头颅电子计算机断层扫描血管造影和头颅磁共振血管成像在颅内动脉瘤中诊断价值比较的回顾性研究

摘要 目的：研究对比头颅电子计算机断层扫描血管造影（CTA）和头颅磁共振血管成像（MRA）在颅内动脉瘤中诊断价值。方法：回顾性分析医院2019年1月2日～2020年12月15日收治的60例疑似颅内动脉瘤患者资料,所有受试者均开展头颅CTA检查、MRA检查以及数字减影血管造影（DSA）检查。以DSA检查结果为金标准,比较头颅CTA和头颅MRA诊断颅内动脉瘤的效能。此外,对比头颅CTA和头颅MRA诊断不同分级、不同部位颅内动脉瘤的符合率。结果：DAS检查结果显示确诊动脉瘤患者48例,共检出动脉瘤74个,CTA检出动脉瘤65个,MRA检出动脉瘤51个,CTA动脉瘤检出率高于MRA检出率（均P＜0.05）。以DSA结果为金标准,CTA诊断颅内动脉瘤的灵敏度、特异度以及准确度分别为94.20%（65/69）、60.00%（3/5）、91.89%（68/74）,均高于MRA的82.26%（51/62）、41.67%（5/12）、75.68%（56/74）（均P＜0.05）。CTA诊断1级颅内动脉瘤的符合率为13.85%（9/65）,高于MRA的7.84%（4/51）（P＜0.05）。各种检查方式诊断不同部位颅内动脉瘤的符合率对比均无明显差异（均P＞0.05）。结论：CTA诊断颅内动脉瘤的灵敏度、特异度以及准确度均高于MRA,可提高对小直径肿瘤的检出率。然而,MRA具有无辐射、检测费用少、安全性高等优势,临床实际工作中可综合选择合理的检查方式。     

CRP、PTH、Alb及Hb水平变化与尿毒症周围神经病变程度的相关性

摘要 目的：探讨C反应蛋白（CRP）、甲状旁腺素（PTH）、血清白蛋白（Alb）及血红蛋白（Hb）水平变化与尿毒症周围神经病变程度的相关性。方法：选取我院2019年4月到2022年4月收治的340例需要进行维持性血液透析治疗的尿毒症患者作为研究对象,依照是否存在周围型神经病变的情况分为非神经病变组（n=132）和神经病变组（n=208）。对比两组患者的临床相关资料,CRP、PTH、Alb及Hb水平变化,其他血清指标变化,并分析CRP、PTH、Alb及Hb水平变化与尿毒症周围神经病变程度的相关性。结果：两组患者高血压患病人数对比无差异（P＞0.05）,两组患者的糖尿病患病人数、血液透析频率以及血液透析时间对比差异显著（P<0.05）;神经病变组患者的CRP、PTH水平明显高于非神经病编组（P＜0.05）,神经病变组患者的Alb、Hb水平明显低于非神经病变组（P＜0.05）;两组患者血浆胆固醇（CHO）、红细胞（RBC）、三酰甘油（TG）、血肌酐（SCr）水平对比无显著差异（P＞0.05）,神经病变组患者血清前白蛋白（PA）、二氧化碳结合力（CO2CP）水平低于非神经病变组,神经病变组患者血清BUN、FBG水平高于非神经病变组（P＜0.05）;Spearman相关分析结果显示：CRP、PTH与尿毒症周围神经病变程度呈正相关（P＜0.05）,Alb、Hb与尿毒症周围神经病变程度呈负相关（P＜0.05）。结论：CRP、PTH、Alb及Hb水平变化与尿毒症周围神经病变程度具有明显关系,可以用于判断尿毒症患者的周围神经病变程度。而且尿毒症周围神经病变患者多数原发疾病为糖尿病,血液透析频率较低,维持血液透析时间较长。     

