血脂及血液流变学指标与突发性聋患者听力曲线类型的关系及其临床疗效的影响因素分析

摘要 目的：探究血脂及血液流变学指标与突发性聋（SSHL）患者听力曲线类型的关系,并分析临床疗效的影响因素。方法：选取2020年6月-2022年1月我院收治的103例SSHL患者设为SSHL组,另选取103例体检健康者设为健康组,分析两组血脂水平及血液流变学指标,比较不同听力曲线类型的SSHL患者血脂水平及血液流变学指标,Spearman相关分析血脂水平及血液流变学指标与SSHL患者听力曲线类型的关系,单因素和多因素Logistic回归模型分析SSHL患者临床疗效的影响因素。结果：与健康组比较,SSHL组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）与全血高切、中切、低切粘度及血浆粘度明显增高（P＜0.05）,高密度脂蛋白-C（HDL-C）、低密度脂蛋白-C（LDL-C）差异比较无统计学意义（P＞0.05）。不同听力曲线类型的SSHL患者各项血脂指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,不同听力曲线类型的SSHL患者各项血液流变学指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,其中全聋型患者各项血液流变学指标显著高于低频下降型患者（P＜0.05）。血脂四项与SSHL听力曲线类型无显著相关性（P＞0.05）,而血液流变学指标与SSHL听力曲线类型显著相关（P<0.05）。治疗无效组患者双耳患病比例、听力曲线类型为全聋型比例、全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度显著高于有效组患者（P＜0.05）,多因素Logistic分析结果显示：双耳患病、听力曲线类型为全聋型、血浆粘度增加为SSHL患者治疗无效的危险因素（P＜0.05）。结论：SSHL患者存在血脂及血液流变学异常,血液流变学与SSHL患者听力曲线类型和临床疗效有一定关系,其中双耳患病、全聋型、血浆粘度增加为SSHL患者治疗无效的危险因素,检测血脂和血液流变学对于SSHL诊治具有一定临床指导意义。     

不同性别成年四川白兔血液生理生化指标的研究

目的:为给成年四川白兔的肉质研究、保种育种、饲养管理和临床诊疗提供依据,从血液理化特性等方面研究四川白兔的种质特征。方法:选择健康成年四川白兔20只,雌雄各半,体重1.5~3 Kg,在普通环境中饲养观察一周,试验前禁食12h,自由饮水,清晨空腹耳缘静脉采血,采用全自动血液分析仪和全自动生化仪对成年四川白兔的血液生理生化指标进行测定,并将雌雄四川白兔血液生理生化指标进行比较。结果:血液生理指标中只有血小板表现为雌雄差异显著(P0.05),其他指标均差异不显著(P0.05);雌雄四川白兔生化指标中,碱性磷酸酶、总胆固醇、肌酐、差异显著(P0.05),其他指标均差异不显著(P0.05)。结论:所测成年四川白兔各项血液生理生化指标雌雄间多数指标差异不显著,说明了成年四川白兔雌雄间多数生理生化值基本一致,不受性别因素的影响。     

80例TIA病人的血液流变学分析

目的探讨ＴＩＡ病人的血液流变学改变。方法８０例ＴＩＡ病人均在末次发作后２４ｈ内静脉抽血进行血液流变学测定,并与对照组进行比较。结果ＴＩＡ组病人的红细胞压积、全血高切粘度、全血低切粘度、全血还原高切粘度、全血还原低切粘度、血浆粘度及红细胞聚集性各指标均明显增高,与正常对照组比较有显著性差异。结论血液粘度的增高是引起短暂性脑缺血发作的发病机制之一。     

