蛇毒清合剂治疗金环蛇咬伤的疗效观察

目的观察蛇毒清合剂对金环蛇咬伤的临床疗效。方法将71例病人分为治疗组35例,对照组36例。两组均给予常规治疗,治疗组加服蛇毒清合剂,并比较两组患者伤后48h的血清酶学三项（CK、LDH、AST）及治疗5天后的疗效、治疗结束时的疗程及呼吸衰竭发生率。结果两组患者临床疗效比较有显著性差异,治疗组优于对照组（P〈0．05）,酶学三项和疗程、呼吸衰竭发生率均有显著性差异（P〈0．05）。结论蛇毒清合剂对金环蛇咬伤有显著疗效。     

定君生治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效及复发率比较

目的探讨定君生治疗外阴阴道假丝酵母菌的临床疗效及复发情况。方法将86例外阴阴道假丝酵母菌病患者随机分为对照组（n=43）和治疗组（n=43）,对照组阴道塞入克霉唑栓,治疗组在对照组的基础上阴道塞入定君生胶囊,连续应用10d。对两组临床疗效及复发率进行分析。结果用药第5天,治疗组总有效率显著高于对照组（83．72％VS65．12％,P〈0．05）;用药第10天,两组总有效率比较差异无统计学意义（95．35％VB90．70％,P〉0．05）;经治疗后,两组患者用药第5天和用药第10天其临床症状评分均显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组用药第5天临床症状评分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组复发率显著低于对照组（9．30％VS27．91％,P〈0．05）。结论治疗外阴阴道假丝酵母菌病时,定君生联合克霉唑栓较单用克霉唑栓临床疗效果好,且能有效降低复发率。     

蛇伤清毒合剂治疗蝮蛇咬伤临床观察

目的观察蛇伤清毒合剂治疗蝮蛇咬伤的临床疗效。方法将82例蝮蛇咬伤患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加服蛇伤清毒合剂。观察比较两组止痛时间、肿胀消退时间、疗程时间及两组患者局部坏死发生率、呼吸肌麻痹、急性肾功能衰竭发生率。蛄果蛇伤清毒合剂治疗组能缩短止痛时间、肿胀消退时间-减少局部坏死发生率、呼吸肌麻痹、急性肾功能衰竭发生率,与对照组比较差异显著（P〈0．05）。蛄论蛇伤清毒合剂能显著提高蝮蛇咬伤的疗效。     

中药蛇伤熏洗剂治疗蛇伤肢体肿胀的临床研究

目的观察中药蛇伤熏洗剂对蛇伤肢体肿胀患者的疗效。方法选择60例毒蛇咬伤肢体肿胀患者,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予常规的蛇伤治疗方案,治疗组在对照组治疗的基础上,于咬伤后72h开始使用中药蛇伤熏洗剂熏蒸及肢体浸泡,并观察两组患者咬伤后3天及6天的肢体肿胀程度、5-羟色胺的变化及肿胀消退时间、疗程等指标变化。结果两组患者治疗3天后各项指标比较无统计学意义（P〉0.05）,与治疗前比较均有统计学意义（P〈0.05）;治疗6天后比较,治疗组各项指标改善明显优于对照组,均具有显著统计学意义（P〈0.05）。结论中药蛇伤熏洗剂对蛇伤肢体肿胀的疗效显著,可以明显缩短肿胀消退时间、降低5-羟色胺水平。     

蛇毒清合剂治疗海蛇咬伤临床观察

目的观察蛇毒清合剂对海蛇咬伤的疗效。方法将44例海蛇咬伤患者分为治疗组22例,对照组22例,两组患者均给予常规治疗,治疗组加服蛇毒清合剂,并比较两组患者咬伤48h后的血清酶学三项（CK、LDH、AST）,比较两组患者治疗7天后的疗效、治疗结束时疗程及呼吸衰竭发生率、急性肾损伤发生率。结果两组患者临床疗效比较,治疗组优于对照组（P〈0．05）,酶学三项和疗程的差异均有统计学意义（P〈O．05）}其呼吸衰竭发生率、急性肾损伤发生率虽有差异,但无统计学意义（P〉0．05）。结论蛇毒清合剂对海蛇咬伤有显著疗效。     

