血浆置换联合连续性血液净化治疗青少年急性肝衰竭的疗效

目的观察血浆置换联合连续性血液净化治疗青少年急性肝衰竭的短期疗效。方法对2016年5月～2019年5月收治的66例青少年急性肝衰竭患者为本次研究对象,按照随机分配原则将患者分为对照组和实验组各33例,对照组行单一血浆置换治疗,实验组行血浆置换联合连续性血液净化治疗,观察比较两组患者的治疗效果。结果实验组患者持续性治疗3次后凝血酶原活动度(Prothrombin activity,PTA)、凝血酶原时间(prothrombin time,INR)、谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)以及总胆红素(total bilirubin,TBIL)等相关生化检测指标、3个疗程后的总有效率(96.97%)均优于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论急性肝衰竭患者血浆置换联合连续性血液净化治疗效果明显优于单一血浆置换治疗。     

血浆置换联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效及对患者肝功能的影响

目的:探讨血浆置换联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效及对患者肝功能的影响。方法:选择我院于2014年1月至2017年9月收治的66例急性重度有机磷农药中毒患者,按照随机原则分为血液灌流组(n=30)、联合治疗组(n=36),两组均接受急性重度有机磷农药中毒常规治疗,在此基础上血液灌流组和联合治疗组分别接受血液灌流、血浆置换联合血液灌流治疗。观察两组治疗效果,治疗前、治疗1周后血浆丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素水平。观察治疗过程中的不良反应发生情况。结果:与血液灌流组比较,联合治疗组胆碱酯酶(CHE)恢复时间较短,而长托宁用量较少,住院时间较短,且抢救成功率较高(P0.05)。治疗1周后联合治疗组血浆ALT、AST、总胆红素显著低于血液灌流组(P0.05)。治疗过程联合治疗组出现1例皮疹,不良反应发生率为2.78%,血流灌注组无不良反应发生,两组不良反应发生率比较无差异(P0.05)。结论:血浆置换联合血液灌流能明显提高急性重度有机磷中毒患者的抢救成功率,同时改善患者肝功能,且安全性良好,值得临床推广。     

血浆置换术抢救食物中毒的护理

血浆置换 (Plasma exchange,PE)是把患者血液引出体外并通过血浆分离器 ,将血液中的血浆与细胞分离 ,弃掉分离出的血浆 ,同时输入体内新的血浆或替代品 ,使血液净化 ,达到治疗疾病的目的 [1] 。我科自 2 0 0 0年 8月以来收治食物中毒引起的肝、肾、神经系统损害患者 2 8例 ,应用 PE进行抢救治疗 ,疗效显著 ,能迅速有效地去除体内毒素 ,患者经 2～ 6次 PE疗法 ,除 4例中毒过重 ,时间过长致多脏器衰竭而死亡外 ,其余 2 4例均康复出院。我们术中操作技能及术前后护理是保证 PE抢救成功的关键。现将护理体会总结如下。1　临床资料　　本组 2…     

丙氨酰谷氨酰胺联合血浆置换治疗重症有机磷中毒的疗效分析

目的:探讨丙氨酰谷氨酰胺联合血浆置换治疗重症有机磷中毒的临床疗效。方法:将2010年1月～2017年1月在我科因急性有机磷农药中毒进行治疗的83例患者纳入研究,并将其随机分为观察组及对照组,观察组42例患者,对照组41例患者。两组患者均给予常规治疗及血浆置换治疗,观察组患者额外给予丙氨酰谷氨酰胺治疗,观察期为7天。对比两组的临床疗效、并发症的发生情况、治疗前后黏膜屏障功能及血液生化指标的变化。结果:观察组患者昏迷时间短于对照组,而ChE恢复时间早于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组肝功能不全及消化道出血发生率低于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。治疗7天后,两组二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)及D-乳酸、白蛋白(albumin,Alb)、总蛋白(total protein,TP)、天冬氨酸转氨酶(aspertate aminotransferase,AST)、丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)、肌酐(creatinine,Cr)水平均较治疗前降低,谷氨酰胺(glutamine,Gln)水平均较治疗前升高,观察组血浆DAO及D-乳酸水平低于对照组患者,Gln、Alb、TP水平高于对照组,AST、ALT、Cr水平低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:丙氨酰谷氨酰胺联合血浆置换能够促进重症有机磷中毒患者恢复,减少消化系统并发症发生,保护胃肠道黏膜。     

