沙培林胸膜固定术治疗Ⅱ、Ⅲ期矽肺合并反复自发性气胸疗效分析

目的探讨沙培林胸膜固定术治疗Ⅱ、Ⅲ期矽肺合并反复自发性气胸的疗效。方法选取我院住院及门诊随访的Ⅱ、Ⅲ期矽肺合并反复自发性气胸患者78例,随机分为观察组和对照1组、对照2组各26例,3组患者均采用常规胸腔闭式引流术,观察组在胸腔闭式肺复张后给予沙培林胸腔内注射,对照1组在胸腔闭式引流肺复张后给予50%高糖胸腔内注药,对照2组仅行单纯胸腔闭式引流术,观察比较3组患者自发性气胸复发情况。结果 3组患者治疗后3、6、12个月的自发性气胸复发率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论沙培林胸膜固定术治疗Ⅱ、Ⅲ期矽肺合并反复自发性气胸患者的疗效与高糖胸膜固定术及单纯胸腔闭式引流术的疗效相当。     

中心静脉导管用于胸腔闭式引流的护理

临床上,胸腔积液的治疗多采用反复胸腔抽液法,其缺点是病人痛苦,治疗费用高,易感染,医护工作量大;气胸采用的传统闭式引流方法,则切口大,出血量多,术后病人疼痛明显。2005年6月~2006年8月,我科利用中心静脉导管对18例中等量以上的胸腔积液和10例自发性气胸病人行胸腔闭式引流,取得了满意效果,现将护理体会报告如下。1临床资料1·1一般资料18例中等量以上的胸腔积液患者,男10例,女8例;年龄20~80岁。其中结核性胸水10例,癌性胸水8例;置管时间最长15天,最短3天。10例自发性气胸患者均为男性,年龄26~74岁。肺压缩带20%~60%;置管时间1~5天,平均2…     

浅谈胸腔闭式引流术的护理体会

胸腔闭式引流术是利用重力学的原理引出胸膜腔内的积液、积气,恢复、重建胸膜腔内负压,平衡压力,促进肺部复张,恢复肺脏有效的呼吸功能,改善缺氧状态。胸腔闭式引流术广泛应用于临床,是胸外科重要的治疗手段之一,是治疗胸外伤血气胸、脓胸、自发性气胸的有效治疗方法[1]。     

胸腔闭式引流联合尿激酶注入对包裹性胸腔积液的临床研究

目的:探讨胸腔闭式引流联合尿激酶注入对包裹性胸腔积液的临床疗效。方法:对我院2007年2月-2011年4月收治的包裹性胸腔积液患者87例,随机分为实验组以及对照组,实验组采用胸腔闭式引流联合尿激酶注入进行治疗,对照组采用常规治疗。结果:实验组患者临床疗效明显优于对照组(P<0.05);实验组患者治疗后其积液中蛋白量以及白细胞含量明显低于对照组(P<0.05);实验组患者治疗时间、胸膜壁厚度等比较明显优于对照组(P<0.05)。结论:对包裹性胸腔积液患者采用胸腔闭式引流联合尿激酶注入进行治疗,可有效改善患者预后,提高患者临床治疗效果。     

微创胸腔闭式引流精密可控负压吸引术治疗原发性自发性气胸的疗效及患者疼痛、氧化应激反应观察

摘要 目的：探究微创胸腔闭式引流精密可控负压吸引术治疗原发性自发性气胸（PSP）的疗效及对患者疼痛、氧化应激反应的影响。方法：选取2019年1月~2021年1月我院收治的PSP患者120例,以随机数表法分成研究组与对照组,各自60例。给予对照组微创胸腔常规闭式引流治疗,研究组则给予微创胸腔闭式引流精密可控负压吸引术治疗。比较两组患者的临床疗效,术后6 h、1 d及3 d的疼痛评分（VAS）,术前及术后1 d的血清氧化应激指标[超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）]水平以及术后并发症发生情况。结果：研究组临床疗效的总有效率为91.67%,显著高于对照组的78.33%（P<0.05）,且研究组患者术后6 h、术后1 d以及术后3 d的VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）。术后研究组患者SOD水平显著高于对照组（P<0.05）,同时MDA水平显著低于对照组（P<0.05）。另外研究组患者的总并发症发生率为3.33%,显著低于对照组的13.33%（P<0.05）。结论：微创胸腔闭式引流精密可控负压吸引术治疗PSP的疗效肯定,能减轻患者的疼痛程度及氧化应激反应,且能减少术后并发症的发生率。     

