血浆置换方法在儿童毒蛇咬伤中的临床意义

目的探讨血浆置换治疗儿童毒蛇咬伤的临床疗效。方法对16例毒蛇咬伤患儿给予局部切开排毒、封闭、抗蛇毒血清和支持保护治疗,在此基础上进行血浆置换,观察比较血浆置换前后的凝血酶原时间、凝血酶时间、凝血活酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体、谷丙转氨酶、尿素、肌酐、白细胞及血小板计数的情况。结果血浆置换前,患儿局部伤口红肿、渗血、患肢明显肿胀,具有刺痛或麻木感,D-二聚体明显升高,凝血酶原时间明显延长,出现凝血障碍与肝肾功能异常。血浆置换后,患儿伤口结痂,患肢肿胀消退,无刺痛或麻木感,凝血酶原时间、凝血酶时间、凝血活酶时间、D-二聚体、谷丙转氨酶、尿素、肌酐、白细胞计数均低于治疗前,Fbg、血小板计数高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。临床治愈率为93.75%(15/16)。结论血浆置换是治疗儿童毒蛇咬伤的有效方法,能有效改善患儿的凝血功能及肝肾功能,具有临床推广价值。     

犀角地黄汤化裁方对蛇伤患者血浆TT、PT、APTT的影响

目的观察犀角地黄汤化裁方对血循毒或混合毒蛇咬伤出现血分证的患者血浆TT、PT、APTT的影响。方法选择血循毒或混合毒蛇咬伤2h内的患者130例,随机分为2组,均给予常规治疗,治疗组加服犀角地黄汤化裁方。于就诊时、咬伤后72h测定其血浆TT、PT、APTT,并进行比较。结果2组患者在初诊时(伤后2h内)血浆TT、PT、APTT无明显差异,均在正常范围内;伤后72h三项指标均升高,对照组显著高于治疗组(P<0.05)。结论犀角地黄汤化裁方能抑制血循毒或混合毒蛇咬伤患者血浆TT、PT、APTT的延长,对蛇伤引起的凝血障碍有防治作用。     

血浆置换联合连续性血液净化治疗青少年急性肝衰竭的疗效

目的观察血浆置换联合连续性血液净化治疗青少年急性肝衰竭的短期疗效。方法对2016年5月～2019年5月收治的66例青少年急性肝衰竭患者为本次研究对象,按照随机分配原则将患者分为对照组和实验组各33例,对照组行单一血浆置换治疗,实验组行血浆置换联合连续性血液净化治疗,观察比较两组患者的治疗效果。结果实验组患者持续性治疗3次后凝血酶原活动度(Prothrombin activity,PTA)、凝血酶原时间(prothrombin time,INR)、谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)以及总胆红素(total bilirubin,TBIL)等相关生化检测指标、3个疗程后的总有效率(96.97%)均优于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论急性肝衰竭患者血浆置换联合连续性血液净化治疗效果明显优于单一血浆置换治疗。     

毒蛇咬伤对患者凝血功能的影响及诊疗分析

目的观察毒蛇咬伤对患者凝血功能的影响,并探讨有效的诊疗方法。方法对2014年9月~2015年9月我院收治的200例毒蛇咬伤患者凝血功能的变化情况进行研究,主要包括变化的类型、变化种类数量、出现异常的时间和好转时间,并分析诊疗过程及诊疗效果。结果毒蛇咬伤患者的凝血功能会受到不同程度的影响,其中纤维蛋白原(Fib)减少较明显,异常持续时间一般在72h以内,少数患者超过72h;患者入院后立即实施伤口清理、注射抗蛇毒血清、连续肾脏替代(CRRT治疗)等诊疗措施。经治疗后,患者均恢复出院。结论毒蛇咬伤可引起明显的凝血功能异常,及时采取有效的治疗措施,可明显提高治疗效果,促进康复。     

