48.6%(35/72),淋巴管入侵的阳性率随肿瘤分期和分级增加而显著升高(P0.05);淋巴结转移组的淋巴管入侵阳性率为68.8%(22/32),显著高于无淋巴结转移的32.5%(13/40)。淋巴管入侵与膀胱癌的临床分期、分级、淋巴结转移以及无淋巴结转移膀胱癌复发均显著相关(P0.05)。淋巴管入侵阴性的患者的五年总体生存率显著高于淋巴管入侵阳性者,淋巴管入侵是无淋巴结转移膀胱癌复发和预后不良的危险因素。结论:肿瘤淋巴管入侵与膀胱癌临床分期和淋巴结转移密切相关,并影响膀胱癌患者的总体生存率,可作为无淋巴结转移膀胱癌复发和预后的预测因素。     

氨基酸转运载体SLC1A5在胃癌组织中的表达及其临床病理学意义

目的:研究氨基酸转运载体溶质载体家族1成员5(Solute Carrier Family 1 Member 5, SLC1A5)蛋白在胃癌组织中的表达情况,并探讨其与胃癌临床病理特征及预后的相关性。方法:收集进展期胃癌组织及对应癌旁组织90例,应用免疫组化技术检测SLC1A5在上述组织中的表达情况,并统计分析其表达与胃癌临床病理特征及预后的关系。同时通过基因数据库分析SLC1A5在胃癌组织和癌旁组织中表达情况及其对胃癌患者预后的影响。结果:与癌旁组织相比,胃癌组织中SLC1A5表达明显上调(P0.0001)。数据库研究也显示SLC1A5在胃癌组织中表达明显上调(GSE 65801,P=0.0046;GSE 63809,P0.0001;GSE 27342,P=0.0147)。胃癌组织中SLC1A5高表达与肿瘤大小(P0.05)、肿瘤浸润深度(P0.01)、淋巴结转移(P0.05)、TNM分期(P0.05)和Ki-67(P0.01)相关,而与年龄、性别、肿瘤位置及分化程度均无显著相关性(P0.05)。胃癌组织中SLC1A5表达强度与患者预后相关,表达越高,患者预后越差(总体生存率,P=0.0131;无复发生存率,P=0.0293)。数据库分析也显示SLC1A5高表达可明显缩短患者的总体生存期(GSE 14210,P=0.011;GSE 22377,P=0.0015)和无进展生存期(GSE 14210,P=0.0095;GSE 22377,P=0.0012)。结论:SLC1A5蛋白表达在胃癌组织中明显上调,且与肿瘤大小、肿瘤浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关。SLC1A5高表达与胃癌患者预后不良密切相关。     

乳腺癌患者预后的相关因素分析

目的:探讨影响乳腺癌患者预后的相关因素。方法:回顾性分析2008年1月~2009年2月我院收治的81例乳腺癌患者的临床、病理及随访资料。结果:所有患者均手术治疗并经病理证实,年龄45岁以上的乳腺癌患者的五年生存率为82.6%,显著高于45岁及其以下者(45.7%,P0.05);肿瘤直径为3 cm及其以下的乳腺癌患者的五年生存率为81.5%,显著高于肿瘤直径为3 cm以上者(40.7%,P0.05);无淋巴结转移的乳腺癌患者五年生存率明显高于有淋巴结转移的乳腺癌患者(P0.05);I期、II期、Ⅲ期、Ⅳ期的乳腺癌患者五年生存率分别为93.8%、73.0%、52.9%、0%,不同临床分期的乳腺癌患者的五年生存率比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:乳腺癌的治疗以手术为主,年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期与患者的预后密切相关。     