糖尿病视网膜病变玻璃体切割术患者焦虑状况调查及对血糖控制的影响

摘要 目的：调查糖尿病视网膜病变玻璃体切割术患者的焦虑状况,并分析其对血糖控制的影响。方法：选择2020年1月至2020年12月江苏省人民医院收治的80例糖尿病视网膜病变患者,均行玻璃体切割术治疗,术后2~3天采用焦虑自评量表（SAS）评估患者焦虑程度,并将患者分为焦虑组（SAS评分≥50分）和无焦虑组（SAS评分＜50分）,采用多因素Logistic回归分析发生焦虑的影响因素,比较两组空腹胰岛素（FINS）、C肽、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平,采用Pearson相关系数分析SAS评分与血糖水平的相关性。结果：80例糖尿病视网膜病变玻璃体切割术患者SAS得分36～67分,平均（48.35±9.18）分,其中22例SAS评分≥50分,焦虑发生率为27.50%。大专以下文化程度、家庭平均月收入＜6000元、糖尿病病程≥8年是糖尿病视网膜病变玻璃体切割术患者发生焦虑的危险因素（P＜0.05）。焦虑组患者的FPG、2hPG、FINS、C肽、HbA1c水平均高于无焦虑组患者（P＜0.05）。糖尿病视网膜病变玻璃体切割术患者的SAS评分与FPG、2hPG、FINS、C肽、HbA1c水平均呈正相关（r =0.468、0.509、0.538、0.609、0.637,均P＜0.05）。结论：糖尿病视网膜病变玻璃体切割术患者焦虑发生率较高,文化程度、收入水平、糖尿病病程是焦虑发生的影响因素,焦虑情绪会影响患者血糖控制水平,临床应针对性制定防治措施。     

老年2型糖尿病患者血清ANGPTL4、Betatrophin、Vaspin水平与血糖、血脂及下肢血管病变的关系研究

摘要 目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者血清脂肪因子血管生成素样蛋白4（ANGPTL4）、促代谢因子（Betatrophin）、腹腔脂肪型丝氨酸蛋白酶抑制剂（Vaspin）水平与血糖、血脂、下肢血管病变（LVD）的关系。方法：选取我院2018年8月～2019年8月收治的老年T2DM患者108例,根据患者是否合并LVD,分成LVD组（n=38）和无LVD组（n=70）,比较两组临床资料、血清ANGPTL4、Betatrophin、Vaspin水平、血糖指标[空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]、血脂指标[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]。经Pearson线性相关分析患者血清ANGPTL4、Betatrophin、Vaspin水平与血糖、血脂指标相关性。经Logistic多因素回归模型分析患者LVD发生的影响因素。结果：LVD组舒张压、收缩压均高于无LVD组（P＜0.05）。LVD组血清Betatrophin水平及TC、TG、LDL-C、FPG、2hPG、HbA1c高于无LVD组,血清ANGPTL4、Vaspin水平及HDL-C低于无LVD组（P＜0.05）。Pearson线性相关分析显示,血清ANGPTL4、Vaspin与TC、TG、LDL-C、FPG、2hPG、HbA1c呈负相关,与HDL-C呈正相关（P＜0.05）。血清Betatrophin与TC、TG、LDL-C、FPG、2hPG、HbA1c呈正相关,与HDL-C呈负相关（P＜0.05）。Logistic多因素回归模型分析结果显示,血清ANGPTL4、Betatrophin、Vaspin以及舒张压、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、2hPG、HbA1c是患者LVD发生的影响因素（P＜0.05）。结论：老年T2DM合并LVD患者的血清ANGPTL4、Vaspin水平明显下降,而血清Betatrophin水平升高,且三者与血糖、血脂指标均存在相关性,并且是患者发生LVD的影响因素,临床可考虑通过检测血清ANGPTL4、Betatrophin、Vaspin水平,辅助评估LVD的发生风险。     

数字减影血管造影引导下肝动脉化疗栓塞对肝癌患者肝功能、细胞免疫功能及肿瘤标志物的影响

摘要 目的：探讨数字减影血管造影（DSA）引导下肝动脉化疗栓塞（TACE）对肝癌患者肝功能、细胞免疫功能及肿瘤标志物的影响。方法：随机选取2021年1月～2022年1月来我院就诊的行DSA引导下TACE化疗的肝癌患者50例为研究组,另随机选取同期行常规治疗的肝癌患者50例为对照组,对比两组临床总有效率、肝功能、细胞免疫功能及肿瘤标志物和不良反应情况。结果：研究组的临床总有效率为56.00%（28/50）高于对照组的34.00%（17/50）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗结束后谷草转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（ALT）升高,但研究组低于对照组（P<0.05）。两组治疗结束后CD8⁺升高,但研究组低于对照组（P<0.05）;CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、CD3⁺均下降,但研究组高于对照组（P<0.05）。两组治疗结束后甲胎蛋白（AFP）、糖链抗原（CA）242、CA724、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（GPC3）下降,且研究组低于对照组（P<0.05）。对照组（30.00%）、研究组（24.00%）的不良反应发生率组间对比无差异（P>0.05）。结论：DSA引导下TACE化疗治疗肝癌患者,疗效可靠,可有效阻止疾病进展,同时减轻化疗所致的肝损伤和细胞免疫功能损伤。     

