血小板计数在五步蛇咬伤中的临床意义

目的探讨血小板计数在五步蛇咬伤临床治疗中的指导意义。方法对2006年3月至2009年12月我院收治的77例五步蛇咬伤病人在运用抗蛇毒血清治疗时对病人的血小板计数进行动态监测。蛄果患者入院时的血小板计数越低,抗蛇毒血清用量越大,呈负相关。结论在五步蛇咬伤治疗中,血小板计数可指导抗蛇毒血清的应用剂量。在应用抗蛇毒血清后血小板计数仍较低者．常提示抗蛇毒血清的用量不足,需追加剂量。     

抗蛇毒血清的问题及其发展

抗蛇毒血清是世界公认的抢救蛇伤中毒最有效的药物。1887年 Henry Sewall 首先开始抗蛇毒血清的研究工作,台湾于1923年开始这方面的研究,广西医学院1960年在实验室内研制出抗银环蛇毒血清,到1969年,我国已研制出抗蝮蛇毒血清等5种抗蛇毒血清供临床应用.经过一百多年的发展,抗蛇毒血清的应用和研究取得了很大的进步.由于抗蛇毒血清来源于异种动物血清,在应用中尚存在血清过敏反应等实际问题,下面就其存在的问题及其发展方向作一综述.     

蛇毒纤维蛋白（原）溶解酶的研究进展

蛇毒纤溶酶能直接溶解纤维蛋白（原）,具有作为强力溶栓剂的潜在价值。对蛇毒纤溶酶的深入研究,不仅有助于阐明蛇伤中毒患者的凝血病理机制,而且为其开发应用提供了理论基础。文章综述蛇毒纤溶酶的研究进展及应用前景,重点阐述其分子结构、酶学特性及其与出血活性的关系     

抗蛇毒血清的研究和临床应用概述

抗蛇毒血清是用蛇毒作为抗原 ,给实验动物反复进行注射免疫 ,一定时间后使实验动物产生一定要求量的抗体 ,然后采血分离提纯而成 ,是专供治疗毒蛇咬伤的特异性生物制品 ,同时为蛇伤患者提供速效、高效、特效的药物。注射抗蛇毒血清使人体立即获得对相应蛇毒的抵抗力 ,以中和蛇毒的毒性作用 ,这就是蛇伤的人工被动免疫。抗蛇毒血清的疗效 ,虽然各国报道不一 ,但有一点是共同的 ,即无论是动物试验还是临床疗效 ,在现有的蛇伤药物中 ,还没有一种药物的疗效能超过它 ,其它药物目前还只能作为抗蛇毒血清的辅助治疗。1　抗蛇毒血清的种类及其特点…     

机械通气辅助抗蛇毒血清抢救银环蛇咬伤致呼吸衰竭的临床分析

目的观察抗蛇毒血清和机械通气对银环蛇咬伤致呼吸衰竭的疗效。方法应用机械通气和抗蛇毒血清救治16例银环蛇咬伤致呼吸衰竭患者。结果16例病人全部救活。患者出现眼睑下垂,呼吸节律改变或呼吸困难时,及早予经鼻气管插管行机械通气和应用抗蛇毒血清,能有效地抢救蛇伤致呼吸衰竭患者生命。结论机械通气辅助抗蛇毒血清是救治银环蛇咬伤致呼吸衰竭的有效方法。     

蝮蛇抗栓酶在内科临床上的新应用

蝮蛇抗栓酶 ( Svate)是从蝮蛇蛇毒中分离出的以精氨酸酶为主要成分的一种新型抗凝溶栓剂。具有抗凝、去纤、溶栓、降低血液粘稠度、改善微循环的作用[1] ,在我国应用于脑血栓形成、心肌梗死、冠脉溶栓、脉管炎等的临床治疗已近 2 0年历史。随着其药理学研究的进步 ,蝮蛇抗栓酶在内科临床应用不断扩展 ,对多种疾病展现了良好的治疗效果。现将近年来有关文献综述如下。1　临床应用1 .1　治疗肾病综合征　徐国良等 [2 ]用蝮蛇抗栓酶0 .5～ 0 .75u加入 5%葡萄糖 2 50 ml中静滴 ,每日 1次 ,1 4天为 1疗程 ,治疗 34例 ,总有效率 93.75% ,优于综合…     

抗栓剂与葡萄糖经紫外线氧透照治疗缺血性脑血管病探讨〔附70例分组疗效对比分析〕

本研究以清栓酶、川芎嗪为抗栓剂加入葡萄糖中,经紫外线氧透照仪照射后输入静脉,治疗缺血性脑血管病,并与单用抗栓剂组作对照,进行疗效对比,结果发现抗栓剂加紫外线氧透照组的显效率显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。说明经紫外线氧透照后的葡萄糖作为载体,有分解出氧原子以提高血氧含量改善脑组织的缺氧状态,并有激活清栓酶和川芎嗪的效应。     

