自身抗体引起的ABO血型正反定型结果不一致

目的:对因自身抗体引起ABO血型正反定型结果不一致的疑难血标本进行血型鉴定和分析,探讨其原因和解决办法。方法:先用直接抗人球蛋白试验(DAT)和间接抗人球蛋白试验(IAT)确定ABO血型正反定型结果不一致的原因是由于自身抗体的存在,然后做吸收放散试验、抗体筛选试验等排除自身抗体的干扰以便血型的正确判定。结果:ABO血型正反定型结果不一致因自身抗体引起的有10例,其中温抗体7例,冷抗体3例,温抗体同时同种抗体阳性2例,冷抗体同时同种抗体阳性2例。结论:自身抗体会影响ABO血型的正确判定,选用合适的试验进行分析判断以提高血型鉴定的准确性。     

两例IgM抗体激活补体引起ABO血型不合的探讨

为保障输血的安全可靠性,研究两例因补体激活引起的ABO正反定型不合,探讨抗体、补体与红细胞(ABO)血型的关系,运用免疫血型血清学方法,排除补体对ABO正反定型的影响,定出该两例血型为“O”型。     

快速血型定型及交叉配血对创伤出血性休克患者抢救重要性的探讨

摘要 目的：通过对创伤出血性休克患者快速血型定型及交叉配血结果的分析,探讨其对创伤出血性休克患者抢救的重要性。方法：选择2018年2月至2020年2月于我院接受治疗的156例腹部创伤出血性休克患者为研究对象,对入组患者均实施快速血型鉴定及交叉配血,记录血型定型结果与交叉配血结果,对血型定型正反不一致,交叉配血结果不相合的数据进行分析。结果：156例入组患者实施快速血型定型显示有40例存在正反定型不一致,占比为25.64 %（40/156）,其中男性21例,占比52.50 %（21/40）,女性19例,占比47.50 %（19/40）,年龄分布10岁以下占比15.00 %,10~30岁占比37.50 %,31~60岁占比35.00 %,61岁及以上占比12.50 %,不同性别和年龄患者分布不具有统计学意义（P>0.05）;不规则抗体筛查阳性8例,检出率为5.13 %,其中男性2例占比25.00 %,女性6例占比75.00 %,有输血史7例占比87.50 %,无输血史1例占比12.50 %,比较显示女性明显高于男性,有输血史高于无输血史（P<0.05）;进行卡式交叉配血87例,其中有主侧相合而次侧不合2例,主侧不合次侧相合2例,在抢救用血过程中均采用配合性输血原则。156例患者经过快速血型定型及交叉配血,救治成功的有137例,成功率为87.82 %。结论：及时准确的血型定型及交叉配血对创伤出血性休克患者的救治具有重要意义,为创伤患者的输血救治提供有力保障,在临床上值得推广。     

98例输血前检查疑难标本的原因分析及解决对策

输血前需要进行常规的血型血清学检查,而在常规检查中经常会发现各种影响正常定型的因素。本站2013年10月—2015年10月接收了98例医院血库在ABO定型和不规则抗体筛选中出现疑难问题的患者标本,本站血型室通过血型血清学试验查找出产生疑难问题的原因并采取了相应的解决方法,保证了患者正确定型和安全输血。     

卡式微柱凝胶法在ABO、RhD血型鉴定中的应用价值

目的:探讨微柱法在ABO、RhD血型鉴定中的应用价值。方法:抽取2012年3月至2013年3月我站检验科血液筛查标本共1081份作为研究对象,在metis全自动血型仪进行初筛的基础上,同时进行卡式微柱凝胶法ABO、RhD血型鉴定,据定型结果配血,统计输血结局并作为评价依据。结果:筛查RhD阴性者6份占0.56%,阳性者1075份占99.44%;所有血液输用后均未产生输血反应。结论:ABO、RhD血型鉴定是保障输血安全、抑制溶血性疾病的必要措施,而微柱法具有操作简便、价格低廉、科学准确的优点,适合血站的血型鉴定和临床的推广。     

