注射抗五步蛇毒血清致过敏性休克1例

注射抗五步蛇毒血清致过敏性休克１例唐珍丽（桂林市中医院）抗五步蛇毒血清系用蛇毒免疫后的马血浆精制而成，临床上用于治疗五步蛇咬伤，疗效较好，现将我院在使用过程中引起过敏性休克１例报导如下。徐某，男，３６岁，五步蛇咬伤左拇指８ｈ，于１９８９年５月１１日入...     

中西医结合治疗五步蛇咬伤患肢肿胀的临床观察

目的 总结中西医结合治疗五步蛇咬伤的治疗方法.方法 将我院2008年9月~2013年4月收治的五步蛇咬伤患者92例随机分为治疗组50例,对照组42例.对照组采用常规治疗方案,治疗组在此基础上加用犀角地黄汤和五味消毒饮加减及加用中医针刺、拔罐.结果 治疗组有效率为96%,对照组为76.2%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用抗五步蛇毒血清以及中西医结合综合治疗对五步蛇咬伤患肢肿胀具有明显效果,能减少患肢伤残率.     

五步蛇咬伤的护理

我院2000～2003年收治被五步蛇咬伤患者108例,给予早期伤肢上部环扎及伤口清创排毒,早期注射抗五步蛇毒血清,应用大剂量激素冲击治疗;加强做好消毒灭菌,防止感染;严密观察病情;重视心理护理,加强健康教育等护理工作.患者全部痊愈出院,无伤肢残疾.     

中西医结合治疗蝰蛇咬伤75例临床体会

目的总结中西医结合抢救治疗蝰蛇咬伤的方法。方法采用抗蝮蛇毒血清和抗五步蛇毒血清配伍代替抗蝰蛇毒血清以及中西医结合综合抢救治疗蝰蛇咬伤患者75例。结果 75例患者中,治愈58例,好转13例,无效3例,死亡1例。有效率94.67%。结论在缺乏抗蝰蛇毒血清的情况下,抗蝮蛇毒血清和抗五步蛇毒血清配伍使用以及中西医结合综合抢救治疗蝰蛇咬伤能提高抢救成功率。     

抗五步蛇毒血清致血清病30例临床分析

目的探讨抗五步蛇毒血清所致血清病的临床特点,总结其治疗方法及可预防性手段。方法回顾性分析1447例使用抗五步蛇毒血清治疗的毒蛇咬伤患者的临床资料,其中30例患者在治疗后出现血清病症状,采用抗变态反应等治疗。结果 30例患者均治愈,住院治疗时间1~8天,平均3.53天。结论抗五步蛇毒血清致血清病患者及时给予抗变态反应治疗,其预后良好,按规范用药以及临床中早发现并及时处理是防治关键。     

抗蛇毒血清临床应用体会

自1984年以来,我们应用抗蛇毒血清治疗各类毒蛇咬伤600余例,取得了满意的疗效.现就我们在临床应用中的一些体会介绍如下.1 运用抗蛇毒血清应及时足量抗蛇毒血清治疗毒蛇咬伤具有见效快,疗效确切等优点.但由于起初我们缺乏经验,病人就诊后,无论病情轻重,一律予先试敏后用药,结果一些如银环蛇咬伤等病情较危重者,试敏时间未到,或试敏阴性后在注药过程中,患者已出现呼吸麻痹等严重中毒症状,而被迫采取气管插管等急救措施,既给治疗与护理带来了许多困难,又影响疗效,更增加了病人的痛苦.另外,在及时用药的同时,把握好用药剂量,也极为重要.若药物用量不足,则全身中毒症状难以控制,或病情继续发展、恶化,甚者死亡.笔者曾遇1例尖吻蝮蛇咬伤严重中毒的患者,入院后即予注射精制抗五步蛇毒血清80001U,中毒症状未能得到控制,并进一步发展、加重,准备再予追加剂量时,患者拒绝而自动出院,结果死于多脏器功能损害.通过临床实践,吸取教训,我们总结出了“以缓治轻,以快治重”的给药方法和“酌情用量,中病方止”的用药原则,既病情较轻者,采用常规试敏阴性后用     

抗五步蛇毒血清治疗五步蛇咬伤175例

报道用精制抗五步蛇毒血清治疗五步蛇咬伤１７５例,治愈１６６例,治愈率为９４．８７％。截肢３例,截指４例,致残率４％。死亡２例,病死率为１．１４％。有效率９８．８６％。     