冠状动脉CTA联合血清HCY、Cys-C、ApoB/ApoA1比值对2型糖尿病患者合并冠状动脉病变的诊断价值

摘要 目的：探究冠状动脉CT血管造影（CTA）联合血清同型半胱氨酸（HCY）、胱抑素C（Cys-C）、载脂蛋白B/载脂蛋白A1（ApoB/ApoA1）比值对2型糖尿病（T2DM）患者合并冠状动脉病变的诊断价值。方法：回顾性选取2018年8月到2021年8月间我院收治的358例T2DM患者,均行常规生化指标、CTA检查、冠状动脉造影（CAG）检查,根据CAG检查结果为金标准将T2DM患者分为未合并冠脉病变组（190例）和合并冠脉病变组（168例）,比较两组血清HCY、Cys-C、ApoB/ApoA1比值,分析CTA与CAG诊断冠脉狭窄结果的一致性,应用受试者工作特征（ROC）曲线评估冠状动脉CTA联合血清HCY、Cys-C、ApoB/ApoA1比值对T2DM合并冠状动脉病变的诊断价值。结果：与未合并冠脉病变组比较,合并冠脉病变组血清HCY、Cys-C、ApoB、ApoB/ApoA1比值水平明显更高（P＜0.05）,ApoA1明显更低（P＜0.05）。以CAG为金标准,CTA诊断冠脉狭窄程度与CAG一致性较高（Kappa值0.748）。ROC曲线评估冠状动脉CTA诊断T2DM合并冠脉病变的AUC、灵敏度、特异度、准确度依次为0.802、74.40%、83.71%、79.11%。三项血清指标联合AUC、准确度显著优于单一指标（P＜0.05）。冠状动脉CTA联合血清HCY、Cys-C、ApoB/ApoA1比值诊断T2DM合并冠脉病变的价值显著优于各项指标单一诊断或三项血清指标联合诊断（P＜0.05）。结论：冠状动脉CTA联合血清HCY、Cys-C、ApoB/ApoA1比值诊断T2DM患者合并冠状动脉病变的价值较高,相较各项指标单一应用而言更具优势。     

冠状动脉血管内超声对冠心病患者冠状动脉病变的诊断及冠脉支架置入术的指导价值分析

摘要 目的：探讨冠状动脉血管内超声（IVUS）对冠心病（CHD）患者冠状动脉病变的诊断及冠脉支架置入术（PCI）的指导价值。方法：选择2017年1月至2019年1月我院收治的200例CHD患者,其中急性冠脉综合征（ACS）115例,慢性心肌缺血综合征（CIS）85例;经冠脉造影证实单支病变患者62例（单支组）,双支病变患者81例（双支组）,三支及以上病变患者57例（多支组）。比较不同冠脉病变支数、病变程度CHD患者斑块性质、管腔面积、外弹力膜面积、斑块面积、斑块负荷、狭窄率。随机将115例ACS患者分为观察组（58例）和对照组（57例）,比较两组PCI手术支架置入率、达标率以及手术前后管腔面积、斑块面积、斑块负荷、狭窄率。PCI术后随访12个月,比较两组术后再狭窄和主要不良心脏事件（MACE）发生情况。结果：200例患者共检出415块斑块,ACS组颈动脉斑块性质以低回声斑居多,CIS组以等、高回声斑居多（P＜0.05）,ACS组管腔面积小于CIS组,斑块面积、斑块负荷、狭窄率高于CIS组（P＜0.05）。多支组斑块性质以低回声斑居多,双支组以等回声斑居多,单支组以高回声斑居多（P＜0.05）。管腔面积随着冠脉病变支数的增加而降低,斑块面积、斑块负荷、狭窄率随着冠脉病变支数的增加而升高（P＜0.05）。观察组支架置入率、达标率、术后管腔面积高于对照组,斑块面积、斑块负荷、狭窄率低于对照组（P＜0.05）。观察组PCI术后12个月再狭窄率、MACE发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：冠状动脉IVUS可较为准确地评估冠脉病变程度,相较于传统的冠状动脉造影,基于冠状动脉IVUS指导PCI手术可提高手术效果。     