不规则抗体筛查对临床安全输血的意义

目的:不规则抗体是血浆中除了抗A、抗B以外的其他血型抗体,会引起血型鉴定困难、疑难配血、溶血性输血反应及新生儿溶血症。本文探讨不规则抗体在住院患者中的发生情况,为需要输血的患者选择匹配的血液供应,确保临床输血安全、合理、有效。方法:利用Ⅰ~Ⅲ类谱细胞用微柱凝胶抗人球蛋白检测卡对住院患者血标本进行不规则抗体筛查,再对阳性标本利用Ⅰ~Ⅻ类谱细胞进行特异性鉴定。结果:13889例受检血标本中,检出不规则抗体25例,阳性率为0.18%。检出的不规则抗体涉及Rh、MNSs、Lewis、Kidd四个血型系统,所占比例分别为80%、8%、8%、4%。且不规则抗体在女性患者中的检出率高于男性患者。结论:输血前对患者进行不规则抗体筛查及特异性鉴定,可有效减少和避免溶血性输血反应的发生,对于安全输血是十分必要的。     

O型血产妇新生儿溶血病的发生情况及影响因素分析

目的:探讨O型血孕妇新生儿溶血病(HDN)的发生情况及影响因素。方法:选择2013年6月~2016年12月在海南省人民医院行产前检查的140例O型血孕妇,进行产前血型抗体效价检测,比较丈夫ABO血型、产前IgG抗-A(B)效价及新生儿性别与HDN的发生情况。结果:O型血孕妇产后HDN的总发生率为37.9%。丈夫不同ABO血型、男性和女性新生儿HDN的发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。产前IgG抗-A(B)效价≤32、64、128、256和≥512组HDN的发生率分别为9%、27%、60%、75%、90%,组间比较差异均有统计学意义(P0.05),且随着抗体效价的增加,HDN的发生率逐渐升高。结论:O型血孕妇HDN的发生率较高,与丈夫ABO血型和新生儿性别均无关,与孕妇产前血清IgG抗-A(B)效价有关,随抗体效价增高而升高。     

血型检测与输血反应检查的深入分析

目的:探讨血型检测和输血反应检查之间的关系。方法:从2013年1月至2015年6月在临床进行输血治疗的患者中选出92例,将其分为两个小组。对其中一组患者仅采用常规血型检测后进行输血,作为对比组;对另外一组则在常规血型检测基础上联合使用交叉配血试验,作为研究组。分别运用输血反应检查技术对患者输血后的不良反应率进行记录。结果:研究组患者输血后出现输血反应的几率为13.04%(6/46),明显低于对比组67.39%(31/46),两组患者数据存在明显差异,具有统计学意义(P0.05)。结论:利用血型检测和交叉配血试验能够有效降低患者输血后的输血反应几率,改善整体治疗的舒适度。     

卡式微柱凝胶法在猴血型鉴定中的应用

灵长类动物的ABO血型抗原都表达在组织器官内,而不是在红细胞上,这给灵长类动物血型的鉴定带来很大的困难。为找到更加简捷、准确鉴定灵长类动物类人ABO血型的方法,采用近年来临床上广泛应用的卡式微柱凝胶正、反定型法对34只猕猴和16只食蟹猴的血型进行了鉴定,并与肾组织免疫组化法的检测结果进行比较。结果显示:卡式微柱凝胶正定型法的检测结果中无一例为阳性结果;血浆中的纤维蛋白原和人-猴种属间非特异性抗体都会对卡式微柱凝胶反定型法的部分检测结果产生干扰;采用经正常人O型红细胞吸附处理后的清亮血清,卡式微柱凝胶反定型法的检测结果明确,与免疫组化法判定结果一致。由此得出:卡式微柱凝胶反定型法可以用于灵长类动物血型的鉴定,其主要干扰因素为血浆内的纤维蛋白原和人-猴种属间非特异性抗体,在采用清亮血清及经正常人O型红细胞吸附处理后能消除其干扰。     

免疫磁珠技术分离唾液A/B血型抗原并用于吸附血清A/B抗体

目的:应用免疫磁珠分离技术获得具有良好抗原性的A/B血型抗原,并探究其作为ABO血型抗体吸附剂去除A/B抗体的可行性。方法:将含有血型物质的唾液进行预处理,再与包被了抗体的磁珠混合,分离出纯度较高的A/B抗原,运用酶联免疫及凝集抑制试验验证所得抗原的抗原性及是否存在交叉反应。用未纯化A/B抗原和纯化A/B抗原包被磁珠,对含有抗A/B IgM、IgG的血清进行抗体吸附,用纯化A/B抗原对100份来自O型血孕妇的临床血清样本进行抗体吸附,分别评价其吸附效果。结果:纯化抗原与对应抗体反应后,其吸光度显著高于对照组(A抗原与A抗体0.85±0.12 vs.0.27±0.03,P0.01;B抗原与B抗体0.86±0.09 vs.0.24±0.06,P0.01),与其它类型抗体反应后的吸光度值与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。进行红细胞凝集抑制试验时,纯化抗原可显著抑制相应抗体与红细胞的凝集反应,对其它类型抗体与红细胞的凝集没有抑制作用。血清抗体吸附实验表明纯化抗原的吸附效率比未纯化抗原的高(97.00%vs.88.00%,P0.001)。临床样本抗体吸附实验显示,纯化A抗原对抗A IgM/IgG的吸附效率分别为96.88%、98.44%;纯化B抗原对抗B IgM/IgG的吸附效率分别为96.88%、98.44%。结论:磁珠纯化抗原能特异性地与对应抗体结合,有效吸附血清中的血型抗体,有望作为合成A/B抗原的替代品。     