妊娠哺乳期乳腺癌患者的预后情况及其影响因素分析

目的:分析妊娠哺乳期乳腺癌患者的预后情况及其影响因素。方法:将2010年1月至2012年12月期间贵州省贵阳市妇幼保健院、贵州省医科大学和贵州省肿瘤医院收治的妊娠哺乳期乳腺癌患者60例作为研究组,选择同期收治的非妊娠哺乳期乳腺癌患者60例作为对照组,比较两组5年生存率和临床病理特征,并应用单因素和多因素Logistic回归分析患者预后的影响因素。结果:研究组5年生存率为61.67%(37/60),5年无病生存率为46.67%(28/60),均低于对照组的81.67%(49/60),73.33%(44/60)(P0.05)。研究组肿瘤最大直径、腋淋巴结转移率、TNM分期为III期的比例、雌激素受体阳性率、Ki67细胞阳性率≥20%的比例均高于对照组(P0.05),两组孕激素受体阳性率比较无统计学差异(P0.05)。单因素分析显示妊娠哺乳期乳腺癌患者总生存期与肿瘤最大直径、TNM分期、Ki67细胞阳性率≥20%的比例、腋淋巴结转移率有关(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,TNM分期为III期、Ki67细胞阳性率≥20%、腋淋巴结转移是影响妊娠哺乳期乳腺癌患者预后的独立危险因素(P0.05)。结论:妊娠哺乳期乳腺癌患者的预后较差,TNM分期为III期、Ki67细胞阳性率≥20%、腋淋巴结转移是影响患者预后的危险因素,对于临床防治具有重要的启示作用。     

胃癌组织中Bag-1蛋白表达特点及与临床病理学特征、预后的关系

目的:探讨Bc1-2相联系的抗凋亡基因1(Bag-1)蛋白在胃癌组织中的表达及与患者临床病理学特征、预后的关系。方法:选取病理科收集的79例胃癌组织及30例癌旁组织,标本收集时间2010年2月至2013年12月,采用免疫组化SP染色检测两组标本中的Bag-1蛋白表达水平,并分析Bag-1蛋白表达与胃癌患者临床病理学、预后的关系。结果:胃癌组织中的Bag-1蛋白阳性表达率65.82%显著的高于癌旁组织的13.33%(P0.05);Bag-1蛋白阳性表达的胃癌患者3年生存率30.77%显著的低于阴性表达患者的55.56%(P0.05);Bag-1蛋白阳性和阴性表达的患者1年以及2年生存率相差不大,差异无统计学意义(P0.05);Bag-1蛋白阳性表达的胃癌患者3年生存率30.77%显著的低于阴性表达患者的55.56%(P0.05)。结论:胃癌组织中的Bag-1蛋白高表达,并且与患者的胃癌临床分期和淋巴结转移以及预后有关。     

ERK1和E-cadherin在胃腺癌中的表达及其临床病理意义

目的探讨原发性胃腺癌(gastric adenocarcinoma,GAC)组织中ERK1和E-cadherin蛋白的表达情况及其临床病理意义。方法应用免疫组织化学ElivisionTM plus法检测261例GAC组织和100例正常胃黏膜组织中ERK1和E-cadherin蛋白的表达。结果在正常胃黏膜组织中,ERK1和E-cadherin蛋白的阳性表达率分别为26.0%和100%;在GAC组中,ERK1和E-cadherin蛋白的阳性表达率分别为49.8%和41.4%,两组之间,差异有统计学意义(P0.05)。ERK1和Ecadherin蛋白的阳性表达水平在肿瘤组织的不同分化程度、淋巴结转移与否、浸润深度及临床分期等之间差异有统计学意义(全部P0.05);ERK1蛋白的阳性表达率与E-cadherin蛋白的阳性表达率呈负相关关系(P0.05)。Kaplan-Meier生存分析表明,ERK1蛋白表达阳性的患者其生存时间显著低于其阴性表达患者(P0.001);E-cadherin蛋白表达阳性的患者其生存时间显著高于其阴性表达患者(P0.001)。多因素Cox回归分析:ERK1、E-cadherin蛋白的表达水平以及TNM分期是影响GAC患者术后生存率的独立预后因素。结论 ERK1和E-cadherin蛋白的表达水平与GAC患者肿瘤组织的分化程度、浸润深度、淋巴结转移、临床分期及预后等均有关;在GAC组织中联合检测ERK1和E-cadherin对判断GAC患者淋巴结转移及预后均有重要意义。     

