囊肿去顶减压术是否改善肾功能的动物实验研究

目的:通过模型加压兔子肾脏,监测加压前后肾功能变化,论证压力对肾功能的影响,根据实验结果给多囊肾临床治疗提供借鉴。方法:将成年新西兰兔随机分为三组(A,B,C),A组兔子切除一侧肾脏,另一侧肾脏通过模型固定圆形气泡予肾脏加压;B组兔子切除一侧肾脏,另一侧肾脏通过模型固定塑料圆球予肾脏加压;C组兔子切除一侧肾脏,另一侧肾脏不予加压处理。分别监测实验组和对照组兔子术前术后肾功的变化(血肌酐、尿素)。对不同加压肾脏标本进行HE、masson和六氨银染色,了解肾脏加压后的病理改变。结果:实验组A行加压术后肾功相对术前与对照组C相比无明显差异;实验组B行加压术后,肌酐、尿素升高明显,与术前、实验组A、对照组C比较均有明显差异(P<0.01)。实验组C一侧肾切除后相比术前肾功能无明显差异。病理示:肾脏加压后,肾小球、肾小管、肾血管继发一系列损害肾功的病理改变。结论:对肾脏施加的压力足够大的时候,压力致使肾脏发生相应病理改变,肌酐、尿素升高,肾功能明显下降。因此传统的囊肿去顶减压术,仍是有意义的对症治疗手段。     

远端缺血预处理对同种异体肾移植术后患者肾功能的影响

目的:探讨远端缺血预处理对同种异体肾移植术后患者肾功能的影响。方法:选择行同种异体肾移植手术的患者20例,并将其随机分为实验组(S)和对照组(D),每组10例。S组于麻醉后在左下肢绑扎止血带行远端缺血预处理,D组不作缺血预处理。分别于术前(T0)、术后24(T1)、48(T2)、72h(T3)记录患者的尿量;生化检测患者血清尿素氮(BUN)和肌酐(Scr)含量;ELISA检测患者肾损伤分子-1(Kim-1)的含量。结果:两组患者的一般情况比较无统计学差异(P0.05)。两组患者术后各时点的尿量均较术前显著增加,且S组术后各时点的尿量均明显多于D组增多(P0.05)。两组患者术后各时点的Scr、BUN含量均较术前下降,两组T1、T2时点的Scr、BUN含量比较差异无统计学意义(P0.05),但S组术后T3时点血清Scr、BUN水平均明显低于D组(P0.05)。两组患者术后尿液Kim-1水平均较术前明显下降,S组在T3时点的Kim-1水平显著低于D组(P0.05)。结论:远端缺血预处理可显著减轻移植肾缺血再灌注损伤,有利于同种异体肾移植患者术后肾功能的恢复。     

输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石对患者肾功能影响较小

为了探讨输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石对患者肾功能影响,本研究选取我院泌尿外科119例肾结石患者进行了回顾性研究。根据手术方法不同,本研究将这些患者分为输尿管软镜联合钬激光治疗组(A组,57例)和经皮肾镜取石术治疗组(B组,62例),并对比了两组患者的治疗效果及术后肾功能变化。本研究结果显示,A组患者的手术出血量、住院时间低于B组(p0.05);A组患者和B组患者的一期及二期结石清除率差异无统计学意义(p0.05);术前,两组患者的血清肌酐(Scr)、血胱抑素C(Cysc)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)、β2微球蛋白(BMG)、视黄醇结合蛋白(RBP)的水平差异无统计学意义(p0.05);术后24 h、48 h,A组患者的Scr、Cysc、KIM-1水平高于B组(p0.05),术后48 h、72 h,A组患者BMG、RBP的水平高于B组(p0.05);A组患者术后发热4例,血尿2例,B组患者出现术后疼痛9例、发热7例,血尿4例,A组患者的手术并发症率低于B组(χ~2=6.757,p=0.009)。本研究表明,输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石具有手术创伤小、恢复快的优势,对患者的肾功能具有一定程度的影响,但会尽快恢复。     

