冠状动脉狭窄时频域心电图的变化——一种诊断缺血性心脏病的新方法

目前,心血管疾病是一种死亡率较高的疾病,冠心病又占心血管疾病的首位。我们对心肌缺血时频域心电图(FCG)的变化进行了研究,并探讨了FCG与心肌缺血的关系,以阐明FCG是一种早期诊断冠心病的无创性新方法。 材料与方法 健康杂种狗11只,体重12～22kg,雌雄不拘。     

左西孟旦对急性心衰患者心功能及cTnT, hs-CRP, NT-proBNP水平影响

目的:观察左西孟旦对急性心力衰竭患者心功能及cTnT、hs-CRP、NT-proBNP水平影响。方法:选取在我院就诊的327例急性心力衰竭患者,按照治疗方式不同,分为观察组(常规治疗+左西孟旦)164例和对照组(常规治疗)163例,对比两组用药前及用药后24 h的左心射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、肌钙蛋白T(cTnT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平。结果:治疗前,两组LVEF和SV比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后观察组LVEF和SV均显著高于治疗前(P0.05);对照组LVEF显著高于治疗前(P0.05),SV与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后观察组LVEF和SV均显著高于对照组(P0.05)。治疗前两组cTnT、hs-CRP、NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组cTnT、hs-CRP、NT-proBNP水平均显著低于治疗前(P0.05)。治疗后观察组cTnT、hs-CRP、NT-proBNP水平显著低于对照组(P0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:左西孟旦治疗急性心力衰竭可明显增加心肌收缩力,抑制心肌重塑,减轻炎症反应,改善患者预后。     

强心益气方联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死的疗效及对患者血清相关指标的影响

目的:探讨强心益气方联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死的临床疗效及对患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比值(NEU)、肌红蛋白及C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:选自2014年6月~2015年12月我院收治的急性心肌梗死患者96例,随机分为观察组与对照组,每组48例。对照组采用瑞舒伐他汀治疗,观察组在对照组基础上给予强心益气方治疗。观察并比较两组患者的治疗疗效以及治疗前后心功能指标、WBC、NEU、肌红蛋白、CRP水平变化,及用药期间不良反应情况。结果:观察组治疗总有效率(89.58%)高于对照组(70.83%)(P0.05);与治疗前比较,两组LVEF、SV治疗后明显升高,而LVEDV明显降低(P0.05);观察组LVEF、SV治疗后高于对照组,而LVEDV低于对照组(P0.05);与治疗前比较,两组WBC、NEU、肌红蛋白、CRP水平治疗后明显降低(P0.05);观察组WBC、NEU、肌红蛋白、CRP水平治疗后低于对照组(P0.05);两组均未见严重不良反应。结论:强心益气方联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死患者疗效显著,可降低WBC、NEU、肌红蛋白、CRP含量,安全可靠,值得研究。     

狗急性心肌缺血早期冠脉侧支血流量与血液流变学变化的关系

本实验在14只麻醉开胸狗身上观察了急性心肌缺血早期冠脉侧支血流量与血液流变学变化的关系。动物均分为两组:Ⅰ组,在不控制血压的情况下,观察心肌缺血早期单位压力差下冠脉侧支血管流量(CVC)的变化;Ⅱ组,在保持主动脉血压不变的条件下,根据 Wyatt 等公式计算流经缺血区末梢血管的有效侧支血流量(ECF)。实验结果表明,阻断冠脉血流30min时,低切变率下全血比粘度已明显增高,随后继续增加,60min 时Ⅰ、Ⅱ两组分别较对照值增高19.0%和11.4%(均为P<0.01)。血液粘度增高时,CVC 仅轻度降低(p>0.05),但 ECF却随着血液粘度的增高而逐渐明显降低,缺血60min 时较对照值降低12.1±2.6%(P<0.01)。血液粘度变化与 ECF 变化之间呈明显负相关(r=-0.796,p<002)。上述结果提示,心肌缺血早期血液流变学的异常变化虽然对冠脉侧支血管的血流阻力影响较小,但却使流经缺血区末梢血管的有效侧支血流量明显减少而加重心肌缺血。     

