39302例患者不规则抗体筛查结果分析及其临床意义

目的:对需要输血的患者进行输血前不规则抗体筛查,为受血者选择合适的供血者血液成份,确保临床输血安全有效地进行。方法:选择2009年10月1日～2011年10月31日在本院入院进行治疗性输血和手术备血的患者,采用微柱凝胶法对受血者进行血清中不规则抗体的筛查,并对筛查阳性标本进抗体特异性鉴定。确保临床输血安全有效。结果:在39302例受血者血清中共检测出不规则抗体69例(阳性率0.18%),其中抗-D 5例、抗-E 15例、抗-C 2例、抗-c 2例、抗-e 2例、抗-C,e 1例、抗-M 8例、抗-S 1例、抗-Lea2例、抗-Leb1例、自身抗体5例、25例未确定抗体的特异性。结论:不规则抗体筛查对保证输血安全、降低免疫性溶血性输血反应、及时寻找相容血液及预防和减少新生儿溶血病的发生很有必要。     

探索不规则抗体筛查与临床输血安全

输血是临床疾病治疗中非常普遍的医治手段,输血以输同型血、交叉配血为原则,若血型不匹配,则易引发溶血性输血反应,而不规则抗体的筛查可以有效地避免溶血性输血反应的发生,对于临床输血安全具有重要的意义。本文介绍了不规则抗体筛查的临床概念,分析了临床输血中存在的问题,以2010年10月至2014年5月期间在我院输血的患者共7826例为研究对象,分析了不规则抗体筛查的临床结果,并阐述了不规则抗体筛查在临床输血中的安全问题,从而探讨不规则抗体筛查与临床输血安全之间的关系,对于临床输血相关问题提供参考。     

不规则抗体筛查对临床输血的意义

目的:探讨不规则抗体的筛查在临床输血中的意义。方法:对2009年5月至10月间本院6300例输血患者做不规则抗体筛查,抗体筛检阳性者做进一步鉴定,分析抗体特异性,总结各抗体出现频率。结果:半年来检测病例6300例,检测出不规则抗体阳性9例,阳性率0.14%,其中抗-D抗体2例,抗-DC抗体1例、抗-E抗体2例,抗-e抗体1例,抗-M抗体3例。还检测出自身抗体3例及高度冷凝集1例。结论:不规则抗体筛选应作为输血前检查之常规,对保障临床用血、预防溶血性输血反应具有极其重要的意义。     

不规则抗体筛查对临床输血的意义

目的:探讨不规则抗体的筛查在临床输血中的意义。方法:对2009年5月至10月间本院6300例输血患者做不规则抗体筛查,抗体筛检阳性者做进一步鉴定,分析抗体特异性,总结各抗体出现频率。结果:半年来检测病例6300例,检测出不规则抗体阳性9例,阳性率0.14%,其中抗-D抗体2例,抗-DC抗体1例、抗-E抗体2例,抗-e抗体1例,抗-M抗体3例。还检测出自身抗体3例及高度冷凝集1例。结论:不规则抗体筛选应作为输血前检查之常规,对保障临床用血、预防溶血性输血反应具有极其重要的意义。     

2623名患者红细胞不规则抗体筛选结果分析*

目的:对红细胞抗体筛选阳性的标本进行红细胞不规则抗体特异性鉴定与分析,为临床安全输血提供帮助。方法:2011年8月至2018年12月天津市各医院送至本中心实验室检测的2623份血液标本,进行红细胞不规则抗体筛选和鉴定;采用低离子强度溶液-抗人球蛋白微柱凝胶卡方法和盐水直接离心方法进行抗体筛选和抗体鉴定。结果:共检出2744个红细胞抗体,其中2139个为同种抗体,509个为自身抗体,96份标本未能确定抗体特异性;在所检出的同种抗体中,Rh系统的抗体最常见,占比为54.7％(其中抗-E 26.2％,抗-c 8.7％,抗-C 7.7％,抗-e 6.9％,抗-D 4.9％),MNS系统、Lewis系统、Kidd系统、P系统、Duffy系统、Kell系统、Diego系统均有抗体检出。结论:在输血前检测中,为预防检出不规则抗体的情况出现,应提前备血,以免由此导致的延迟输血,影响治疗。     

卡式微柱凝胶法在ABO、RhD血型鉴定中的应用价值

目的:探讨微柱法在ABO、RhD血型鉴定中的应用价值。方法:抽取2012年3月至2013年3月我站检验科血液筛查标本共1081份作为研究对象,在metis全自动血型仪进行初筛的基础上,同时进行卡式微柱凝胶法ABO、RhD血型鉴定,据定型结果配血,统计输血结局并作为评价依据。结果:筛查RhD阴性者6份占0.56%,阳性者1075份占99.44%;所有血液输用后均未产生输血反应。结论:ABO、RhD血型鉴定是保障输血安全、抑制溶血性疾病的必要措施,而微柱法具有操作简便、价格低廉、科学准确的优点,适合血站的血型鉴定和临床的推广。     