Rspo1、LGR5、NF-κB/p65在胃癌中的表达及其临床意义

目的 通过检测特异性顶部盘状底板反应蛋白1(Rspo1)、富含亮氨酸的重复G蛋白偶联受体5(LGR5)与核转录因子κB/p65(NF-κB/p65)在人胃癌中的表达水平及与临床病理因素及预后之间的关系,并分析三者在胃癌发生发展中发挥的作用。方法 免疫组织化学SP法测定Rspo1、LGR5及NF-κB/p65在115例胃癌组织标本及20例正常组织标本中的表达。结果 Rspo1、LGR5、NF-κB/p65在胃癌中表达较正常组织增高;Rspo1、LGR5、NF-κB/p65的表达与浸润深度、TNM分期、淋巴结及远处转移有关,同时Rspo1表达与肿瘤大小、LGR5表达与肿瘤大小及分化程度有关;胃癌组织中Rspo1与LGR5、NF-κB/p65的表达呈正相关;Kaplan-Meier分析显示Rspo1、LGR5和NF-κB/p65表达阳性组3年生存率均低于阴性组;单因素Cox分析提示肿瘤大小、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、Rspo1、LGR5、NF-κB/p65阳性是影响胃癌患者预后的危险因素;多因素Cox分析提示淋巴结转移、远处转移、Rspo1及LGR5阳性是影响胃癌患者预后的独立危险因素。结论 Rspo1、LGR5、NF-κB/p65的表达与胃癌的发生发展有关;Rspo1-LGR5在激活Wnt/β-catenin通路的同时可能激活NF-κB通路,二者对胃癌发展有协同作用。     

三阴性乳腺癌中Ki-67 的表达及其临床病理意义

目的:探讨三阴性乳腺癌中Ki-67的表达及其临床病理意义。方法:回顾性分析2010年11月1日至2015年12月31日辽宁省肿瘤医院收治的110例行乳腺癌根治术的三阴性乳腺癌患者的临床病理资料,检测其乳腺癌组织中Ki-67的表达,并分析其与患者年龄、绝经情况、组织学分型、临床分期、淋巴结转移、肿瘤大小等临床病理资料的关系。进一步采用Kaplan-Meier生存分析法绘制生存曲线,比较高表达Ki-67和低表达Ki-67患者的3年、5年生存率。结果:Ki-67在三阴性乳腺癌患者50岁以下和50岁以上相比较,差异具有统计学意义(P0.05);Ki-67在三阴性乳腺癌患者绝经情况、组织学分型、临床分期、淋巴结转移、肿瘤大小的表达相比较,差异不具有统计学意义(P0.05);高表达Ki-67组3年生存率为79.49%,5年生存率为30.77%;低Ki-67组的3年生存率为85.92%,5年生存率为46.48%;两组3年生存率相比较差异不具有统计学意义(P0.05);两组5年生存率相比较差异具有统计学意义(P0.05);两组总生存时间相比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:三阴性乳腺癌中Ki-67呈高表达,可作为乳腺癌预后不良的危险因素。     

Prognostic Model Based on Systemic Inflammatory Response and Clinicopathological Factors to Predict Outcome of Patients with Node-Negative Gastric Cancer

