重症监护病房不动杆菌感染的流行和耐药性分析

目的了解浙江省人民医院重症监护病房（ICU）不动杆菌暴发流行原因和耐药性,预防医院感染的发生.方法回顾性分析该院ICU 2004年临床标本中分离的不动杆菌.结果该院ICU 2004年不动杆菌感染在所有的分离菌株中所占比例最高,达26.7%;不动杆菌感染主要源于呼吸道样本,占79.1%;该院不动杆菌的耐药情况更为严峻,对所有检测的抗生素都表现了极高的耐药率,对亚胺培南和美洛培南的耐药率也很高,可能与该院ICU的不动杆菌感染由几个同源的高耐药的菌株传播有关,表现出耐药性十分严重的流行发生.结论严格执行消毒隔离制度,寻找感染源头,通过根除医院环境中的不动杆菌,阻止不动杆菌感染扩散.     

鲍曼不动杆菌的临床分布特点及耐药性分析

调查鲍曼不动杆菌的临床分布及其对抗菌药物的耐药情况,为临床合理用药提供依据。将哈尔滨医科大学第一附属医院临床各种来源的鲍曼不动杆菌1582株采用K-B法进行药敏试验,并对结果进行统计分析。2008至2010年共检出鲍曼不动杆菌1582株,临床分布以ICU最多(484株,占54.5%)。对抗菌药物的耐药率逐年增高,ICU抗菌药物的耐药率明显高于非ICU病区。该菌株对临床常用抗菌药物高度耐药和多重耐药,对亚胺培南和美罗培南耐药率高达90.9%和90.3%。鲍曼不动杆菌耐药情况相对严重,临床须重视鲍曼不动杆菌的感染,加强院內感染的控制及耐药性的监测,根据药敏结果选择合适抗生素,延缓耐药性进程。     

2006-2010年舟山地区鲍曼不动杆菌感染动态观察

目的 了解舟山地区近5年鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumanii,Ab)的感染状况及对常见抗菌药物的耐药情况,为有效控制感染和治疗提供依据.方法 对2006年1月至2010年12月临床送检的血、尿及痰等各类标本进行细菌培养、分离与鉴定和药物敏感试验,细菌鉴定采用ATB-expression细菌鉴定仪,药敏试验采用其配套的PSE-5条.结果 2006-2010年共检出鲍曼不动杆菌696株.Ab主要分布于ICU (301,43.4％)和呼吸内科(132,19.0％)的送检标本.痰标本检出率最高,为524株(75.3％).Ab对除妥布霉素以外抗生素的耐药性呈逐年上升的趋势(P＜0.01).多重耐药鲍曼不动杆菌比例也逐渐增加.结论 鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物的耐药性呈逐年上升趋势,多重耐药菌比例明显增加.碳青霉烯类抗生素仍是治疗Ab感染最敏感的药物.应加强鲍曼不动杆菌细菌耐药监测,进一步合理有效使用抗生素,以防止鲍曼不动杆菌的传播,降低多重耐药鲍曼不动杆菌交叉感染的发生.     

肺部感染患者分离的鲍氏不动杆菌的耐药性分析

了解本院肺部感染患者分离的鲍氏不动杆菌的耐药性。分析了自2007—2008年本院肺部感染患者分离的鲍氏不动杆菌的耐药性资料。2a间本院从肺部感染患者的痰标本中共分离到鲍氏不动杆菌124株,80％以上来源于ICU及神经内、外科,这些分离株对阿米卡星、环丙沙星及头孢他啶等抗生素高度耐药,对头孢吡肟仍保持较高敏感,尚未发现对亚胺培南及美洛培南的耐药株。临床医生要重视病原学监测,合理使用抗生素,避免耐药茵株的产生和流行。     

