短跑训练对运动员跟腱影响的超声测量研究

目的：研究短跑训练对运动员跟腱的影响。方法：选择从事运动训练4-6年的健康男、女短跑运动员为实验组（n=12）,同时选同龄健康非运动员男、女为对照组（n=12）,采用高频超声检测平静状态跟腱长度、横截面积,以及小腿三头肌等长收缩最大力量跖屈跟腱长度的变化。结果：跟腱长度：对照组男子168.5±9.2mm,女子162.4±9.8mm,实验组男子170.9±10.7mm,女子164.0±7.0mm。实验组和对照组组内、组间差别均无统计学意义。跟腱横截面积：对照组男子62.2±6.2mm2,女子47.1±4.5mm2,实验组男子65.6±2.9mm2,女子49.6±1.9mm2。同组内男子比女子跟腱横截面积大,差别有统计学意义（P＆lt;0.05）,但实验组和对照组组间差别无统计学意义。小腿三头肌等长收缩最大力跖屈时跟腱拉长值：对照组男子7.6±3.6mm,女子4.9±2.8mm,实验组男子11.1±2.9mm,女子7.9±3.1mm。男子比女子跟腱拉长值大、实验组比对照组拉长值大,差别均有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论：短跑训练可增加跟腱可拉伸长度,跟腱的长度和横截面积未发生明显变化。高频超声可作为重要的测量手段用于...     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术同期治疗胆囊结石与胆总管结石的疗效观察

目的：观察腹腔镜联合胆道镜保胆取石术同期治疗胆囊结石与胆总管结石的临床疗效。方法：随机将48例胆囊结石合并胆总管结石患者分为观察组和对照组,观察组采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,对照组采用传统切开胆囊胆总管取石术。结果：观察组的手术时间（93．7±17．O）min明显小于对照组的（118．7±10．6）min,t=4．37,P=O．049〈0．05;观察组的术中出血量（91．7±27．3）mL明显小于对照组的（142．7±17．O）mL,t=-6．10,P=0．026〈0．05;观察组的肛门排气时间及住院时间明显小于对照组的,P〈0．05;观察组的切口感染率7．％明显小于对照组20．0％,x2=-7．05,P=0．008〈0．05;观察组的结石复发率3．6％明显小于对照组的15．0％,x2=-7．76,P=0．005〈0．05。结论：腹腔镜联合胆道镜保胆取石术同期治疗胆囊结石与胆总管结石的疗效良好,缩短手术时间,减少术中出血量,提高了安全可靠性,有利于患者术后康复。     

两种手术方式对慢性中耳炎听力改善的临床分析

目的：研究慢性中耳炎患者术后听力改善及其可能相关影响因素。方法：随访自2010年3月至2012年5月于本院耳鼻喉科进行慢性中耳炎手术的患者,将随访资料的病例行回顾性分析。结果：84例置入PORP病例术后气导听阈平均39．6±14．9dB,较术前,提高平均为13．9±13．2dB（P〈0．001）;平均气骨导差为20．5±8．5dB,气骨导差改变平均为8．8±10．7dB（P〈0．001）。术后气导听阈改善在0．5KHz,1KHz,2KHz三个频率上无明显差异（P〉0．05）,而气骨导差改善显示2KHz的改善不及0．5KHz,1KHz的气骨导差改善（（P〈0．001）。6例行颞肌筋膜鼓膜成型术病例术后气导听阈平均21．1±4.3dB,较之术前提高平均为13．6±7．2dB（P〈0．05）,平均气骨导差为11．1±4．2dB,气骨导差改变平均为6．7±4．2dB（P〈0．05）。结论：置入PORP、颞肌筋膜鼓膜成型术均可明显改善听力。慢性中耳炎手术治疗效果令人满意,羟基磷灰石假体听骨对于听力改善效果肯定。     

