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基于提高医疗服务质量和确保医保基金合理支付的目的,医保经办机构与定点医疗机构之间谈判机制的建立在新医改进程中逐渐成为关注的焦点之一。医保经办机构与定点医疗机构之间谈判机制的建立,对于激励医疗机构医疗质量的提高、促进支付制度的完善以及更有效地保障参保人群健康有重要意义。从谈判的背景、主体、前提、内容和目标等方面对谈判机制的建立进行了探讨和研究。 相似文献
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我国医疗保险制度不断发展和完善,在解决群众“看病难、看病贵”问题上发挥了重要作用。但由于相关配套政策尚不完善、监管机制不健全等原因,出现了一系列骗取、套取医保资金的违法、违规行为,给国家和人民造成很大的经济损失。主要从定点医疗机构医保相关违规行为的现象入手,分析违规行为产生的原因和形成机制,总结各地工作经验,并提出政策建议,以期为卫生行政部门下一步工作提供参考依据。 相似文献
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医疗保险违规欺诈行为监管是各国政府部门和医疗保险管理机构面临的共同问题,从监管主体、监管对象、监管内容、监管工具和监管依据等方面对不同医疗卫生体制模式,国家关于定点医疗机构医保违规欺诈行为监管的做法和经验进行比较分析。结果显示,扩大医疗保险项目覆盖范围是监管医疗机构的基础,混合付费体系是监管医疗机构的重要制度工具,卫生行政部门在医疗机构监管中发挥着重要的作用,政府主导的监管模式是主流的监管模式,应注重按过程监管的全方位监管方式,健全的法律法规和惩处机制是有效控制欺诈骗保行为的重要保障,信息系统的建立和完善是有效和快速地识别系统内不合理或异常支付的有效手段。 相似文献
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目的
对医疗机构的组织冗余进行分析,反映其生产效率,并提出进一步研究医疗机构组织冗余的框架。方法 选择10家医疗机构作为样本。基于医疗机构投入的可变性,使用数据包络分析计算组织冗余。结果 样本医疗机构的组织冗余水平呈现下降趋势,但差异无统计学意义。考虑到产出的增长,这一结果的原因可能在于医疗机构管理能力的提升和医疗机构的生产效率依然处于较低水平。 结论 对医疗机构组织冗余的进一步研究需要将非理想产出、主观认知和知识利用能力纳入分析框架。 相似文献
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目的 摸底二级以上医疗机构公共卫生工作的组织方式,并对其设置公共卫生职能科室的必要性进行讨论。方法 检索北大法律信息数据库查找相关政府文件,梳理医疗机构设置公共卫生相关科室的要求。对发文要求设立公共卫生科室的省份和对比省份的163家医疗机构进行问卷调查。结果 原卫生部要求500张床位以上的医疗机构设立预防保健科,2003年以后部分省份发文要求二级以上医疗机构设立疾病预防控制或公共卫生科。72.5%的发文地区医疗机构和39.8%的未发文地区医疗机构设立了公共卫生相关科室,二级以上公立医疗机构设置公共卫生科室对公共卫生职责的承担有促进作用。结论 二级以上医疗机构应当设置公共卫生职能科室,以促进公共卫生职责的落实。 相似文献
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目的:探讨不同层级的医疗机构消毒隔离对策。方法:通过调查不同层级医疗机构消毒隔离制度执行现状,并对结果进行分析。结果:不同层级的医疗机构消毒隔离制度执行情况存在差异,消毒隔离执行工作不容乐观。结论:严格执行《医院感染管理办法》和《消毒管理办法》及《消毒技术规范》,强化医疗机构消毒隔离工作监管,保障患者就医安全。 相似文献
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目的 对二级以上医疗机构疾病预防控制等公共卫生工作现况进行评估。方法 对全国10个省163家医院进行二级以上医疗机构公共卫生工作开展基本情况调查和人员基本情况调查的问卷调查;对全国34个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团进行函调以及对浙江、河南、辽宁和甘肃4个省进行实地调研。结果(1)医疗机构应承担的公共卫生职能与落实情况相差甚远。(2)医疗机构从事公共卫生工作积极性不高。(3)医疗机构在公共卫生工作中接受多个部门管理,但在工作中缺乏协调。结论(1)弥合临床医疗服务体系与公共卫生体系的割裂状态。(2)增强医疗机构从事公共卫生工作积极性。(3)加强督察考核,促进公共卫生工作的落实。 相似文献
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在对湖北省基层医疗机构实施基本药物制度现状总结的基础上,以系统论为指导,从理论上分析县级公立医院改革对基层医疗机构实施基本药物制度的影响,得出在县级公立医院改革特别是县级公立医院取消药品加成的过程中应配套相应措施:包括合理扩大基本药物省增补目录,将基层医疗机构基本药物补助纳入预算管理,建立多元化的基层医疗机构补偿途径,建立完善的县乡双向转诊模式等,以保证基层医疗机构有效实施基本药物制度和县级公立医院改革顺利推进。基层医疗机构顺利实施基本药物制度是落实医改政策的重要工作之一,各地政府在推进县级医院改革的过程中,应系统考虑调整相关卫生政策。 相似文献
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利用2009年上海市医疗机构药品集中招标采购数据库,分析上海基层医疗机构的实际用药现状,为上海市制定基层医疗机构基本药物的最终配备方案提供参考,以判断基本药物“307+X”配备模式在上海市基层医疗机构中实施的可行性。综合分析,“307+X”模式在上海实施具有可行性,但需要做好防止加重社区“配药难”现象的有效措施,做实收支两条线管理和遴选“X”时需要考虑国家基本药物目录本身的不足。 相似文献
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