血液透析治疗毒蛇咬伤致急性肾功能衰竭的护理

目的 探讨血液透析治疗毒蛇咬伤致急性肾功能衰竭(ARF)患者的护理.方法 根据对12例毒蛇咬伤致ARF患者的血液透析治疗的护理体会,探讨蛇伤患者血液透析的护理特点.结果 12例患者中11例治疗成功,1例男性患者因合并呼吸衰竭死亡.有效病例血液透析后血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和尿酸(UA)均明显下降.结论 遵循血液透析的基本原则,注意毒蛇咬伤的特点,有针对性地进行护理,才能保证抢救成功.     

血液透析滤过治疗维持性血液透析患者顽固性高血压的临床观察

目的分析血液透析滤过治疗维持性血液透析患者顽固性高血压的临床效果。方法选取2015年1月~2017年2月我院收治的维持性血液透析顽固性高血压患者46例,随机分为对照组与研究组,每组23例。对照组行常规血液透析治疗,研究组采用血液透析滤过方式,观察比较两组患者治疗前后的血压、血浆RA水平及AngII水平变化情况。结果治疗后,研究组的收缩压与舒张压均明显低于对照组(P0.05),血浆RA、AngII水平亦明显低于对照组(P0.05)。结论血液透析滤过治疗维持性血液透析患者顽固性高血压的效果显著,值得临床推广应用。     

蝮蛇咬伤中毒心电图异常30例分析

蝮蛇咬伤为江南地区夏秋季常见的急诊病。蝮蛇毒是以血循毒为主的混合毒 ,对循环系统损害严重。可引起溶血、凝血异常 ,心肌变性、水肿、坏死等 ,同时可损伤其他脏器。治疗毒蛇咬伤中毒的药物等均可导致心电图异常。现从我院收治的蝮蛇咬伤中毒病例中 ,随机抽取有心电图异常表现的 3 0例分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 3 0例中男性 2 1例 ,女性 9例。年龄为 8～ 69岁 ,其中 8～ 1 9岁 7例 ,2 0～ 4 0岁 1 4例 ,4 0岁以上 9例。所有患者均按 1 973年全国会议分型 :危重型 8例 ,重型 1 5例 ,轻型 7例。1 .2　心电图表现　 ( 1 )心…     

毒蛇咬伤治疗前后肝功能变化规律探讨

目的探讨毒蛇咬伤患者治疗前后肝功能的变化情况。方法对我院2012年9月~2014年9月收治住院治疗、且明确何种蛇伤诊断的毒蛇咬伤患者作为研究对象,对患者治疗前后各时段进行6项肝功能指标检测,并按蛇种、时段及病情对检测结果进行统计分析。结果 5种毒蛇咬伤患者的6项肝功能指标在治疗前和治疗后1天大多有升高趋势,治疗后2天和4天降低,肝酶指标的下降与治疗前和治疗后1天比较有显著性差异(P0.05或P0.01)。治疗前和治疗后1天所有指标的血清水平均是重症高于轻症,而且两者比较差异有显著统计学意义(P0.05或P0.01)。各种毒蛇咬伤患者治疗前后各时段比较肝功能变化无统计学意义。结论毒蛇咬伤特别是重症患者可引起肝功能异常,以肝酶变化比较明显,胆红素变化较小。     

连续性血浆滤过吸附对严重感染合并MODS患者炎症因子水平的影响

目的:探讨连续性血浆滤过吸附对严重感染合并多脏器功能障碍综合征(MODS)患者炎症因子水平的影响。方法:研究对象选取我院2013年3月-2016年3月收治严重感染合并MODS患者共160例,以随机数字表法分为对照组(80例)和观察组(80例),患者均先给予高容量血液滤过(HVHF)治疗,观察组加用连续性血浆滤过吸附辅助治疗,比较两组患者治疗前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、碳酸氢根(HCO_3~-)、肌酐(Scr)、总胆红素(TBi L)、急性生理与慢性健康II(APACHE Ⅱ)评分、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白介素6(IL-6)水平。结果:两组治疗后MAP、Scr、TBi L、TNF-α、IL-6、hs-CRP及APACHE Ⅱ评分均有所降低,而HR、SpO_2、HCO_3~-水平均上升,且观察组以上各指标改善更明显,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:连续性血浆滤过吸附辅助治疗严重感染合并MODS可有效稳定生命体征,改善生化指标,延缓病情进展,并有助于降低机体炎症反应水平。     