动力髋螺钉和股骨近端髓内钉两种内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效

目的：比较动力髋螺钉（DHS）和股骨近端髓内钉（PFN）两种内固定方式治疗68例老年股骨粗隆间骨折临床疗效。方法：将68例股骨粗隆间骨折老年患者随机均分为两组,分别采取DHS和PFN不同内固定方式进行治疗,比较两组的术中出血量、手术时间、术后疗效及术后并发症发生率。结果：PFN组的优良率为91．18％,明显高于DHS组的70．59％（P=0．031〈0．05）;PFN组的术中出血量、手术时间及愈合时间均优于DHS组（P均〈0．05）。PFN组的并发症发生率为2．94％,低于DHS组的17．65％（P=0．046〈0．05）。结论：PFN较DHS固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折更有效,并发症少,安全性大。     

早期乳腺癌保乳手术与改良根治手术的临床效果比较

目的：比较早期乳腺癌保乳手术与改良根治手术的临床效果,探讨治疗早期乳腺癌的最佳手术方案。方法：选择早期乳腺癌患者138例,根据自愿的原则,分为保乳组（Bcs）和根治组（MRS）,保乳组采取保乳手术方案,根治组采用改良根治手术方案,比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、术后并发症、美容效果满意率及患者预后情况。结果：两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、术后并发症、美容效果满意率比较,差异具有（高度）统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）;术后12个月、18个月和24个月复发或死亡例数比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：早期乳腺癌患者外科手术治疗时,应首选保乳手术方式治疗。     

自制滴水双套管持续负压引流技术应用于全胃切除术后的效果评价

目的：目前全胃切除术术后患者腹腔引流多数是放置普通单管引流,然而术后预防性放置滴水双套管的价值还存在争议。现对滴水双套管应用于全胃切除术后腹腔引流的效果进行系统评价。方法：选取我院2011年9月-2013年9月开腹全胃切除患者100例为研究对象,随机分为实验组和对照组,实验组术毕放置两根滴水双套管,左右各一根,对照组常规放置普通橡胶引流管两根,比较两组术后退烧药物应用次数,平均每日引流量,腹腔感染发生率,置管时间,术后平均住院时间,严重并发症发生率。结果：对照组50例患者中,有1例出现十二指肠残端瘘合并腹腔出血。1例切口感染,3例腹腔积液。实验组50例中,有1例出现胃食管吻合口瘘并切口感染。术后前7天应用退烧药物（体温超过38.5摄氏度时应用）的平均次数（1.85±1.10）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。平均每日引流量（145.50±15.45）ml,差异有统计学意义（P〈0.05）。平均拔管时间（9.90±2.75）d,但差异无统计学意义（P〉0.05）。平均术后住院时间（13.98±2.09）d,差异有统计学意义（P〈0.05）,吻合口瘘发生率两组无差异。结论：对于全胃切除患者,术后预防性放置滴水双套管,可明显减轻术后腹腔积液产生的体温升高,缩短住院时间,有效防止腹腔感染的发生,虽不能降低严重并发症的发生率,但可以起到及时发现及时处理的作用,避免二次手术。值得在临床上推广。     