后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术后肾功能的影响因素分析

目的:分析后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术后患肾肾功能的影响因素。方法:回顾性分析2011年5月~2013年10月本院收治的45例行后腹腔镜下肾部分切除术肾癌患者的临床资料,采用99mTc-DTPA肾核素扫描评估术前及术后3月术侧肾的肾小球滤过率(GFR)。结果:手术时间100~240min,平均(135±33.21)min。肾动脉阻断时间(20.01±7.35)min,肿瘤大小(3.05±1.24)cm。术前及术后3月术肾GFR分别是(46.53±6.35)、(32.22±4.65)ml/min。术侧肾术后GFR下降(15.36±2.36)ml/min,与术前相比下降约34%。经随访1月-2年,无复发及转移病例,患者全部无瘤生存。影响手术前后血肌酐水平变化的相关因素主要为手术时间、阻断时间、气流量、术中失血量(P0.05);影响手术前后GFR水平变化的相关因素主要为阻断时间、气流量、手术时间(P0.01)。术前肾功能情况、缺血时间和肿瘤最大径是术侧肾功能下降程度的独立预测因子;术前肾功能情况和肿瘤最大径是总体肾功能下降程度的独立预测因子。结论:后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术后患肾肾功能的影响因素包括术前肾功能、手术时间、肾动脉阻断时间、气流量、术中失血量、肿瘤大小等。     

苯磺酸氨氯地平对维持性血液透析患者残余肾功能的保护作用

目的:研究苯磺酸氨氯地平对维持性血液透析(MHD)患者残余肾功能的保护作用,为MHD患者降压方案的治疗提供依据。方法:选取2014年4月至2016年2月我院收治的MHD患者90例,按照随机数字表法分为硝苯地平组(A组)、血管紧张素抑制剂或血管紧张素转化酶抑制剂组(B组)、苯磺酸氨氯地平组(C组),每组各30例。各组分别给予相应药物进行治疗12个月,观察治疗前、治疗后6个月、治疗后12个月尿量、血生化指标、尿素清除指数(Kt/V)、残余肾尿素清除率(KRU)及心血管事件发生率。结果:治疗前各组患者尿量、KRU和Kt/V比较无统计学差异(P0.05),治疗后3组患者尿量、KRU均显著降低(P0.05),治疗后6个月、12个月B组和C组尿量、KRU显著高于A组(P0.05),B组C组尿量、KRU比较无统计学差异(P0.05),治疗后6个月、12个月三组Kt/V比较无统计学差异(P0.05)。三组患者治疗中急性心血管事件比较无统计学差异(P0.05),治疗后6个月、12个月A组和C组透析前高血钾发生率显著高于B组(P0.05)。治疗前、治疗后6个月、12个月三组患者平均动脉压、脱水量比较比较无统计学差异(P0.05)。结论:苯磺酸氨氯地平具有维持血液透析患者残余肾功能的作用,相较血管紧张素抑制剂或血管紧张素转化酶抑制剂其高血钾发生率较低,值得临床推广应用。     

小剂量降尿酸药物治疗肾移植后高尿酸血症的疗效及安全性分析

目的:探讨小剂量降尿酸药物治疗肾移植后高尿酸血症的疗效及安全性。方法:选择2017年5月至2019年5月于门诊随诊的肾移植后高尿酸血症患者80例进行研究,以随机数表法分为A组(n=28)、B组(n=26)和C组(n=26)。A组给予非布司他(20 mg qd)治疗,B组给予苯溴马隆(25 mg qd)治疗,C组给予别嘌(100 mg qd)治疗。比较两组患者的临床疗效、血尿酸(s UA)、尿素氮(BUN)、血肌酐(sCr)、估算肾小球滤过率(eGFR)水平变化情况及不良反应发生情况。结果:治疗4周后,三组总有效率分别为89.29%、88.46%、84.62%,比较差异无显著性意义(P0.05);治疗前,三组血尿酸水平无显著差异;治疗后,三组血尿酸水平均有所改善,但治疗后三组间血尿酸水平差异无显著性意义;治疗前,三组肾功能水平无显著差异;治疗后肾功能变化无显著性意义;治疗后,A组不良反应总发生率为7.14%,显著低于B组的30.77%,C组的34.62%,差异有显著性意义(P0.05)。结论:在肾移植后高尿酸血症患者中应用小剂量非布司他、苯溴马隆、别嘌醇三种不同的降尿酸药物均能有效果降低血尿酸,但未观察到改善肾功能,非布司他显示出更少的副作用。     

