经会阴实时三维盆底超声评估不同分娩方式对产后女性前腔室结构和盆膈裂孔的影响

摘要 目的：探讨经会阴实时三维盆底超声评估不同分娩方式对产后女性前腔室结构和盆膈裂孔的影响。方法：回顾性分析2015年1月至2019年10月在我院接受检查的100例产妇的诊治资料。根据分娩方式的不同,将患者分为经阴道分娩组（n=55）和剖宫产分娩组（n=45）。比较两组产妇在静息状态和Valsalva状态下的前腔室和盆膈裂孔超声参数。结果：在静息状态下,两组的膀胱颈位置、逼尿肌厚度、膀胱后角和尿道倾斜角相比无差异（P>0.05）。经阴道分娩组在Valsalva状态下的膀胱颈移动度和尿道旋转角均大于剖宫产分娩组,尿道内口漏斗形成率和膀胱膨出率均高于剖宫产分娩组（P<0.05）。在Valsalva状态下,经阴道分娩组的盆膈裂孔前后径、左右径、面积和周长均大于剖宫产分娩组（P<0.05）;在静息状态下,两组的上述指标相比,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：应用经会阴实时三维盆底超声技术观察产妇前腔室结构和盆膈裂孔的参数变化,可评估产妇盆底功能受损的程度,经阴道分娩对其影响较大。     

基于经会阴实时三维超声评估生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗产后盆底功能障碍的临床疗效

摘要 目的：探讨经会阴实时三维超声评估生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗产后盆底功能障碍的临床疗效。方法：选择2020年9月至2022年9月我院收治的96例产后盆底功能障碍患者,根据随机数字表法将患者分为两组,对照组（48例）采用盆底肌锻炼治疗,研究组（48例）采用生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗。治疗前后采用经会阴实时三维超声检查,对比两组治疗前后的盆底功能障碍调查表（PFDI-20）、盆底障碍影响简易问卷7（PFIQ-7）评分、静息和Valsalva动作状态下的肛提肌超声参数。分析肛提肌超声参数与PFDI-20、PFIQ-7评分的相关性。结果：两组治疗后PFDI-20、PFIQ-7评分,静息和Valsalva动作状态下肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔左右径、肛提肌裂孔面积较治疗前降低（P＜0.05）,静息时肛提肌厚度较治疗前增加（P＜0.05）。研究组治疗后PFDI-20、PFIQ-7评分,静息和Valsalva动作状态下肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔左右径、肛提肌裂孔面积低于对照组（P＜0.05）,静息时肛提肌厚度大于对照组（P＜0.05）。静息和Valsalva状态下肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔左右径、肛提肌裂孔面积与PFDI-20、PFIQ-7评分呈正相关（P＜0.05）,静息状态肛提肌厚度与PFDI-20、PFIQ-7评分呈负相关（P＜0.05）。结论：经生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗后肛提肌裂孔大小较治疗前降低,肛提肌厚度较治疗前增加,且与PFDI-20、PFIQ-7评分改善有关,经会阴实时三维超声可客观、有效评价产后盆底功能障碍患者的治疗效果。     

宫颈口开大2～3 cm应用间苯三酚对初产妇产后心理状态、血清应激反应指标和母婴结局的影响

摘要 目的：观察宫颈口开大2～3 cm应用间苯三酚对初产妇产后心理状态、血清应激反应指标和母婴结局的影响。方法：对湖南中医药高等专科学校附属第一医院于2019年1月~2019年12月期间收治的初产妇200例进行研究,将其按照随机数字表法分为对照组和研究组,各为100例。对照组分娩期间给予常规处理,研究组则在对照组基础上注射间苯三酚,观察两组第一产程、第二产程、总产程,记录两组分娩后心理状况、母婴结局情况及不良反应发生率,对比两组宫颈口开大2～3 cm时、分娩后的应激反应指标。结果：研究组的第一产程、第二产程均短于对照组,从而使总产程明显缩短,组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。研究组分娩后焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评分均小于对照组,组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。两组分娩后胰岛素、皮质醇及血糖水平均高于分娩前（P<0.05）,但研究组胰岛素、皮质醇及血糖水平低于对照组（P<0.05）。两组产后出血率、新生儿窒息率组间对比差异无统计学意义（P>0.05）,研究组的会阴裂伤（Ⅱ）率、助产分娩率低于对照组,正常分娩率高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。结论：初产妇宫颈口开大2～3 cm时应用间苯三酚,可减轻分娩时产生的应激反应,改善母婴结局,减轻产后抑郁焦虑情况,且安全性好。     