供体骨髓干细胞输注联合肝移植治疗终末期肝病的近期效果观察

目的评价供体骨髓干细胞输注联合肝移植治疗终末期肝病的近期效果。方法2008年3月至2009年1月本中心30例肝移植受者分为两组,实验组8例,行同期供体骨髓干细胞联合肝脏移植;对照组22例,仅行肝脏移植,不行骨髓干细胞输注。观察两组受者术后免疫抑制剂（甲基强的松龙、他克莫司）用量、肝功能（谷氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶等）变化、急性排斥反应和感染并发症发生情况,以及术后住院时间和费用。采用,检验、方差分析及确切概率法进行统计学分析。结果实验组术后甲基强的松龙总用量和出院时每日他克莫司用量显著低于对照组[甲基强的松龙分别为（1314±105）mg,（1884±256）mg,t=6．060,P=0．000;他克莫司分别为（3．73±0．35）mg／d,（4．93±0．62）mg／d,,=5．147,P=0．000]。术后第1天实验组血清谷氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶均显著低于对照组[谷氨酸转氨酶分别为（875．2±325．5）IU／L,（1350．4±482．7）IU／L,t=2．543,P=0．016,天冬氨酸转氨酶分别为（646．2±184．9）IU／L,（1021．8±325．4）IU／L,t=3．067,P=0．005]。术后第3天也低于对照组[谷氨酸转氨酶分别为（252．9±35．8）IU／L,（343．5±47．8）IU／L,f=4．866,P=0．000,天冬氨酸转氨酶分别为（227．8±38．0）IU／L,（310．8±61．7）IU／L,t=3．545,P=0．001]。结论同期供体骨髓干细胞联合肝脏移植可以降低术后免疫抑制剂用量,减轻术后早期肝脏损伤,不增加治疗风险,是一种安全有效的治疗方法。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响

目的：探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响。方法：按随机数字方式将2010年3月至2013年5月收治的全麻骨科手术老年患者64例分为两组,全身麻醉组（32例）给予全身麻醉进行手术,硬膜外麻醉组（32例）给予硬膜外麻醉进行手术,对比分析两组观察麻醉前后动脉血压与心率,睁眼、拔管及应答时间,术后6、12、24、72h的MMSE评分差异,并统计术后POCD的发生情况。结果：两组的年龄、体重、麻醉时间、受教育时间、出血量等一般临床资料均无明显差异（P〉0．05）;两组麻醉前、麻醉后术前、手术0．5h及手术结束时动脉血压和心率差异均不显著（P〉0．05）;全身麻醉组的睁眼、拔管及应答时间分别为（30．3±10．5）min、（30.3±7．8）min、（33．2±9．6）min;膜外麻醉组的睁眼、拔管及应答时间分别为（30．6±11．6）min、（30．1±6．6）min、（34.3±8．5）min,两组差异不显著（P〉0．05）;全身麻醉组麻醉前MMSE评分为29．2±1．5,而膜外麻醉组麻醉前MMSE评分为29．1±1．0,差异不显著（P〉0．05）;麻醉后,两组的MMSE评分均出现先减少后恢复的变化,膜外麻醉组麻醉后24h时的MMSE评分28．7±1．0明显高于全身麻醉组的27．3±0．8（t=-5．491,P=0．000〈0．05）;全身麻醉组麻醉后6h和12hPOCD的发生率均明显高于膜外麻醉组的（P〈0．05）,而两组在麻醉后24h开始POCD的发生率无明显差异（P〉0．05）。结论：全身麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响明显大于硬膜外麻醉。     

老年冠心病患者伴有心梗史对围术期发生心血管事件的影响

目的：探讨有或无心梗史对老年冠心病患者围术期发生心血管事件的影响。方法：择期行非心脏手术的老年冠心病患者128例,按照有无心梗史分为心梗史组（n=63）和无心梗史组（n=65）。监测麻醉前15min、术中、术后30min ECG,统计sT-T改变和各型心律失常,记录术后急性心肌梗死的发生。结果：术中心梗史组ST-T改变发生率、sT段抬高的最大幅度、心律失常总发生率、房颤和室内传导阻滞（完左、完右）的发生率均高于无心梗史组（P〈0．05,P〈0．01）;术后ST-T改变发生率、ST段压低最大幅度、ST段抬高的最大幅度以及心梗发生率均大于无心梗史组（P〈0．05,P〈0．01）;且术后4～7d心梗发生率较高（P〈0．05）。结论：有心梗病史是老年冠心病手术患者心血管事件的危险因素。     