鲍曼不动杆菌血流感染的研究进展

近年来随着抗生素的广泛应用、免疫抑制剂的使用以及侵入性操作的增加,多重耐药、泛耐药甚至全耐药鲍曼不动杆菌日益增多,鲍曼不动杆菌引起的血流感染也呈不断上升趋势,给临床抗感染治疗带来极大的困难,导致临床预后差、病死率高,大大延长了患者的住院时间,造成医疗资源的浪费。了解鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素、研究其耐药机制、尽早采取有效的干预措施、合理的应用抗生素、研究新型的治疗策略对预防和治疗鲍曼不动杆菌血流感染至关重要。本文就鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素、耐药性、治疗、预后及预防进行综述,为临床预防和治疗提供一定的参考依据。     

下呼吸道不动杆菌医院感染的危险因素及耐药性分析

目的了解引起下呼吸道医院感染的不动杆菌耐药现状及存在的危险因素。方法用常规的方法对下呼吸道的标本进行病原菌的培养及分离,用全自动微生物分析仪VITEK 2对细菌进行鉴定及药物敏感性试验,同时对由不动杆菌引发的158例院内感染患者的危险因素进行分析。结果不动杆菌引起下呼吸道医院感染相关的危险因素主要为使用糖皮质激素类药物或机械插管或患有糖尿病等;除亚胺培南、左氧氟沙星、头孢吡肟、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦及头孢他啶等对不动杆菌有较好的体外抗菌活性外(耐药率小于40.0%),临床常用的其他多种抗菌药物耐药较严重,耐药率均在40.0%以上。结论糖皮质激素,机械插管,糖尿病等是不动杆菌引起下呼吸道医院感染的主要危险因素,不动杆菌对临床常用的抗生素有多重耐药性。     

鲍曼不动杆菌临床分离株的耐药性及同源性分析

目的 通过对重庆医科大学附属第二医院近4年临床分离的103株鲍曼不动杆菌的耐药性和同源性分析,了解该院鲍曼不动杆菌的耐药性特点及院内感染流行状况.方法 2008年至2011年间该院临床科室分离的103株鲍曼不动杆菌,进行药敏试验并对耐药性分析;提取细菌基因组DNA,以随机扩增DNA多态性(RAPD)方法进行基因分型.结果 药敏试验结果显示分离出的103株菌呈现出高耐药率及多重耐药率的特点,其中对左氧氟沙星和亚胺培南的耐药性最低,分别为69.9％和57.3％.103株多重耐药鲍曼不动杆菌用RAPD分型共分为16种基因型:A～P,其中A型84株,为主要流行型别;B型3株;C型、G型各2株;其余12型各1株.结论 该院鲍曼不动杆菌具有多重耐药及高耐药率,可能存在以A型鲍曼不动杆菌克隆株传播方式的院内流行,临床上应加强对A型鲍曼不动杆菌的监控,采取有效的措施以预防院内感染的爆发流行.     

主动外排机制在鲍曼不动杆菌耐药性中的作用

目的探讨细菌主动外排机制在临床分离的鲍曼不动杆菌耐药性中的作用。方法琼脂稀释法检测临床分离的鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药性,测定经外排泵抑制剂碳酰氰基-对-氯苯腙（CCCP）处理前后鲍曼不动杆菌对抗生素最小抑菌浓度（MIC）的变化,以聚合酶链反应（PCR）、逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测多重耐药主动外排基因以出及其表达水平。结果临床分离的鲍曼不动杆菌对常用抗生素耐药率高且具有多重耐药性,并存在药物的主动外排。所有临床分离的菌株均能检测到adeB基因,但多重耐药株表达水平明显高于敏感株（P〈0．01）。结论临床分离的鲍曼不动杆菌的耐药性尤其是多重耐药性与外排泵介导的耐药机制密切相关。     