实验性心肌缺血时的某些内感受性反射

在29只麻醉开胸犬身上,观察了急性心肌抉血对某些内感受性反射的影响,主要结果如下:(1)在阻断左前降冠状动脉分支而致急性心肌缺血期间,颈总动脉闭塞性加压反射显著减弱;切断两侧颈部迷走神经后,这一反射减弱不再出现。(2)Valsalva 试验时所诱发的反射性血压增高(超射相),在心肌缺血期间也明显减弱。(3)在急性心肌缺血过程中,肾交感神经传出放电明显减少,由此表明血管运动中枢活动受到抑制。(4)与压力感受器反射不同,颈动脉内注射烟碱(8微克/公斤)所致的化学感受性加压反射在心肌缺血期间保持不变。(5)静脉内注射去甲肾上腺素(1微克/公斤)的加压效应,在心肌缺血前后无明显差异。根据以上结果,似可认为,心肌缺血通过激活心脏迷走神经传入纤维而抑制血管运动中枢的活动,而这种抑制效应可能在心源性休克发生机制中起重要作用。     

猴血SV40抗体和SV40 DNA携带关系分析

目的　检测 5 7份恒河猴血清及对应的猴血中抗SV4 0抗体、SV4 0DNA的携带情况 ,找出抗体滴度与DNA携带的相关关系。方法　用间接免疫荧光法检测猴血中SV4 0中和抗体 ,聚合酶链反应 (PCR)法检测SV4 0st抗原DNA的携带情况。结果　 5 7份猴血清中 ,SV4 0抗体阳性率为 93% (5 3 5 7) ,抗体滴度最高为 1∶12 80 ,最低为 1∶10 ,GMT为 15 9.5 6 ,PCR检测猴血淋巴细胞SV4 0DNA阳性率为 2 4 .5 6 % (14 5 7) ,当抗体为 1 80以下时 ,病毒整合于血细胞 ,1∶80以上时 ,对st抗原基因的整合有抑制作用。结论　恒河猴SV4 0DNA的携带情况与抗体阳性和滴度呈反相关     

缺血修饰蛋白的临床诊断研究进展

缺血修饰蛋白(Ischemia modified albumin,IMA)是近年来研究较多的一种新的缺血生化标志物,因其在心肌缺血发生后快速从心肌中释放,短时间内达到可检测的浓度,其血液浓度跟心肌缺血程度有良好的相关性,美国食品药品管理局(the Food and Drug Administration,FDA)批准作为早期心肌缺血的生化标志物。它被用于对急性心肌缺血的早期诊断、急性冠脉综合症(ACS)的危险分层及排除诊断ACS。可以降低心肌缺血患者的漏诊率和非心肌缺血患者的收治率,提高医疗资源的利用率。国内对IMA的临床应用研究较少,现就其国外临床诊断研究进展作一综述。     

全反式维甲酸调控自噬促进肝祖细胞成熟分化的作用研究

该研究探讨全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,ATRA)体外诱导小鼠胚胎肝祖细胞HP14-19细胞成熟分化及ATRA对细胞自噬水平的调控作用。应用1μmol/L ATRA处理小鼠胚胎肝祖细胞HP14-19细胞,不同时间点进行荧光素酶报告基因检测ALB-Gluc活性,Real-time PCR检测肝细胞相关标志基因的表达,吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)及过碘酸–希夫(periodicacid-schiff,PAS)染色检测细胞的成熟功能;透射电镜观察自噬体及细胞连接,ptf LC3质粒转染细胞,激光共聚焦显微镜观察自噬流,Western blot检测自噬相关标志蛋白质水平等综合分析自噬的变化情况。结果显示,与对照组相比,ATRA可显著增强HP14-19细胞ALB-Gluc活性,抑制肝前体细胞标志DLK和AFP的表达,促进成熟肝细胞标志ALB、CK18、TAT和Apo B的表达,ICG及PAS染色阳性细胞数显著增多(P0.05);透射电镜结果可见ATRA诱导组出现大量自噬体和自噬溶酶体,同时细胞间紧密连接增多,并且自噬相关标志蛋白质Beclin1、LC3-II、RAB7水平增高,P62水平无显著变化,LC3-II/LC3-I的比值明显增加(P0.05);激光共聚焦显微镜可见ATRA组细胞质内黄色斑点的自噬体及红色斑点的自噬溶酶体均较对照组明显增多,自噬抑制剂3-MA和Baflomycin可抑制ATRA诱导的HP14-19细胞的ICG摄取和糖原合成功能。综上所述,ATRA可能通过调节细胞自噬水平有效诱导小鼠胚胎肝祖细胞的分化成熟。     