输尿管软镜对肾结石患者肾损伤因子、凝血功能及氧化应激的影响

目的:探讨输尿管软镜对肾结石患者肾损伤因子、凝血功能及氧化应激的影响。方法:回顾性分析2018年9月～2019年9月期间我院收治的200例肾结石患者的临床资料,根据手术方式的不同将患者分为A组(n=100,经皮肾镜取石术)和B组(n=100,输尿管软镜取石术),比较两组患者围术期指标、肾损伤因子、凝血功能及氧化应激指标,并记录两组围术期并发症发生情况。结果:B组手术时间、住院时间短于A组,术中出血量少于A组(P0.05);两组患者结石清除率比较无差异(P0.05)。两组术后1 d血清肌酐(Scr)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)水平均升高,但B组低于A组(P0.05)。两组术后1 d的凝血反应时间(R值)、血凝块形成的时间(K值)均下降,但B组高于A组(P0.05);两组术后1 d的血块生成率(α角)及最大宽度值(MA值)均升高,但两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术后1 d丙二醛(MDA)升高,超氧化物歧化酶(SOD)降低(P0.05);B组术后1 d的MDA高于A组,SOD则低于A组(P0.05)。两组术后并发症发生率对比无统计学差异(P0.05)。结论:与经皮肾镜取石术相比,输尿管软镜取石术可获得相当的治疗效果,其在改善肾功能、凝血功能及氧化应激等方面效果更佳,且不增加并发症发生率,临床应用价值较高。     

单次静注凯纷复合硬膜外腔小剂量吗啡用于妇科术后镇痛

目的:观察在妇科术后镇痛中,单次静注凯纷(氟比洛芬酯注射液)复合硬膜外使用小剂量吗啡的协同作用和副作用的发生情况.方法:选择经腹子宫切除术患者150例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄23～59岁,随机分为三组,每组50例,均在术中缝腹膜后给予镇痛药物.A组:硬膜外注入吗啡2.5mg;B组:硬膜外注入吗啡1.5mg;C组:硬膜外注入吗啡1.5mg,同时静脉注射凯纷50mg.记录术后4 h、8 h、16 h、20 h、24 h、28 h、32 h和36 h VAS评分、Prince Henry评分(PHS)、镇痛持续时间和不良反应的发生情况.结果:A、B、C三组病人的镇痛持续时间分别为(21.88±5.50)h、(15.03±5.02)h和(28.98±5.82)h,组间比较存在统计学差异(P＜0.05).VAS评分:B组在8～28 h明显高于A组(P＜0.05),C组明显低于B组,在20～36 h时也明显低于A组,存在统计学差异(P＜0.05).两种镇痛评分的比较结果相一致.B、C两组恶心呕吐和皮肤瘙痒的惠者均少于A组(P＜0.05).但C组与B组之间无统计学差异(P＞0.05);出汗畏寒的组间比较无统计学差异(P＞0.05);其他不良反应未见.结论:单次静注凯纷复合硬膜外注入吗啡用于妇科术后镇痛,能增加镇痛强度和延长镇痛持续时间,并可减少术后的不良反应.     

超声乳化联合不同术式对青光眼合并白内障患者视力、血流动力学及生活质量的影响

目的:探讨超声乳化联合不同术式对青光眼合并白内障患者视力、血流动力学及生活质量的影响。方法:回顾性分析2015年1月～2019年8月期间我院收治的青光眼合并白内障患者56例(66眼)的临床资料,根据手术方式的不同分为A组(n=27,超声乳化联合小梁切除术)和B组(n=29,超声乳化联合房角分离手术),比较两组患者视力、眼压、血流动力学及生活质量情况,统计两组并发症发生情况。结果:两组术后1个月、术后3个月、术后6个月视功能指数量表(VF-14)评分呈升高趋势,且B组高于A组(P0.05)。两组患者术后1个月、3个月、6个月视力呈先升高后降低,且术后1个月、3个月、6个月均高于术前(P0.05),B组术后3个月、术后6个月视力均高于A组(P0.05);两组患者术后1个月～术后6个月眼压均呈不断下降趋势,且B组低于A组(P0.05)。两组术后6个月舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)均升高,且B组高于A组(P0.05);阻力指数(RI)均降低,且B组低于A组(P0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:与超声乳化联合小梁切除术相比,超声乳化联合房角分离手术治疗青光眼合并白内障患者,在改善患者视力、眼压、血流动力学及生活质量方面效果较佳,且不增加并发症发生率。     