温针灸联合平衡针刀对椎动脉型颈椎病患者椎动脉血流、颈椎关节活动度及生活质量的影响

摘要 目的：探讨椎动脉型颈椎病（CSA）患者应用温针灸联合平衡针刀治疗对椎动脉血流、颈椎关节活动度及生活质量的影响。方法：选取首都医科大学附属北京中医医院于2020年1月-2023年1月收治的150例CSA患者,按治疗方案的不同进行分组,对照组（75例）行温针灸治疗,研究组（75例）行温针灸联合平衡针刀治疗,对比两组疗效、生活质量、颈椎关节活动度、颈椎功能、椎动脉血流指标。结果：研究组96.00%（72/75）治疗总有效率高于对照组81.33%（61/75）（P＜0.05）;研究组治疗后左椎动脉收缩期峰值血流速度、右椎动脉收缩期峰值血流速度高于对照组（P＜0.05）;研究组治疗后3周屈伸活动角度、旋转活动角度高于对照组（P＜0.05）;研究组治疗后1周、2周及3周NDI评分较对照组均更低（P＜0.05）;研究组治疗后健康调查简表（SF-36）各项评分高于对照组（P＜0.05）。结论：CSA应用温针灸联合平衡针刀治疗,可改善颈椎关节活动度,促进颈椎功能恢复,有利于椎动脉血流状况改善,并提高生活质量。     

血清GDF-15、FGF21与非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化和代谢综合征的关系研究

摘要 目的：研究血清生长分化因子15（GDF-15）、成纤维细胞生长因子21（FGF21）与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者肝纤维化和代谢综合征（MS）的关系。方法：选取我院2019年1月～2021年2月收治的102例NAFLD患者记作研究组。另选取同期健康体检志愿者100例作为对照组。比较两组血清GDF-15、FGF21与肝纤维化指标水平，并采用Pearson相关性分析明确血清GDF-15、FGF21与肝纤维化指标水平的关系。此外，将研究组患者按照是否并发MS分为MS组以及非MS组，比较MS组以及非MS组血清GDF-15、FGF21水平以及基线资料。采用多因素Logistic回归分析NAFLD并发MS的影响因素。结果：研究组血清GDF-15、FGF21水平高于对照组（均P＜0.05）。研究组血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）以及Ⅳ型胶原（ⅣC）水平高于对照组（均P＜0.05）。经Pearson相关性分析发现，血清GDF-15、FGF21水平与血清HA、LN、PCⅢ、ⅣC水平均呈正相关关系（均P＜0.05）。经单因素分析发现，血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、GDF-15、FGF21水平以及体质量指数、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）均和MS有关（均P＜0.05）。经多因素Logistic回归分析发现，血清AST、ALT升高是NAFLD并发MS的保护因素，而体质量指数、GDF-15、FGF21、FPG、2hPG、SBP、DBP、TG升高均是NAFLD并发MS的危险因素（均P＜0.05）。结论：血清GDF-15、FGF21与NAFLD患者肝纤维化以及MS均密切相关，可作为预测NAFLD患者肝纤维化以及MS的辅助性生物学指标。     

血管内支架介入成形术对老年缺血性脑血管病患者的神经功能、动脉血流速度及预后的影响

摘要 目的：探讨血管内支架介入成形术对老年缺血性脑血管病（ICVD）患者的神经功能、动脉血流速度及预后的影响。方法：选取2018年3月~2019年4月期间我院收治的117例老年ICVD患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组（n=58）和研究组（n=59）,其中对照组患者予以保守药物治疗,研究组患者予以血管内支架介入成形术治疗,比较两组患者疗效、神经功能、动脉血流速度、预后及并发症情况。结果：研究组治疗6个月后的临床总有效率为91.53%（54/59）,高于对照组的72.41%（42/58）（P<0.05）。两组患者治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均下降（P<0.05）,且研究组低于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后6个月大脑中动脉、基底动脉、颈内动脉血流速度均升高（P<0.05）,且研究组高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月改良Rankin量表（mRS）评分呈下降趋势（P<0.05）,且研究组低于对照组（P<0.05）。两组患者并发症发生率对比未见统计学差异（χ²=2.261,P=0.133）。结论：老年ICVD患者经血管内支架介入成形术治疗后的疗效显著,可有效改善患者神经功能、动脉血流速度及预后,且不增加并发症发生率,具有较高的临床应用价值。     