恩替卡韦联合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的研究

目的初步探讨恩替卡韦联合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎患者的疗效。方法选取40例慢性乙型重型肝炎患者,在常规内科治疗及恩替卡韦0.5 mg/d抗病毒治疗基础上联合血浆置换治疗。同时选取38例慢重肝患者为对照组,给予常规内科治疗及恩替卡韦0.5 mg/d抗病毒治疗。比较2组患者在慢性乙型重型肝炎早、中和晚期存活率的差异。结果联合血浆置换组生存率为72.5%,而对照组生存率为50%(χ2=4.168,P=0.041)。其中,中期慢重肝患者联合血浆置换治疗,其生存率为72.2%,而对照组生存率为38.9%(χ2=4.050,P=0.044),早期和晚期慢重肝患者联合血浆置换治疗,其生存率与对照组比差异无统计学意义(P0.05)。结论慢性乙型重型肝炎中期患者采用恩替卡韦联合血浆置换治疗能提高患者生存率。     

大剂量血浆置换治疗重症肝炎的护理

重症病毒性肝炎(简称重肝)病情危重,发展快,并发症多,病死率高,目前尚无特效治疗方法.血浆置换既可除去血液中的中小分子及与血浆蛋白结合的大分子毒性物质,又可补充多种生物活性物质,促进肝细胞再生及肝功能恢复,从而改善重肝病人的症状.我科从2002年开始对重肝病人在综合治疗基础上,应用大剂量血浆置换治疗,取得了良好的临床效果,现总结如下.     

连续性血液透析滤过结合血浆置换对重型毒蛇咬伤中毒患者凝血指标及心肌指标的影响

目的探讨连续性血液透析滤过结合血浆置换对重型毒蛇咬伤中毒患者凝血指标及心肌指标的影响。方法选取2009年5月～2019年5月我院收治的重型毒蛇咬伤中毒患者50例,在常规治疗的基础上采用连续性血液透析滤过结合血浆置换治疗。分别于治疗前后检测凝血指标、心肌指标,并进行比较。结果与治疗前比较,患者治疗后的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)水平均降低,纤维蛋白原(FIB)水平升高,天冬氨酸转移酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论连续性血液透析滤过结合血浆置换治疗能有效改善重型毒蛇咬伤中毒患者的凝血指标及心肌指标。     

血浆置换联合血液灌流胆红素吸附对慢性重型乙型病毒性肝炎患者血清生化指标的影响

摘要 目的：探讨血浆置换联合血液灌流胆红素吸附对慢性重型乙型病毒性肝炎患者血清生化指标的影响。方法：选取研究对象为我院2018年5月~2019年5月收治的80例慢性重型乙型病毒性肝炎患者,采用随机数表法分为对照组（给予血浆置换术治疗）和研究组（给予血浆置换联合血液灌流胆红素吸附治疗）各40例,观察两组治疗前后血清生化指标包括肝功能指标[血清谷草转氨酶（serum aspartate aminotransferase,GOT）、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,GPT）、总胆汁酸（total bile acid,TBA）、天冬氨酸氨基转移酶（Aspartate aminotransferase,AST）、丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、血浆白蛋白（plasma albumin,Alb）、总胆红素（total bilirubin,TBiL）及球蛋白（globulin,GLO）]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor- α,TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、IL-18、IL-8、IL-10]、T细胞亚群[CD4⁺、CD8⁺]及HBV-DNA载量。统计两组治疗后血浆用量及治疗时间、临床疗效及不良反应发生改善情况。结果：治疗后,研究组治疗效果明显优于对照组（92.5 % vs 72.5 %,P＜0.05）;两组TBA、AST、ALT、TBiL、GLO、TNF-α、IL-6、IL-18及IL-8水平,CD8⁺含量及HBV-DNA载量均有所下降,而Alb、IL-10水平及CD4⁺含量均上升（P＜0.05）,其中研究组上述指标的变化优于对照组（P＜0.05）。在治疗过程中,研究组血浆用量明显低于对照组（P＜0.05）;两组治疗时间比较无差异（P＞0.05）。研究组不良反应发生率显著低于对照组（7.50 % vs. 27.50 %,P＜0.05）。结论：血浆置换联合血液灌流胆红素吸附在慢性重型乙型病毒性肝炎患者效果明显优于与血浆置换,可调节血清生化指标,安全性高。     