引入西藏高原家兔的血清生化指标测定

目的了解和掌握引入西藏高原家兔的生理生化指标,以便为实践教学、临床诊疗和科学研究提供参数。方法采用朗道全自动生化分析仪对引入西藏高原20年的加利福尼亚兔(Californian rabbit)和中国白兔(Chinese white rabbit)的12项血清生化指标进行了测定。结果加利福尼亚兔在品种内比较发现TP、ALB、A/G、CRE、CHOL、LDH指标表现极强的雄兔特征(P0.01),而ALT、GLU测定值雌兔明显高于雄兔(P0.05);中国白兔在品种内比较发现CRE、LDH指标显示差异有显著性(P0.01),CRE指标是雄兔高于雌兔,LDH参数是雌兔高于雄兔。加利福尼亚雄兔与中国白雄兔的参数比较中发现AST、TP、ALB、GLO、A/G、GLU、CRE、LDH指标显示差异有显著性(P0.01),而TG、BUN指标显示差异有显著性(P0.05);加尼福利亚母兔与中国白母兔的参数比较中发现ALT、GLO、CRE、TG指标显示差异有显著性(P0.05),AST、TP、BUN、LDH指标显示差异有显著性(P0.01)。结论实验结果将为西藏高原的教学、临床诊疗和科学研究提供生理数据参考。     

西藏小型猪与人血液流变学指标的比较分析

目的探讨西藏小型猪与人血液流变学指标间的变化规律。方法采集成年西藏小型猪和人的血液样品,分别检测其WBV（高、中、低切变率）、PV、HCT、ESR及Fi等5项血液流变学指标。结果（1）雄性西藏小型猪的150s^-1、30s^-1、5s^-1、1s^-1WBV值和Fi含量均显著低于雌性（P〈0.05,P〈0.01,P〈0.05,P〈0.01,P〈0.01）;（2）在人的血液流变学指标中男性的WBV值（1s^-1）和HCT值显著高于女性（P〈0.05,P〈0.01）;（3）西藏小型猪的HCT值和Fi含量与人相比存在显著差异（P〈0.01）,其余指标均无显著性差异（P〉0.05）。结论西藏小型猪除HCT和Fi两指标与人有差异外,其余指标均与人基本接近。     

应用微卫星标DNA记对三个封闭群兔遗传分析

目的检测国内Et本大耳白兔、青紫蓝兔、新西兰白兔的遗传背景及遗传结构,为封闭群兔遗传检测方法建立和标准化提供基础资料。方法应用18个微卫星标记及荧光标记一半自动基因分型技术对三个群体95个个体进行Hardy．Weinberg检测,统计每个位点等位基因频率、杂合度、F值、遗传距离等信息。结果三个种群平均等位基因观测数为3．167、4．556、3．444,平均观测杂合度为0．444、0．5230、0．4976。18个位点平均多态信息含量（PIC）为0．410、0．549、0．470,日本大耳白兔6个位点HWE检验（P〈0．05）,显著偏离Hardy—Weinberg平衡,并在Satl3,INRCCDDV0088位点基因型完全纯和,新西兰白兔和青紫蓝兔分别有2个位点显著偏离Hardy—Weinberg平衡。三个种群遗传距离：青紫蓝兔与新西兰白兔遗传距离最近,为0．124,与日本大耳白兔遗传关系最远,为0．320;新西兰白兔与日本大耳白兔较远,为0：10。结论三个种群有各自不同遗传特征,遗传多样性较高,种群间分化明显。个别位点偏离遗传平衡,推测人工繁育过程中存在一定问题。     

加味八珍汤联合PFNA术治疗老年股骨转子间骨折患者的临床效果及对血液流变学指标的影响

目的:研究加味八珍汤联合股骨近端防旋髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA)对老年股骨转子间骨折患者的临床效果及对术后隐性失血和血液流变学的影响。方法:选择2014年3月至2017年3月我院收治的68例接受PFNA治疗的转子间骨折者,将其随机平均分为观察组(34例,术后口服加味八珍汤颗粒7天)、对照组(34例)。对比两组总失血量、隐性失血量、隐性失血比例、血液流变学指标(血浆粘度及全血黏度低、中、高切)、不良反应等。结果:⑴两组各剔除2例,94.12%(64/68)的受试者完成研究。⑵两组总失血量相当,差异无统计学意义(P0.05);与对照组相比,观察组隐性失血量及隐性失血发生率均显著降低(P0.05)。⑶治疗前,两组血浆粘度及低、中、高切全血黏度比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组血浆粘度及低、中、高切全血黏度均显著低于本组治疗前(P0.05),且观察组以上指标均明显低于对照组(P0.05)。⑷观察组发生肌间静脉血栓1例,无药物过敏及毒副反应;对照组发生1例深静脉血栓、4例肌间静脉血栓。观察组不良反应率为3.125%,显著低于对照组(15.625%,P0.05)。结论:加味八珍汤既可显著减少老年股骨转子间骨折患者PFNA术后隐性失血,又能改善血流动力学、减少并发症。     