十三味方对血循毒蛇咬伤患者肢体肿胀影响的临床研究

目的观察十三味方对血循毒蛇咬伤患者肢体肿胀的临床疗效。方法选取2017年8月～2018年7月我院蛇伤科血循毒蛇咬伤致肢体肿胀患者100例,随机分为治疗组与对照组,每组各50例。对照组给予常规血循毒蛇咬伤的治疗方案及龙胆泻肝汤合五味消毒饮中药内服,治疗组给予常规血循毒蛇咬伤的治疗方案及蛇伤十三味方中药内服。观察比较两组患者治疗后第1、3、5、7天患肢与健肢周径差、血清肌酸激酶水平、肢体肿胀消退时间及疗程等情况。结果两组患者治疗第1、3天患肢与健肢周径差、血清肌酸激酶水平比较,差异均无统计学意义(t_(周径差)=0.205、0.301,P0.05;t_(血清肌酸激酶)=-1.448、-1.179,P0.05)。治疗组治疗后第5、7天患肢与健肢周径差、血清肌酸激酶水平均明显低于对照组(t_(周径差)=-2.964、-6.249,P0.05;t_(血清肌酸激酶)=-2.168、-4.967,P0.05)。治疗组患者肢体肿胀消退时间与疗程明显短于对照组(t=-7.033、-6.806,P0.05)。结论十三味方可缩短血循毒蛇咬伤患者肢体肿胀消退时间,缩短疗程,降低血清肌酸激酶水平。     

中西医结合治疗五步蛇咬伤中毒性心肌炎

在毒蛇咬伤中,多种毒蛇咬伤中毒后可导致心脏等多脏器功能衰竭。其中,五步蛇咬伤后还可引起心肌损害,出现中毒性心肌炎,重者可导致心力衰竭,心律失常,甚至危及生命[1]。为了探讨治疗本病的有效方法,我们采用中西医结合治疗五步蛇咬伤所致中毒性心肌炎30例取得较好的疗效,现报告     

急性脑梗死患者相关生化指标检测的临床意义

目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者治疗前后Hcy、ET-1、hs-CRP、TXA2水平和凝血纤溶指标的变化及临床意义。方法:分别采用ELISA法、发色底物法、凝血酶法、放射免疫法和免疫透射比浊法对68例ACI患者治疗前后Hcy、ET-1、hs-CRP、TXA2和各凝血纤溶指标水平进行检测,并以30例正常健康人作为对照组。结果:①ACI患者治疗前血浆Hcy、ET-1和血清hs-CRP、TXA2含量高于对照组(P<0.01),经过治疗,含量均明显下降,其中血浆Hcy、ET-1恢复至正常水平,与对照组间比较差异无统计学意义(P>0.05)②轻、中、重型组间血浆ET-1和血清hs-CRP、TXA2含量逐渐增加,组间差异有显著性(P<0.01或0.05),而中重型患者血浆Hcy含量明显高于轻型患者(P<0.01)。③经过治疗,ACI患者血浆vWF、GMP-140、Fg和F1+2含量较治疗前显著下降,而血浆PS活性、PC活性与AT水平较治疗前明显上升(P<0.01),其中血浆PS和PC活性与对照组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。④ACI患者血浆中tPA水平低于对照组,血浆PAI-1含量高于对照组(P<0.01)。治疗后血浆tPA增加,与对照组间差异无统计学意义(P>0.05),PAI-1减少,但仍显著高于对照组(P<0.05)。结论:检测急性脑梗死(ACI)患者Hcy、ET-1、hs-CRP、TXA2和凝血纤溶指标水平的变化对于指导用药、病情观察和预后评估均有重要的临床意义。     