蛇伤凉血合剂治疗蝰蛇咬伤的疗效观察

目的观察蛇伤凉血合剂对蝰蛇咬伤的临床疗效。方法将62例病人分为治疗组和对照组,两组均给予常规治疗,治疗组加服蛇伤凉血合剂。观察比较两组预后,局部组织坏死发生率,肢体功能受限发生率,肾损害发生率和血液透析率,住院时间等指标。结果两组病人的临床疗效、肿胀消退时间、疼痛缓解时间、局部坏死发生率、致残率、肾损害发生率和血液透析率、住院时间均有显著性差异（P〈0.05）。结论蛇伤凉血合剂对蝰蛇咬伤有显著疗效。     

RIFLE标准在高容量血液滤过治疗MODS患者疗效的评价

目的：探讨不同肾功能损害时期行高容量血液滤过（HVHF）治疗对多器官功能障碍综合征（MODS）疗效的影响。方法：采用RIFLE标准,将入选的MODS患者按急性肾损伤（AKI）分为AKIⅠ期（A组）、AKIⅡ期（B组）、AKIⅢ期（C组）,以不同AKl分期作为HYI-IF治疗的时机,对比分析不同时期行HVHF治疗MODS患者的死亡率、平均重症监护病房0CU）住院时间（T1）、平均机械通气时间（T2）、平均连续血液滤过治疗时间（T3）,并将HVHF治疗前和治疗24h后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、血浆白介素-6（IL-6）、氧合指数、血浆肌酐（Cr）、平均动脉压-（MAP）等结果进行比较。结果：1、AKIⅢ期患者死亡率显著高于AKIⅠ期和AKIⅡ期患者（P〈0．01）;AKIⅡ期患者T1、T2和T3显著高于AKIⅠ期患者（P〈0．01）;2、与AKIⅠ期和AKIⅡ期患者比较,AKIⅢ期患者HVHF治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分、IL-6和Cr均显著增高（P〈0．05）;AKIⅡ期患者HVHF治疗前血浆IL-6显著高于AKIⅠ期患者（P〈0．01）;3、与HVHF治疗前比较,三组患者HVHF治疗24h后IL-6、氧合指数、cr和MAP均显著改善（P〈0．01）：AKIⅢ期患者治疗后的IL-6仍显著高于AKIⅠ期和AKIⅡ期患者;AKIⅠ期和AKIⅡ期患者HVHF治疗24h后APACHEⅡ评分SOFA评分显著降低（P〈0．01）,AKIⅢ期患者治疗前后APACHEⅡ评分和SOFA评分变化无显著统计学差异。结论：RIFLE标准及IL-6对判断预后有指导意义;AKIⅠ期和Ⅱ期行HVHF可明显改善MODS的预后,而AKIⅠ期行HVHF的疗效更好。     

蛇伤凉血合剂治疗烙铁头蛇咬伤临床观察

目的观察蛇伤凉血合剂对烙铁头蛇咬伤的临床疗效。方法将68例病人分为两组,均给予常规治疗。治疗组加服蛇伤凉血合剂。观察比较两组疗效及肿胀消退时间、疼痛缓解时间、局部坏死发生率、肢体功能受限发生率、住院时间等指标。蛄果两组病人临床疗效、肿胀消退时间、疼痛缓解时间、局部坏死发生率、肢体功能受限发生率、住院时间均有显著性差异（P〈0．05）．蛄论蛇伤凉血合剂对烙铁头蛇咬伤有显著疗效。     