RhD正定型及不规则抗体筛查的临床意义分析

目的:探究RhD正定型及不规则抗体筛查在预防临床输血不良反应中的应用价值及临床意义。方法:回顾性分析2010年至2011年、2017年至2018年于首都医科大学附属北京同仁医院输血科实施输血治疗的1892例患者,将2010年至2011年未实施Rh D正定型及不规则抗体筛查时输血治疗的901例患者设为对照组,将2017年至2018年实施RhD正定型及不规则抗体筛查后输血治疗的991例患者设为观察组。对比两组输血不良反应发生率,分析不同血液成分、不同性别、不同年龄输血不良反应发生率,并就2017年、2018年受血者RhD正定型及不规则抗体特异性分布进行罗列。结果:(1)2010年输血不良反应发生率为3.49%,2011年为2.40%,2017年为1.33%,2018年为0.74%,对照组不良反应发生率明显高于观察组(P<0.05)。(2)观察组不同血液成分输血的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。(3)两组不同年龄和性别输血不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。(4)观察组共检出20例RhD正定型及不规则抗体阳性患者,其中抗-M型5例,抗-D型3例,抗-E型2例,抗-C型2例,抗-P型2例,抗-LEa型1例,抗-LEb型1例,抗-JKa型1例,抗-N型1例,抗-H型1例,非特异性抗体1例。结论:RhD正定型及不规则抗体筛查能够显著降低输血不良反应发生率,有助于提高配血的准确性,提高输血治疗的安全性。     

The Prevalence of unexpected antibodies in Saudi's plasma prior blood transfusion and their association with clinical conditions: A cross-sectional study

Unexpected antibodies, also called irregular antibodies, are not known to exist in a person's serum before testing. This research aims to assess the prevalence of unexpected antibodies and their correlation with several clinical conditions. This cross-sectional prospective study, undertaken from June 2019 to June 2020, included ABO, Rh grouping, cross-matching, and antibody screening. Antibody identification was performed only on patients who tested positive in the screening test. From a total of 9764 participants who were screened for unexpected antibodies, 107 (1.1%) tested positive. The Rh blood group system antibodies were the most frequent, particularly anti-D. There was also a significant correlation between the unexpected antibodies and history of transfusion, pregnancy, and autoimmune diseases as P ≤ 0.05. The most prominent unexpected antibodies in the study belong to the Rh system (Anti-D). Moreover, as a result of the strong correlation between the unexpected antibodies as well as the history of transfusion, pregnancy, and autoimmune diseases, the highest safety criteria must be followed during the transfusion of blood to patients with these clinical conditions.     

Serological and molecular analysis of ABO and Rh blood group chimeras

The serological examination, blood transfusion strategies and the molecular analysis to blood group chimera were conducted to demonstrate existent of chimera in blood group. The blood grouping of ABO or/and RhD, newborn red blood cells separated by capillary centrifugation. Aabsorption tests and DTT treated agglutination erythrocyte tests were implemented in four patients. Further molecular biological research was conducted on one patient''s sample. The results showed that for patient 1: ABO blood group was AB/B chimera, Rh blood cells contained the RhCE chimera gene; Patient 2: Rh blood cells contained the RhD chimera gene; Patient 3: ABO blood group was AB/B chimera, Rh blood cells contained the RhD chimera gene; Patient 4: ABO blood group was O/B chimera, Rh blood cells contained the RhCE chimera gene. The study suggests that the individuals categorized as chimeras are likely to be more common than existing literature reports. According to the serological tests, in the absence of a history of recent blood transfusion or disease to cause reduced antigen, the phenomena of hybrid aggregation of the ABO and Rh blood system were the main feature. In terms of transfusion strategy, the selection of ABO and Rh blood groups should be depended on the group of cells with more antigens.     