盆底超声参数与经阴道分娩初产妇产后盆底功能的关系及对早期发生盆腔脏器脱垂的预测研究

摘要 目的：探讨盆底超声参数与经阴道分娩初产妇产后盆底功能的关系及对早期发生盆腔脏器脱垂的预测价值。方法：选择2021年9月至2022年9月来我院行规律产检的阴道分娩产妇80例作为研究对象。本研究对80例产妇在产后6~8周进行盆底超声检查，记录检查时的Valsalva、缩肛动作下的肛提肌裂孔面积、前后径、膀胱尿道后角信息。对比两组静息、缩肛状态下及Valsalva动作的肛提肌裂孔面积、前后径、膀胱尿道后角水平，分析两组盆底肌功能指标，分析病例组盆底肌功能指标与静息、缩肛、Valsalva动作时盆底超声参数指标的相关性，盆底超声参数预测早期发生盆腔脏器脱垂的ROC曲线分析。结果：病例组的静息、缩肛状态下及Valsalva动作的肛提肌裂孔面积、前后径、膀胱尿道后角水平较对照组高（P<0.05）。病例组的盆底Ⅰ类肌肌力、盆底Ⅱ类肌肌力、阴道指诊盆底肌力明显较对照组低（P<0.05）。盆底Ⅰ类肌肌力、盆底Ⅱ类肌肌力、阴道指诊盆底肌力与静息、缩肛、Valsalva动作时的肛提肌裂孔面积、前后径、膀胱尿道后角水平均呈负相关（P均<0.05）。静息、缩肛、Valsalva动作时的盆底超声参数指标对盆腔脏器脱垂的AUC均超过0.5，P均<0.05。结论：盆底超声参数与经阴道分娩初产妇产后盆底功能呈负相关，可用于早期发生盆腔脏器脱垂的预测，值得临床上推广应用。     

不同分娩镇痛时机对初产妇产程进展、母婴结局及早期盆底功能的影响

摘要 目的：探讨不同分娩镇痛时机对初产妇产程进展、母婴结局及早期盆底功能的影响。方法：选择2019年4月至2022年8月我院收治的148例拟接受硬膜外分娩镇痛的产妇,按照随机数字表法分为两组。A组（74例）于宫口扩张≤2 cm开始分娩镇痛,B组（74例）于宫口扩张＞2 cm进行分娩镇痛。比较两组产程、宫口扩张全时间、催产素使用、疼痛、母婴结局、盆底肌电指标以及盆底障碍发生情况。结果：A组宫口扩张全时间、第一产程、第二产程、压力性尿失禁发生率低于B组（P＜0.05）,催产素使用率、中转剖宫产率高于B组（P＜0.05）。A组给药30 min（T1）、60 min（T2）、宫口扩张7-8 cm（T3）、宫口扩张全（T4）视觉模拟评分法（VAS）评分均低于B组（P＜0.05）。A组Ⅰ类肌纤维肌电压、Ⅱ类肌纤维肌电压高于B组（P＜0.05）,Ⅰ类肌纤维疲劳度绝对值、Ⅱ类肌纤维疲劳度绝对值低于B组（P＜0.05）。结论：宫口扩张≤2 cm实施硬膜外分娩镇痛,可降低分娩对女性盆底肌群的损伤;宫口扩张＞2 cm实施硬膜外分娩镇痛,中转剖宫产率、产程中催产素使用率相对较低,应结合产妇的个体情况,综合考虑利弊选择最佳的镇痛时机。     