先天性白内障大鼠血液生化及血液流变学分析

目的：测定先天性白内障大鼠血液常规、生化正常值及血液流变学变化。方法采用XS-800i血常规分析仪和OLYMPUS AV2700生化自动分析仪对185～211 g大鼠共计90只进行血液常规和生化检测及用SA-6600自动血流变测试仪对血液进行流变学的测定。结果血像检测结果是白内障与正常对照同性比较无差异显著性（P ＞0.05）;小眼白内障与正常对照同性比较红细胞宽度（RDW）间差异显著（P ＜0.01或 P ＜0.05）。血生化检测结果是白内障大鼠与正常对照组同性间比较白蛋白（ALB）差异显著（P ＜0.01或P ＜0.05）雌性与对照组比较尿素（Ure）差异显著（P ＜0.01）,小眼白内障雌性与正常对照比较肌酐（Cr）差异非常显著（P ＜0.01）。白内障、小眼白内障大鼠的红细胞是雄性的低于雌性（P ＜0.05,P ＜0.01）而血小板是雄性的高于雌性（P ＜0.01）,肌酐是雄性低于雌性P ＜0.01）,正常组雄雌间无差异;血液流变学各组间无差异显著性。结论白内障大鼠与正常组大鼠间某些血常规及生化指标有一定的差异,该数据为该鼠在这领域的使用提供参考。     

血栓通注射液联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者血脂和血液流变学的影响

目的:研究阿托伐他汀片与血栓通注射液联合治疗对脑梗死患者血脂及血液流变学的影响。方法:选取我院从2012年2月到2014年2月收治的急性脑梗死患者100例,分成两组,每组各50例。对照组静脉滴注血栓通注射液,试验组静脉滴注血栓通注射液加口服阿托伐他汀片治疗。14天后观察两个组的治疗效果,并且进行血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、血液流变学(血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度、全血还原黏度、纤维蛋白原、细胞刚性指数)等指标的检测,以及疗效及不良反应情况。结果:治疗后试验组TC、TG、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组,且具有统计学意义(P0.05)。治疗后,试验组血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度、全血还原黏度、纤维蛋白原、细胞刚性指数均低于对照组,且具有统计学意义(P0.05)。试验组总有效率为88.0%(44/50),高于对照组的66.0%(33/50)(P0.05)。试验组发生不良反应发生率与对照组比较无统计学意义(P0.05)。结论:阿托伐他汀片联合血栓通注射液对于脑梗死患者的血脂和血液流变学的影响疗效显著,且具有明显的降脂效果。     