抗眼镜蛇毒血清对中华眼镜蛇伤大鼠保护的时效性研究

目的观察中华眼镜蛇伤后不同时期应用抗蛇毒血清对机体保护作用的差异,为探索临床抗蛇毒血清使用的最佳有效时段提供依据。方法将SD大鼠随机分成6组(蛇毒组、40、60、80、100、120 min血清保护组),每组30只。动物经戊巴比妥腹麻,于单侧背部皮下及双侧小腿腓肠肌注射眼镜蛇毒以制备中华眼镜蛇毒挑战剂量(4×LD50)大鼠模型,分5个不同时段分别注射抗蛇毒血清,于注毒后连续观察3 h,统计各组平均存活时间、成活率及保护率。结果蛇毒组大鼠注入挑战剂量的眼镜蛇毒后,平均存活时间为(148.8±11.4)min,成活率仅为20%;其他血清保护组分别于注毒后40、60、80、100、120 min经腹腔注射精制抗眼镜蛇毒血清(125 u血清/mg蛇毒),40 min血清组保护率达80%;60 min血清组存活率及保护率分别达到70%、50%,平均存活时间为(172.8±7.2)min,与蛇毒组相比有明显差异(P<0.01);而801、00 min血清组保护率依次下降,分别为40%、30%,但仍较蛇毒组显著提高(P<0.01);120 min血清组存活时间及保护率与蛇毒组比较差异无显著性。结论利用中华眼镜蛇毒挑战剂量大鼠模型,通过不同时段施予同剂量抗血清,可显示出明显的机体保护时效性,该研究为探讨临床正确使用抗蛇毒血清提供了新的实验依据。     

危型竹叶青蛇伤性DIC的救治

目的：通过比较单纯中医药治疗与抗蛇毒血清及中西医结合救治方法,观察竹叶青蛇伤性DIC患者的疗效。方法：用抗蛇毒血清、立止血及中西医结合的方法。从1996年8月至2002年9月,共收治危型竹叶青蛇伤性DIC患者25例。结果：25例均治愈。结论：抗蛇毒血清的早期应用是有效方法。抗五步蛇毒血清或抗蝮蛇毒血清和立止血合用,可以对竹叶青蛇毒的出血毒素和促凝毒性起较好的中和作用。     

抗蛇毒血清联合中药治疗毒蛇咬伤114例

作者对应用抗蛇毒血清治疗毒蛇咬伤 1 1 4例进行回顾性分析,以探讨其应用价值和应用方法。本组 1 1 4例 ,其中男 91例 ,女 2 3例 ;年龄 1 2～ 5 0岁 ,平均 34.5岁。毒蛇咬伤至就诊时间≤ 2 h者 49例 , 5 h者 2 0例 ,～1 2 h者1 8例 ,～ 2 4 h者 8例 ,～ 48h者 1 0例 ,>48h者 9例。临床分型 :轻型 32例 ,重型 67例 ,危重型 1 5例。伤口一般作切开排毒处理。而蝰蛇及五步蛇咬伤则不宜切开处理 ,可用相应抗蛇毒血清 1支加地塞米松 1 0 mg及 2 %利多卡因 1 0 ml作伤口周围局部封闭。然后选用相应抗蛇毒血清分段稀释法静滴 ,具体用法是 :抗蛇毒血…     

蛇咬伤的下一代救治方法——生物合成寡克隆抗蛇毒血清

蛇咬伤是亚热带地区一个被忽视的公共卫生问题。每年因蛇咬伤死亡人数为8.1～13.8万例,而致残人数为该数字的3倍。与许多严重病症相比,毒蛇咬伤造成的大部分死亡和严重后果完全可以通过更广泛地提供安全有效的抗蛇毒血清进行预防。传统的抗蛇毒血清是通过将蛇毒注入动物体内而获得的动物免疫血清制剂已存在了120多年,临床用于挽救了许多蛇伤患者的生命,但由于其异源性的存在常引起过敏反应。本文将描述基于重组表达的人单克隆抗体寡克隆混合物的蛇毒生物合成寡克隆抗蛇毒血清(BOA)的生产、制备及其优势与改进,进一步讨论抗蛇毒血清的发展。     

新型水蛭素嵌合抗栓剂的构建表达与功能研究

水蛭素（Hirudin,HV）作为新一代抗凝剂,它是目前已知最强的天然凝血酶抑制剂,并有望在临床上完全取代肝素。虽然水蛭素有许多优点,但出血倾向是其在临床应用上的主要副作用。目前尚没有好的解决办法。针对水蛭素在临床应用中所出现的这个问题,依据血栓形成的生理生化机制,构建出了含FXa识别序列水蛭素嵌合抗栓剂,来降低水蛭素在非血栓部位的活性从而减小出血的危险。小鼠尾部血栓模型实验表明：此新型嵌合抗栓剂能在不减少水蛭素抗凝血活性的同时,又能大幅度地降低出血副作用。具有非常重要的临床意义。     