血浆置换及血小板输注治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察

摘要 目的：探究血浆置换及血小板输注治疗特发性血小板减少性紫癜疗效。方法：选择2016年2月至2019年1月于我院接受治疗的60例特发性血小板减少性紫癜患者为研究对象,按照其选择治疗方式的差异将其分为血小板输注组（20例）及血浆置换（Plasma exchange,PE）组（40例）,对比两组患者治疗有效率、治疗前后血细胞计数变化情况以及治疗中各类不良反应发生情况。结果：血小板输注组患者治疗显效数10例,有效数6例,总有效率80.00 %,PE组患者治疗显效数27例,有效数12例,治疗总有效率97.50 %,PE组治疗总有效率高于血小板输注组（P<0.05）。与治疗前比较,PE组患者的PLT、RBC计数和Hb水平出现了明显的升高,WBC计数出现明显的下降（P<0.05）,血小板输注组PLT、RBC计数和Hb水平也出现明显升高,WBC计数水平出现下降（P<0.05）,但组间比较显示治疗后PE组患者上述指标均优于血小板输注组（P<0.05）。血小板输注组患者不良反应总发生人数为4人,不良反应总发生率为20.00 %,PE组总不良反应发生人数3人,不良反应总发生率为7.50 %,PE组不良反应总发生率明显低于血小板输注组（P<0.05）。结论：血血浆置换及血小板输注治疗均对特发性血小板减少性紫癜具有较好的治疗效果,能够显著改善患者血细胞计数异常情况,但血浆置换治疗安全性更高。     

局部枸橼酸抗凝在DPMAS联合低置换量血浆置换治疗慢加急性肝衰竭患者中的应用

摘要 目的：探讨采用局部枸橼酸抗凝 (RCA)在双重血浆分子吸附系统（DPMAS）联合低置换量血浆置换（LPE）治疗慢加急性肝衰竭患者中的安全性及可行性。方法：收集2019年12月至2020年10月空军军医大学唐都医院感染科收治的10例慢加急性肝衰竭患者使用RCA行DPMAS联合LPE的临床资料,回顾性分析RCA的抗凝效果、不良反应等。结果：成功完成10例次治疗,治疗结束体外循环管路内无凝血块形成,RCA可延长体外循环管路使用时间。治疗前后患者未出现代谢性酸碱紊乱。有2例患者治疗结束时血清总钙(total calcium,Catot)/离子钙(ionized calcium,Caion)≥2.5判定为枸橼酸蓄积,24小时后恢复正常。在治疗中、治疗结束后患者无新发或再发出血现象。结论：肝衰竭患者存在一定程度的代谢枸橼酸的能力,且RCA在人工肝治疗过程中有助于延长体外循环管路的使用时间,同时降低患者出血风险。在严密监测的情况下运用RCA行DPMAS联合低置换量血浆置换治疗慢加急性肝衰竭患者具有一定安全性及可行性。     

36例妊娠性急性脂肪肝救治方法分析

目的探讨妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）的有效治疗方法。方法回顾性分析36例AFIP的治疗方法,其中31例妊娠急性脂肪肝,首选剖宫产术终止妊娠,其次考虑阴道分娩。5例患者因为发生肝功能衰竭而采用MARS联合血浆置换治疗。结果31例的患者获得了良好的预后,尤其是5例AFLP肝功能衰竭患者均采用人工肝血浆置换疗法,均获痊愈。结论妊娠急性脂肪肝通过治疗,能获得良好的预后。     