腹腔镜下子宫肌瘤剥出术31例临床研究

目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剥出术的临床效果及应用价值。方法：收集我院2009年4月至2010年5月行腹腔镜下肌瘤剥出术31例的临床资料,并与同期25例传统开腹肌瘤剥出术做对照,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症发生率及术后平均住院日。结果：实验组术中出血量、术后体温恢复正常时间、术后排气时间、术后并发症发生率及术后平均住院日与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论：腹腔镜下肌瘤剥出术不仅优于传统开腹术,也优于传统开腹肌瘤剥出术手术,选择适应证和掌握熟练的操作技巧是手术成功的关键。     

脊柱微创手术对骨质疏松性椎体骨折的疗效及安全性分析

目的：探究脊柱微创手术对骨质疏松性椎体骨折的疗效及安全性。方法：选取我院骨科于2008年3月-2011年3月收治的72例骨质疏松性椎体压缩骨折进行分组治疗,观察组（n=36）接受脊柱微创手术,对照组（n=36）接受传统保守治疗,对比两组患者术后生活情况、疗效及观察组术后并发症。结果：两组患者治疗前压缩椎体高度/病椎上下椎体高度和之半、椎体后凸Cobb角及骨块侵占椎管比率无明显统计学差异（P〉0.05）,治疗后上述指标均显著改善,观察组改善程度较对照组更为明显（P〈0.05）;观察组治疗优良率91.7%,对照组为58.3%,其中6例患者因症状加重转为手术治疗,观察组治疗效果明显优于对照组（P〈0.05）;观察组患者术后未出现内植物松动、断裂、形成假关节、截瘫等并发症,钉棒内固定系统坚强可靠;两组患者均获得有效随访,平均随访时间（9.7±2.5）个月,观察组平均下地时间（4.1±1.7）d,肌力恢复时间（3.7±0.8）周,Frankel神经功能均恢复E级;对照组平均下地时间（7.4±3.0）d,肌力恢复时间（5.9±1.4）周,Frankel神经功能评分：D级6例,E级30例。结论：脊柱微创手术能够有效改善骨质疏松性椎体骨折患者骨骼力学变化,可有效保证其术后恢复情况,疗效较好,且不会引发严重并发症,值得临床广泛推广。     

犬腋下小切口制作慢性心房颤动模型

目的探讨应用腋下小切口开胸术建立犬慢性心房颤动模型的可行性。方法取健康比格犬14只,随机分为实验组(7只)与对照组(7只)。应用左侧腋下小切口微创技术开胸植入起搏器,实验组犬以400次/分连续起搏8周诱导心房颤动,对照组不起搏。术后观察犬的一般情况,定期监测心电图,记录犬的肢体导联心电图变化,观察心房颤动的发生情况。结果14只犬均顺利完成实验。应用左侧腋下小切口微创技术开胸,手术时间缩短,术后并发症减少。实验组7只犬经连续起搏8周,均出现典型的心房颤动心电图改变。结论应用腋下小切口微创技术开胸制作犬慢性房颤模型是安全可行的,犬术后无手术死亡及严重并发症,恢复快。说明与常规切口开胸手术相比创伤明显减小,值得在犬慢性房颤模型建立中推广应用。     

微创式治疗胆囊结石并胆总管结石的临床研究

目的：探讨腹腔镜与十二指肠镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用价值。方法：74例胆囊结合并胆总管结石患者随机分为EST＋LC组（44例）和OC＋OCHTD组（30例）,其中EST＋LC组行十二指肠镜Oddi括约肌切开术（EST）加腹腔镜下胆囊切除术（LC）,OC＋OCHTD组行开腹胆囊切除术（OC）加胆总管切开取石T管引流术（OCHTD）,比较两组手术过程、术后恢复、并发症情况等。结果：①EST＋LC组手术时间长于OC＋OCHTD组,切口长度与术中出血量少于OC＋OCHTD组（P〈0.01或0.05）。②EST＋LC组手术成功率90.91%,取石成功率100%,OC＋OCHTD组手术成功率100%,取石成功率93.33%,两组间差异无显著性（P〉0.05）。③EST＋LC组镇痛药使用率低于OC＋OCHTD组,术后引流时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和平均住院时间短于OC＋OCHTD组（P〈0.01或0.05）。④EST＋LC组与OC＋OCHTD组均并发症少,无结石复发。结论：十二指肠镜Oddi括约肌切开术联合加腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石和胆总管结石具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优势,值得进一步临床推广。     