蛇伤胶囊治疗黄蜂蜇伤临床疗效观察

目的观察蛇伤胶囊治疗黄蜂蜇伤的临床疗效。方法将321例黄蜂蜇伤患者随机分为两组,对照组158例采用局部处理、抗感染、注射破伤风抗毒素、应用糖皮质激素、保护胃黏膜、改善细胞代谢及对症处理等治疗;治疗组163例在对照组治疗的基础上加用蛇伤胶囊治疗。比较两组患者治疗前、后的中医证候积分,并进行临床疗效评价。结果治疗前两组患者的中医证候积分无显著差异（P〉0．05）,治疗后两组患者中医证候积分差值比较有显著性差异（P〈0．01）;两组的临床疗效比较差异显著（P〈0．05）。结论蛇伤胶囊可以改善黄蜂蜇伤患者的临床症状,提高临床疗效。     

舌下特异性免疫治疗变应性鼻炎的临床疗效评价

目的：评价舌下特异性免疫治疗变应性鼻炎（allergicrhinitis,AR）的临床疗效,探讨提高AR疗效的治疗措施。方法：选择同期门诊及住院治疗的AR患者76例,在患者自愿的前提下,将患者分为对照组（n=40例）和观察组（n=36例）,对照组患者给予常规药物治疗措施,观察组患者在上述治疗措施的基础上加行舌下特异性免疫治疗,治疗12个月后比较两组患者变异性鼻炎症状评分、变异性鼻炎体征评分、临床疗效及不良反应的发生情况。结果：治疗前,两组患者变异性鼻炎症状评分与体征评分比较。差异均无统计学意义（P〉0．05）;治疗12个月后,两组患者变异性鼻炎症状评分与体征评分均较治疗前显著降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）,且观察组患者变异性鼻炎症状评分与体征评分显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。对照组和观察组的治疗总有效率分别为为87．5％和100．0％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。此外,两组治疗期间不良反应的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：舌下特异性免疫治疗治疗AR,其临床疗效确切且安全可靠,值得推广和深入研究。     

三七皂苷对蛇伤致全身炎症反应综合征的影响

目的探讨三七皂苷对毒蛇咬伤致全身炎症反应综合征的影响。方法将60例毒蛇咬伤病人按随机双盲的原则分为两组,治疗组(A组)30例采用常规治疗加用三七皂苷,对照组(B组)30例采用常规治疗。观察两组病人在治疗过程中心率、血压、血常规、体温等的变化,并进行比较。结果A组病人心率、血压、血常规、体温等在治疗过程中的变化均优于B组。结论三七皂苷对毒蛇咬伤病人的全身炎症反应综合征有拮抗作用,有利于蛇伤病人器官功能不全的预防与治疗。     

蛇伤凉血合剂对尖吻蝮蛇咬伤患者凝血四项的影响

目的观察蛇伤凉血合剂对尖吻蝮蛇咬伤的临床疗效。方法将60例尖吻蝮蛇咬伤患者随机分为观察组和对照组各30例,两组患者均给予常规治疗,治疗组加服蛇伤凉血合剂,观察比较两组患者就诊时(咬伤2h内)、咬伤后72h凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)的变化。结果两组患者就诊时TT、PT、APTT、Fg均在正常范围,两组比较差异无统计学意义。伤后72h,两组患者的TT、PT、APTT均升高,Fg均降低,而且组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论蛇伤凉血合剂对尖吻蝮蛇咬伤所致凝血功能障碍有防治作用。     

双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊 对重症肺炎患者肠黏膜屏障功能的保护作用

目的探讨双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊对重症肺炎患者肠黏膜屏障功能的保护作用。方法选取重症肺炎患者66例,随机分为观察组（n=33例）和对照组（n=33例）。两组患者均予以吸氧、抗感染、抗休克和营养支持等常规治疗,必要时行机械通气或血管活性药物。观察组患者加用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊420 mg,3次/d,温水服用或水化后自鼻饲注入。观察两组患者治疗前和治疗14 d后内毒素、二胺氧化酶（DAO）和D-乳酸水平的变化,并比较其临床疗效。结果治疗14 d后,两组患者血清内毒素、DAO和D-乳酸水平均较前明显下降（P〈0.01或P〈0.05）,且观察组下降值明显大于对照组（P〈0.05）;同时观察组患者的临床总有效率明显高于对照组（χ2=3.88,P〈0.05）。结论双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊辅助治疗重症肺炎患者具有较好的疗效,能明显降低血清内毒素、DAO和D-乳酸水平,减轻患者内毒素血症和肠黏膜通透性,保护患者肠黏膜屏障功能。     

