血清TSPO、Nesfatin-1、AngⅡ与产后抑郁症的关系分析及其预测价值研究

摘要 目的：探讨血清18 kDa 转位蛋白（TSPO）、摄食抑制因子1（Nesfatin-1）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）与产后抑郁症（PPD）的关系,并分析其预测PPD的价值。方法：选择2020年2月至2022年6月湖南省妇幼保健院收治的187例产妇,产后3周根据爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分结果将产妇分为抑郁组（≥13分,31例）和无抑郁组（＜12分,156例）。检测产前、产后3 d血清TSPO、Nesfatin-1、AngⅡ水平,单因素和多因素Logistic回归分析PPD的影响因素,受试者工作特征曲线（ROC）分析TSPO、Nesfatin-1、AngⅡ预测PPD的价值。结果：抑郁组产后血清TSPO水平降低,且低于无抑郁组（P＜0.05）,血清Nesfatin-1、AngⅡ水平增高,且高于无抑郁组（P＜0.05）。单因素分析显示,抑郁组文化程度高中及以下、夫妻关系紧张、家庭经济收入＜5000元/月、分娩方式为剖宫产比例高于无抑郁组（P＜0.05）,新生儿Apgar评分低于无抑郁组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示低新生儿Apgar评分、文化程度高中及以下、高Nesfatin-1、高AngⅡ、低TSPO是PPD的危险因素（P＜0.05）。TSPO、Nesfatin-1、AngⅡ预测PPD的曲线下面积为0.722、0.736、0.700,联合TSPO、Nesfatin-1、AngⅡ预测PPD的曲线下面积为0.901,高于单独预测。结论：PPD患者血清TSPO水平降低,Nesfatin-1、AngⅡ水平增高,且与PPD的发生有关,联合TSPO、Nesfatin-1、AngⅡ在PPD发生风险的预测方面具有较高价值。     

不明原因复发性流产再次妊娠患者血清1,25(OH)2D3、sTim-3与Th17/Treg免疫失衡和妊娠结局的关系

摘要 目的：探讨不明原因复发性流产（URSA）再次妊娠患者血清1,25-二羟维生素D3[1,25（OH)）₂D₃]、可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3（sTim-3）与辅助性T细胞17（Th17）/调节性T细胞（Treg）免疫失衡和妊娠结局的关系。方法：选择于湖南省妇幼保健院2020年1月~2022年1月就诊的62例URSA再次妊娠患者作为研究组,另选择同期进行孕检的正常早孕妇女30例作为对照组。比较两组孕早期血清1,25(OH) ₂D₃、sTim-3及外周血Th17细胞、Treg细胞水平、Th17/Treg比值。Pearson法分析URSA再次妊娠患者血清1,25(OH) ₂D₃、sTim-3与外周血Th17细胞、Treg细胞水平、Th17/Treg比值平的相关性。根据URSA再次妊娠患者妊娠结局的不同分为妊娠成功分娩组和妊娠再次流产组,比较两组孕早期血清1,25(OH) ₂D₃、sTim-3与外周血Th17细胞、Treg细胞水平、Th17/Treg比值。受试者工作特征（ROC）曲线分析血清1,25(OH) ₂D₃、sTim-3与外周血Th17细胞、Treg细胞水平、Th17/Treg比值对妊娠结局的预测价值。结果：研究组血清sTim-3、外周血Th17细胞水平、Th17/Treg比值高于对照组,血清1,25(OH) ₂D₃、外周血Treg细胞水平低于对照组（P<0.05）。Pearson相关分析显示,URSA再次妊娠患者血清1,25(OH) ₂D₃与血清sTim-3、外周血Th17细胞水平、Th17/Treg比值呈负相关,与Treg细胞水平呈正相关（P<0.05）;血清sTim-3与外周血Treg细胞水平呈负相关,与Th17细胞水平、Th17/Treg比值呈正相关（P<0.05）。妊娠再次流产组血清sTim-3、外周血Th17细胞水平、Th17/Treg比值高于妊娠成功分娩组,血清1,25(OH) ₂D₃、外周血Treg细胞水平低于妊娠成功分娩组（P<0.05）。ROC曲线分析显示,血清1,25(OH) ₂D₃、sTim-3及外周血Th17细胞、Treg细胞水平及Th17/Treg比值均可预测URSA再次妊娠患者妊娠再次流产的发生风险,且上述指标联合检测的预测效能更高。结论：血清1,25(OH) ₂D₃水平异常降低、sTim-3水平异常升高可导致Th17/Treg免疫失衡,导致URSA再次妊娠患者再次发生流产。上述指标联合检测对URSA再次妊娠患者妊娠再次流产的预测效能更高。