激素联合抗蛇毒血清环行封闭治疗毒蛇咬伤伤口溃疡

目的探讨激素联合抗蛇毒血清环行封闭治疗毒蛇咬伤伤口溃疡的疗效及实用价值。方法对81例伤口溃疡形成,且周围组织肿胀的毒蛇咬伤患者,在静脉应用抗蛇毒血清的同时,迅速清除及破坏伤口局部蛇毒,伤口常规扩创、负压吸引冲洗,予同种抗蛇毒血清1／2支加甲基强的松龙40mg(或地塞米松10mg)环行封闭,观察治疗后患者自觉症状、伤口愈合程度。结果治疗1～3天后症状明显好转,疼痛减轻,伤口肿胀、溃烂、渗血明显减轻,无1例需植皮或截肢。结论激素联合抗蛇毒血清环行封闭对毒蛇咬伤伤口疗效明显,具有一定的推广价值。     

关于生产多价抗蛇毒血清的初探

我国目前尚无多价抗蛇毒血清产品。本文试验仅是初步摸索,对目前抗蛇毒血清制品进行了分析并提出了制造多价抗蛇毒血清的思路及生产方法。认为可以分为抗血循毒性蛇毒血清及抗神经毒性蛇毒血清二大类产品及几种制造方法。本文采用二种单价免疫马血浆混合后进行精制的方法来制造多价抗血循毒性蛇毒血清,并获得了成功,同时,对具体精制生产上的问题进行了讨论并提出了解决方法。     

蝮蛇抗栓酶的研究与内科临床应用进展

蝮蛇抗栓酶（Ｓｖａｔｅ,清栓酶）是从蝮蛇蛇毒中分离纯化出来的以精氨酸酯酶为主要成分的一种抗凝溶栓酶,自１９８１年在国内开始应用以来,已成为目前临床上常用的蛇毒制剂之一。通过近十余年大量的动物实验和临床研究表明,Ｓｖａｔｅ具有抗凝、溶栓、去纤、降脂、降...     

关于抗栓酶临床应用中统一标准的建议

蝮蛇抗栓酶已在临床广泛应用十余年。治疗病例已达数十万例.但各家选择病例的标准及疗效评价的标准都不一致,观察方法也各行其是,评价结果有同有异,国内外广大医学界对其疗效的确切程度难以作出科学和合理的评价,这也是当前各种抗凝溶栓剂临床研究中共同存在的问题。     

用蛇毒治癌取得疗效

据报道,辽宁省清原县解放军蛇毒临床应用研究中心开展蛇毒的抗癌作用研究,现已开始过渡到临床应用。该中心与十几家医院协作,临床应用蛇毒治疗一千多例癌症患者,包括胃癌、肝癌、肺癌、肠癌等,均有不同程度好转。大部分癌症患者自觉症状有所减轻,食欲增加,睡眠好转,有的肿块缩小。研究中心主任覃公平、付主任胡征林介绍,蛇毒抗癌作用的机理主要是:蛇毒的细胞毒能破坏肿瘤细胞、抑制肿瘤生长;蛇毒的神经毒有较强的镇     

研制我国特效抗蛇毒药物的人

1989年5月24日的桂林,地质矿产部招待所国际会议交流中心,“国际毒素会议”正在召开,当一名日本蛇类研究专家在会上说到:中国生产的抗蛇毒血清具有较高的抗毒效价,已经达到了日本的效价时,在场的我国学者万分激动,中国的抗蛇毒血清终于进入了国际先进行列!这时,大家自然地把崇敬的目光投向一位50岁左右,中等身材的中国代表身上。他就是我国精制抗蛇毒血清的研究者,现任卫生部上海生物制品研究所蛇毒研究室主任、高级工程师、中国蛇协急危重症医学研究所顾问蒋克贤。抗蛇毒血清是国际上目前公认最有效的治疗蛇伤抗蛇毒药物,一旦有人被毒蛇咬伤,尽管蛇毒被吸收进入血液循环,此时,只要给伤者注射一支抗蛇毒血清,这种药物进入人体后,就象导弹一样,把隐藏在人体各个角落的“敌人”(蛇毒)击毙,蛇毒被除灭后,病人就不会发生中毒了。研     

抗蛇毒血清两种给药方法的过敏反应比较

抗蛇毒血清是目前西医治疗毒蛇咬伤唯一的特效治疗方法,如诊断明确,能在早期应用相应的抗蛇毒血清,疗效是可靠的。我院自1977年1月至2004年11月使用抗蛇毒血清治疗1152例毒蛇咬伤病人,其中512例患者于1994年前采用传统试敏法给药,640例于1994年后采用分段稀释滴注法给药,分段稀释滴注法给药的过敏反应发生率比传统试敏法要少且程度要轻。现报告如下。     

抗凝血蛋白质分子的研究现状*

凝血酶抑制剂、纤溶酶原激活剂 (t PA、u PA、SK和SAK等 )、蚯蚓纤溶酶和蛇毒抗凝血蛋白等是血栓类疾病领域的研究重点。纤溶分子突变体的应用、纤维蛋白水解特异性的增加、溶栓效率的提高以及半衰期的延长等是溶栓剂研究的方向。