Lipoprotein(a) levels and long-term cardiovascular risk in the contemporary era of statin therapy

Lipoprotein(a) [Lp(a)] has enhanced atherothrombotic properties. The ability of Lp(a) levels to predict adverse cardiovascular outcomes in patients undergoing coronary angiography has not been examined. The relationship between serum Lp(a) levels and both the extent of angiographic disease and 3-year incidence of major adverse cardiovascular events (MACE: death, myocardial infarction, stroke, and coronary revascularization) was investigated in 2,769 patients who underwent coronary angiography [median Lp(a) 16.4 mg/dl, elevated levels (≥30 mg/dl) in 38%]. An elevated Lp(a) was associated with a 2.3-fold [95% confidence interval (CI), 1.7–3.2, P < 0.001] greater likelihood of having a significant angiographic stenosis and 1.5-fold (95 CI, 1.3–1.7, P < 0.001) greater chance of three-vessel disease. Lp(a)≥30 mg/dl was associated with a greater rate of MACE (41.8 vs. 35.8%, P = 0.005), primarily due to a greater need for coronary revascularization (30.9 vs. 26.0%, P = 0.02). A relationship between Lp(a) levels and cardiovascular outcome was observed in patients with an LDL cholesterol (LDL-C) ≥70-100 mg/dl (P = 0.049) and >100 mg/dl (P = 0.02), but not <70 mg/dl (P = 0.77). Polymorphisms of Lp(a) were also associated with both plasma Lp(a) levels and coronary stenosis, but not a greater rate of MACE. Lp(a) levels correlate with the extent of obstructive disease and predict the need for coronary revascularization in subjects with suboptimal LDL-C control. This supports the need to intensify lipid management in patients with elevated Lp(a) levels.     

Coronary CT angiography in the elderly

People over 75 years of age represent a specific group of patients for which the clinician is often in doubt about what to do, whether additional diagnostic workup is helpful or a primary medical approach would suffice. However, this patient population is less prone to the long-term effects of radiation burden or contrast medium-induced nephropathy, and therefore it may be especially worthwhile to use advanced imaging techniques such as contrast-enhanced CT in these patients. The following cases illustrate two common diagnostic problems, in which coronary CT angiography decided the clinical course.     

三维CT血管造影在颅内动脉瘤夹闭术后复查中的应用

目的:评价三维CT血管造影(3D-CTA)在颅内动脉瘤夹闭术后复查中的应用价值.方法:选取我院神经外科2010年8月至2012年1月间,共42例颅内动脉瘤夹闭术后患者(45个动脉瘤),分别于动脉瘤夹闭术后5-7天,5-6个月,12个月接受三维CT血管造影(3D-CTA)和数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA为金标准,判断CTA对动脉瘤术后残留、血管闭塞狭窄等检出的灵敏度和特异度.结果:3D-CTA发现4例瘤颈残留,1例吻合血管闭塞,28例载瘤动脉通畅,6例术中阻断的载瘤动脉不显影,61个动脉瘤夹均可清晰辨识,与DSA结果一致.3D-CTA评价瘤颈残留与载瘤动脉、吻合血管通畅的灵敏度和特异度均为100％,一致性为1.0.结论:3D-CTA检查操作简便,结果真实可靠,临床应用价值极高,能够很好的显示动脉瘤夹闭术后改变,可作为颅内动脉瘤夹闭术后长期多次随访的主要方法.     