Prognostic models are generally used to predict gastric cancer outcomes. However, no model combining patient-, tumor- and host-related factors has been established to predict outcomes after radical gastrectomy, especially outcomes of patients without nodal involvement. The aim of this study was to develop a prognostic model based on the systemic inflammatory response and clinicopathological factors of resectable gastric cancer and determine whether the model can improve prognostic accuracy in node-negative patients. We reviewed the clinical, laboratory, histopathological and survival data of 1397 patients who underwent radical gastrectomy between 2007 and 2013. Patients were split into development and validation sets of 1123 and 274 patients, respectively. Among all 1397 patients, 545 had node-negative gastric cancer; 440 were included in the development set, 105 were included in the validation set. A prognostic model was constructed from the development set. The scoring system was based on hazard ratios in a Cox proportional hazard model. In the multivariate analysis, age, tumor size, Lauren type, depth of invasion, lymph node metastasis, and the neutrophil—lymphocyte ratio were independent prognostic indicators of overall survival. A prognostic model was then established based on the significant factors. Patients were categorized into five groups according to their scores. The 3-year survival rates for the low- to high-risk groups were 98.9%, 92.8%, 82.4%, 58.4%, and 36.9%, respectively (P < 0.001). The prognostic model clearly discriminated patients with stage pT1-4N0M0 tumor into four risk groups with significant differences in the 3-year survival rates (P < 0.001). Compared with the pathological T stage, the model improved the predictive accuracy of the 3-year survival rate by 5% for node-negative patients. The prognostic scores also stratified the patients with stage pT4aN0M0 tumor into significantly different risk groups (P = 0.004). Furthermore, the predictive value of this model was validated in an independent set of 274 patients. This model, which included the systemic inflammatory markers and clinicopathological factors, is more effective in predicting the prognosis of node-negative gastric cancer than traditional staging systems. Patients in the high-risk group might be good candidates for adjuvant chemotherapy.     

Does Tumor Size Improve the Accuracy of Prognostic Predictions in Node-Negative Gastric Cancer (pT1-4aN0M0 Stage)?

Background

The prognostic importance of tumor size in gastric cancer is unclear. This study investigated whether the inclusion of tumor size could improve prognostic accuracy in node-negative gastric cancer.

Methods

Clinical and pathological data of 492 patients with node-negative gastric cancer who underwent radical surgery in our department from January 1995 to December 2008 were analyzed. The prognostic accuracy of T stage was compared with that of T stage plus tumor size. The ability of tumor size to improve the 95% confidence interval (CI) of postoperative 5-year survival rate in gastric cancer patients was assessed. Different T stages plus tumor size were further analyzed to assess improvements in prognosis.

Results

Mean tumor size was 3.79±1.98 cm with a normal distribution. Multivariate analysis showed that tumor size and T stage were independent prognostic factors. Postoperative 5-year survival rate tended to decrease as tumor size increased in 1 cm increments. The addition of tumor size to T stage improved accuracy in predicting 5-year survival by 4.2% (P<0.05), as well as improving the 95% CI of postoperative 5-year survival rate by 3.2–5.1%. The addition of tumor size improved the predictive accuracy of postoperative 5-year survival rate by 3.9% (95% CI 70.4%–91.1%, P = 0.033) in patients with stage T3N0M0 tumors and by 6.5% (95% CI 68.7%–88.4%, P = 0.014) in patients with stage T4aN0M0 tumors.

Conclusions

Tumor size is an independent prognostic factor for survival in patients with node-negative gastric cancer, as well as improving prognostic accuracy in stage T3/4aN0M0 tumors.     