微创血肿清除与侧脑室引流术治疗小脑出血

目的：观察不同软通道微创手术方式治疗小脑出血的临床疗效。方法：高血压脑出血25例分成软通道微创血肿清除组（n=14）和侧脑室引流组（n=11）。以治疗后28天SSS和死亡率作为判断疗效的标准,比较两组的疗效。2组患者在入院时和入院后7 d行（格拉斯哥昏迷量表,Glasgow coma scale,GCS）评分,入院时和入院后14d及28d行（斯勘的纳维亚卒中量表,Scandinavianstroke scale,SSS）评分。结果：治疗组手术后SSS评分14d（t=3.65 P〈0.01）及30d（t=4.01,P〈0.01）,治疗组明显优于对照组。两组总有效率比较有显著差异（P〈0.05）。结论：软通道微创血肿清除术疗效优于单纯侧脑室引流术,其作为治疗小脑出血的微创治疗技术总体上是安全、有效的,明显降低了患者死亡率,提高了患者生存质量。     

鼻内镜下行鼻中隔矫正术对鼻腔鼻窦微创治疗的临床效果及意义

目的:探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术的效果及其对鼻腔鼻窦微创手术的临床意义。方法:2010年3月至2013年3月对102例伴有鼻中隔偏曲的鼻腔鼻窦疾病患者,随机分为研究组(n=78)和对照组(n=24),分别施行了鼻内镜下鼻中隔矫正术和传统手术。结果:对照组患者治愈率为64.29%、总有效率78.57%,治疗组分别为83.78%和95.95%;两组临床疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组患者的术中的出血量和手术时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。术后研究组患者的出血量和并发症总数均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组患者的平均住院时间明显短于对照组,差异显著具有统计学(P0.05)。结论:鼻内镜下鼻中隔矫正术较传统鼻中隔矫正术安全,效果可靠,手术并发症少,患者恢复快,更有利于同期鼻腔鼻窦微创手术的实施,提高了其手术治疗效果。     

埃索美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡疗效观察

目的：比较埃索关拉唑与兰索拉唑、奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性十二指肠球部渍疡疗效观察。方法：将84例Hp阳性的十二指肠球部溃疡随机分为三组。埃索美拉唑组（28例）：埃索美拉唑20mg＋阿莫西林1g＋呋喃唑酮100mg,每日2次,共7日,后服用埃索美拉唑20mg,每日一次,共21天;兰索拉唑组（28例）：兰索拉唑15mg＋阿莫西林1g＋呋喃唑酮100mg,每日2次,共7日,后服用兰索拉唑15mg,每日一次,共21天;奥美拉唑组（28例）：奥美拉唑20mg＋阿莫西林1g＋呋喃唑酮100mg,每日2次,共7日,后服用奥美拉唑20mg,每日一次,共21天。疗效结束4周后复查胃镜并检测Hp,观察腹痛缓解率、溃疡愈合率,Hp根治率及药物不良反应。结果：埃索美拉唑组、兰索拉唑组和奥关拉唑组溃疡愈合率分别为100％,85．7％,82．1％,HP根治率为85．7％,60．7％,64.3％,埃索美拉唑组溃疡愈合率及Hp根除率高于兰索拉唑组及奥美拉唑组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。兰索拉唑组及奥美拉唑组溃疡愈合率及Hp根除率无明显差异（P〉0．05）。三组用药后不良反应少,具较好的安全性。结论：埃索关拉唑三联疗法治疗Hp阳性的消化性溃疡疗效优于兰索拉唑及奥美拉唑三联疗法,值得临床广泛应用。     