聚乙二醇干扰素α-2a对慢性乙型肝炎患者树突状细胞B7-H1表达的影响

目的：观察聚乙二醇干扰素α-2a对慢性乙型肝炎患者外周血树突状细胞功能及B7-H1的影响,探讨慢性乙型肝炎病毒逃逸的的机制。方法：慢性乙型肝炎患者31例,给予聚乙二醇干扰素α-2a180txg抗病毒治疗52周,分别于0、12、26、52周检测肝功能、HBV-DNA;流式细胞术检测外周血mDC表面HLA-DR、CD80、CD86、CD83、CDla、B7一H1水平。根据患者HBV—DNA水平,将患者分为应答组（A组）、非应答组（B组）,10例健康志愿者作正常对照组（C组）。结果：慢性乙肝患者的树突状细胞膜表面分子HLA-DR、CD80、CD86、CD83、CDla的表达均降低。聚乙二醇干扰素α-2a治疗后应答组膜表面分子HLA-DR、CD80、CD86、CD83、cDla的表达高于非应答组65．3±6．2％VS44．2±5．5％,67．2±7．4％VS37.3±7．2％,68．4±3．6％VS42．5±7．3％,65．6±6．8％VS43．2±3．9％,49．4±9．5％VS37．5±7．9％,（P〈0．05）。应答组B7-H1表达水平较治疗前下降,非应答组B7-H1水平无明显变化12．73±3．8％VS25．24±2．92％,（P〈0．05）。结论：慢性乙型肝炎患者树突状细胞功能低下,聚乙二醇干扰素α-2a治疗可以提高树突状细胞功能,降低B7-H1表达,促进HBV-DNA的清除。树突状细胞功能低下及B7-H1高表达是乙型肝炎病毒免疫逃逸的因素之一。     

乌司他丁对毒蛇咬伤并急性肾功能损伤患者肾功能和血TNF-α的影响

目的探讨乌司他丁对毒蛇咬伤合并急性肾功能损伤患者的肾功能和血TNF-α、IL-6的影响及疗效。方法将45例毒蛇咬伤并急性肾功能损伤患者随机分为治疗组(n=25)和对照组(n=20),两组均给予综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上静脉注射乌司他丁。观察治疗后两组血尿素氮、血肌酐、TNF-α和IL-6水平变化,同时观察两组的治愈率和平均进入多尿期时间。结果治疗组的血尿素氮、血肌酐、TNF-α和IL-6水平均较对照组下降明显(P0.05),同时治疗组平均进入多尿期时间也短于对照组(P0.05),但两组的治愈率无统计学差异(P0.05)。结论乌司他丁能改善毒蛇咬伤合并急性肾功能损伤患者的肾功能和TNF-α和IL-6指标,明显缩短病程,减少住院时间。     

地衣芽孢杆菌活菌胶囊对肝炎后肝硬化患者 血清内毒素、超敏C反应蛋白及前降钙素水平的影响

目的探讨地衣芽孢杆菌活菌胶囊对肝炎后肝硬化患者血清内毒素、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及前降钙素（PCT）水平的影响。方法将90例乙肝后肝硬化患者随机分为观察组和对照组。两组均予以低盐饮食、保肝利尿和营养支持等基础治疗。观察组加用地衣芽孢杆菌活菌胶囊0.5 g/次,3次/d,连用6周。观察两组治疗前后血氨、血清内毒素、hs-CRP和PCT水平变化。结果治疗6周后,两组血氨和血清内毒素水平较治疗前均明显下降（P〈0.05或P〈0.01）,且观察组患者下降程度与对照组比较更明显（P〈0.05）;同时两组血清hs-CRP和PCT水平较前明显下降（P〈0.05或P〈0.01）,且观察组患者下降程度与对照组比较更明显（P〈0.05）。结论地衣芽孢杆菌活菌胶囊辅助治疗乙肝后肝硬化能明显降低患者血氨和血清内毒素水平,并能下调血清hs-CRP和PCT水平,从而有利于抑制肝内局部炎症反应及降低肠黏膜的通透性。     

