我国定点医疗机构医疗保险相关违规行为及其监管研究

我国医疗保险制度不断发展和完善,在解决群众“看病难、看病贵”问题上发挥了重要作用。但由于相关配套政策尚不完善、监管机制不健全等原因,出现了一系列骗取、套取医保资金的违法、违规行为,给国家和人民造成很大的经济损失。主要从定点医疗机构医保相关违规行为的现象入手,分析违规行为产生的原因和形成机制,总结各地工作经验,并提出政策建议,以期为卫生行政部门下一步工作提供参考依据。     

医务人员对艾滋病职业暴露相关知识和态度的分析

目的 分析和总结医疗机构医务人员对艾滋病职业暴露相关的知识与态度。方法 对经济水平和艾滋病疫情不同地区的两所综合医院的医务人员进行问卷调查。结果 77.5%的医务人员发生过职业暴露,49.1%的不知道职业暴露后如何处理,50.3%的不知道艾滋病职业暴露后预防服药时间,70.4%的没有参加过标准防护培训,27.5%的认为对艾滋病病人进行常规检查有风险;如果知道病人是艾滋病感染者,43.8%的会避免与其接触;如果在手术前知道病人感染艾滋病,41.0%的医务人员认为会放弃手术。结论 医务人员发生职业暴露的比例较高,暴露后处理的知识和技能欠缺;艾滋病预防知识存在缺陷;标准防护培训不到位;面对艾滋病病人时,医务人员会通过不接触或拒绝为其手术等方式过度保护自己。     

基层医院艾滋病常见护理问题及对策

目的分析基层医院艾滋病病人的护理现状并提出护理对策,以提高艾滋病病人的护理质量。方法对2013~2014年在我科住院治疗的艾滋病72例患者的临床资料进行分析。结果艾滋病患者常见护理问题主要包括病情重,对疾病认识不足,治疗依从性差及存在较大的心理问题。结论加强管理措施,加强护理培训,提高护士的业务素质和防护意识,加强疾病的健康宣教,减轻患者的心理压力,可有效提高患者的生活质量。     

公私合营模式下医疗机构服务外包的发展和规范

医疗机构为集中精力提供高效、专业临床诊疗服务,将其非临床诊疗业务、临床支持业务等外包给第三方专业机构。同时,随着国家鼓励公私合营模式发展的政策不断完善,医疗机构服务外包作为公私合营模式在医疗服务供给领域的实践体现具有巨大发展潜力。文章旨在通过分析我国医疗机构服务外包的现状,为其健康发展提供相应的政策建议。     

基于博弈论与激励相容理论的我国分级诊疗体系分析

目的 了解政府、大型综合医院、上级医疗机构与基层医疗机构在分级诊疗体系下的利益诉求,以推进分级诊疗体系的建立。方法 采用博弈论分析这些利益主体间的矛盾,利用激励相容理论提出建议。结果 政府投入不足,上级医疗机构不愿下沉医疗资源,基层医疗机构能力不足等问题阻碍了分级诊疗体系的推行。结论 发挥政府引领作用,加大政府投入;加强医疗机构的分工协作,合理配置医疗资源;提高基层医疗机构服务能力。     

论深化

分级诊疗作为深化医药卫生体制改革的的产物,是实现有序就医的重要保证。目前实施分级诊疗还存在许多壁垒,必须在医药卫生体制改革过程中,通过解决医疗机构体制机制僵化、明确各级医疗机构的职责与权限、制定满足人民群众对医疗服务需求的区域卫生规划、完善政府对公共卫生服务的补偿机制和医疗保险相关政策等问题基础上逐渐达到医疗服务层级化。文章介绍了分级诊疗的理想模式,分析了分级诊疗的准备过程,提出了促进分级诊疗健康成长的对策。     

国外继续教育模式对我国继续医学教育的启示

分析国外先进继续教育模式,总结我国继续教育存在的问题和困难,主要包括：法律法规不健全、形式相对单一、培养模式普教化、市场运行机制尚未健全、实践教学相对薄弱、师资队伍建设滞后。借鉴国外经验提出几点启示：健全医学继续教育法律法规及监控体系、加强校企合作、完善市场机制、加强实践教学、完善评估体系。     

新农合对村卫生室能力建设的激励效应

以贵州省24个县村卫生室为样本,利用准实验对照研究探讨新农合对卫生室的激励效应。结果表明,新农合定点组的设施和人力配备以及功能服务和收益的大部分指标值及其增幅优于非定点组。新农合在一定程度上促进了卫生室的发展,但需进一步提高对卫生室的覆盖面和补偿力度,完善支付方式,并加大财政支持,提升卫生室服务能力,以达到医保双方良性互动的局面。     

艾滋病研究进展

应中国预防医学科学院邀请,美国纽约大学医学院Aaron Diamond艾滋病研究中心主任何大一博士(David D Ho,MD)一行两人于1992年5月13日访问病毒所并做了有关艾滋病研究进展的学术报告。 艾滋病的病原体是人类免疫缺损病毒(Human Immunodeficiency Virus),简称HIV。HIV侵入人体最初的数周至数月属于急性感染期,病人有发热、肌痛、皮疹及某些胃肠道系统症状。随着时间的延续,病人血中T_4细胞逐渐降低,免疫损害加重。在感染后的7～8年内,有50％的人病情进入艾滋病期,最终导致病人死亡。从HIV感染到发病需要这么长的时间,这在病毒感染中是异乎寻常的。提示HIV     

农村高血压患者协调性和连续性服务的利用现状研究

目的 分析高血压患者在农村医疗服务网络接受协调性和连续性服务的提供状况,为改进患者的整合服务利用提供决策参考。方法 根据国内外文献,以自行编制服务协调性和连续性提供的问卷为工具,调查数据采用描述性统计分析。结果 49.6%的患者伴有1种及以上疾病,约73.0%在乡镇卫生院有就医经历,到过2家及以上机构就医的占51.3%;在乡村两级治疗效果不佳的患者,能够获取村医和乡镇医生推荐转诊机构的比重最大,分别为28.4%和68.7%;上级医生能够根据下级机构相关诊疗信息连续诊疗的不到43.0%,下级医生能够根据前期诊疗信息继续诊疗的比例刚超4成;“上转容易、下转难”现象同样存在。 结论 农村慢性病患者的患病特点增加了在农村纵向医疗机构就诊的几率,但该网络提供连续性和协调性服务的程度却不高,应加强农村三级医疗机构间的全面整合。