抗返流引流袋在细导管胸腔闭式引流中的应用

目的:减少胸腔积液患者并发症的发生,节约医疗资源,缩短患者住院时间。方法:823例胸腔积液患者给予抗返流引流袋连接胸腔闭式引流细导管装置,系带根据患者活动场所来固定于床边或者病员服上面。结果:全部病例应用抗返流引流袋应用于细导管胸腔闭式引流中,取得了满意的效果。结论:抗返流引流袋装置使胸腔闭式引流术的术后护理工作大大简化,易于护理人员更换及临床观察,且无一例并发症发生。     

72例胸腔闭式引流在多发伤合并血气胸的临床分析

目的探讨多发伤合并血气胸危重患者在急诊快速胸腔闭式引流的临床效果及预后分析。方法回顾性分析我院急诊科就诊的多发伤合并血气胸患者72例的临床资料,总结胸腔闭式引流对多发伤合并血气胸的救治措施。结果影响救治效果的因素包括引流时机、输血方式、有无合并其他致命损伤、止血药的使用、损伤控制手术止血时机等情况。结论影响多发伤合并血气胸急诊救治效果的因素较多,应重视早发现、早诊断、早干预、早治疗等救治措施,采取有效的急救干预手段提高机体的恢复能力及改善预后。     

持续负压吸引治疗难治性气胸的观察及护理

难治性气胸是呼吸科的常见病症,其多发生在慢性阻塞性肺病、硅沉着病、肺结核等慢性肺部疾病基础上,病情重,治疗难度大,临床处理较为棘手[1]。我科对24例难治性气胸应用带针胸管进行胸腔闭式引流术并行持续负压吸引治疗及护理,取得满意效果。现将治疗护理体会报告如下。     

胸部锐器伤的诊断及治疗

目的总结分析胸部锐器伤的诊断及治疗。方法回顾性分析我院2008~2013年收治的37例胸部锐器伤患者的临床资料。结果成功救治35例,死亡2例;伤口感染3例,胸腔镜检查及治疗15例(其中改开胸3例),开腹2例。结论伤口深度及损伤范围的充分估计,以及伤口的及时处理,积极的胸腔闭式引流及胸腔镜的应用,有助于胸部锐器伤的诊断及治疗。     

自发性气胸合并呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的护理

目的总结自发性气胸留置胸腔引流管同时使用无创呼吸机患者的护理措施。方法对自发性气胸合并呼吸衰竭患者在使用无创呼吸机期间严密监测胸腔引流装置,及时调整无创呼吸机的相关参数,同时积极实施康复指导,并做好心理护理与个性化出院指导。结果经过精心的治疗与护理患者康复出院。结论精心的护理在无创呼吸机治疗自发性气胸合并呼吸衰竭中也至关重要。     

中心静脉导管在恶性胸腔积液治疗中的临床应用分析

目的观察中心静脉导管行胸腔闭式引流术在治疗恶性胸腔积液中的临床疗效与安全性。方法将2011年3月~2013年8月我院收治的60例恶性胸腔积液患者随机分为两组,每组30例。中心静脉导管组30例患者,采用中心静脉导管闭式引流,积液引流完后胸腔内注射顺铂和人白细胞介素-2;对照组30例患者,采用传统方法穿刺抽液术,积液抽吸净后于胸腔内注射药物的剂量同导管组,并比较两组患者的疗效及不良反应。结果中心静脉导管组治疗有效率（76.67%）明显优于对照组（56.67%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;中心静脉导管组不良反应发生率（13.33%）显著低于对照组（36.67%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论中心静脉导管行胸腔闭式引流术对恶性胸腔积液的疗效明确,操作简单、安全,可控性好,不良反应较少,值得临床推广使用。     

