产程时间及产程干预对单胎足月初产妇宫缩乏力性产后出血的影响

摘要 目的：探讨产程时间及产程干预对单胎足月初产妇宫缩乏力性产后出血的影响。方法：本次研究纳入2017年1月-2020年12月于我院分娩单胎足月初产妇患者,根据第一产程时间并通过PSM法匹配分组,第一产程时间＜8 h和≥8 h产妇各771例;分析一般资料、产程时间及宫缩乏力性产后出血发生情况,评价产程时间及产程干预与宫缩乏力性产后出血发生情况间关系。结果：两组年龄、孕次及孕周比较差异无统计学意义（P>0.05）;≥8 h组及各亚组第二产程时间和第一产程+第二产程时间均显著长于＜8 h组（P<0.05）;≥8 h组、16~20 h组及≥20 h组产后出血率均显著高于＜8 h组（P<0.05）;接受或未接受产程干预情况下≥8 h组第二产程时间和和第一产程+第二产程时间均显著长于＜8 h组（P<0.05）;≥8 h和＜8 h组接受产程干预后第一产程时间、第二产程时间及第一产程+第二产程时间均显著长于未接受产程干预（P<0.05）;≥8 h组接受产程干预后产后出血率显著高于未接受产程干预（P<0.05）。结论：单胎足月初产妇宫缩乏力性产后出血发生随第一产程时间增加而升高,同时第二产程时间往往随第一产程时间增加而增加。     

非药物分娩镇痛仪联合导乐陪伴分娩促进自然分娩的临床研究

目的:探讨应用非药物分娩镇痛仪(导乐仪))联合导乐陪伴对分娩方式和分娩结局的影响。方法:将2014年8月～2015年8月在哈尔滨医科大学附属四院产科住院传统方式分娩的450例产妇设为对照组,2016年9月～2017年9月应用导乐仪联合导乐陪伴分娩的500例产妇设为观察组,比较两组产妇分娩活跃期的疼痛评分、分娩方式、产程时间、产后出血情况、新生儿窒息率、产后初乳分泌时间、纯母乳喂养率及产后抑郁的发生情况。结果:与对照组相比,观察组产妇中重度疼痛比例明显低于对照组(P0.01),剖宫产率明显降低,总产程明显缩短,经阴分娩率显著升高(P0.01)。观察组产妇产后出血量112.3±38.6 m L,明显低于对照组(152.7±80.5 m L,P0.05)。观察组新生儿窒息率(1.6%)显著低于对照组(12.8%,P0.05),初乳分泌时间明显短于对照组(P0.05),且纯母乳喂养率显著高于对照组(P0.05),产后抑郁倾向发生率显著低于对照组(P0.01)。结论:非药物分娩镇痛仪联合导乐陪伴分娩缩短了产程,降低了新生儿窒息率,减少了产后出血,也提高了自然分娩率和产妇的满意率。