Association of homocysteine and methylene tetrahydrofolate reductase (MTHFR C677T) gene polymorphism with coronary artery disease (CAD) in the population of North India

The implications of the methylene tetrahydrofolate reductase (MTHFR) gene and the level of homocysteine in the pathogenesis of coronary artery disease (CAD) have been extensively studied in various ethnic groups. Our aim was to discover the association of MTHFR (C677T) polymorphism and homocysteine level with CAD in north Indian subjects. The study group consisted of 329 angiographically proven CAD patients, and 331 age and sex matched healthy individuals as controls. MTHFR (C677T) gene polymorphism was detected based on the polymerase chain reaction and restriction digestion with HinfI. Total homocysteine plasma concentration was measured using immunoassay. T allele frequency was found to be significantly higher in patients than in the control group. We found significantly elevated levels of mean homocysteine in the patient group when compared to the control group (p = 0.00). Traditional risk factors such as diabetes, hypertension, smoking habits, a positive family history and lipid profiles (triglyceride, total cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, VLDL-cholesterol), were found significantly associated through univariate analysis. Furthermore, multivariable logistics regression analysis revealed that CAD is significantly and variably associated with diabetes, hypertension, smoking, triglycerides and HDL-cholesterol. Our findings showed that MTHFR C677T polymorphism and homocysteine levels were associated with coronary artery disease in the selected population.     

The ethnicity-specific association of biomarkers with the angiographic severity of coronary artery disease

Background

Risk factor burden and clinical characteristics of patients with coronary artery disease (CAD) differ among ethnic groups. We related biomarkers to CAD severity in Caucasians, Chinese, Indians and Malays.

Methods

In the Dutch-Singaporean UNICORN coronary angiography cohort (n = 2033) we compared levels of five cardiovascular biomarkers: N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NTproBNP), high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP), cystatin C (CysC), myeloperoxidase (MPO) and high-sensitivity troponin I (hsTnI). We assessed ethnicity-specific associations of biomarkers with CAD severity, quantified by the SYNTAX score.

Results

Adjusted for baseline differences, NTproBNP levels were significantly higher in Malays than in Chinese and Caucasians (72.1 vs. 34.4 and 41.1 pmol/l, p < 0.001 and p = 0.005, respectively). MPO levels were higher in Caucasians than in Indians (32.8 vs. 27.2 ng/ml, p = 0.026), hsTnI levels were higher in Malays than in Caucasians and Indians (33.3 vs. 16.4 and 17.8 ng/l, p < 0.001 and p = 0.029) and hsTnI levels were higher in Chinese than in Caucasians (23.3 vs. 16.4, p = 0.031). We found modifying effects of ethnicity on the association of biomarkers with SYNTAX score. NTproBNP associated more strongly with the SYNTAX score in Malays than Caucasians (β 0.132 vs. β 0.020 per 100 pmol/l increase in NTproBNP, p = 0.032). For MPO levels the association was stronger in Malays than Caucasians (β 1.146 vs. β 0.016 per 10 ng/ml increase, p = 0.017). Differing biomarker cut-off levels were found for the ethnic groups.

Conclusion

When corrected for possible confounders we observe ethnicity-specific differences in biomarker levels. Moreover, biomarkers associated differently with CAD severity, suggesting that ethnicity-specific cut-off values should be considered.     

不同类型急性冠脉综合征患者心电图改变及临床意义研究

目的:研究不同类型急性冠脉综合征(ACS)患者的心电图改变及其临床意义。方法:选取我院心血管科收治的ACS患者285例,分为非ST段抬高性心肌梗死组(NSTEMI,153例)和ST段抬高性心肌梗死组(STEMI,132例)。记录两组患者心电图发生ST段改变导联数,利用冠状动脉造影确定受累血管数及狭窄程度。结果:NSTEMI组患者单支血管受累比例低于STEMI组,多支血管受累比例高于STEMI组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者血管狭窄程度无明显差异(P0.05)。NSTEMI组发生ST段改变的导联数与冠脉血管受累数目存在正相关(r=0.355,P=0.000),与血管狭窄程度无明显相关性(r=0.576,P=0.176)。STEMI组发生ST段改变的导联数与冠脉血管受累数目及血管狭窄程度均无明显相关性(r=-0.005,0.153;P=0.927,0.221)。结论:非ST段抬高性心肌梗死患者以多支血管受累为主,且发生ST段改变的导联数越多,发生多支血管受累的几率越大,ST段抬高性心肌梗死患者以单支血管受累为主。     