人感染钩体菌群与免疫血清群及交叉凝集关系研究

为了解人间自然感染各群钩端螺旋体（钩体）后产生的免疫抗体血清群、交叉凝集（交凝）、效价及相互关系,作者对病原学阳性并做过双份血清ＭＡＴ的６４份资料作了综合分析,结果表明：６４株钩体属于１２个群,其中１３株菌的感染者血清呈阴性反应,占２０．３１％;５１例呈阳性,占７９．６９％,有１４个血清群,效价１∶１００～１∶６４００;１２个菌群感染者的血清交凝反应较为普遍,效价１∶１００～１∶３２００;效价高低及交凝群数,因感染菌群而异。较为特殊的是１１个菌群感染者的血清中均不见与流感伤寒群钩体的交凝现象。本文对人间分离钩体菌群与免疫血清群构成比例互不吻合的问题作了解释,为钩体病的免疫及血清流行病学补充了新论据     

Serological and genetic analysis of a rare CisAB01/O01 blood group

The paper aims to analyze a rare blood sample in Ganzhou City Hospital with CisAB subtype and explore a feasible pattern for blood typing of rare blood type patients, so as to ensure clinical transfusion safety. The routine serological methods were used for ABO forward and reverse blood typing and the fluorescence real-time PCR technique was used for sample genotyping. A human ABO blood group 6-7 exon sequencing kit was used for sequence analysis. The nucleic acid sequence of the sample was compared with reference sequences. The forward typing results demonstrated that the sample was ABw, RhD positive. The sample exhibited 4+ agglutination with anti-H and anti-AB antibodies. Reverse typing by microcolumn gel method showed an AB result, but the serum sample demonstrated weak agglutination with B cell under room temperature, 4 °C and 37 °C in saline when tested with tube method respectively. The serological results matched with the A₂B₃ serotype. The fluorescent real-time PCR genotyping results displayed A/O01. The sequence analysis demonstrated deletion of guanine in 261-position 467C>T (heterozygote) and 803G>T (heterozygote) mutation respectively. The mutation caused the A glycosyltransferase peptide chain to change from proline to leucine (P156L) at 156 and from glutamate to alanine (G268A) at 268. The result demonstrated that the sample''s genotype was CisAB01/O01. The mutation of glycosyltransferase coding gene leads to an abnormal serological reaction pattern. Only by combining the results of genetic analysis can we get the true sample blood type and better ensure the safety of clinical blood transfusion.     

Hemolytic Transfusion Reactions

After receiving apparently compatible blood three patients suffered hemolytic reactions. The compatibility tests were by saline and indirect Coombs technique including a screening tube of group 0 cells. The antibodies responsible for these reactions were not clearly demonstrable for several days following the transfusion. In two instances the antibody was anti-E.These case reports point up the following. (a) Currently used cross-matching procedures will occasionally fail to demonstrate an incompatibility. (b) In two of the cases the direct Coombs test was negative on an immediate post-transfusion specimen, when it could have been of great aid in diagnosis. (c) When a transfusion reaction of hemolytic type is suspected, a follow-up study several days after the reaction may clarify the diagnosis; when possible, transfusions should be avoided in the interim.     

O型孕妇产前IgG血型抗体效价与新生儿溶血病的相关性

目的:探讨O型孕妇产前IgG血型抗体效价与新生儿溶血病(HDN)的相关性。方法:选择2013年1月至2015年12月期间,在我院分娩的夫妻ABO血型不合的O型Rh(D)阳性孕妇432例及新生儿为研究对象,观察孕妇血清IgG抗体效价情况,新生儿HDN发病情况,并分析二者相关性。结果:432例孕妇中血清IgG抗A(B)效价大于或等于1:64的有189例,占43.75%,随IgG抗A(B)效价升高,孕妇比例逐渐减少。随孕次增加,孕妇血清IgG抗A(B)效价逐渐增高,各组孕妇血清IgG抗A(B)效价比较有统计学差异(P0.05)。随年龄增加,孕妇血清IgG抗A(B)效价逐渐增高,各组孕妇血清IgG抗A(B)效价比较有统计学差异(P0.05)。随IgG抗A(B)效价升高,HDN发生率显著升高,各组比较有统计学差异(P0.05)。等级相关检验显示,孕妇血清IgG抗A(B)与HDN发生呈正相关(r=0.732,P0.05)。结论:O型孕妇产前IgG血型抗体是引起HDN的主要原因,其水平与HDN呈正相关,值得临床重视。