血栓性血小板减少性紫癜37例临床分析

目的:总结分析血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者临床表现,实验室特点及治疗反应,以提高TTP诊断水平和治疗效果。方法:对我院1998年1月～2009年4月期间诊断为TTP的37例患者进行临床特征和治疗转归分析,对所有病例的外周血涂片进行破碎红细胞计数,计数5000个红细胞中所含裂红细胞进行定量。结果:37例患者仅7例(18.9%)出现典型TTP五联征(发热、血小板减少、微血管病性溶血性贫血、神经系统症状和肾脏损害);30例TTP患者(81.1%)出现三联征(血小板减少、微血管病性溶血性贫血、神经系统症状)。本组病例中主要的致病因素为自身免疫性疾患,特发性TTP占56.76%。本组病例外周血涂片100%存在破碎红细胞,均值为4.4%,范围为0.3%～13.4%。本组病例的治疗以血浆置换和输注血浆为主,治疗有效率88.46%;接受血浆输注治疗的患者缓解率仅为18%,而死亡率为82%。结论:TTP诊断仍然依赖临床表现特点,破碎红细胞计数是非常有价值的诊断指标。血浆置换联用血浆输注仍是治疗TTP的首先方法。     

血浆置换方法在儿童毒蛇咬伤中的临床意义

目的探讨血浆置换治疗儿童毒蛇咬伤的临床疗效。方法对16例毒蛇咬伤患儿给予局部切开排毒、封闭、抗蛇毒血清和支持保护治疗,在此基础上进行血浆置换,观察比较血浆置换前后的凝血酶原时间、凝血酶时间、凝血活酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体、谷丙转氨酶、尿素、肌酐、白细胞及血小板计数的情况。结果血浆置换前,患儿局部伤口红肿、渗血、患肢明显肿胀,具有刺痛或麻木感,D-二聚体明显升高,凝血酶原时间明显延长,出现凝血障碍与肝肾功能异常。血浆置换后,患儿伤口结痂,患肢肿胀消退,无刺痛或麻木感,凝血酶原时间、凝血酶时间、凝血活酶时间、D-二聚体、谷丙转氨酶、尿素、肌酐、白细胞计数均低于治疗前,Fbg、血小板计数高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。临床治愈率为93.75%(15/16)。结论血浆置换是治疗儿童毒蛇咬伤的有效方法,能有效改善患儿的凝血功能及肝肾功能,具有临床推广价值。     

一个门静脉血管海绵样变治疗的新方法--门静脉人工血管置换

目的：探索手术治疗门静脉血管海绵样变的新方法。方法：采用单纯门静脉人工血管置换,即不做分流、断流术,并保存脾脏治疗门静脉血管海绵样变的患者2例。结果：2例患者的术后肝功能及门静脉内血液流速恢复正常,脾脏逐渐缩小。结论：门静脉人工血管置换是治疗肝前性门静脉血管海绵样变的安全、可行的新方法。     

回生口服液对晚期非小细胞肺癌患者血浆纤维蛋白原和血小板水平的影响

目的：研究回生口服液对晚期非小细胞肺癌患者血浆纤维蛋白原和血小板水平的影响。方法：选取2011年1月至2013年7月已被收治的112例晚期非小细胞肺癌患者按照知情同意原则随机分为治疗组（60例）和对照组（52例）两组,治疗组在支持、对症治疗的基础上口服回生口服液治疗,对照组仅给予支持、对症治疗,4周后观察两组患者经两种不同的治疗方案治疗后患者血浆纤维蛋白原及血小板水平变化。结果：治疗组经给药治疗后血浆纤维蛋白原及血小板水平与治疗前相近,差异均无统计学意义（P〉0．05）;对照组经治疗后血浆纤维蛋白原及血小板水平较治疗前高,差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗组给药治疗后血浆纤维蛋白原及血小板水平均较对照组低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：回生口服液可能是通过降低血浆纤维蛋白原及血小板的含量从而改善晚期非小细胞肺癌患者的血液高凝状态。     

银杏达莫注射液联合rt-PA静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能、血液流变学及血清NSE、S100B水平的影响