血液灌流联合CVVH在急性重症中毒抢救中的应用

目的 探讨采用血液灌流(HP)联合连续性静脉--静脉血液滤过(CVVH)在急性重症中毒抢救中的临床价值.方法 选择我院2007年8月～2009年9月急诊收治的28例重症中毒患者,在常规内科治疗基础上,采用HP联合CVVH治疗,对患者治疗前后的凝血指标、肝肾功能、血清酶学、氧合等指标的变化进行对照研究.结果 治疗后患者的凝血指标、肝肾功能、血清酶学等指标较治疗前均明显降低(P<0.05),生命体征明显改善;血小板较治疗前下降,但无出血现象.结论 HP联合CVVH对急性重症中毒的救治具有重要作用,可短时间内清除体内的毒(药)物,明显改善患者的中毒症状、肝肾功能、血清酶学及凝血指标,稳定机体的内环境,有利于改善中毒患者的预后.     

222例血循毒和混合毒毒蛇咬伤患者的凝血功能分析

目的探讨血循毒和混合毒毒蛇咬伤患者凝血功能与致伤蛇种及就诊时间的相关性。方法对我院2010年7月～2012年7月收治的222例毒蛇咬伤患者的凝血功能(凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原)及致伤蛇种、就诊时间进行回顾性分析。结果 (1)我院蛇伤(血循毒和混合毒)患者以竹叶青蛇、烙铁头蛇、五步蛇、眼镜蛇为常见,少数为乡城烙铁头蛇、白头蝰蛇、眼镜王蛇,其它蛇伤罕见。(2)五步蛇伤早期(6h内)容易出现凝血功能障碍。(3)除五步蛇、蝰蛇外,其它血循毒和混合毒毒蛇咬伤6h后就诊者凝血功能障碍机率高。结论我院蛇伤以竹叶青蛇、烙铁头蛇、五步蛇、眼镜蛇咬伤常见,五步蛇咬伤早期(6h内)易出现凝血功能障碍,其它血循毒、混合毒毒蛇咬伤6h后凝血功能障碍率高;早期凝血功能障碍对五步蛇咬伤有诊断参考价值。     

三种常见神经毒类毒蛇咬伤中毒的临床特征分析

目的 通过总结三种常见神经毒类毒蛇咬伤中毒患者的临床资料,为神经毒类毒蛇咬伤的诊治提供参考. 方法 收集2015～2021年在广西区内救治的82例被眼镜王蛇、青环海蛇与银环蛇咬伤中毒患者的临床资料,比较三种毒蛇咬伤患者的院前急救措施、就诊时间、严重程度、临床表现、出现呼吸衰竭时间、持续使用呼吸机时间、预后等,并分析三种...     

毒蛇咬伤致凝血功能障碍研究进展

正毒蛇咬伤为常见临床急诊,以夏秋季多发,常年均可发生。毒蛇咬伤后除局部出现中毒症状外还可导致凝血功能障碍、多器官功能不全(MODS)等全身症状,严重者可危及生命安全。因此,毒蛇咬伤的早期救治尤为关键。本文就毒蛇咬伤引起凝血功能损害的研究进展作一综述,为临床救治提供参考。1蛇和蛇毒世界上有蛇2000多种,其中我国有170余种,有近50     