ABO血型正反定型及交叉配血实验在外科病人手术输血中应用

目的:探讨ABO血型正反定型及交叉配血实验在外科手术患者输血中的应用效果及影响因素。方法:选取我院自2017年2月-2019年2月收治的80例行ABO正反定型与交叉配血治疗的外科手术患者,记录ABO反定型与交叉配血不合的标本,使用2-Me处理被患者自身冷抗体凝集的红细胞,同时使用微柱凝胶法、凝聚胺法对血型不规则抗体以及特异性进行筛选和鉴定。分析ABO血型反定型不符合以及交叉配血不合的影响因素。结果:对正反定型完全无凝集反应的80例血清标本进行交叉配血实验,其中8例存在凝集反应,配血不合情况;导致外科手术患者输血中ABO血型反定型不符交叉配血不合的主要因素包括自身冷抗体、血型抗原性减弱、血型不规则抗体以及血型抗体效价减弱等。结论:ABO血型正反定型及交叉配血治疗中的患者中,大部分配血一致,少数的交叉配血不合,主要与自身冷抗体、血型抗原性减弱、血型不规则抗体以及血型抗体效价减弱等因素相关。     

RhD正定型及不规则抗体筛查的临床意义分析

目的:探究RhD正定型及不规则抗体筛查在预防临床输血不良反应中的应用价值及临床意义。方法:回顾性分析2010年至2011年、2017年至2018年于首都医科大学附属北京同仁医院输血科实施输血治疗的1892例患者,将2010年至2011年未实施Rh D正定型及不规则抗体筛查时输血治疗的901例患者设为对照组,将2017年至2018年实施RhD正定型及不规则抗体筛查后输血治疗的991例患者设为观察组。对比两组输血不良反应发生率,分析不同血液成分、不同性别、不同年龄输血不良反应发生率,并就2017年、2018年受血者RhD正定型及不规则抗体特异性分布进行罗列。结果:(1)2010年输血不良反应发生率为3.49%,2011年为2.40%,2017年为1.33%,2018年为0.74%,对照组不良反应发生率明显高于观察组(P<0.05)。(2)观察组不同血液成分输血的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。(3)两组不同年龄和性别输血不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。(4)观察组共检出20例RhD正定型及不规则抗体阳性患者,其中抗-M型5例,抗-D型3例,抗-E型2例,抗-C型2例,抗-P型2例,抗-LEa型1例,抗-LEb型1例,抗-JKa型1例,抗-N型1例,抗-H型1例,非特异性抗体1例。结论:RhD正定型及不规则抗体筛查能够显著降低输血不良反应发生率,有助于提高配血的准确性,提高输血治疗的安全性。     

血型检测与输血反应检查的深入分析

目的:探讨血型检测和输血反应检查之间的关系。方法:从2013年1月至2015年6月在临床进行输血治疗的患者中选出92例,将其分为两个小组。对其中一组患者仅采用常规血型检测后进行输血,作为对比组;对另外一组则在常规血型检测基础上联合使用交叉配血试验,作为研究组。分别运用输血反应检查技术对患者输血后的不良反应率进行记录。结果:研究组患者输血后出现输血反应的几率为13.04%(6/46),明显低于对比组67.39%(31/46),两组患者数据存在明显差异,具有统计学意义(P0.05)。结论:利用血型检测和交叉配血试验能够有效降低患者输血后的输血反应几率,改善整体治疗的舒适度。     

Rh血型系统在输血中的作用

Rh血型与输血是一个值得重视的临床问题,Rh血型不合可引起溶血性输血反应和新生儿溶血病(HDN),输血前常规检测Rh血型,应用聚合酶链反应-序列特异性引物扩增(PCR-RRP)技术检测rhd基因型,具有重要的临床意义。PCR-RHD基因定型技术应用于HDN的产前诊断,可预防新生儿溶血病的发生。     

An analysis of intraoperative blood transfusion of cardiac surgery in one hospital from 2014 to 2016

To investigate the usage of blood componentsfor cardiac surgery inthe First Hospital of Lanzhou University, data from January 2014 to December 2016 were collected for analysis, including the number of cardiac surgeries and blood transfusions. There were 1 589 males and 1 076 females, aged from 1 to 73 years, with an average age of (53.97 ± 11.33) years, in this study. The results showed that the rate of blood-free surgery in the hospital increased year by year,while the proportion of blood-used operation to total operations decreased every year. The ratio of plasma and platelets used in cardiac surgery decreased, while the cryoprecipitate ratio used in cardiac surgery increased. This study indicates that the transfusion medical level in cardiac surgery is improved continuously, and that the infusion of blood components has become more secure, efficient and rational.     