妊娠期高血压患者产后抑郁的影响因素探讨及其生命质量调查

摘要 目的：探讨妊娠期高血压患者产后抑郁的影响因素,调查其生命质量。方法：选择2016年6月至2021年6月于我院产科分娩的312例妊娠期高血压患者,采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评估患者产后抑郁发生率。收集临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响妊娠期高血压患者发生产后抑郁的危险因素。采用中文版36项简明健康状况调查表（SF-36）评估患者生命质量。结果：312例妊娠期高血压患者中有66例发生产后抑郁,发生率为21.15%。单因素分析结果显示,抑郁组年龄≥35岁、受教育程度在高中（中专）及以下、无经济收入、婚姻状况为未婚/离异/丧偶、有妊娠并发症、分娩孕周＜36周、无导乐陪产、新生儿疾病、伤口剧烈疼痛、产后出血、产褥感染、产后血压控制差的比例高于无抑郁组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,新生儿疾病、分娩孕周＜36周、产后血压控制差、无经济收入、受教育程度低是妊娠期高血压患者发生产后抑郁的危险因素（P＜0.05）。抑郁组SF-36躯体功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感功能、精神健康评分均低于无抑郁组（P＜0.05）。结论：新生儿疾病、分娩孕周＜36周、产后血压控制差、无经济收入、受教育程度低是妊娠期高血压患者产后抑郁的危险因素,产后抑郁患者生命质量较低,临床应加强产后心理干预,改善患者生命质量。     

血清TSPO、Nesfatin-1、AngⅡ与产后抑郁症的关系分析及其预测价值研究

摘要 目的：探讨血清18 kDa 转位蛋白（TSPO）、摄食抑制因子1（Nesfatin-1）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）与产后抑郁症（PPD）的关系,并分析其预测PPD的价值。方法：选择2020年2月至2022年6月湖南省妇幼保健院收治的187例产妇,产后3周根据爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分结果将产妇分为抑郁组（≥13分,31例）和无抑郁组（＜12分,156例）。检测产前、产后3 d血清TSPO、Nesfatin-1、AngⅡ水平,单因素和多因素Logistic回归分析PPD的影响因素,受试者工作特征曲线（ROC）分析TSPO、Nesfatin-1、AngⅡ预测PPD的价值。结果：抑郁组产后血清TSPO水平降低,且低于无抑郁组（P＜0.05）,血清Nesfatin-1、AngⅡ水平增高,且高于无抑郁组（P＜0.05）。单因素分析显示,抑郁组文化程度高中及以下、夫妻关系紧张、家庭经济收入＜5000元/月、分娩方式为剖宫产比例高于无抑郁组（P＜0.05）,新生儿Apgar评分低于无抑郁组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示低新生儿Apgar评分、文化程度高中及以下、高Nesfatin-1、高AngⅡ、低TSPO是PPD的危险因素（P＜0.05）。TSPO、Nesfatin-1、AngⅡ预测PPD的曲线下面积为0.722、0.736、0.700,联合TSPO、Nesfatin-1、AngⅡ预测PPD的曲线下面积为0.901,高于单独预测。结论：PPD患者血清TSPO水平降低,Nesfatin-1、AngⅡ水平增高,且与PPD的发生有关,联合TSPO、Nesfatin-1、AngⅡ在PPD发生风险的预测方面具有较高价值。     

葛根素对正常产后小鼠泌乳作用的影响

摘要 目的：探究葛根素对产后正常小鼠泌乳作用的影响及其机制,并初步探究葛根素对产后正常小鼠的安全性。方法：将雌、雄KM小鼠以3:1比例合笼配种,得到孕鼠饲养至分娩。分娩后的小鼠随机分为正常对照组、葛根素低剂量（18 mg?kg^-1）、高剂量组（72 mg?kg^-1）,每组8只。从产后第3 d起,每天灌胃一次,共10 d。观察小鼠每日泌乳量变化,ELISA法检测血清中催乳素（PRL）、孕酮（P4）、雌二醇（E₂）含量,HE染色观察乳腺、肝、肾、子宫、卵巢组织病理学形态,Western Blot法检测乳腺组织中催乳素受体（PRLR）、酪氨酸激酶 2（JAK2）和信号传导与激活因子5a（STAT5a）的表达。结果：与正常对照组相比,从给药的第6天起,葛根素低剂量组的泌乳量显著升高（P＜0.05）;葛根素低、高剂量组均可见乳腺小叶内腺泡明显变大,分泌物明显增多,且低剂量组更为明显;葛根素低、高剂量组血清PRL水平明显升高（P＜0.01或P＜0.05）;葛根素低剂量组PRLR的蛋白表达明显增加（P＜0.01）,而葛根素高剂量组PRLR、JAK2的蛋白表达明显降低（P＜0.01）。葛根素低剂量组PRLR、JAK2、STAT5a的蛋白表达明显高于葛根素高剂量组（P＜0.01或P＜0.05）。结论：葛根素低剂量对产后正常小鼠有一定促进泌乳作用,高剂量时对泌乳作用不明显。葛根素低、高剂量均未对产后正常小鼠的肝、肾、卵巢和子宫产生明显的病理学改变。     

