巨鹿县基层农技推广体系改革和建设工作实践

本文记述了巨鹿县基层农技推广体系改革和建设工作开展以来取得的成效、主要工作措施及作者的几点启示,是有效解决农民需求信息、技术"最后一公里"的有效途径。     

基本药物制度对基层医疗机构住院服务影响研究

通过分析某县乡镇卫生院医疗费用和住院人次的变化，探讨了基本药物制度和支付制度改革对乡镇卫生院住院服务产生的影响。基本药物制度和支付制度改革的综合作用使乡镇卫生院的次均住院费用明显下降，但是补偿费用并没有提高；基本药物制度的实施约束了医生的用药习惯，同时也影响了医务人员的工作积极性。为此，建议政府调整基本药品结构，扩大基本药品种类，适当增加财政补偿额度，加强监管，防止县级医院重蹈城市大医院盲目发展的覆辙。     

中国基层医疗机构手癣和足癣诊治现状调查

目的了解基层医生有关手癣、足癣的诊治现状,分析影响因素,制定有针对性的措施。方法通过网络平台对全国19个省市的基层医生进行问卷调查。结果共回收完整问卷729份。结果显示:①约20%的基层医生对手、足癣的发病因素方面存在认识不足,约50%的基层医生对受侵犯皮肤的组织定位存在误区。②基层医生对手、足癣鉴别诊断的重要性重视不够,真菌镜检设备使用率不足一半。③基层医生能正确选用外用抗真菌药,硝酸咪康唑乳膏使用率超过80%。④仍有10.70%的基层医生推荐使用外用糖皮质激素治疗手、足癣。结论基层医生在手、足癣的规范诊疗方面仍有待提高。     

县级公立医院改革对基层医疗机构实施基本药物制度影响分析

在对湖北省基层医疗机构实施基本药物制度现状总结的基础上,以系统论为指导,从理论上分析县级公立医院改革对基层医疗机构实施基本药物制度的影响,得出在县级公立医院改革特别是县级公立医院取消药品加成的过程中应配套相应措施：包括合理扩大基本药物省增补目录,将基层医疗机构基本药物补助纳入预算管理,建立多元化的基层医疗机构补偿途径,建立完善的县乡双向转诊模式等,以保证基层医疗机构有效实施基本药物制度和县级公立医院改革顺利推进。基层医疗机构顺利实施基本药物制度是落实医改政策的重要工作之一,各地政府在推进县级医院改革的过程中,应系统考虑调整相关卫生政策。     

南充市西部新农合后乡镇基层医疗卫生现状调查——以西充县为例

目的:了解新型农村医疗改革后四川省南充市西充县乡镇基层医疗卫生现状,旨在为进一步完善新型农村合作医疗制度提供科学依据。方法:单纯随机抽取西充县6个乡镇作为调查对象,采用走访乡镇,随机对西充县乡镇农民用自制问卷调查表进行调查和访谈。结论:有关部门还需加大新农合宣传力度,提高医疗水平,合理设定报销比例,提高农民自愿参合率。     

MLL与LBL相结合在基层医生胸腔外科临床培训中的应用

目的:探讨传统教学法(LBL)、微课教学法(MLL)、MLL与LBL相结合的教学法在基层医生胸外科临床培训过程中的教学效果。方法:将唐都医院第10期陕西省基层医生培训班的120名基层医生随机分为LBL教学组、MLL教学组、MLL与LBL相结合教学组三组,每组各40人。在培训结束时,采用理论知识考试及实践技能考查进行量化考核,评估三种不同教学方法的教学效果。同时采用问卷调查,评价对三种教学方法的认同度。结果:LBL组学生的理论知识测试成绩较好(P0.005),而实践技能考查成绩较差(P0.001);MLL组学生的理论知识测试成绩较差(P0.005),而实践技能考查成绩较好(P0.001);MLL与LBL相结合组学生在理论知识测试和实践技能考查成绩两方面都较好(P0.0001)。问卷调查结果显示,MLL教学法、MLL与LBL相结合的教学法都得到了较好的认同度(P0.05)。结论:MLL与LBL相结合的教学法不仅提高了基层医师对理论知识的记忆,而且能够使其将所学知识更灵活运用到实践操作中,综合素质也得到很大的提高。     

海岛基层骨伤医院感染病原菌分布与耐药性

目的回顾性分析海岛基层骨伤医院感染病原菌的分布及药敏率情况,为临床合理用药提供依据。方法临床标本经24h分离培养,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果从2012年1月至2014年12月发生医院感染的病例中共分离出185株病原菌,其中革兰阳性菌55株,占29.73%;革兰阴性菌114株,占61.62%;真菌16株,占8.65%。革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌、肠球菌,革兰阴性菌中的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌等是感染菌谱的主要菌种。药敏显示大多数病原菌耐药性高,革兰阴性、阳性菌分别对亚胺培南和万古霉素敏感性最高。结论本院临床感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,对常用抗菌药物耐药率较高,临床用药应以药敏试验结果为依据合理选择抗菌药物。     

基层医疗卫生机构的基本医疗服务范围研究 ——基于常见病、多发病的视角

目的 基于常见病、多发病的视角界定基层医疗卫生机构的基本医疗服务范围。方法 以广东省A市为例,根据该市基本医疗保险参保人的微观数据,统计分析了该市的常见病、多发病,并对该市128个医疗机构进行问卷调查。结果 分别确定了社区卫生服务中心104个病种、乡镇卫生院101个病种、社区卫生服务站38个病种和村卫生室34个病种作为四类基层医疗卫生机构的基本医疗服务范围。结论 应依据四类基层医疗卫生机构的基本医疗服务范围从诊疗项目、药品目录、基层首诊制等方面进行政策调整与完善。     

多模态医学教育体制下基层影像学人才培训创新模式探索

在医学教育模式多元化背景下,通过将"集中强化培训"和"点线式网络化实战训练"等教学方法相结合,本文着重探索基层卫生机构中影像学医务人员继续教育新模式。通过为基层影像学医务人员提供快速扎实继续教育通道和平台,并在其实际工作中建立实用型会诊学习体系,以形成"精良多元、持续有序"的教育模式,解决基层人员"培训难,提高难,会诊难"的问题。新培训模式能够不断提高基层卫生机构影像学医务人员业务水平,为根本提升基层医疗诊断水平奠定基础。