改良手术方法治疗耳廓假性囊肿的疗效分析

目的:评价改进耳廓假性囊肿手术方法后治疗耳廓假性囊肿的疗效。方法:选择2011年2月至2012年7月在我科住院治疗耳廓假性囊肿患者56例,并将其随机分为常规手术组和改进手术组,观察和比较两组患者手术治疗后的痊愈率、显效率及总有效率。结果:所有病人经门诊随访半年以上。常规组1例痊愈(4.6%),4例显效(18.2%),16例有效(72.3%),1例无效(4.6%),总有效率95.5%(21/22);改进组24例痊愈(70.6%),9例显效(26.5%),1例有效(2.9%),总有效率100%(34/34),两组的痊愈率比较差异有显著性意义(P0.05),改进手术组的痊愈率显著高于常规手术组;两组的显效率比较差异有显著性意义(P0.05),改进手术组的显效率显著高于常规手术组;两组的总有效率比较差异没有有显著性意义(P0.05)。结论:改进耳廓假性囊肿手术方法后,术后术腔的渗液明显减少,缩短了换药时间,加快了伤口愈合的速度,避免了手术后因反复换药刺激引起耳廓机化、皮肤增厚而导致的耳廓变形。     

微创单枚椎间融合器单边椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的：比较微创单边椎弓根螺钉加单枚椎间融合器和双边椎弓根螺钉加椎间植骨融合术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨微创单边内固定的可行性。方法：选择2009年1月～2012年11月在我科行椎间盘切除椎体间融合内固定术治疗的腰椎间盘突出症患者共43例,其中微创单边内同定18例,平均随访15.8个月;双边内固定25例,平均随访16.3个月。对比分析两组患者的一般资料、手术时间、术中出血、住院天数、住院费用、疼痛视觉模拟评分（VAS）和日本骨科协会评估治疗（JOA）评分、植骨融合率及并发症的发生情况。结果：与单边内固定组比较,双边内固定处理的患者的手术时间明显缩短（P〈0.001）,术中失血量明显减少（P〈0.05）,平均住院费用明显降低（P〈0.05）。而两组之间的住院时间、随访时间、植骨融合率、并发症的发生率以及末次随访时的VAS和JOSA评分比较均无统计学差异（P〉0.05）。结论：单边内固定椎间融合治疗单间隙腰椎间盘突出症能够达到双边内固定同样的疗效,且具有手术时间短、出血量少、费用低等优点,但手术适应症需严格控制。     

肾移植术后HCMV感染与淋巴细胞亚群及肾功能的相关性

目的：肾移植患者由于术前透析及术后服用免疫抑制剂,显著增加了人巨细胞病毒（Humancytomegalovirus,HCMV）原发感染和潜伏感染被激活的机会。观察HCMV感染情况与血T淋巴细胞亚群及肾功能的变化,以探讨其相关性及临床意义。方法：跟踪收集40例肾移植患者术前、术后血标本,应用RT-PCR技术检测HCMV,流式细胞术检测淋巴细胞亚群,结合肾功能判断是否发生急性排斥或移植肾功能恢复延迟。结果：肾移植术后HCMV感染率为52．5％,10例出现症状性感染（25％）,出现阳性时间35．7±15．3天。症状性感染组CD3-bCD4＋的水平和CD4＋／CD8＋的比值较无活动性感染组和正常对照组均降低,CD8＋水平较其他组升高,差异有显著性意义（P〈0．05）。无症状性活动感染者与无活动性感染者各指标比较差异无显著性。活动性感染组急性排斥或移植肾功能恢复延迟发生8例（38．1％）,无活动性感染组发生1例（5．2％）,差异具有统计学意义（x^2=6．15,P〈0．05）。结论：肾移植术后HCMV感染能显著引起T淋巴细胞亚群变化,尤其是CD4＋／CD8＋。并与急性排斥或移植肾功能恢复延迟密切相关联,在其发生发展中可能起着重要的作用。三者相互联系、相互作用、互为因果,对进一步机制的研究及临床诊断治疗、预后方面有一定意义。