两种多西他赛联合化疗方案在局部进展期胃癌术后辅助化疗中的疗效评价

摘要 目的：探讨两种多西他赛联合化疗方案在局部进展期胃癌术后辅助化疗中的疗效和安全性,并分析其对患者生活质量的影响。方法：回顾性分析2015年11月至2018年11月期间本院收治的50例胃癌根治术后病理分期为IIA-IIIC期患者的临床资料,所有患者行多西他赛联合方案辅助化疗。根据不同的多西他赛联合用药方案将患者分为两组：一组为多西他赛联合顺铂、氟尿嘧啶的三药静脉联合腹腔化疗方案（DCF组）,共计20例患者;另一组为多西他赛联合奥沙利铂的两药静脉化疗方案（DP组）,共计30例患者。分析经两种辅助化疗方案治疗后患者的2年无复发生存时间（RFS）、2年总生存时间（OS）、生活质量及不良反应。结果：DCF组2年RFS率、OS率较DP组升高（P<0.05）;DCF组患者出现复发转移的时间明显长于DP组（P<0.05）;两组复发转移部位发生率比较无统计学差异（P>0.05）;化疗后2周,DCF组生活质量改善情况优于DP组（P<0.05）;两组不良反应均可控,患者可耐受,两组不良反应的发生率比较无差异（P>0.05）。结论：两种多西他赛联合化疗方案应用于局部进展期胃癌术后辅助化疗均安全有效,采用三药静脉联合腹腔化疗有助于降低复发转移风险,提高患者的生活质量。     

NLR、PLR、LMR与乳腺癌新辅助化疗疗效及预后的关系研究

摘要 目的：探讨化疗前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）与乳腺癌患者新辅助化疗疗效及预后的关系。方法：选择2016年10月至2018年1月在安徽医科大学附属安庆第一人民医院进行新辅助化疗的乳腺癌患者105例为研究对象,根据新辅助化疗疗效分为病理完全缓解（pCR）组（26例）和非pCR组（79例）。比较pCR组和非pCR组化疗前外周血NLR、PLR、LMR;采用受试者工作特征（ROC）曲线分析化疗前外周血NLR、PLR、LMR对乳腺癌患者新辅助化疗病理疗效预测价值。所有患者术后随访5年,根据ROC曲线确定的NLR、PLR、LMR最佳截断值分为高NLR、PLR、LMR组和低NLR、PLR、LMR组,采用K-M生存曲线分析不同NLR、PLR、LMR组5年无病生存期（DFS）;单因素和多因素COX回归分析预后不良的影响因素。结果：pCR组化疗前NLR、PLR均低于非pCR组（P＜0.05）,LMR高于非pCR组（P＜0.05）。化疗前NLR、PLR、LMR三项联合预测新辅助化疗病理疗效的曲线下面积（AUC）均大于各指标单独预测。K-M生存曲线分析显示,化疗前高NLR、PLR组5年DFS分别低于低NLR、PLR组（P＜0.05）,高LMR组5年DFS高于低LMR组（P＜0.05）;多因素COX回归分析显示,NLR、PLR升高是乳腺癌预后的危险因素,LMR升高是保护因素（P<0.05）。结论：pCR组化疗前NLR、PLR更低,LMR更高,高NLR、PLR和低LMR患者5年DFS更低。NLR、PLR、LMR对新辅助化疗病理疗效具有一定的预测价值,三项联合能为乳腺癌的新辅助化疗评估提供重要参考依据。     

Survival of Proper Hepatic Artery Lymph Node Metastasis in Patients with Gastric Cancer: Implications for D2 Lymphadenectomy

Background and Aims

There is a discrepancy between the American Joint Committee on Cancer (AJCC) guidelines (7^th edition) and the Japanese treatment guidelines (3^rd edition) with regard to the extent of D2 lymphadenectomy for gastric cancer. In the AJCC, hepatic artery station (No.12a) lymph node (LN) metastasis is classified as distant metastasis, whereas in the Japanese guidelines, this classified is regional metastasis. This study aimed to evaluate whether it is appropriate to reclassify No.12a LN metastasis as distant metastasis in consideration of survival outcome.

Methods

In this retrospective analysis, data from patients with gastric cancer who underwent regular D2 or greater lymphadenectomy between 1996 and 2006 were evaluated to determine any association between the clinicopathological features of hepatic artery LNs and survival prognosis.