急诊微创引流治疗自发性气胸临床研究

目的评价急诊应用中心静脉导管微创负压引流治疗自发性气胸的临床疗效。方法选择2010年10月~2013年9月在我院急诊留观住院的71例自发性气胸患者,采用数字表随机方法分为中心静脉导管微创负压引流组与传统胸管引流组,比较两组患者的肺复张率、肺复张时间等有效性指标及胸膜反应、疼痛程度等安全性指标,并电话随访1年内复发情况,比较两组复发率。结果两组患者肺复张率、肺复张时间、平均住院时间、平均住院费用、1年内复发率比较,差异无显著统计学意义(P0.05),两组胸膜反应、血胸、皮下气肿、堵管发生率、肺部感染、切口感染发生率比较,差异无显著统计学意义(P0.05);但导管组疼痛程度显著低于传统组(P0.05)。结论急诊应用中心静脉导管微创负压引流治疗原发性气胸的疗效满意,而且具有创伤小、疼痛程度低、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

不同肋间胸腔闭式引流术治疗胸腔积液的效果

目的探讨不同肋间胸腔闭式引流治疗胸腔积液的临床效果。方法选取2016年2月～2018年2月我院收治的胸腔积液患者140例,随机分为对照组(70例)和观察组(70例)。观察组给予第5肋胸腔闭式引流术,对照组给予第6～7肋间胸腔闭式引流术。比较两组患者的临床疗效、引流管放置时间、住院时间、胸腔积液吸收时间、术后疼痛程度评分。结果观察组总有效率为97.14%(68/70),明显高于对照组的74.29%(52/70)(χ~2=14.933,P0.01)。两组引流管放置时间、住院时间、胸腔积液吸收时间比较,差异均无统计学意义(t=0.3216、0.217 9、0.237 9,P0.05)。观察组术后12、24、36h疼痛程度评分均低于对照组(t=3.467 0、3.024 9、5.984 5,P0.05)。结论采用第5肋胸腔闭式引流术治疗胸腔积液疗效显著,患者疼痛程度低。     

多发巨大肺大疱治疗成功1 例并文献复习

目的:总结成功治愈的一例多发巨大肺大泡患者的临床经验,并结合文献报道对肺大泡的治疗方法进行复习,以提高临床对肺大泡治疗方法的认识,为临床肺大泡的治疗提供新的思路与借鉴。方法:采用内科胸腔镜下肺减容术,即在胸腔镜下夹破充气的肺大泡,同时胸腔内注入自体血60 mL及凝血酶1000U一次,嘱患者翻身活动,促进胸膜表面混合均匀,连续行胸腔闭式引流。结果:患者治疗后,右肺复张良好,患者胸膜破口愈合,且康复出院。结论:应用内科胸腔镜下肺减容术,具有经济、疼痛小、自体血来源方便、患者更易接受的优点,疗效确切,值得临床推广。     

微创引流治疗ICU患者气胸的临床研究

目的评价ICU应用中心静脉导管微创负压引流治疗气胸的临床疗效。方法将2012年10月~2014年9月在ICU治疗过程中发生气胸的59例患者采用数字表随机方法分为中心静脉导管微创负压引流组(n=30)和传统胸管引流组(n=29),并比较两组临床疗效及并发症情况。结果两组患者肺复张率、肺复张时间、操作费用及留管时间比较,无显著统计学意义(P0.05);两组胸膜反应、血胸、皮下气肿、堵管发生率、复张性肺水肿、切口感染发生率比较,差异无显著统计学意义(P0.05);但导管组疼痛程度显著低于传统组(P0.05)。结论 ICU应用中心静脉导管微创负压引流治疗原发性气胸的疗效满意,具有创伤小、疼痛程度低、并发症少等优点,值得临床推广。     

胸腔感染与一次性水封瓶更换时间长短的临床意义

目的探讨胸腔感染与一次性水封瓶更换时间长短的临床意义。方法对196例行胸腔闭式引剃且排除胸腔感染者使用随机数字表分为4组,即每天更换水封瓶（A组）、每3天更换（B组）、每周更换（C组）、超变1周用至拔管（D组）,追踪监测一次性水封瓶内生理盐水和胸腔引流液作细菌培养,有细菌生长则对该病例停止亩验;同时对196例患者的胸腔内胸液或胸腔引流管前端2cm进行细菌培养,最后进行统计学分析。结果一次世水封瓶生理盐水的细菌培养均为阴性,4组水封瓶中胸腔引流液的细菌培养结果阳性共13例,共检出细菌8种,才封瓶内引流液中细菌出现最早的为A组中第4次（即第4天）更换,出现最迟的为C组中第2次（即第14天）更换各组比较差异均无显著性（P〉0．05）;对196例患者的胸腔内胸液或胸腔引流管前端2cm进行细菌培养,其结果例与一次性水封瓶内胸腔引流液相一致,1例与一次性水封瓶内胸腔引流液不一致,余194例无细菌生长。结论一次性水封瓶的更换时间与胸腔感染无直接关系;水封瓶更换时间与水封瓶内细菌定植无明显相关性,在严格无菌操作下,对于胸腔引流管留置时间较长的患者,一次性水封瓶以每周更换一次较为合适。     