不同剂量阿芬太尼复合罗哌卡因椎管内麻醉对肛肠手术术中及术后尿潴留的影响

摘要 目的：探讨不同剂量阿芬太尼复合罗哌卡因椎管内麻醉对肛肠手术术中及术后尿潴留的影响。方法：选取我院2020年4月到2020年12月共收治的100例肛肠手术患者作为研究对象,将患者随机分为A组、B组和C组,A组30例,B组30例,C组40例。所有患者均行阿芬太尼复合罗哌卡因椎管内腰硬联合麻醉,其中A组患者阿芬太尼剂量为1 μg/kg,B组为5 μg/kg,C组为10 μg/kg,对比三组患者麻醉效果,对比三组患者麻醉前、麻醉后、手术1 h后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心脏指数（CI）、每搏指数（SVI）和每搏变异度（SVV）变化情况,术后1 h、术后2 h、术后3 h和术后6 h的VAS评分以及术后不良反应和尿潴留发生率。结果：通过对比三组患者麻醉效果发现,A组患者优良率为80.00%,B组患者优良率为100.00%,C组患者优良率为100.00%,C组高于A组和B组（P＜0.05）;麻醉前三组患者的SVV、SVI、CI、MAP、HR对比无明显差异（P＞0.05）,麻醉后三组患者SVV、CI对比无明显差异（P＞0.05）,但三组患者的SVI、MAP、HR对比差异显著,C组明显高于A组和B组（P＜0.05）,手术1 h后,三组患者的SVV、SVI对比无明显差异（P＞0.05）,但两者CI、MAP、HR对比差异显著,C组高于于A组和B组（P＜0.05）;通过对比三组患者术后不同时间VAS评分发现,三组患者术后6 h的 VAS评分对比无明显差异（P＞0.05）,术后1 h、术后2 h、术后3 h三组患者VAS评分对比差异显著,C组明显低于A组和B组;C组患者嗜睡、恶心呕吐、肛门下坠感等术后不良反应对比无明显差异（P＞0.05）,C组患者术后尿潴留发生率明显低于B组和A组,组间对比,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：5 μg/kg与10 μg/kg阿芬太尼复合罗哌卡因椎管内麻醉对肛肠手术患者均具有非常好的麻醉效果,但是应用剂量为10 μg/kg阿芬太尼符合罗哌卡因能够稳定患者血流动力学指标,降低患者应激反应,而且术后具有一定的阵痛效果,安全性好,且能够减少患者术后尿储留的发生情况,值得临床应用推广。     

后腹腔镜下肾部分切除术对肾癌患者肾功能和预后的影响

目的:探讨后腹腔镜下肾部分切除术对肾癌患者肾功能以及近远期预后的影响。方法:回顾性分析2012年1月～2017年8月在我院接受手术治疗的肾癌患者92例,根据不同手术治疗方法分为观察组(n=48)和对照组(n=44)。对照组行传统开放手术治疗,观察组行后腹腔镜下肾部分切除术。对比两组患者术前、术后血清肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平的变化,术后1年、3年、5年生存率及切口感染、肺部感染、腹部疼痛、肾周血肿等并发症的发生情况。结果:观组患者手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间均明显短于对照组(P0.05),术中出血量、术后引流管引流量均显著低于对照组(P0.05)。术后1个月、术后2个月,两组患者血清Cr、BUN、β2-MG表达水平均较治疗前上升,且观察组以上指标显著低于对照组(P0.05)。术后,两组患者血清CRP、IL-6水平虽有升高,但观察组以上指标明显低于对照组(P0.05)。两组患者术后3年、5年的生存率均较术前下降,但观察组均分别高于对照组(P0.05)。术后,两组患者均有出现切口感染、肺部感染、腹部疼痛、肾周血肿等并发症,观察组总发生率(10.42%)明显低于对照组(29.54%,P0.05)。结论:后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾癌患者可缩短患者的住院时间,对肾功能影响小,明显提高患者术后3年、5年生存率,且安全性更高。     