皂荚皂苷对麻醉犬心肌缺血的影响

为了研究皂荚皂苷对犬急性心肌缺血的防治作用,本文采用麻醉开胸犬,结扎冠状动脉左前降支(LAD),产生急性心肌缺血模型,测定犬冠状动脉血流量(CABF)和心外膜电图(EECG),心肌梗死面积及血清中天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的变化。结果显示皂荚皂苷24 mg/kg1、2 mg/kg6、mg/kg三个给药剂量组经十二指肠给药后,都有不同程度增加冠状动脉血流量,减轻心肌缺血程度,缩小心肌梗死面积,降低血清中AST、CK、LDH活性,并可增加血清中SOD活性及降低血清中MDA含量。表明皂荚皂苷对结扎犬冠脉造成的急性心肌缺血有明显的防治作用。     

基于文献及实验探讨急性心肌缺血模型大鼠海马神经元凋亡的研究

目的 通过文献整理分析急性心肌缺血(acute myocardial ischemia, AMI)模型建模特点及表型分析的相关指标,为本文建模提供依据;动物实验研究观察AMI大鼠海马CA1区氧化应激因子及凋亡蛋白的变化,探讨心脑同病的可能机制。方法 文献研究部分以2001年1月～2021年12月为时间范围,“Acute myocardial ischemia”“急性心肌缺血”“动物实验”为主题词,检索Web of Science、中国知网、万方、维普数据库,归纳总结AMI模型建模及表型指标等特点;动物实验部分,40只健康5～6周龄SPF级SD大鼠,雄雌各半,随机分为4个组：假手术雄鼠、假手术雌鼠、LAD雄鼠、LAD雌鼠,每组10只。LAD组大鼠进行左冠状动脉前降支(left anterior descending coronary artery, LAD)结扎,假手术组只穿线不结扎。Powerlab监测心电图(ECG)变化;HE染色观察心肌组织病理改变;ELISA法检测血清心肌酶(CK-MB、cTnI)、海马CA1区氧化应激因子(MDA、SOD、Uch-L1)水平;Western Bl...     

犬心肌缺血早期血小板聚集功能和冠脉侧支循环的改变

本实验在18只麻醉开胸犬观察了急性心肌缺血早期血小板聚集功能和冠脉侧支循环功能的变化。实验结果如下:阻断冠脉后心肌缺血区血液中血小板聚集率(PAgR)增大,血小板计数(PC)减少。缺血50min时,PAgR增大58.7±5.6％,PC减少39.5±23.6％,与对照值有明显差异(均为P<0.01)。与此同时,在控制血压条件下,心肌缺血早期单位压力差下冠脉侧支血流量的变化与对照值无明显差异,而根据Wyatt等公式计算的流经缺血区末梢血管的有效侧支血流量明显降低,缺血50min时较对照值降低23.5±9.7％(P<0.05)。PAgR变化与有效侧支血流量改变呈明显负相关(r=-0.887,P<0.01);冠脉侧支指数与梗塞范围呈明显负相关(r=-0.847,P<0.01)。阻断冠脉前静脉注射血小板聚集功能抑制剂阿斯匹林,可明显减轻上述各项参数的异常变化。这些结果提示,心肌缺血早期血小板聚集功能的异常变化虽然对冠脉侧支血管的血流阻力影响较小,但却使流经缺血区末梢血管的有效侧支血流量明显减小,进而扩大梗塞范围。     

滇产回心草及回心康抗缺血心肌脂质过氧化作用及对前列环素／血栓素的影响

采用结扎大鼠冠脉造成急性心肌缺血模型,动态观测Ⅱ导联心电图ST段的变化,以S-T段上移为指标反映缺血程度,观察了滇产回心草及回心康对急性心肌缺血损伤的保护作用,同时检测血清SOD、MDA、PGI2和TXA2.结果表明,回心草及回心康均能显著减少S-T段上移,均以2 g/kg组为显著;其1 g/kg及2 g/kg均使心肌梗塞范围缩小(p＜0.05,p＜0.01);均使心肌缺血大鼠血清SOD显著提高(p＜0.05及p＜0.01);MDA显著降低(p＜0.05,p＜0.01).回心草及回心康还能提高大鼠血清PGI2水平,降低TXA2含量,以回心草2 g/kg及回心康2 g/kg为显著(p＜0.05),呈剂量依赖性.实验结果提示,回心草及回心康均具有抗心肌缺血及抗脂质过氧化作用,其提高PGI2/TXA2可能与其抗心肌缺血作用机制有关.     