目的:探讨银杏达莫注射液联合重组人组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能、血液流变学及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白(S100B)水平的影响。方法:采用随机数字表法将2017年1月-2018年12月本院收治的160例急性脑梗死患者分为两组,对照组(80例)患者接受常规治疗+rt-PA静脉溶栓,研究组(80例)患者接受常规治疗+rt-PA静脉溶栓+银杏达莫注射液。治疗后对比两组患者的近期疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良RANKIN量表(m RS)评分、血液流变学指标[全血比黏度、血浆比黏度、红细胞比容(HCT)]、NSE、S100B水平的差异。结果:研究组患者的总有效率高于对照组患者(P0.05);研究组患者治疗后的NIHSS、m RS评分低于对照组患者(P0.05);研究组患者治疗后的全血比黏度、血浆比黏度、HCT水平低于对照组患者(P0.05);研究组患者治疗后的的血清NSE、S100B水平低于对照组患者(P0.05)。治疗期间,两组患者均无明显药物相关不良反应发生。结论:银杏达莫注射液联合rt-PA静脉溶栓治疗的疗效满意,可改善急性脑梗死患者神经功能,优化血液流变学状态,并降低血清NSE、S100B水平,且安全性好。     

一个门静脉血管海绵样变治疗的新方法——门静脉人工血管置换

目的:探索手术治疗门静脉血管海绵样变的新方法.方法:采用单纯门静脉人工血管置换,即不做分流、断流术,并保存脾脏治疗门静脉血管海绵样变的患者2例.结果:2例患者的术后肝功能及门静脉内血液流速恢复正常,脾脏逐渐缩小.结论:门静脉人工血管置换是治疗肝前性门静脉血管海绵样变的安全、可行的新方法.     

内固定与关节置换手术治疗骨质疏松性髋部骨折的临床效果及术后并发症的影响因素分析

目的:分析内固定与关节置换手术治疗骨质疏松性髋部骨折的临床效果及其术后并发症的影响因素。方法:将2017年4月至2018年5月因骨质疏松性髋部骨折于我院进行手术治疗的78例患者作为研究对象,参考患者自身意愿按照采取手术方案的不同将所有患者分为内固定组与关节置换组。内固定组主要采用动力髋螺钉内固定治疗;关节置换组采用全髋关节置换术治疗。对比分析两组治疗后并发症的发生情况及关节功能恢复程度。结果:关节置换组手术治疗后关节功能的恢复情况显著优于内固定组(P0.05),术后并发症发生率低于内固定组(P0.05);患者术后并发症发生的主要影响因素包括:术前存在合并症、手术时机≥2h、采用内固定手术。结论:与内固定术相比,关节置换手术治疗骨质疏松性髋部骨折患者的疗效和安全性均更高,但采用该手术治疗时需注意手术操作的规范性及手术时机。     

回生口服液对晚期非小细胞肺癌患者血浆纤维蛋白原和 血小板水平的影响

目的：研究回生口服液对晚期非小细胞肺癌患者血浆纤维蛋白原和血小板水平的影响。方法：选取2011 年1 月至2013 年7 月已被收治的112 例晚期非小细胞肺癌患者按照知情同意原则随机分为治疗组（60 例）和对照组（52 例）两组,治疗组在支持、对 症治疗的基础上口服回生口服液治疗,对照组仅给予支持、对症治疗,4 周后观察两组患者经两种不同的治疗方案治疗后患者血 浆纤维蛋白原及血小板水平变化。结果：治疗组经给药治疗后血浆纤维蛋白原及血小板水平与治疗前相近,差异均无统计学意义 （P>0.05）;对照组经治疗后血浆纤维蛋白原及血小板水平较治疗前高,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗组给药治疗后血浆纤 维蛋白原及血小板水平均较对照组低,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：回生口服液可能是通过降低血浆纤维蛋白原及血小 板的含量从而改善晚期非小细胞肺癌患者的血液高凝状态。     

蒺藜总皂苷对缺血性脑卒中患者血清C反应蛋白及血液流变学的影响

目的:观察蒺藜总皂苷(GSTT)对缺血性脑卒中患者血清C-反应蛋白(CRP)及血液流变学的影响.方法:本研究采用前瞻性开放性病例对照研究,将103例急性缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组:对照组(50例)采用常规治疗;治疗组(53例)在常规治疗的基础上加GSTT(30mg/次,一日三次)口服,于治疗前以及治疗28 d后检测患者CRP及血液流变学指标.结果:两组患者治疗后CRP均低于治疗前,差异有显著性(P＜0.01);GSTT可显著降低全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平,与治疗前比,差异有显著性(P＜0.05).结论:急性缺血性脑卒中患者血清CRP增高,血液流变学指标异常,GSTT可降低其CRP,改善血液流变学指标.