骆驼蓬在类风湿关节炎大鼠中的抗炎作用及对关节功能、关节滑膜组织NLRP3，ASC，Caspase-1的影响

摘要 目的：探讨骆驼蓬在类风湿关节炎大鼠中的抗炎作用及对关节功能、关节滑膜组织NLRP3,ASC,Caspase-1的影响。方法：采用胶原诱导性关节炎模型。将大鼠分为对照组（假手术组）、模型组、骆驼蓬组、扶他林组、甲氨蝶呤组。关节围度及疼痛情况测定;关节滑膜组织HE染色;关节滑膜组织TUNEL染色观察凋亡;免疫组化检测大鼠关节滑膜组织NLRP3,ASC,Caspase-1表达。结果：与空白组相比,模型组、甲氨蝶呤组、骆驼蓬组、扶他林组左右踝关节肿胀程度和关节疼痛指数明显更高（P＜0.05）;与模型组相比,甲氨蝶呤组、骆驼蓬组、扶他林组左右踝关节肿胀程度和关节疼痛指数明显更低（P＜0.05）,且骆驼蓬组左右踝关节肿胀程度和关节疼痛指数明显低于甲氨蝶呤组、扶他林组;与空白组相比,模型组、甲氨蝶呤组、骆驼蓬组、扶他林组NLRP3、ASC、Caspase-1明显更高（P＜0.05）;与模型组相比,甲氨蝶呤组、骆驼蓬组、扶他林组NLRP3、ASC、Caspase-1明显更低（P＜0.05）,且骆驼蓬组NLRP3、ASC、Caspase-1明显低于甲氨蝶呤组、扶他林组;与空白组相比,模型组、甲氨蝶呤组、骆驼蓬组、扶他林组凋亡率明显更高（P＜0.05）;与模型组相比,甲氨蝶呤组、骆驼蓬组、扶他林组凋亡率明显更低（P＜0.05）,且骆驼蓬组凋亡率明显低于甲氨蝶呤组、扶他林组;与模型组比较,甲氨蝶呤组、扶他林组、骆驼蓬组三组关节软骨面均较光滑,滑膜组织增生及炎细胞浸润程度均减轻（P＜0.05）。结论：骆驼蓬可通过调节滑膜组织NLRP3炎症小体的表达抑制滑膜组织炎症反应,进而达到改善关节肿胀和疼痛的目的。     

产程时间及产程干预对单胎足月初产妇宫缩乏力性产后出血的影响

摘要 目的：探讨产程时间及产程干预对单胎足月初产妇宫缩乏力性产后出血的影响。方法：本次研究纳入2017年1月-2020年12月于我院分娩单胎足月初产妇患者,根据第一产程时间并通过PSM法匹配分组,第一产程时间＜8 h和≥8 h产妇各771例;分析一般资料、产程时间及宫缩乏力性产后出血发生情况,评价产程时间及产程干预与宫缩乏力性产后出血发生情况间关系。结果：两组年龄、孕次及孕周比较差异无统计学意义（P>0.05）;≥8 h组及各亚组第二产程时间和第一产程+第二产程时间均显著长于＜8 h组（P<0.05）;≥8 h组、16~20 h组及≥20 h组产后出血率均显著高于＜8 h组（P<0.05）;接受或未接受产程干预情况下≥8 h组第二产程时间和和第一产程+第二产程时间均显著长于＜8 h组（P<0.05）;≥8 h和＜8 h组接受产程干预后第一产程时间、第二产程时间及第一产程+第二产程时间均显著长于未接受产程干预（P<0.05）;≥8 h组接受产程干预后产后出血率显著高于未接受产程干预（P<0.05）。结论：单胎足月初产妇宫缩乏力性产后出血发生随第一产程时间增加而升高,同时第二产程时间往往随第一产程时间增加而增加。     