机械通气辅助抗蛇毒血清抢救银环蛇咬伤致呼吸衰竭的临床分析

目的观察抗蛇毒血清和机械通气对银环蛇咬伤致呼吸衰竭的疗效。方法应用机械通气和抗蛇毒血清救治16例银环蛇咬伤致呼吸衰竭患者。结果16例病人全部救活。患者出现眼睑下垂,呼吸节律改变或呼吸困难时,及早予经鼻气管插管行机械通气和应用抗蛇毒血清,能有效地抢救蛇伤致呼吸衰竭患者生命。结论机械通气辅助抗蛇毒血清是救治银环蛇咬伤致呼吸衰竭的有效方法。     

72例五步蛇咬伤患者的护理体会

五步蛇毒为血循毒 ,属中医“火毒”范畴。五步蛇咬伤人体后 ,由于蛇毒的毒性作用会导致多系统的功能衰竭 ,死亡率较高 ,严重威胁人类生命安全。仔细观察和准确护理是获得治疗五步蛇咬伤良好效果或抢救成功的重要环节之一。本组 72例五步蛇咬伤患者均为我院住院病例 ,全部痊愈出院。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 72例患者中 ,男 5 2例 ,女2 0例 ;年龄 1 0～ 75岁 ,平均 35岁 ;其中农民 60例 ,从事蛇类经营者 9例 ,厨师 3例。咬伤部位 :上肢 40例 ,下肢 32例。就诊时间最短 1 5 min,最长 5天 ;病程 5～ 2 5天 ,平均…     

毒蛇咬伤病人的血小板聚集功能初探

目的为了探讨血液毒及混合毒类毒蛇咬伤病人的血小板功能情况,了解临床中毒发病机理。方法对近年来在本院急诊科确诊的五步蛇(Da.),蝮蛇(Ah.),眼镜蛇(Nn.),眼镜王蛇(Oh.),蝰蛇(Vr.),烙铁头(Tm.)和竹叶青(Ts.)等各种血液毒及混合毒类毒蛇咬伤17例病人25个血样,进行最大血小板聚集率(MAR)的检查和分析研究。结果除了Da未见MAR下降外(仅1例1个样品),其余各蛇种咬伤的样品均有下降。在获得未经治疗(抗蛇毒血清)的15个样品的检查结果中,进行统计分析,Vr、Tm以及Ah的MAR比正常人对照组(51.3±16.0)%明显下降。结论蛇毒中的血小板集聚抑制因子,可引起蛇伤患者体内血小板聚集功能下降,血小板处于无用状态,结果有些蛇伤病人DIC样综合征时出现严重出血而无明显微循环血栓形成致器官受损的临床症状。     

重症五步蛇咬伤深筋膜室网状切开的早期应用

目的探讨重症五步蛇伤患者行深筋膜室网状切开的早期应用。方法选择2007年4月～2011年12月我院收治被五步蛇咬伤后3h内就诊,且患肢组织压在25mmHg以上的患者44例,其中行深筋膜室网状切开13例作为研究组（A组）,使用传统保守非手术治疗31例作为对照组（B组）,观察两组患者72h内组织压的变化、肿胀程度的改变、创口出血及坏死情况,并进行比较。结果两组比较,A组24h后组织压基本降至正常,肿胀程度比B组轻;A组患者伤口有明显出血渗血,早期B组优于A组,但3h后两组的出血情况对比无明显差异。A组2例患者伤处有片状坏死;B组绝大部分患者72h后经切除坏死组织后肿胀明显消退,1例患者因骨筋膜室综合征导致截肢,两组对比有显著统计学差异。结论在重症五步蛇伤中,审慎深筋膜室网状切开患肢,可避免组织坏死、骨筋膜室综合征形成及大出血的发生。     

三七皂甙在五步蛇伤中的治疗作用

目的探讨三七皂甙对五步蛇咬伤的治疗作用。方法将2011年4～11月我院收治的五步蛇咬伤3h内就诊的患者30例随机分为对照组（A组）21例,给予常规治疗;研究组（B组）9例,在常规治疗的基础上加用三七皂甙治疗。观察比较两组患者24h后磷酸肌酸激酶的变化以及肿胀程度的改善情况。结果B组24h后磷酸肌酸激酶较A组下降,肿胀程度比A组减轻,差异均有显著统计学意义（P〈0．05）。结论三七皂甙对五步蛇咬伤的疗效明显,值得临床推广。     

蕲蛇酶对80例高粘血症的纤维蛋白原浓度作用的研究

目的　通过蕲蛇酶对 80例高粘血症患者的治疗 ,研究其对纤维蛋白原的影响 ,试图寻找防栓抗栓的理想药物。方法　采用蕲蛇酶注射液 0 .75 u静脉滴注 ,每天 1次 ,连用 1 4天 ,观察治疗前后临床症状、甲襞微循环 ( NFM)、血液流变学及脂代谢的变化。结果　该药除具有缓解临床症状 ,改善 NFM,降低血粘度、红细胞压积、血小板吸附率及改变脂代谢紊乱等作用外 ,还能有效地降低血浆纤维蛋白原含量。结论　蕲蛇酶注射液对防治血栓形成具有重要意义。     