呼吸机相关性肺炎的痰培养细菌分布和细菌耐药性分析

目的:探讨呼吸机相关性肺炎痰培养的泛耐药鲍曼不动杆菌的分布情况,分析泛耐药鲍曼不动杆菌的耐药性与危险因素。方法:选择2016年1月到2016年12月在我院进行机械通气的患者3826例作为研究对象,其中发生泛耐药鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎98例为观察组,同期按照2:1的比例选择非泛耐药鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎患者49例作为对照组,两组都进行细菌耐药性分析,同时调查患者的临床资料,分析呼吸机相关性肺炎患者中泛耐药鲍曼不动杆菌感染发生的危险因素。结果:观察组对于头孢噻肟、哌拉西林、亚胺培南、庆大霉素、左氧氟沙星、四环素、头孢他啶都高度耐药;除哌拉西林、多粘菌素外,对照组对抗菌药物的耐药率均明显低于观察组(P0.05)。单因素分析结果显示合并糖尿病、机械通气时间、APACHEⅡ评分、GCS评分、深静脉置管等因素与呼吸机相关性肺炎患者中泛耐药鲍曼不动杆菌感染显著相关(P0.05);非条件Logistic回归分析结果显示糖尿病、机械通气时间、APACHEⅡ评分、GCS评分导致呼吸机相关性肺炎患者中泛耐药鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素(P0.05)。结论:呼吸机相关性肺炎患者中泛耐药鲍曼不动杆菌感染比较常见,对绝大多数抗菌药物有耐药性,糖尿病、机械通气时间、APACHEⅡ评分、GCS评分为主要的危险因素。     

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性监测

目的了解鲍曼不动杆菌的临床分布及对常用抗菌素的耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对大连大学附属新华医院2011-2013年临床分离出的103株鲍曼不动杆菌的临床分布与耐药情况进行分析。采用纸片扩散法进行药敏试验,结果按CLSI标准判定。结果分离的鲍曼不动杆菌共103株,主要分离自痰液(85.4%),其次为分泌物及脓液和尿液标本。其感染患者主要分布于ICU和呼吸内科。临床分离的鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药广泛。结论鲍曼不动杆菌是医院感染中重要的条件致病菌,且耐药率较高,应加强对鲍曼不动杆菌耐药性的监测,合理选择使用抗菌药物,控制耐药菌株的流行及医院感染。     

鲍曼不动杆菌感染的分布特点及药敏分析

目的了解鲍曼不动杆菌感染分布情况及对20种抗生素耐药性分析。方法送检标本按照《全国临床检验操作规程》（第2版）微生物方法操作,用Vitek—Systems ATB法国生物,梅里埃微生物分析仪,并结合传统手工非发酵微量生化管编码补充试验进行菌种鉴定;药敏试验采用K—B琼脂纸片扩散法及法国梅里埃ATB试条。结果112株鲍曼不动杆菌中有93株（83％）来自于上呼吸道（痰液及咽拭子）：药敏结果显示鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类（阿米卡星、庆大霉索）,喹诺酮类（环丙沙星）,碳青酶烯类（亚胺培南）具有较高的敏感率。对β-呐酰胺类抗生素有较高的耐药性,在检测的112株鲍曼不动杆菌中,多重耐药菌株占54．5％（61／112）,三重耐药株占14．8％,而在这些多重耐药菌株中,大于三重耐药的菌株就占到69％。结论鲍曼不动杆菌对抗菌药物已产生多重耐药性,应重视该菌感染及耐药性监测,阻止多重耐药菌株的播散,预防医院感染的发生。     

医院感染不动杆菌和肠球菌的分离及耐药性调查分析

目的了解医院感染不动杆菌和肠球菌的分离及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法采用回顾性资料,对医院2008年9月至2010年12月,从临床送检标本中分离到的不动杆菌和肠球菌及其药敏结果进行统计分析。结果从临床标本中分离到191株不动杆菌和319株肠球菌,不动杆菌主要来源是痰液,达77.50%,肠球菌主要来源是尿液、痰液,分别为31.70%和28.8%。不动杆菌对亚胺培南耐药率最低,为10.3%,对头孢噻肟耐药率最高,为7 2.0%,而其余各种抗生素耐药率均处于47%～60%,肠球菌对万古霉素耐药率最低,为2.0%,耐药率最高是四环素为63.9%,对高浓度的庆大霉素和链霉素耐药率分别是52.8%和39.4%。结论医院感染不动杆菌和肠球菌的分离及耐药性高,且呈多重耐药,临床要关注。     