C-mye和PTTG在鼻腔内翻乳头状瘤中的表达及临床意义

目的探讨原癌基因C-myc和垂体瘤转化基因（pituitarytumortransforminggene,PTTG）在鼻腔内翻乳头状瘤（sinonasalinvertedpapilloma,SNIP）中的表达及临床意义,希望能找到C—myc原癌基因和PTTG与鼻腔内翻乳头状瘤发生发展及预后的关系。方法收集2008～2012年在武汉市中心医院病理科诊断为鼻腔内翻乳头状瘤的存档蜡块20例作为实验组,另取瘤体周围组织5例作为对照组,采用免疫组化SP法检测出C—myc和PTTG的相关抗原。在显微镜下测出每个视野下阳性反应的平均光密度、阳性反应面积和所有细胞的总面积．计算出阳性面积率。采用HPIAS-2000高度清晰度彩色病理图文报告管理系统对C—myc和PTTG在各组中的表达进行定量分析。结果实验组、对照组中C—myc表达的平均光密度为0．3290±0．0218、0．0854±0．0112;实验组、对照组中C-myc表达的阳性面积率为0．2873±0．0152、0．0754±0．0124,两组比较有显著性差异（P〈0．05）;试验组、对照组中PTTG表达的平均光密度为0．2850±0．0381、0．0953±0．0127;试验组、对照组中PTTG 表达的阳性面积率为0．3522±0．0365、0．1108±0．0146,经单因素分析两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论C-myc和PTTG的检测尤其联合检测,有助于SNIP的诊断,其对SNIP的预后评估和生物学行为有一定参考意义。     

表没食子儿茶素没食子酸酯对高脂饮食大鼠脂肪组织TNF-α表达的影响及意义

目的 探讨表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）对高脂饮食大鼠脂肪组织中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达的影响及其与胰岛素敏感性的相关性.方法 将30只SPF级雄性SD大鼠随机分为正常饮食组（ND组,n=10）和高脂饮食组（HFD组,n=20）.喂养16w,当两组大鼠体质量出现显著差异后（P〈0.05）,将HFD组按随机区组原则分为单纯高脂组（HFD组,n=10）和EGCG干预组（HFD＋0.32%EGCG,EGCG组,n=10）.干预16w.留取血清及附睾周脂肪组织.检测每组大鼠空腹血糖（FBG）、胰岛素水平（FINS）及游离脂肪酸（FFAs）,并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）;应用Real-time PCR及Western blot方法检测附睾周脂肪组织中TNF-α表达水平.结果 （1）与HFD组相比,EGCG组FINS水平显著下降[分别为（13.83±0.79）mIU/l vs.（31.71±3.61）mIU/l,P〈0.05];HOMA-IR值下降[分别为（3.36±0.31） vs.（7.59±0.99）,P〈0.05];FFAs值亦明显下降[分别为（0.38±0.08）mmol/l vs.（0.81±0.11）mmol/l,P〈0.05];三组大鼠FBG水平无明显统计学差异（P〉0.05）.（2）与ND组相比,HFD组脂肪组织中TNF-αmRNA水平显著升高[分别为（0.0033±0.00070）vs.（0.0010±0.00008）,P〈0.01];而EGCG组较HFD组则明显下降[分别为（0.0018±0.00037）vs.（0.0033±0.00070）,P〈0.05];同时,EGCG组TNF-α蛋白表达量低于HFD组[分别为（0.42±0.09）vs.（0.67±0.09）,P〈0.05];（3）EGCG组与ND组无明显差异（P〉0.05）.结论 EGCG改善高脂饮食大鼠胰岛素敏感性可能与减轻脂肪组织TNF-α介导的炎症状态相关.