肾综合征出血热胸部并发症的CT 表现

目的:总结肾综合征出血热(EHF)胸部并发症的CT表现和探讨胸部CT表现对肾综合征出血热的诊断价值。方法:分析60例经HFRS-IgM阳性确诊的HFRS的胸部螺旋CT表现,其中轻型5例、中型20例、重型28例、危重型7例。结果:肺部感染22例,肺水肿12例,胸腔积液41例,心包积液17例,其中,心包积液合并肺水肿者4例,肺部感染并胸腔积液者4例,胸腔积液合并下肺局部膨胀不全18例,胸部CT检查正常8例。结论:肾综合征出血热,胸部并发症发生几率较高,以胸腔积液及胸腔积液并下肺膨胀不全发生几率最高,HFRS的胸部CT表现对于临床有很好的治疗意义,早期CT检查可准确显示肾综合征出血热病人胸部改变的特征。     

肾综合征出血热胸部并发症的CT表现

目的：总结肾综合征出血热（EHF）胸部并发症的CT表现和探讨胸部CT表现对肾综合征出血热的诊断价值。方法：分析60例经HFRS-IgM阳性确诊的HFRS的胸部螺旋cT表现,其中轻型5例、中型20例、重型28例、危重型7例。结果：肺部感染22例,肺水肿12例,胸腔积液4l例,心包积液17例,其中,心包积液合并肺水肿者4例,肺部感染并胸腔积液者4例,胸腔积液合并下肺局部膨胀不全18例,胸部CT检查正常8例。结论：肾综舍征出血热,胸部并发症发生几率较高,以胸腔积液及胸腔积液并下肺膨胀不全发生几率最高,HFRS的胸部CT表现对于临床有很好的治疗意义,早期CT检查可准确显示肾综合征出血热病人胸部改变的特征。     

抗胸腺细胞抗体对中华鳖免疫系统的影响

造成免疫系统抑制的常用手段包括电离辐射和环磷酰胺、可的松等药物处理。这类处理常常伴有较为广泛而严重的副作用,且对细胞免疫和体液免疫两者均有抑制效应。为专门研究T淋巴细胞及细胞免疫反应,可采用早期人工手术摘除胸腺,但这种处理特征是造成胸腺及细胞免疫活性彻底丧失且不可逆[1]。此外,由于中华鳖(Trionyxsinensis)胸腺位于颈下部两侧,紧邻胸腔,与胸腔仅隔一薄膜[2],且身体被以较厚的背甲,人工摘除存在一系列复杂的技术环节并极易造成气胸、血胸。因此,通过制备抗中华鳖胸腺细胞血清,试图建立一种在体内专一性并可逆性抑制T淋巴…     

电子胃镜下行食管破裂修补术治疗食管破裂患者的护理体会(附1病例报道)

目的:分析并总结食管破裂的患者急诊住院后经过系统、科学、快速的护理手段和临床治疗,及使用特殊的治疗方法(借助电子胃镜行食管破裂的修补治疗)得到救治的过程中的护理体会.方法:入院后急检血常规、血型、凝血象、生化系列等相关检查;给予禁食水,重症监护,对症处理,营养支持,胸腔闭式引流术排出引流液,应用敏感抗生素等治疗方法;给予科学的严密护理(生命体征的监测护理、严密观察体温的变化及对症处理、胃管的护理、胸腔闭式引流管的护理、心里支持的护理).结果:通过上述方法,患者在无明显并发症发生的情况下,最终在较短的时间内顺利痊愈出院.结论:与常规开胸下行食管破裂修补术治疗食管破裂的患者相比,在电子胃镜下行食管破裂修补术拥有治疗时间短,恢复快,住院时间短,患者医疗费降低等优点.