肾上腺髓质在急性心肌缺血时血液流变学变化中的作用

本实验观察了阻断冠脉血流后血液流变学的变化并分析了肾上腺髓质活动增强在急性心肌缺血早期血液流变学变化中的作用。实验结果表明,对照组阻断冠脉血流40min时全血粘度已显著增加,血细胞压积、血浆纤维蛋白原浓度逐渐升高。阻断冠脉血流前切断双侧内脏大神经可消除心肌缺血早期血液流变学的异常变化,而切断内脏大神经后输注肾上腺素又可使心肌缺血时全血粘度、血细胞压积等各项指标出现明显异常。上述结果提示,阻断冠脉血流后交感-肾上腺系统活动增强可能是急性心肌缺血早期血液流变学变化的重要原因。     

电刺激大鼠蓝斑核区对实验性急性心肌缺血性损伤的影响

本实验在大鼠尾静脉注射垂体后叶素造成急性心肌缺血性损伤,以心电图肢体导联 S-T_Ⅱ段和 T_Ⅱ以及心率为指标,观察了电刺激蓝斑核区对大鼠急性心肌缺血性损伤的影响。实验结果表明蓝斑核区电刺激组的缺血性心电图恢复时间与对照组相比显著提前,前者为18.8±8.31分,后者为67±12.74分(P<0.01)。脑非蓝斑核区电刺激组的缺血性心电图恢复时间为69.2±6.8分。蓝斑核埋藏电极组的恢复时间为44.5±9.97分,与蓝斑核区电刺激组相比,其差异均非常显著(P<0.01)。这些结果说明蓝斑核区的刺激对大鼠急性心肌缺血性模型的恢复有促进作用。     

大鼠心肌缺血再灌注损伤模型的实验研究

目的 制备一种新型的心肌急性缺血再灌注损伤模型,以探讨一种更符合临床实际需求的实验方法.方法 将20只雌性SD(Sprague-Dawley)大鼠随机分成2组(对照组、实验组),采用结扎主动脉根部引起心肌缺血5min再灌注30 min建立心肌急性缺血再灌注模型;通过应用透射电镜观察心肌细胞超微结构的改变,同时检测心肌组织匀浆丙二醛(Maleic Dialdehyde,MDA)含量、超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)活力.结果 透射电镜下超微结构显示实验组较对照组明显加重了心肌组织结构和线粒体的损害;实验组心肌组织MDA明显高于对照组(P<0.01),而SOD明显低于对照组(P<0.01).结论 本实验成功建立了方法简便、易于操作、取材范围广泛的心肌缺血再灌注损伤模型,为心肌缺血再灌注损伤研究提供了一种更为可行的模型.     

吲哚菁绿载体的研究进展

吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)是一种可在近红外光激发下产生荧光的化合物。在手术中用ICG进行荧光成像,可以对某些原位及转移肿瘤,及其前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)进行定位。但ICG在体内的代谢率快、在水溶液中稳定性差等缺点,限制了其在临床上的广泛应用。目前,已有许多研究发现将ICG与纳米粒子(nanoparticle,NP)、高分子胶束和脂质体等载体结合后,可以克服上述缺点,从而提高ICG的应用价值,扩大应用范围。     

三七总皂甙和灯盏花素复方注射剂对结扎大鼠冠脉致心肌缺血的保护作用

采用结扎大鼠冠脉造成急性心肌缺血模型 ,观察了三七总皂甙和灯盏花素复方注射剂 (简称复方注射剂 )抗实验性心肌缺血作用。结果表明 :大鼠静脉注射复方注射剂 5 0mg/kg和 10 0mg/kg对急性心肌缺血均有一定程度的保护作用 ,在改善心电图S T段的上移、降低血清CPK、LDH方面两个剂量组均有显著作用 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)以 10 0mg/kg组缩小心肌梗塞范围为显著 (P <0 .0 5 )。复方注射剂与丹参注射剂均能保护超氧化物歧化酶活性 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,显著降低丙二醛含量 (P <0 .0 1)。复方注射剂两个剂量组均能显著增加前列环素合成 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。提示三七总皂甙和灯盏花素复方注射剂对心肌缺血的保护作用与抗脂质过氧化作用有关 ,其促进前列环素合成作用可能与其抗心肌缺血有关。     