重症监护病房鲍曼不动杆菌医院感染的调查分析

通过对重症监护病房内鲍曼不动杆菌医院感染的临床特征和耐药性调查分析,为临床更好地预防和治疗该细菌所引起的感染提供参考。对我院2009年1月至2011年12月重症监护病房鲍曼不动杆菌医院感染的107例患者进行回顾性调查。94例患者有严重的基础疾病,与感染相关的因素还包括侵入性操作、深静脉置管、环境污染及长期广谱抗菌药物的使用;药敏结果显示鲍曼不动杆菌几乎均为多重耐药,对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率逐年升高,2011年为89.5%。缩短住院时间、加强病区环境和空气监控、尽量减少侵入性操作和合理使用抗生素、规范医疗护理操作、避免交叉感染是减少鲍曼不动杆菌感染发生的重要措施。     

心内科患者医院感染鲍氏不动杆菌的耐药性分析

目的了解心内科住院患者医院感染鲍氏不动杆菌的耐药性,为指导临床合理用药提供依据。方法从2010—2012年心内科住院患者送检标本中分离鲍氏不动杆菌,采用PHOENIX-100全自动细菌鉴定药敏系统进行细菌鉴定及药敏试验,并对结果进行统计分析。结果2010-2012年心内科住院患者共分离出166株鲍氏不动杆菌,其中泛耐药菌株34株,检出率为20．5％。药敏结果显示鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势,并显示出多重耐药性,对多粘菌素B、头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南和美罗培南等耐药率相对较低。结论鲍氏不动杆菌已成为医院感染重要病原菌,对多种抗菌药物耐药,临床应加强耐药性监测,根据药敏结果合理选用抗菌药物,以控制医院感染的暴发流行。     

连续11年深圳地区鲍曼不动杆菌感染的临床分布及耐药趋势分析

目的 了解医院鲍曼不动杆菌的耐药性变迁和临床分布特点,为合理应用抗菌药物和预防控制医院感染提供依据.方法 回顾性分析2001年1月到2011年12月临床标本中分离的l 613株鲍曼不动杆菌资料;用WHONET 5.4分析鲍曼不动杆菌的分离率和耐药率变迁.结果 鲍曼不动杆菌感染主要发生在ICU和呼吸内科,分别占43.89％和24.49％;痰标本所占比例最高(70.30％).鲍曼不动杆菌、多药耐药鲍曼不动杆菌的分离率及对临床常用的15种抗菌药物耐药率总体呈上升趋势;并且2009年呈飞跃式上升且2010和2011年居高不下,201 1年分离出泛耐药鲍曼不动杆菌,分离率高达57.55％.临床常用药氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素近三年的耐药率和中介率也明显升高.结论 鲍曼不动杆菌的耐药形势严峻,多药耐药鲍曼不动杆菌和泛耐药鲍曼不动杆菌比例明显增加,重症监护病房和呼吸科是预防控制的重点科室.     

鲍曼不动杆菌的耐药性及金属酶基因型的分析

目的 探讨本地区鲍曼不动杆菌的耐药性及耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(IRAB)金属酶基因型的分布情况,为临床使用抗生素提供帮助.方法 回顾性分析1 614株鲍曼不动杆菌的耐药情况,PCR检测金属酶基因型.结果 (1)1 614株IRAB的检出率为63.82％ (1030/1614),以重症监护室检出率最高占46.22％(746/1614).(2)抗菌药物的耐药率:其中米诺环素(28.51％)和多粘菌素B(6.10％)的耐药率最低,其他药物的耐药率均＞40.0％.(3) IRAB产金属酶基因型的以OXA-23为主.结论 监测鲍曼不动杆菌的耐药率,有助于有效控制鲍曼不动杆菌引起的医院内感染.     