Results

Among the 247 patients with gastric cancer who underwent No.12 LN harvest, 45 (18.2%) were positive for No.12a LN metastasis. No.12a LN metastasis was significantly associated with poor clinicopathological features, advanced tumor stage, and poor overall survival. The 5-year survival rate of patients with No.12a LN metastasis was significantly better than that of patients with distant metastasis (P < 0.05), but was similar to that of patients with LN involvement in the D2 lymphadenectomy region (P > 0.05). No.12a LN metastasis was shown to significantly influence survival outcome in univariate analysis, but was not identified as a significant independent predictor in multivariate analysis. In logistic multivariate regression analysis, T stage, N stage, and station No.3, 5, and 6 LN metastasis were independent predictors of No.12a LN involvement.

Conclusions

It is inappropriate to reclassify No.12a LN metastasis as distant metastasis. We propose that this be considered as regional metastasis and be included in the extent of D2 lymphadenectomy to improve survival outcomes in patients with gastric cancer.     

化疗联合孕激素治疗子宫内膜癌分期手术后患者的临床疗效观察

目的:探讨化疗联合孕激素治疗子宫内膜癌分期手术后患者的近远期疗效。方法:收集我院2010年1月至2015年12月收治的102例子宫内膜癌患者,根据治疗方法分为对照组(52例,给予分期手术+化疗治疗)与研究组(50例,给予分期手术+化疗+孕激素治疗),两组均连续治疗12周,比较两组患者临床治疗总有效率、局部复发率、远处转移率、3年生存率、生活质量评分及并发症的发生情况。结果:治疗后,研究组和对照组治疗总有效率分别为82.00%、63.46%,研究组显著高于对照组(P0.05);研究组的局部复发率为4.00%,远处转移率为2.00%,3年生存率为90.00%,均明显低于对照组(15.38%、11.54%、73.08%,P0.05);研究组的心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活评分均高于对照组(P0.05);髓抑制、胃肠道反应、白细胞下降、肾损伤、血小板减少发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:分期手术联合化疗、孕激素治疗子宫内膜癌患者有较好的近远期疗效,可有效改善患者预后,提高其生活质量。     

晚期胃肠癌患者化疗后血红蛋白水平与临床疗效的相关性分析

目的:本研究通过回顾性分析晚期胃肠癌患者化疗后血红蛋白(Hb)水平与其临床疗效的关系,为临床治疗提供依据。方法:选择2009年1月~2014年12月我院收治的晚期胃肠癌患者共85例,采用回顾性调查方法,对患者进行1~5年的随访,分别对患者化疗前后贫血发生情况、Hb水平与临床疗效的关系、Hb水平与患者平均生存时间的关系进行分析。结果:化疗后患者发生贫血的比例(78.82%)明显高于化疗前(48.24%),差异有统计学意义(P0.05);PR组和SD组患者化疗前后Hb值的差异无统计学意义(P0.05);化疗前PD组患者Hb值显著高于化疗后,差异有统计学意义(P0.05);Hb水平越高,患者的平均生存时间越长,Hb的水平和患者的生存时间呈正相关。结论:晚期胃肠癌患者化疗后贫血发生率增加,化疗后Hb水平的变化与患者的预后和生存时间均存在相关关系,对患者进行常规治疗的同时采取相应措施纠正患者贫血症状,有利于改善晚期胃肠癌患者的预后,延长患者的生存时间。     

伊立替康联合阿帕替尼治疗术后转移性胃癌患者临床疗效和安全性分析

摘要 目的：探讨伊立替康联合阿帕替尼治疗术后转移性胃癌患者临床疗效和安全性。方法：选取我院2017年5月-2018年10月期间收治的术后一线化疗失败转移性胃癌患者105例,根据随机数字表法分为研究组（53例）和对照组（52例）,对照组患者给予伊立替康静脉滴注治疗,研究组在此基础上使用阿帕替尼进行联合治疗,4周为一个周期,连续治疗两个周期。比较两组患者疾病控制率、生存情况,并对治疗前后两组患者肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）和糖类抗原199（CA199）]水平、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和血管内皮生长因子（VEGF）水平进行比较,观察治疗过程中两组患者不良反应发生情况。结果：治疗后,研究组疾病控制率、中位生存时间和中位进展时间均优于对照组（P<0.05）。治疗后,两组肿瘤标志物、MMP-9和VEGF水平均降低,且研究组低于对照组（P<0.05）。研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：伊立替康联合阿帕替尼治疗术后转移性胃癌患者临床疗效确切,可延长患者生存时间,延缓疾病进展,且安全性较好,其作用机制可能与降低肿瘤标志物及MMP-9、VEGF水平有关。     