硬膜外复合全身麻醉对老年开胸手术患者应激和血液流变学的影响

目的:探讨硬膜外复合全身麻醉对老年开胸手术患者应激和血液流变学的影响。方法:选取了100例开胸手术患者,按手术顺序编号将患者随机分为两组,对照组(46例)开胸手术术前给予全身麻醉,观察组(54例)开胸手术前给予硬膜外复合全身麻醉。通过观察并记录术前、术后1 h、6 h的应激指标、血液流变学指标及心率、呼吸频率,评价硬膜外复合全身麻醉对老年开胸手术患者应激和血液流变学的影响。结果:术前两组血糖、皮质醇和肾上腺素水平相比,无统计学差异(P0.05)。术后1 h,6 h两组血糖、皮质醇和肾上腺素水平均升高(P0.05),观察组术后1 h,6 h血糖、皮质醇和肾上腺素水平均低于对照组(P0.05);术后1 h,6 h两组全血低切粘度、高切粘度均下降,且观察组全血低切粘度、高切粘度更低(P0.05),术前术后两组血浆粘度、红细胞聚集指数相比,无统计学差异(P0.05);对照组患者术后1 h心率增加且高于观察组(P0.05),术后6 h心率趋近于术前心率。观察组患者术前术后心率无统计学差异(P0.05)。对照组患者术后1 h、6 h呼吸频率增加且高于观察组(P0.05),观察组患者术前术后呼吸频率无统计学差异(P0.05)。结论:采用硬膜外复合全麻对老年开胸手术患者的生命体征影响较小,可降低术后应激反应,改善患者体内血液流变学参数,值得临床推广使用。     

肠易激综合征模型WHBE兔神经-体液-内分泌系统调节的变化

目的观察肠易激综合征（IBS）模型WHBE兔神经内分泌激素和电解质水平的变化,探讨神经-体液-内分泌系统在IBS中的作用。方法以湿热环境应激加小剂量致泻剂诱导WHBE兔建立IBS模型,在造模9d和14d时取血分离血清,检测血清中5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（COR）、β-内啡肽（β-EP）激素和K^＋、Na^＋、cl^-含量的变化,并以JW兔作对照。结果与正常对照组比,造模9d时WHBE兔的5-HT、DA、ACTH、β-EP、COR均显著升高（P〈0．05,P〈0．01）,Na^＋、K^＋含量均显著降低（P〈0．01）,而JW兔ACTH、β-EP、COR均显著升高（P〈0．05,P〈0．01）,K^＋含量显著降低（P〈0．05）;造模14d时WHBE兔5-HT、ACTH、β-EP均显著升高（P〈0．05,P〈0．01）,JW兔ACTH显著升高（P〈0．05）;相关分析显示,IBS模型中血清中5-HT、COR与Na^＋、K^＋浓度呈显著负相关（P〈0．05,P〈0．01）,血清中DA、β-EP水平与Na^＋、K^＋、Cl^-浓度呈显著负相关（P〈0．05,P〈0．01）,ACTH水平则与K^＋浓度呈显著负相关（P〈0．01）。结论IBS的发生不仅与HPA轴兴奋性升高有关,亦与体液因素有关,故神经-体液-内分泌系统参与了WHBE兔IBS的发生过程。     

无菌兔、SPF兔和普通兔脏器系数的比较

目的对普通级新西兰兔进行剖宫产,获得无菌兔,比较无菌兔、SPF兔和普通级兔的脏器系数。方法采取剖宫产手术获得无菌兔,在无菌隔离器内人工哺乳饲养。用电子天平和刻度尺测量无菌兔、SPF兔和普通兔心、肝、脾、肺、肾、肾上腺、胸腺、脑等脏器的脏器重量和长度,计算脏器系数。结果经检测无菌兔符合国家标准;无菌级、SPF级和普通级新西兰兔在左颌下腺、右颌下腺、心脏、肺、胆囊、脾脏、左肾上腺、右肾上腺、子宫＋卵巢、左睾丸、胃长、蚓突长度、盲肠长度、盲肠总重、盲肠干重、胃总重、胃干重等17项指标差异显著（P〈0.05）;脑、肝脏、左肾、右肾、胰脏、右睾丸、胃宽、小肠长度、直肠长度、大肠长度等10项指标差异不显著（P〉0.05）。结论不同等级微生物环境对新西兰兔脏器系数有显著影响。     