兔心肌局部缺血和缺氧时的电活动与超微结构的变化

在兔在体心脏上对比观察了阻断冠脉血流(心肌缺血)和阻断冠脉血流后用缺氧液体灌流(心肌缺氧)时心肌电活动与超微结构的变化。结果如下:(1)心肌缺血时引起 MAP 振幅(MAPA)与双极心外膜下电图振幅(BEGA)的降低(P<0.01)以及 MAP 复极达50%的时程(MAPD_(50))与功能不应期(FRP)的缩短(P<0.01);(2)心肌缺氧时只引起 MAPD_(50)和 FRP的缩短(P值分别小于0.01和0.05),而未引起 MAPA 和 BEGA 的明显变化;(3)超微结构的观察表明,心肌缺血10分钟时,多数线粒体内出现不定形的致密小体,核染色质明显周边化,而心肌缺氧10分钟时,仅在少数线粒体内出现致密体,核染色质分散,有的呈现早期周边化。上述结果提示,在心肌缺血早期,缺氧是造成不应期缩短的主要原因,而代谢产物和 K~ 的蓄积则可能是引起传导阻抑的重要因素,并有加强缺氧所致心肌损伤的作用。     

早期心肌梗死后诊断若干免疫组织化学指标的敏感性比浇

为探讨纤维连接蛋白(Fn)、纤维蛋白原(Fg)、补体 (C5)、肌红蛋白(Mb)、肌动蛋白(HHF35)、结蛋白(Dm)六种指标在诊断早期心肌梗死的敏感性,建立大鼠急性心肌缺血模型,应用免疫组织化学方法和图像分析与统计学处理系统, 检测缺血心肌细胞内Mb、HHF35、Dm的缺失面积和Fn、Fg、C5的阳性反应面积.结果Mb 、HHF35、Dm在大鼠急性心肌缺血15 min即可出现缺失,Fg、C5在心肌缺血15min即可出现阳性反应,而Fn直到心肌缺血3 h才出现阳性反应.随缺血时间延长,Dm、HHF35、Mb的缺失面积和Fg、C5、Fn的阳性反应面积逐步增大.表明Dm、HHF35、Mb、Fg、C5是反映早期心肌梗死的灵敏的形态学指标,Fn的敏感性不及前五种指标.     

左西孟旦联合脑心通胶囊治疗急性心力衰竭的疗效及对血清NT-proBNP，Galectin-3，ET-1及CystatinC水平的影响

目的:分析左西孟旦联合脑心通胶囊治疗急性心力衰竭的临床疗效及对血清氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、半乳糖凝集素(Galectin-3)、内皮素-1(ET-1)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CystatinC)水平的影响。方法:选取2015年3月至2016年6月我院收治的90例急性心力衰竭患者,按抽签法将患者随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45),对照组患者给予单纯左西孟旦治疗,观察者患者在此基础上联合应用脑心通胶囊治疗。比较两组患者的临床疗效、心功能指标、血压、心率、不良反应的发生情况及治疗前后血清NT-proBNP、Galectin-3、ET-1和CystatinC水平的变化。结果:治疗后,观察组总有效率为93.33%,比对照组显著升高(77.78%)(P0.05)。两组治疗后患者的左室部分缩短(LVFS)、左心射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)水平均较治疗前增高,血压、心率及血清NT-proBNP、Galectin-3、ET-1、CystatinC水平均较治疗前明显下降,且观察组患者的LVFS、LVEF、SV水平明显高于对照组(P0.05),血压、心率及血清NT-proBNP、Galectin-3、ET-1、CystatinC水平明显低于对照组(P0.05)。结论:左西孟旦联合脑心通胶囊治疗能提高急性心力衰竭的治疗效果,显著降低血清NT-proBNP、Galectin-3、ET-1和CystatinC水平,安全性较高。