The prevalence of alloantibody in the population of Xinjiang area of China

Alloantibodies are the major cause of hemolytic transfusion reaction and newborn hemolytic disease. It is highly recommended to screen alloantibodies before transfusion and pregnancy. This report applied the microcolum gel method to screen for available alloantibodies, enrolling 20,098 patients from January 2016 to December 2017 in the Xinjiang General Hospital. Seventy-two patients were found alloantibody-positive, at an overall positive rate of 0.35%. The distribution of alloantibody varied according to age, gender or treatment. The patients aged 70 plus and the patients admitted in the Department of Hematology and Department of Gynecology & Obstetrics had a higher incidence rate of alloantibodies. By using 10 screening cell panel systems, 9 types of alloantibodies including anti-D, anti-E, anti-e, anti-C, anti-c, anti-M, anti-s, anti-Fy^b and anti-Ce were identified. This study suggests that the transfusion of red blood cells(RBCs) and pregnancy are the main causes of alloantibodies.     

神经外科手术中大量输血患者红细胞压积及凝血状态研究

摘要 目的：探讨神经外科手术中大量输血患者采用不同输血方法对红细胞压积及凝血状态的影响。方法：选择2017年2月至2019年12月在本院进行手术的神经外科患者104例,根据随机数字表法把患者分为观察组与对照组各52例。观察组给予自体输血治疗,对照组给予异体输血治疗,记录和比较患者红细胞压积及凝血状态变化情况。结果：所有患者都完成手术,两组的手术时间、术中输血量与补液量对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1 d的红细胞压积低于术前1 d(P<0.05),组间手术前后对比差异都无统计学意义(P>0.05)。两组术后1 d的凝血酶原时间(prothombin time,PT)与活化部分凝血活酶时间(activited partial thomboplastin time,APTT)值高于术前1 d(P<0.05),组间手术前后对比差异都无统计学意义(P>0.05)。观察组输血后7 d的感染发生率为1.9 %,显著低于对照组的15.4 %(P<0.05)。结论：神经外科手术中大量输血中采用自体输血并不会影响患者的红细胞压积与凝血状态,不会增加输血难度与输血量,但能有效减少感染等不良反应。     

Investigation of the status quo of massive blood transfusion in China

The aim of this study was to provide an overview of massive transfusion in Chinese hospitals, identify the important indications for massive transfusion and corrective therapies based on clinical evidences and supporting experimental studies, and propose guidelines for the management of massive transfusion. This multi-region, multi-center retrospective study involved a Massive Blood Transfusion Coordination Group composed of 50 clinical experts specializing in blood transfusion, cardiac surgery, anesthesiology, obstetrics, general surgery, and medical statistics from 20 tertiary general hospitals across five regions in China. Data were collected for all patients, who received ≥ 10 U red blood cell transfusion within 24 hours in the participating hospitals from January 1 2009 to December 31 2010, including patient’s demographics, pre-, peri-, and post-operative clinical characteristics, laboratory test results before, during, and after transfusion, and patient mortality at post-transfusion and discharge. We also designed an in vitro hemodilution model to investigate the changes of blood coagulation indices during massive transfusion and the correction of coagulopathy through supplement blood components under different hemodilutions. The experimental data in combination with the clinical evidences were used to determine the optimal proportion and timing for blood component supplementation during massive transfusion. Based on the findings from the present study, together with an extensive review of domestic and international transfusion-related literature and consensus feedback from the 50 experts, we drafted the guidelines on massive blood transfusion that may help Chinese hospitals to develop standardized protocols for massive blood transfusion.     

Transfusion tissue in gymnosperm leaves

Transfusion tissue is universal in leaves of gymnosperms. It is composed of three kinds of cells: thick walled tracheids, parenchyma and albuminous cells. In this paper a comparative account is given of transfusion tissue in 82 species. Differences in transfusion tissue can be classified into 7 groups according to the distribution pattern of tracheids, the different characteristics of secondary walls and in some cases the occurrence of accessory transfusion tissue. The groups are: Pinus-type; Pseudotsuga-type; Tsuga-type; Cupressus-type; Texas-type; Araucaria-type, and Cycas-type. The phylogenetic relationships of various taxa of gymnosperms is discussed on the basis of these different kinds of transfusion tissue. Brief remarks on transfusion parenchyma, sclerenchyma and accessory transfusion tissue are also given.     