长春新碱对糖尿病兔肾小管间质损伤的影响

目的观察长春新碱对糖尿病兔肾小管-间质损伤的影响。方法 24只日本大白兔随机分成正常对照组（control组）、糖尿病组（DM组）、糖尿病长春新碱治疗组（DV组）;耳缘静脉注射四氧嘧啶造成糖尿病兔模型,DV组每周进行一次长春新碱耳缘静脉注射;胰岛素控制DM组、DV组血糖16.0～25.0mmol/L。8周时测各组兔血糖、肾重、体重、尿β2-MG、RBP、NAG,肾组织病理观察肾小管-间质变化。结果给药后7hDV组、DM组血糖明显升高形成稳定糖尿病模型;8周时,DV组体重明显高于DM组（P〈0.05）、肾重/体重值明显低于DM组（P〈0.05）;DM组、DV组尿β2-MG阳性反应率较低;DM组尿RBP、NAG明显高于control组（P〈0.05）,长春新碱可抑制糖尿病兔尿RBP、NAG增加（P〈0.05）,并减轻糖尿病兔肾小管间质损伤指数（P〈0.05）。结论长春新碱可减轻糖尿病兔肾小管间质损伤。     

蛇伤凉血合剂治疗毒蛇咬伤致急性肾损伤临床观察

目的探讨中西医结合救治毒蛇咬伤所致急性肾损伤（AKI）的临床疗效．方法将毒蛇咬伤致AKI病人49例随机分成两组,对照组（n=25）和治疗组（n=24）．对照组给予西医常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加服蛇伤凉血合剂．疗程7～14天。结果治疗组少尿持续时间（5±3）天。对照组为（8±5）天,组间差异有显著性意义（P〈0．05）;治疗组4例（16％）行透析治疗,对照组10例（41％）行透析治疗,差异有显著意义（P〈0．05）,两组疗效比较差异显著（P〈0．05）。结论蛇伤凉血合荆能显著提高毒蛇咬伤致AKI的疗效。     

绿色荧光裸鼠血液生理生化指标检测分析

目的检测绿色荧光蛋白（green fluorescenc eprotein,GFP）转基因裸鼠血液生理生化指标,为将来的研究提供基础参考值。方法实验选用6～8周GFP转基因裸鼠及对照组BABL／C裸鼠雌雄各30只,取血测定血生化和血常规指标。结果①GFP转基因裸鼠与对照组BABL／C裸鼠比较,白细胞总数（WBC）、尿素（URE）、平均血红蛋浓度（MCHC）、葡萄糖（GLU）差异极显著（P〈0．01）;血红蛋白（HGB）、红细胞分布宽度（RDW）、血小板计数（PLT）、尿酸（uA）差异显著（P〈0．05）,其它指标差异不显著。②GFP转基因裸鼠雌雄间比较,红细胞分布宽度（RDW）、平均血红蛋白含量（MCH）、平均血红蛋浓度（MCHC）、血小板计数（PLT）、球蛋白（G）、胆固醇（TC）、HDL-胆固醇（HDL—TC）差异极显著（P〈0．01）,白蛋白（ALB）、葡萄糖（GLU）差异显著（P〈0．05）,其它指标差异不显著。结论转基因GFP转基因裸鼠的生理生化指标值在雄雌间有一定的差异,为相关的生物医学研究提供了基础数据。     

铜绿假单胞茵肺炎治疗和预后的临床研究

目的探讨感染铜绿假单胞菌肺炎患者的治疗和预后。方法选取2011年1月至2013年2月浙江大学医学院附属第一医院住院的铜绿假单胞菌肺炎患者,共211例作为研究对象。根据药敏试验结果,把铜绿假单胞菌株分为非多重耐药、多重耐药菌株,分别探讨非多重耐药、多重耐药铜绿假单胞菌所致肺炎的治疗和预后。结果非多重耐药、多重耐药铜绿假单胞菌肺炎治疗有效率分别为91.0% （144/155 ）,35. 7% （20/56 ）,差异有统计学意义（P 〈 0. 05）,死亡率分别为2. 6% （4/155）、32. 1%（ 18/56）,差异有统计学意义（P 〈0.05）。抗菌药单药或联合治疗方案对非多重耐药铜绿假单胞菌肺炎的临床有效率差异无统计学意义（P〉0.05）,联合治疗方案能缩短非多重耐药铜绿假单胞菌肺炎的平均住院天数（P〈0. 05）;抗菌药单药或联合治疗方案对多重耐药铜绿假单胞菌肺炎的临床有效率、平均住院天数差异无统计学意义（P 〉0.05）。结论非多重耐药铜绿假单胞菌肺炎治疗疗效好,死亡率低,联合治疗方案可缩短非多重耐药铜绿假单胞菌肺炎的平均住院天数。多重耐药铜绿假单胞菌肺炎治疗疗效差,死亡率高。     