乌司他丁对毒蛇咬伤并急性肾功能损伤患者肾功能和血TNF-α的影响

目的探讨乌司他丁对毒蛇咬伤合并急性肾功能损伤患者的肾功能和血TNF-α、IL-6的影响及疗效。方法将45例毒蛇咬伤并急性肾功能损伤患者随机分为治疗组(n=25)和对照组(n=20),两组均给予综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上静脉注射乌司他丁。观察治疗后两组血尿素氮、血肌酐、TNF-α和IL-6水平变化,同时观察两组的治愈率和平均进入多尿期时间。结果治疗组的血尿素氮、血肌酐、TNF-α和IL-6水平均较对照组下降明显(P0.05),同时治疗组平均进入多尿期时间也短于对照组(P0.05),但两组的治愈率无统计学差异(P0.05)。结论乌司他丁能改善毒蛇咬伤合并急性肾功能损伤患者的肾功能和TNF-α和IL-6指标,明显缩短病程,减少住院时间。     

负压封闭治疗毒蛇咬伤的效果观察

目的观察负压封闭引流(VSD)治疗毒蛇咬伤患者的临床疗效。方法选取我院2013年5月~2015年9月治疗的92例毒蛇咬伤患者为研究对象,随机分为VSD组和对照组各46例,VSD组给予VSD治疗,对照组给予常规引流治疗,观察比较两组治疗的效果。结果VSD组患者的治疗总有效率为97.83%,明显优于对照组的84.78%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 VSD技术治疗毒蛇咬伤患者的临床效果显著。     

限制性液体复苏对多发性骨折合并创伤失血性休克患者凝血功能、心肌损害指标及预后的影响

目的:探讨限制性液体复苏对多发性骨折合并创伤失血性休克患者凝血功能、心肌损害指标及预后的影响。方法:选取我院收治的多发性骨折合并创伤失血性休克患者77例,分为研究组(n=39)、对照组(n=38),对照组给予常规液体复苏,研究组给予限制性液体复苏,比较两组患者凝血功能、心肌损害指标、输液量、失血量、输血量、并发症发生率及病死率。结果:研究组的输液量、失血量、输血量均少于对照组(P0.05)。与复苏前相比,两组患者复苏1 h后凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均延长,且研究组长于对照组(P0.05);两组患者复苏1 h后肌酸激酶(CK)、肌酸激酶-同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(CTnT)水平均下降,且研究组低于对照组(P0.05)。研究组复苏期间并发症发生率、病死率均低于对照组(P0.05)。结论:限制性液体复苏治疗多发性骨折合并创伤失血性休克患者,可改善患者凝血功能和预后,降低并发症发生率,同时还可减轻心肌损害。     

丙氨酰谷氨酰胺联合血浆置换治疗重症有机磷中毒的疗效分析

目的:探讨丙氨酰谷氨酰胺联合血浆置换治疗重症有机磷中毒的临床疗效。方法:将2010年1月～2017年1月在我科因急性有机磷农药中毒进行治疗的83例患者纳入研究,并将其随机分为观察组及对照组,观察组42例患者,对照组41例患者。两组患者均给予常规治疗及血浆置换治疗,观察组患者额外给予丙氨酰谷氨酰胺治疗,观察期为7天。对比两组的临床疗效、并发症的发生情况、治疗前后黏膜屏障功能及血液生化指标的变化。结果:观察组患者昏迷时间短于对照组,而ChE恢复时间早于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组肝功能不全及消化道出血发生率低于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。治疗7天后,两组二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)及D-乳酸、白蛋白(albumin,Alb)、总蛋白(total protein,TP)、天冬氨酸转氨酶(aspertate aminotransferase,AST)、丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)、肌酐(creatinine,Cr)水平均较治疗前降低,谷氨酰胺(glutamine,Gln)水平均较治疗前升高,观察组血浆DAO及D-乳酸水平低于对照组患者,Gln、Alb、TP水平高于对照组,AST、ALT、Cr水平低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:丙氨酰谷氨酰胺联合血浆置换能够促进重症有机磷中毒患者恢复,减少消化系统并发症发生,保护胃肠道黏膜。