南京某大型医院剖宫产及其影响因素的初步分析

目的:分析某医院剖宫产的现状,初步探讨其影响因素及控制策略。方法:整理分析了南京某大型医院2009年共1411名入院产妇的病历资料,按分娩方式分为自然分娩组(经阴道分娩)和剖宫产组,比较两组产妇的一般信息、身体状况、产时情况等,采用多因素Logistic回归分析了剖宫产的影响因素。结果:该医院2009年度剖宫产产妇为608人,占总产妇的43.09%。剖宫产产妇的年龄和体重明显高于自然分娩产妇(P0.01),既往身体状况相对较差。入院时多无产兆、宫口未开,且产妇宫高、腹围、胎心率明显较高(P0.05或P0.01)。B超检查也显示,羊水异常(过多或过少)、巨大儿、胎位不正(主要为臀位)以及脐带绕颈的比例也明显高于自然分娩产妇(P0.05或P0.01)。多因素Logistic回归分析显示,产妇高龄(35岁)、入院产兆、胎位不正、产妇腹围过大、胎儿窘迫及新生儿超重等皆为剖宫产的独立影响因素。此外发现19.24%的剖宫产产妇无临床指征(即社会因素)。结论:该医院剖宫产的比例不低,要根据影响因素合理选择剖宫产,尤其要有效控制无指征的剖宫产选择,降低剖宫产率。     

硬膜外麻醉无痛分娩、剖宫产和自然分娩对盆底组织功能的影响

摘要 目的：比较不同的分娩方法（自然分娩、无痛分娩、剖宫产）对产妇盆底组织功能的影响。方法：选择2019年10月～2020年11月在我院进行分娩的80例产妇,其中,自然分娩组15例,无痛分娩组26例、剖宫产组39例。记录自然分娩组和无痛分娩组第一、第二产程的疼痛程度和第一、第二产程所需时间,巨大儿、新生儿黄疸、低体重儿和新生儿窒息等母婴结局,Apgar评分、产时出血量和胎儿体重;且检查产妇的盆底肌力,记录自然分娩组、无痛分娩组、剖宫产组的尿失禁发生率。结果：无痛分娩组的第一、第二产程的视觉模拟评分法（Visual analog scales,VAS）评分和第一、第二产程所需时间明显低于自然分娩组(P<0.05);自然分娩组和无痛分娩组的巨大儿、新生儿黄疸、低体重儿和新生儿窒息率无明显差异(P>0.05);自然分娩组和无痛分娩组的Apgar评分、产时出血量和胎儿体重无明显差异(P>0.05);无痛分娩组的盆底肌力明显高于自然分娩组(P<0.05),剖宫产组的盆底肌力明显高于无痛分娩组(P<0.05);三组尿失禁的发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论：无痛分娩不但能减轻分娩疼痛程度,还能减轻对盆底组织功能的损伤,值得进行推广。     

南京某大型医院剖宫产及其影响因素的初步分析

目的：分析某医院剖宫产的现状,初步探讨其影响因素及控制策略。方法：整理分析了南京某大型医院2009年共1411名入院产妇的病历资料,按分娩方式分为自然分娩组（经阴道分娩）和剖宫产组,比较两组产妇的一般信息、身体状况、产时情况等,采用多因素Logistic回归分析了剖宫产的影响因素。结果：该医院2009年度剖宫产产妇为608人,占总产妇的43．09％。剖宫产产妇的年龄和体重明显高于自然分娩产妇（P〈0．01）,既往身体状况相对较差。入院时多无产兆、宫口未开,且产妇宫高、腹围、胎心率明显较高（P〈0．05或P〈0．01）。B超检查也显示,羊水异常（过多或过少）、巨大儿、胎位不正（主要为臀位）以及脐带绕颈的比例也明显高于自然分娩产妇（P〈0．05或P〈0．01）。多因素Logistic回归分析显示,产妇高龄（〉35岁）、入院产兆、胎位不正、产妇腹围过大、胎儿窘迫及新生儿超重等皆为剖宫产的独立影响因素。此外发现19．24％的剖宫产产妇无临床指征（即社会因素）。结论：该医院剖宫产的比例不低,要根据影响因素合理选择剖宫产,尤其要有效控制无指征的剖宫产选择,降低剖宫产率。     