医院病原菌感染的临床分布及耐药性分析

目的:了解南京地区病原菌感染的临床分布及其耐药性变化情况。方法:对2009年全年住院病人病原菌感染病例进行统计,并且对相应抗生素的耐药情况进行分析。结果:2009年度共分离临床菌株3346株,其中G-杆菌占56.3%,G+球菌占25%,真菌感染占18.7%。以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为代表的革兰阴性菌为最常见的临床分离细菌,耐药现象较为严重。大多数医院感染革兰阴性菌对加酶抑制剂抗菌药耐药率菌有不同程度的下降。结论:为减少病原菌感染的发生率及控制细菌耐药性必须加强抗生素的合理应用。     

346株鲍曼不动杆菌临床分布及耐药率分析

目的了解鲍曼不动杆菌引起医院感染的特点以及对抗菌药物的耐药性的变化趋势。方法应用美国BD公司Phoenix^TM100全自动细菌和药敏系统鉴定仪对所分离的364株鲍曼不动杆菌进行鉴定和药敏试验,并进行统计学分析。结果 346株鲍曼不动杆菌来自痰液、伤口分泌物、中段尿、静脉血及大便,分别占58.96%、30.92%、5.49%、4.34%、0.29%。药敏结果显示鲍曼不动杆菌对多粘菌素和米诺环素敏感性最高,耐药率低于10.4%。结论加强鲍曼不动杆菌的耐药监测,了解其耐药性变迁,可合理指导用药,有效控制鲍曼不动杆菌耐药菌株的产生。     

2012‒2014年2 217株鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性监测

摘要：目的 监测与分析医院近三年鲍曼不动杆菌分布及对常用抗菌药物的耐药性。方法 对2012-2014年门诊及住院部各科室送检标本进行分离培养,用VITEK2-Compact全自动细菌分析仪进行细菌的鉴定及药敏分析,应用SPSS 13.0软件进行数据统计分析。结果 近三年鲍曼不动杆菌共分离出2 217株,主要来源于痰液标本,占65.27%;且主要分布于重症医学科,其次是NICU及呼吸内科。2012-2014年鲍曼不动杆菌的分离率差异有统计学意义（?2=266.1,P<0.005）,以2014年最低,但鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药性呈逐年上升趋势,特别是对亚胺培南的耐药情况严重,2014年耐药率高达84.8%,除对左氧氟沙星的耐药率较低（48.0%）外,对其他抗菌药物的耐药率均>50.0%。结论 近三年来医院鲍曼不动杆菌的检出率高,对多种药物耐药率高,多重耐药严重,医院应加强对鲍曼不动杆菌感染性疾病特别是呼吸道感染的预防与控制及抗生素使用的管理,指导抗生素的合理使用,以降低医院感染率和病死率。     

感染耐亚胺培南鲍曼不动杆菌临床分布情况及耐药性分析

目的:探讨感染耐亚胺培南(IPM)鲍曼不动杆菌临床分布情况及耐药性。方法:回顾性分析2013~2015年榆林市中医院患者感染鲍曼不动杆菌的临床分布,并对耐亚胺培南鲍曼不动杆菌进行培养、鉴定及药敏试验,分析其耐药情况。结果:2013~2015年我院共分离培养出鲍曼不动杆菌185株,其中IPM耐药99株(53.51%),IPM敏感86株(46.49%)。绝大部分菌株分离自痰液标本(138株,74.59%),其次是血液标本(14株,7.57%)与尿液标本(12株,6.49%);来自ICU送检标本菌株数量最多(84株,45.41%),其次是呼吸内科标本(53株,28.65%)与神经内科标本(30株,16.22%)。不同标本类型及科室中IPM耐药及IPM敏感鲍曼不动杆菌占比无显著差异(P0.05)。IPM耐药鲍曼不动杆菌对抗菌药物耐药性均较高,其中以头孢哌酮/舒巴坦(CSL)敏感性最高(50.51%);IPM敏感鲍曼不动杆菌对部分抗菌药物耐药性尚可,其中以IPM敏感性最高(93.02%)。结论:耐亚胺培南鲍曼不动杆菌临床分布广泛,多重耐药性严重甚至出现泛耐药,应当对患者进行药敏试验,以药敏结果选择合适的抗菌药物进行使用。