涤毒灌肠方对慢性肾衰竭患者肠源性尿毒症毒素的影响分析

目的:探讨涤毒灌肠方对慢性肾衰竭患者肠源性尿毒症毒素的影响。方法:选择2014年2月到2017年6月在我院肾病科门诊及住院诊治的慢性肾衰竭患者92例,按患者意愿分为研究组与对照组各46例。对照组给予常规治疗措施,研究组在对照组治疗的基础上给予涤毒灌肠方治疗,两组都治疗3个月。记录两组疗效、治疗前后肾功能的变化与肠源性尿毒症毒素的释放情况。结果:治疗后,研究组与对照组的总有效率分别为93.5%和78.3%,研究组显著高于对照组(P0.05)。两组治疗后的血肌酐与尿素氮水平都显著低于治疗前(P0.05),且研究组显著低于对照组(P0.05)。研究组治疗后的大肠杆菌、肠球菌值均显著低于对照组(P0.05),双歧杆菌、乳酸杆菌值均显著高于对照组(P0.05)。研究组与对照组治疗后的内毒素含量为0.026±0.004 EU/mL和0.030±0.006 EU/mL,研究组显著低于治疗前的,且显著低于对照组(P0.05)。结论:涤毒灌肠方用于慢性肾衰竭患者中的辅助治疗能抑制肠源性尿毒症毒素的释放,改善肠道菌群及肾功能,提高治疗效果。     

连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析对急性肾损伤的临床疗效比较

目的:比较连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析对急性肾损伤的临床疗效。方法:回顾性分析从2014年2月到2016年2月来我院治疗的急性肾损伤患者50例,按照治疗方法分为连续性肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)组与间歇性血液透析(Intermittent hemodialysis,IHD)组,每组各25例。记录两组治疗前的基线数据,治疗前与治疗后的血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血肌酐(Serum creatinine,SCr)含量以及尿量恢复时间、重症监护室(Intensive care unit,ICU)住院时间、心血管事件发生率。结果:CRRT组与IHD组治疗前的一般资料以及尿量、血清CRP、SCr水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗1周后,与IHD组相比,CRRT组血清CRP、SCr水平明显下降,尿量恢复时间、ICU住院时间均明显缩短,心血管发生率(32.0%vs.64.0%)明显下降,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:CRRT治疗急性肾损伤能有效改善患者肾功能,缩短ICU住院时间并提高治疗安全性。     

肾脏肿瘤患者CT灌注参数与肾功能生化检测指标的相关性研究

目的:探讨肾脏肿瘤患者CT灌注参数与肾功能生化检测指标的相关性。方法:选取河北省第六人民医院2013年3月至2018年1月期间收治的35例肾脏肿瘤患者作为观察组,另选取同期来我院体检的35例健康者作为对照组,均对两组受试者实施CT灌注成像,获取等效血容量(Equiv BV)、表面渗透性(Ps)、血流量(BF)等CT灌注参数,并检测两组受试者血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等肾功能生化指标,对比两组受试者上述指标检测结果,采用Pearson相关分析CT灌注参数与肾功能生化指标的相关性。结果:与对照组相比,观察组CT灌注参数Equiv BV、Ps、BF均降低,肾功能生化指标BUN、Scr、TC、TG水平均升高,有统计学差异(P0.05)。Pearson相关分析结果显示,CT灌注参数Equiv BV、Ps、BF与肾功能生化指标TC、BUN均呈负相关(P0.05),与Scr、TG无相关性(P0.05)。结论:肾脏肿瘤患者的CT灌注参数Equiv BV、Ps、BF均较低,BUN、Scr、TC、TG水平均较高,且CT灌注参数与BUN、TC水平呈负相关性,可作为评估肾脏肿瘤患者肾功能的辅助方法。     

腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌的疗效观察

目的:观察腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌的疗效。方法:选取2013年12月~2015年12月于我院诊治的肾细胞癌并行肾癌根治术患者70例,其中42例患者行腹腔镜肾癌根治术,纳入微创组;28例患者行开放性肾癌根治术,纳入对照组。比较两组患者围手术期情况、术后第3天炎症指标与肾功能、围术期并发症。结果:与对照组相比,微创组患者手术时间、住院时间、手术切口较短,术后下床走动时间、术后停止禁食时间较早,手术出血量、手术费用较少(P0.001)。与对照组相比,微创组患者WBC、CRP水平较低(P0.001)。微创组患者围术期总并发症发生率为4.8%,低于对照组(21.5%),差异有统计学意义(x~2=4.610,P=0.032)。结论:腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌较开放性肾癌根治术有疗效佳、安全性好、术后恢复快及并发症少的优势,值得临床推广。     