不同术式的剖宫产术对再次剖宫产产妇腹腔粘连、盆腔粘连及妊娠结局的影响

目的:探讨不同术式的剖宫产术对再次剖宫产产妇腹腔粘连、盆腔粘连及妊娠结局的影响。方法:选取我院于2007年7月-2017年10月间收治的需再次行剖宫产产妇168例为研究对象。根据首次剖宫产术式分为对照组(新式腹壁横切式)92例和观察组(传统腹壁纵切式)76例。观察并比较两组产妇临床指标,盆腔粘连、腹腔粘连严重程度以及妊娠结局情况。结果:观察组产妇手术时间、胎儿娩出时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组产妇腹腔粘连发生率为46.05%(35/76),显著低于对照组的77.17%(71/92),差异有统计学意义(P0.05)。观察组产妇盆腔粘连发生率为34.21%(26/76),低于对照组的54.35%(50/92),差异有统计学意义(P0.05)。两组产妇产后出血、术后切口感染、新生儿窒息等发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:首次剖宫产术式的选择对再次剖宫产产妇具有较大影响,传统腹壁纵切式可显著改善产妇临床指标情况,减少盆腔粘连、腹腔粘连发生的概率,且术后并发症较少,值得临床推广应用。     

疤痕子宫妊娠妇女经产道分娩的可行性、安全性和相关危险因素分析

目的:探讨疤痕子宫妊娠妇女经产道分娩的可行性、安全性和相关危险因素。方法:选择疤痕子宫妊娠妇女120例,根据分娩方式的不同分为剖宫产组(80例)与自然分娩组(40例),观察再次剖宫产的原因与两组的预后情况。结果:再次剖宫产的指征主要为疤痕子宫(患者拒绝试产)、产程异常、胎儿窘迫、前置胎盘等。自然分娩组的产时出血量明显少于剖宫产组(P0.05),产后出血与产后感染发生率也均明显低于剖宫产组(P0.05)。两组的5分钟Apgar评分对比差异无统计学意义,但自然分娩组新生儿黄疸与新生儿湿肺发生情况明显低于剖宫产组(P0.05)。自然分娩组的分娩满意度为97.50%,剖宫产组为83.75%,自然分娩组明显高于剖宫产组(P0.05)。结论:疤痕子宫妊娠妇女经产道分娩可行性好,能减少对于产妇与新生儿的影响,安全性佳,但也要根据产妇的实际情况进行具体选择。     

急诊危重孕产妇5分钟紧急剖宫产的临床效果及新生儿不良结局的危险因素分析

摘要 目的：探讨急诊危重孕产妇5分钟紧急剖宫产的临床效果,并分析新生儿不良结局的危险因素。方法：回顾性分析2018年1月~2022年6月在河北省儿童医院妇产科收治的急诊危重孕产妇139例的临床资料。根据急诊剖宫产流程分为对照组（n=68,常规紧急剖宫产流程下进行手术）及观察组（n=71,5分钟紧急剖宫产）。观察两组孕产妇的手术情况、手术反应时间、孕产妇并发症、新生儿不良结局发生率。采用多因素Logistic回归模型分析新生儿不良结局的危险因素。结果：两组住院时间、术中出血量、术中输血情况组间对比,未见统计学差异（P>0.05）。与对照组相比,观察组进手术室至手术开始时间、决定手术至胎儿娩出的时间间隔（DDI）、决定手术至进手术室时间、手术开始至胎儿娩出时间均更短,新生儿不良结局发生率、并发症发生率更低（P<0.05）。根据新生儿不良结局将孕产妇分为不良组（n=38）、良好组（n=101）。单因素分析结果显示：新生儿不良结局与受教育程度、新生儿体重、孕周、剖宫产类型、DDI、妊娠合并症、采用辅助生殖技术有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,受教育程度为小学及其以下、新生儿体重偏低、剖宫产类型为I类剖宫产、孕周偏短、DDI偏长均是新生儿不良结局的危险因素（P<0.05）。结论：急诊危重孕产妇5分钟紧急剖宫产可缩短各项手术反应时间,降低孕产妇并发症和新生儿不良结局发生率。此外,新生儿不良结局的发生与受教育程度、新生儿体重、剖宫产类型、孕周、DDI等因素有关。     