CTA联合CEUS在锁骨上皮瓣术前设计中的应用

目的:探讨计算机断层扫描血管造影(CTA)联合对比增强超声(CEUS)在锁骨上皮瓣术前设计中的应用价值。方法:将2016年1月2018年12月本院收治的15例锁骨上皮瓣术前患者作为研究对象。所有患者术前进行CTA和CEUS联合检查以观察锁骨上动脉穿支解剖变异及走行,应用于锁骨上皮瓣术前的辅助设计,评估该方法的成功率和并发症的发生情况。结果:15例患者的锁骨上动脉来源于颈横动脉,其中5例(33.33%)来自甲状颈干,10例(66.67%)来自锁骨下动脉。CTA检查中,10例识别出右锁骨上动脉,血管平均长度为(38.25±11.08)mm,血管平均直径(1.52±0.45)mm;13例确定了左锁骨上动脉,血管平均长度为(38.14±11.05)mm,血管平均直径(1.52±0.51)mm。CEUS检查的15个皮瓣中,发现27个胸锁骨上动脉的胸廓分支(TBSA),平均口径为(0.8±0.2)mm,平均收缩期峰值流速(PSV)为(11.95±2.08)cm/s。所有病例(100%)术中观察皮瓣血管数量、走形等情况与术前影像学相一致的手术结果。与造影剂有关的并发症发生率为6.67%。所有患者均随访1年以上,无进一步并发症,手术效果满意。结论:将CTA和CEUS相结合用于锁骨上皮瓣术前的辅助设计,可互为补充,尤其适用于锁骨上皮瓣(SCF)存在血管解剖变异而且管径细小的皮瓣术前设计。     

The prevalence,type and severity of cardiovascular disease in diabetic and non-diabetic patients: A matched-paired retrospective analysis using coronary angiography as the diagnostic tool

People with diabetes mellitus have a 2–8-fold excess in cardiovascular mortality than people without diabetes. This study compared angiographically determined cardiovascular disease in 79 patients with diabetes mellitus and an equal number of matched controls without diabetes under the age of 55 years. Seventy-nine diabetic patients coming to coronary angiography during a 12-month period were reviewed retrospectively along with 79 control patients matched for age (±3 years), sex, ethnic origin and risk factors (hyperlipidemia, body mass index and smoking history). The angiographic features of a consecutive series of 62 European and 17 Asian patients and their matched-paired controls were assessed. In all study subjects had undergone elective coronary angiography and ventriculography. Angiographic findings were graded to describe severity and extent of coronary atherosclerosis. Left ventricular systolic function was assessed by ejection fraction. The diabetic group had a significantly higher arterial systolic pressure than the non-diabetic group (p < 0.008) and they were clinically obese with a body mass index of >30. Detailed analysis of the angiograms showed that prevalence and severity of coronary artery disease in diabetic patients was greater. The mean severity score was 11.66 for the diabetic group against 8.49 for the non-diabetic group (p < 0.037). Multivessel disease was more common in diabetic patients than in the controls, with three-vessel disease being the most common. Furthermore, 38 of 79 diabetic patients had three-vessel disease compared to 29 of 79 controls. Diabetic patients were also more likely to have more segments diseased in one vessel. Systolic function was reduced in the diabetic group, with a significantly lower (p < 0.05) mean ejection fraction. The present study supports the evidence that diabetic patients have more extensive coronary artery disease than non-diabetic patients and a poorer prognosis, and that the coronary arteries of the Asian patients were affected more adversely than those of the European group irrespective of the diabetic state. (Mol Cell Biochem 261: 263–269, 2004)     

超微血流成像术用于肾移植患者术后评估的临床价值分析

目的:探讨超微血流成像术用于肾移植患者术后评估的临床价值。方法:选取我院2019年2月-2019年8月收治的60例肾移植患者的临床资料,根据术后恢复情况分为A、B、C三组,A组(27例,术后肾功能恢复良好)、B组(20例,术后发生过敏肾功能异常病变但治疗后肾功恢复正常)、C组(13例,术后血肌酐水平持续增高肾功能异常者),三组均采用超微血管流成像术检测血管指数,比较不同组患者的血管指数并分析其与血肌酐水平的关系。结果:三组患者的肾移植长径、前后径、左右径、皮质厚度、叶间动脉阻力指数比较无显著差异(P0.05)。C组患者的肾皮质血管指数(23.34±6.03%)明显低于A组(33.23±3.45%)、B组(31.23±4.23%)(P0.05)。肾功能异常患者肾皮质的血管指数较低,且随着血肌酐水平的升高而下降,两者呈显著负相关(r=-0.23,P0.05)。结论:超声微血流成像术用于肾移植患者术后评估可较好地反映肾皮质血供及术后肾功能的变化。