核医学肾动态显像和血清Cys C在评价肾积水患者肾功能中的临床应用

目的:探讨核医学肾动态显像和血清胱抑素C(Cys C)在评价肾积水患者肾功能中的临床应用。方法:选择2014年1月至2015年1月我院收治的肾积水患者70例,依据肾积水程度将患者分为轻度积水组(21例)、中度积水组(26例)、重度积水组(23例)三组,选择同期我院体检中心的健康成人20例作为对照组,所有研究对象分别通过肾动态显像和双血浆法测量肾小球率过滤(GFR),分别记为I-GFR和rGFR,采用酶联免疫吸附法和血生化分析仪分别检测血清Cys C和尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)。结果:各组各指标比较差异均有统计学意义(均P0.05),肾积水患者r-GFR、I-GFR显著低于对照组患者,Cys C、BUN、SCr均显著高于对照组患者,差异有统计学意义(均P0.05);不同程度患者r-GFR、Cys C和SCr差异有统计学意义(均P0.05),其中,重度积水组中度积水组轻度积水组,差异有统计学意义(均P0.05);重度积水组I-GFR和BUN均高于轻度积水组和中度积水组,差异有统计学意义(均P0.05);rGFR和I-GFR与肾积水程度呈负相关(r=-0.967、-0.754,P=0.000、0.000),Cys C、BUN和SCr与肾积水程度呈正相关(r=0.883、0.627、0.671,P=0.000、0.002、0.001)。结论:核医学肾动态显像在评价轻度肾积水患者肾功能时更敏感,而血清Cys C在区分中、重度肾积水患者时更加准确,上述两指标作为替代双血浆法的检测方法在临床上应该互为补充,方能使诊断更加准确。     

肾移植术后患者同型半胱氨酸、肾功能和血脂水平的变化及其相关性分析

目的:分析肾移植术后患者血清的同型半胱氨酸(Hcy)、肾功能和血脂水平的变化和相关性,探讨其在肾移植术后评价肾功能的应用价值。方法:将2013年10月~2016年9月就诊于我院确诊慢性肾衰并进行肾移植手术的300例术后随访患者作为观察组,选择同期健康志愿者100例作为对照组。检测并比较两组Hcy、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。根据观察组患者Hcy水平的不同将其分成Hcy正常组与Hcy异常组,并对比两组患者的血脂指标水平;测定半胱氨酸蛋白抑制剂C(CysC)的水平并计算肾小球滤过率(eGFR);对观察组血清Hcy与eGFR值、血脂指标水平进行相关性分析,并采用Logistic回归分析分析观察组肾移植术后eGFR下降的影响因素。结果:观察组患者的血清Hcy、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均明显高于对照组(P0.05)。Hcy异常组血清LDL-C水平明显高于Hcy正常组,而HDL-C水平明显低于Hcy正常组(P0.05)。观察组患者血清Hcy与eGFR、HDL-C水平呈负相关关系(r=-0.573、-0.414,P0.05);与TG水平呈正相关(r=0.432,P0.05),与TC、LDL-C无相关(P0.05)。多元Logistic回归分析显示,Hcy、TG、LDL-C水平均与患者eGFR下降有关(P0.05)。结论:在肾移植术后,慢性肾衰患者的TG、LDL-C、Hcy水平均升高,且伴有eGFR水平的降低;肾移植术后肾功能的改变与血清TG、LDL-C、Hcy水平相关;检测肾移植患者血脂指标、Hcy的水平可以评估移植肾功能受损情况。     