低频神经和肌肉电刺激对产程、分娩方式、母婴结局的影响分析

目的:观察低频神经和肌肉刺激仪用于分娩镇痛对产程、分娩方式、产后出血、会阴完整度、母婴结局的影响。方法:随机选择2019年8月~2020年3月在我院分娩的足月妊娠产妇220名,根据第一产程是否应用低频神经和肌肉刺激仪分为观察组112例及对照组108例,两组均接受常规分娩护理,观察组为自愿接受低频神经和肌肉电刺激镇痛的产妇,比较两组患者产程时间、剖宫产、会阴侧切及裂伤、残留、新生儿结局、产后出血、产后血细胞计数。结果:对照组剖宫产率、部分胎膜残留发生率、分娩后白细胞计数均显著高于观察组(P<0.05),总产程和第一产程时间显著长高于观察组(P<0.05);两组侧切率、裂伤率、出血量、住院时长比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿1 min、5 min Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组分娩后血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容和红细胞平均容量均较分娩前显著下降(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低频脉冲电刺激可有效缩短第一产程,降低残留率、剖宫产率及产后感染风险,加快子宫复旧;对第二产程、第三产程、产后出血量等无影响,且不影响围产儿结局,能够降低产后感染风险。     

术前经直肠腔内三维超声诊断复杂性肛瘘内口、分型的临床价值及对手术疗效的影响

摘要 目的：探讨术前经直肠腔内三维超声诊断复杂性肛瘘内口、分型的临床价值及对手术疗效的影响。方法：选择2021年1月至2022年6月我院收治拟行手术治疗的复杂性肛瘘患者84例,按照数字随机法分为研究组和对照组,每组42例。对照组术前行经直肠腔内常规超声检查,研究组术前行经直肠腔内三维超声检查。比较两组肛瘘内口术前诊断准确率、Parks分型检出准确率、手术疗效、住院时间、创口愈合时间,术前与术后肛门功能、术后并发症发生情况及复发率。结果：研究组肛瘘内口术前诊断准确率显著高于对照组（P<0.05）。研究组括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型、括约肌外型术前诊断准确率显著高于对照组（P<0.05）。研究组治愈率为66.67%,显著高于对照组的42.86%（P<0.05）。研究组患者术后6个月肛门失禁Wexner 评分均显著低于对照组（P<0.05）,研究组患者住院时间、创面愈合时间均短于对照组（P<0.05）。两组术后并发症发生率、6个月内复发率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：经直肠腔内三维超声诊断能够准确诊断肛瘘内口、瘘管走行,有利于提升复杂性肛瘘总体治疗效果,保护肛门功能。     

全身麻醉与腰麻对剖宫产术产妇和新生儿的影响

目的:比较分析全身麻醉与腰麻对剖宫产术产妇和新生儿的影响。方法:选择2018年1月～2018年12月在我院进行剖宫产术的81例产妇,随机分为两组。对照组的40例产妇在剖宫产术中采用腰麻,观察组的41例产妇在剖宫产术中采用全身麻醉。记录两组的切皮至娩出时间、手术时间和新生儿体质量;比较两组新生儿的Apgar评分、动脉血气分析检测值和神经行为评分;并比较两组产妇的平均动脉压以及心率。结果:两组的切皮至娩出时间、手术时间和新生儿体质量没有明显的差异(P0.05);两组胎儿娩出之后1 min和5 min的Apgar评分没有明显的差异(P0.05);两组新生儿出生后30 min的二氧化碳分压、pH值、氧分压、红细胞压积以及血氧饱和度没有明显的差异(P0.05);两组新生儿出生后1 d、3 d和5 d的神经行为评分没有明显的差异(P0.05);与麻醉前相比,两组产妇切皮时和取出胎儿时的平均动脉压以及心率均明显降低(P0.05),且观察组产妇切皮时和取出胎儿时的平均动脉压以及心率均明显高于对照组(P0.05)。结论:全身麻醉和腰麻都适用于剖宫产手术,全身麻醉不仅可以维持剖宫产产妇血流动力学稳定,而且对新生儿Apgar评分、动脉血气分析和神经行为评分无明显的影响,具有较高的临床价值。