WHBE兔脾虚型肠易激综合征模型舌象病理组织形态学观察

目的观察脾虚型肠易激综合征模型WHBE兔活体舌象和舌组织病理形态学的变化。方法采用湿热应激复合番泻叶致脾虚型肠易激综合征兔模型,观察造模及自然恢复后WHBE兔和日本大耳白兔活体舌象和舌组织病理形态学的变化。结果与正常对照组比较,脾虚型肠易激综合征模型兔舌色淡红,舌质嫩;背隆起前后固有层乳头密度明显降低（P〈0．01）,基底层核分裂相频数减少（P〈0．01）,舌下角质层和上皮层厚度均明显增厚（P〈0．01）,且角质层／上皮层比值明显增加（P〈0．01）,且WHBE兔菌状乳头密度显著降低（P〈0．05）;自然恢复10d后,自然恢复组实验兔背隆起前后固有层乳头密度仍显著低于正常对照组（P〈0．01）,舌下角质层厚度明显大于正常对照组（P〈0．05）,且WHBE兔的上皮层厚度显著高于正常对照组（P〈O．05）,日本大耳白兔角质层,上皮层比值显著高于正常对照组（P〈0．05）。结论脾虚型肠易激综合征可能与机体营养、代谢相关。     

Pathogenicity of Pasteurella multocida A:3 in Flemish giant and New Zealand white rabbits.

Pasteurella multocida A:3 was isolated during an outbreak of pasteurellosis in Flemish Giant (FG) rabbits. Since New Zealand White (NZW) rabbits housed in the same room were not as severely affected as FG rabbits, experimental inoculation was undertaken to determine if FG rabbits were more susceptible than NZW rabbits to pasteurellosis induced by this isolate. Rabbits of each breed were inoculated with P. multocida A:3 and observed for 3 weeks. Four of 5 FG rabbits developed severe clinical disease on days 6, 9, 12 and 14 after inoculation; whereas, the one affected NZW rabbit became ill 14 days after inoculation. All rabbits with clinical disease developed fibrinosuppurative pleuritis, pyothorax and pneumonia which was more severe in FG than NZW rabbits. At necropsy, P. multocida A:3 was isolated from multiple sites of the diseased rabbits. No significant difference (P = 0.099) in the prevalence of lesions between the two breeds was found; however, the score of pneumonia and pleuritis was 3 times greater in FG rabbits than NZW rabbits.     

结核杆菌可溶性细胞壁抗原与重组38Kd蛋白用于结核病血清学诊断的价值

目的探讨结核杆菌CW抗原和rTPA38蛋白用于结核病血清学诊断的价值。方法以CW和rTPA38蛋白为抗原,LAM为对照,用DICFA检测血清中的抗结核抗体。结果191例肺结核病人血清,用CW、rTPA38和LAM检测的敏感性分别为78．0％、65．5％和72．3％,特异性分别为95．9％、98．4％和95．9％。统计分析显示CW和rTPA38检测肺结核病人血清抗结核抗体的敏感性差异有非常显著性（χ^2=16．230,P〈0．01）。两者检测健康人和非结核组病人血清的特异性差异有显著性（χ^2=3．972,P〈0．05）。检测痰涂片阳性血清86例,发现CW和rTPA38与痰阳的一致率分别为84．9％和69．8％,CW抗原与痰涂片的阳性反应明显高于rTPA38。结论CW抗原有较好的敏感性和特异性,且与痰涂片有较高的符合率,有助于结核病的血清学诊断。