血清超敏C反应蛋白水平与慢性肾脏病患者心血管并发症发生风险关系的探讨

目的:探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与慢性肾脏病(CKD)患者心血管并发症发生风险关系。方法:选择82例CKD患者与21例健康体检者为研究对象,根据肾小球滤过率(e GFR)将CKD患者分成CKDl~2期组、CKD3~4期组和CKD5期组。检测和比较各组hs-CRP、B型钠尿肽前体(pro-BNP)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)、同型半胱氨酸(Hcy)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、钙(Ca)、磷(P)、血红蛋白(Hb)的水平,同时评估患者是否有心肌缺血及心室肥厚、心脏瓣膜钙化表现。结果:随着e GFR下降,CKD患者血清hs-CRP水平呈上升趋势,不同CKD分期患者血清hs-CRP水平之间差异具有统计学意义(P0.01),CKD患者血清hs-CRP水平与BUN、Cr、UA、P、TG、Hcy、pro-BNP水平之间均存在明显的正相关(P0.05);血清hs-CRP水平与白蛋白、Hb、Ca、HDL之间均存在明显的负相关(P0.05);血清hs-CRP水平与前白蛋白、胆固醇、LDL之间无显著相关性(P0.05)。以hs-CRP为因变量,其他相关指标为自变量进行多元逐步回归分析,结果显示尿酸、Hb、Hcy进入多元逐步回归方程。以心肌缺血是否阳性和瓣膜钙化是否阳性为因变量,hs-CRP为自变量做logistic回归分析,结果显示血清hs-CRP水平为心肌缺血和瓣膜钙化的危险因素(OR1)。结论:CKD患者血清hs-CRP水平升高与其肾功能降低密切相关,且为其发生心肌缺血、心脏瓣膜钙化的危险因素。     

右美托咪定联合丙泊酚对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌损伤、肾功能和细胞免疫功能的影响

摘要 目的：观察右美托咪定联合丙泊酚对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者心肌损伤、肾功能和细胞免疫功能的影响。方法：回顾性分析2020年1月~2020年12月期间新疆医科大学第一附属医院收治的120例CPB下心脏瓣膜置换术患者的临床资料,根据麻醉方案的不同将患者分为对照组和研究组,各为60例,对照组患者接受丙泊酚麻醉,研究组患者接受右美托咪定联合丙泊酚麻醉。观察两组患者围术期指标、血流动力学、心肌损伤、肾功能和细胞免疫功能变化情况,记录两组围术期不良反应发生情况。结果：研究组患者的心脏复跳时间、术后苏醒时间、术后拔管时间、ICU滞留时间、术后住院时间均短于对照组患者（P<0.05）。术前（T0）~术毕（T3）时间点,两组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）先下降后升高,肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白I（cTnI）水平则持续升高（P<0.05）,但CPB开始后30 min（T1）~ T3时间点,研究组患者的MAP、HR高于对照组患者,CK-MB、cTnI水平则低于对照组患者（P<0.05）。两组患者T0、术中、术后24 h 的尿素氮（BUN）、血清胱抑素C（CysC）水平呈升高趋势（P<0.05）。术中、术后24 h两组患者的CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均较T0下降,但研究组高于对照组（P<0.05）;术中、术后24 h两组患者的CD8⁺较T0升高,但研究组低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率对比无统计学差异（P>0.05）。结论：右美托咪定联合丙泊酚应用于CPB下心脏瓣膜置换术患者,可减轻心肌损伤和细胞免疫功能抑制,维持血流动力学稳定,且不增加肾功能损伤和不良反应发生率。     

后腹腔镜保留肾单位手术治疗早期肾癌患者的术肾肾功能分析

目的:探讨后腹腔镜保留肾单位手术(LNSS)对早期肾癌患者术后术肾肾功能的影响。方法:收集并随访新疆维吾尔自治区人民医院泌尿外科2009年1月~2012年6月接受经后腹膜行腹腔镜保留肾单位术治疗,且术后病检结果为肾癌患者的临床资料,分别于术前、术后24小时、2周、6月、1年、1.5年、2年测定双肾GFR、血清肌酐、血清胱抑素指标值,随访时间大于2年的有28例患者,比较并分析各指标值的变化情况,分析LNSS术对肾功能的影响。结果:28例患者术肾术前GFR及占总GFR的比例分别为42.02±7.31 ml/min和43.30±3.6%,术后2周分别为31.42±5.23 ml/min和34.83±5.8%,术后6月分别为33.23±5.46ml/min和36.85±5.3%,术后1年分别为37.21±6.59 ml/min和39.74±6.2%,术后1.5年分别为40.44±5.82 ml/min和42.26±6.2%,术后2年分别为40.64±5.74 ml/min和42.26±5.8%。术后24小时,血清肌酐水平升高,术后6个月以后与术前比较无明显差别。术后2周,血清胱抑素水平升高,术后6个月恢复到术前水平。结论:LNSS术式对早期肾癌是安全有效的。