血清cfDNA、VEGFA与晚期胃癌患者化疗疗效和预后的关系研究

摘要 目的：研究血清循环游离脱氧核糖核酸（cfDNA）、血管内皮生长因子A（VEGFA）与晚期胃癌患者化疗疗效和预后的关系。方法：选取2018年6月~2020年6月在空军第九八六医院接受含奥沙利铂方案化疗的晚期胃癌患者108例,所有患者均接受含奥沙利铂方案化疗,化疗2个周期后,根据实体瘤疗效评价标准（RECIST）1.1版评估疗效分为敏感组和不敏感组,比较两组血清cfDNA、VEGFA水平;随访24个月,Kaplan-Meier生存曲线分析血清cfDNA、VEGFA高表达和低表达组的总生存期（OS）,采用Cox风险比例模型进行预后多因素分析。结果：不敏感组血清cfDNA、VEGFA水平显著高于敏感组（P＜0.05）。cfDNA、VEGFA高表达组患者中位OS均明显短于cfDNA、VEGFA低表达组（P＜0.05）。Cox回归模型单因素分析显示,性别、年龄、部位与晚期胃癌预后无关（P＞0.05）,而TNM分期Ⅳ期、分化程度低分化、有淋巴结转移、化疗疗效不敏感、cfDNA高水平、VEGFA高水平与晚期胃癌预后差显著相关（P＜0.05）。Cox回归模型多因素分析显示,淋巴结转移、化疗疗效不敏感及cfDNA、VEGFA水平高是晚期胃癌患者预后的危险因素（P＜0.05）。结论：血清cfDNA、VEGFA水平检测有助于晚期胃癌患者化疗疗效监测和预后评估。     

胃癌组织miR-203、miR-4317的表达及临床意义

目的:探讨胃癌组织中微小核糖核酸(mi R)-203、mi R-4317的表达情况及其临床意义。方法:选择2014年1月至2016年12月我院收治的胃癌患者92例,应用实时定量荧光PCR(qRT-PCR)检测患者胃癌组织及其相应癌旁组织中mi R-203、mi R-4317的表达情况,分析mi R-203、mi R-4317表达与胃癌患者临床病理参数的关系,所有患者随访3年,根据mi R-203、mi R-4317在胃癌组织中的中位表达量将患者分为mi R-203高表达组(49例)、mi R-203低表达组(43例)、mi R-4317高表达组(51例)、mi R-4317低表达组(41例)。分析mi R-203、mi R-4317与预后的关系及预后的影响因素。结果:胃癌组织中mi R-203、mi R-4317相对表达量显著低于癌旁组织(P<0.05)。不同性别、年龄、肿瘤大小胃癌患者胃癌组织中mi R-203、mi R-4317相对表达量比较无统计学差异(P>0.05),中低分化、TNM分期为III~IV期、有淋巴结转移胃癌患者胃癌组织中mi R-203、mi R-4317相对表达量显著低于高分化、TNM分期为I~II期、无淋巴结转移胃癌患者(P<0.05)。mi R-203高表达组3年生存率显著高于mi R-203低表达组(P<0.05),mi R-4317高表达组3年生存率显著高于mi R-4317低表达组(P<0.05)。COX多因素分析显示,中低分化、TNM分期为III~IV期、有淋巴结转移、mi R-203低表达、mi R-4317低表达是影响胃癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:胃癌组织中mi R-203、mi R-4317异常低表达,其水平与胃癌预后密切相关,且胃癌患者预后与分化程度、临床分期、淋巴结转移等相关。