我院临床输血安全管理的做法

输血作为一种特殊的治疗手段,是现代医学不可替代的。在拯救患者生命的同时也可能会给受血者带来不良反应,有些是终生的甚至是致命的。把输血安全问题放在工作的首位,应充分认识输血治疗的危险因素,加强临床输血管理,完善临床输血规程,确保临床用血安全。     

不同比例新鲜冰冻血浆对大量输血患者凝血功能的影响

目的:探讨不同比例输注新鲜冰冻血浆对大量输血患者凝血功能的影响。方法:回顾性分析本院2018年1月至2018年12月收治的123例大量输血患者的临床资料,依据所输注新鲜冰冻血浆与红细胞比例不同,将其分为低比例组(1:3)、中比例组(1:2)、高比例组(1:1),比较三组患者输血前后凝血功能、血小板计数及电解质变化。结果:输血后,三组患者FIB较输血前明显降低,而PT、APTT较输血前显著升高(P0.05),高比例组PT和APTT明显低于中比例组和低比例组,FIB、血小板均高于中比例组和低比例组(P0.05),电解质水平优于低比例组和中比例组(P0.05)。结论:在大量输血时,提高血浆与红细胞比例有利于改善大量输血患者凝血功能障碍,减少电解质紊乱。     

人工关节置换术中预存式联合自体回收式输血患者免疫功能和炎症因子的变化及相关性分析

目的:探讨人工关节置换术中预存式联合自体回收式输血患者免疫功能和炎症因子水平的变化,并分析免疫功能和炎症因子的相关性。方法:选取在我院接受人工关节置换术的患者80例,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组。对照组患者行异体输血治疗,观察组行预存式联合自体回收式输血治疗。比较两组患者围术期失血量和输血量,分析两组患者不同时间点的免疫功能指标和炎症因子水平的变化及其相关性,统计两组患者术后出现的不良反应。结果:两组患者的术中失血量、术后失血量、总失血量和总输血量比较差异无统计学意义(P0.05)。术后24 h两组患者的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、自然杀伤细胞(NK)明显降低,且观察组高于对照组(P0.05),术后24 h两组患者的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显升高,且观察组低于对照组(P0.05)。经Pearson相关性分析显示,IL-6、IL-8、TNF-α均与CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK呈负相关(P0.05)。观察组的不良反应率低于对照组(P0.05)。结论:人工关节置换术中预存式联合自体回收式输血对患者免疫功能、炎症反应的影响较小,输血安全性较好,且患者的免疫因子和炎症因子相互制约。     

限制性输血与开放性输血对急性上消化道出血患者凝血功能、血液流变学及预后的影响

摘要 目的：探讨限制性输血与开放性输血对急性上消化道出血患者凝血功能、血液流变学及预后的影响。方法：选取2018年1月~2020年1月期间我院收治的急性上消化道出血患者80例,根据随机数字表法分为对照组（n=40）和研究组（n=40）,对照组患者输血方式采用开放性输血,研究组患者输血方式采用限制性输血,比较两组患者治疗24 h后、48 h后、72 h后的止血率。统计两组患者死亡率、疗效、再出血率和不良事件发生率。比较两组治疗前、治疗72 h后的Blatchford评分及凝血功能指标：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）以及血液流变学指标：全血黏度、血浆黏度、红细胞比容。结果：研究组治疗24 h后的止血率高于对照组（P<0.05）;两组治疗48 h后、治疗72 h后的止血率组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗72 h后Blatchford评分均下降,且研究组低于对照组（P<0.05）。两组治疗72 h后PT、APTT均升高,且研究组高于对照组（P<0.05）。两组死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）;研究组不良事件总发生率、再出血率均低于对照组（P<0.05）。研究组治疗后的临床总有效率高于对照组（P<0.05）。两组治疗72 h后全血黏度、血浆黏度、红细胞比容均升高,且研究组高于对照组（P<0.05）。结论：与开放性输血相比,急性上消化道出血患者采用限制性输血,可迅速止血,有效防止患者凝血功能紊乱及血液流变学异常,同时还可减少不良事件总发生率、再出血率,可进一步改善患者预后。     

延边地区丙型肝炎患者合并TT病毒感染的检测

检测丙型肝炎患者血清标本中的TT病毒 (transfusiontransmittedvirus,TTV) ,了解延边地区丙型肝炎患者合并TTV感染状况。采用ELISA检测抗TTVIgG和巢式PCR检测丙型肝炎病毒 (HCV)感染患者血清中TTVDNA。采用全自动生化分析仪检测患者血清谷氨酸氨基转移酶 (ALT)和谷氨酸草酰乙酸氨基转移酶 (AST)。 4 5例丙型肝炎患者抗TTVIgG阳性率为 37.8% (17/45 ) ,巢式PCR阳性率为 4 2 .2 % (19/45 )。延边地区HCV感染患者重叠感染TTV较常见。