用尖吻蝮蛇毒、蝗蛇毒及抗蛇毒血清处理小鼠S_(180)、EAC腹水癌的初步观察

本文报道了尖吻蝮蛇毒、蝮蛇毒及抗蛇毒血清能使接种S_(180)、EAC腹水癌的小鼠明显延长存活时间、降低接种率,但不能完全阻止痛细胞生长。体外具有较明显的导致,菡细胞肿胀、膜破裂,核纤维化,坏死等。从腹水酶活力测定及抗血清初步研究结果表明,癌细胞病变中产生的某些抗原物质可能与蛇毒中的酶和毒蛋白相近。因此注射蛇毒后可在体内产生相关抗体,中和癌细胞产生的毒素以达到治疗目的。     

人工饲养蕲蛇与野生蕲蛇中重金属元素及氨基酸含量的比较研究

目的:对人工饲养蕲蛇与野生蕲蛇中重金属元素及氨基酸含量进行测定和比较分析研究。方法:采用原子吸收法对蕲蛇中Cu、Hg、Cd、Pb、As含量进行测定;全自动氨基酸分析仪测定蕲蛇中氨基酸含量并进行相关性分析。结果:人工饲养蕲蛇与野生蕲蛇中重金属元素含量为均低于《中国药典》2010版限定值。人工饲养蕲蛇与野生蕲蛇中的氨基酸含量丰富,种类构成完整,均含有17种人体所需要的氨基酸,两者氨基酸含量的相关系数r=0.9991。结论:人工饲养蕲蛇与野生蕲蛇氨基酸含量和组成相似,两者存在线性正相关关系,且蕲蛇中重金属含量符合《中国药典》2010版标准,人工饲养蕲蛇可以作为野生蕲蛇的优良替代品。     

PCR方法在蕲蛇中的鉴别应用

目的探讨PCR方法在蕲蛇鉴别中的可行性。方法采用PCR方法对蕲蛇对照品、蕲蛇正品和蕲蛇混淆品目的基因扩增及琼脂糖凝胶电泳分析。结果蕲蛇对照品、蕲蛇正品在291bp处有目的条带,而蕲蛇混淆品未出现目的条带。结论PCR方法鉴别蕲蛇是一种可行、客观且易于操作的有效方法。     

乙醇对五步蛇（Agkistrodonacutus）毒毒性的影响

目的为了探索乙醇对五步蛇毒毒性的影响。方法将五步蛇毒不同浓度致死量经不同浓度乙醇体外处理后,选择小白鼠分别给予皮下注射、口服,并将致死量蛇毒于小白鼠皮下注射后立即于局部注射乙醇,观察蛇毒毒性情况。结果使用乙醇体外处理后的五步蛇毒毒性明显下降,小白鼠经皮下注射致死量五步蛇毒后立即在局部注射50％异蛇米酒或75％乙醇0．1～0．2ml有一定的保护作用,口服20倍致死量五步蛇毒未发现有毒性表现。结论五步蛇毒体外经过乙醇处理后毒性明显下降。口服五步蛇毒是安全的。蛇毒进入皮下后立即用乙醇处理有一定的治疗效果。     

五步蛇主要数量性状与排毒量的相关分析

本文首次报道了五步蛇身体主要部位的数量性状与其排毒量的关系。其中我们发现与排毒量有关的部位是头积、体粗、体重、佛指长。     

蕲蛇酶治疗不稳定型心绞痛的疗效

目的：观察蕲蛇酶治疗不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）的疗效。方法选择同期入院的ＵＡＰ患者６０例,随机分为观察组３０例和对照组３０例。观察组给予蕲蛇酶１．５ｕ加５％葡萄糖液５００ｍｌ静滴,每天１次,１０天为１疗程;对照组给予低分子右旋糖酐５００ｍｌ加复方丹参注射液２０ｍｌ静滴,每天１次,１０天为１疗程,两组均给予常规治疗。结果观察组ＵＡ治疗总有效率９３．３％,对照组为６０％。观察组心电图总有效率８３．３％,     

蕲蛇酶治疗缺血性心脏病的临床评价

目的评价蕲蛇酶对缺血性心脏病的临床疗效。方法将４８例患者分为Ａ组（研究组）和Ｂ组（对照组）。Ａ组口服硝酸酯加蕲蛇酶静滴（１．５ＩＵ）;Ｂ组单用硝酸酯,疗程７天。结果Ａ组临床症状及心电图总有效率明显高于Ｂ组（Ｐ＜０．０１）,并可减少硝酸酯剂量,无明显副作用。结论蕲蛇酶缺血性心脏病患者临床症状及心电图的改善,具有显著的临床意义。