孤立性纤维性肿瘤15例CT影像病理特征分析

对比研究孤立性纤维性肿瘤(SFTs)的CT影像学特征及其与病理学的关系,评估CT在SFTs诊断中的应用价值。方法:收集15例孤立性纤维性肿瘤,回顾分析CT表现以及病理形态学和免疫表型变化。结果:15例中6例发生于胸腔内(3例发生于肺,3例位于壁层胸膜);此外鼻腔2例,上颌窦、腹腔、咽旁、腮腺、肾脏、眼眶、髂窝各1例。临床主要表现为局部肿块及其引起的压迫症状,CT扫描显示肿块边界清楚,增强扫描早期呈明显均质性强化。病理学改变显示瘤细胞呈梭形细胞为主,具有细胞密集区与细胞疏松区特征,间质可见瘢痕样的胶原和鹿角样厚壁血管,瘤细胞排列方式多样,免疫组化染色CD34阳性(91．67%), CD99(88．88%),Bcl-2(87．5%)和Vim(100%)。结论:SFT因有完整的包膜,故多为境界清楚的软组织密度肿瘤,如境界不清多提示侵袭性生长。因病理学上肿瘤细胞分布以及有无变性坏死而呈现不同的密度特征,因富血管表现而在增强CT扫描时有较为明显的强化;最终诊断需要免疫组织化学染色证实。     

应用单克隆抗体CL－2、CL－4对大肠癌、癌旁病变的免疫组化研究

应用抗人结肠癌单克隆抗体ＣＬ－２,ＣＬ－４,对２０５例大肠癌及癌旁病变进行了免疫组化研究。ＣＬ－２相应抗原在移行粘膜,轻、中、重度非腺瘤异型增生,大肠癌的阳性率分别为３７．６％、６３．２％、８６．７％、９０．９％及８６．８％,阳性率呈递增趋势;ＣＬ－４相应抗原的阳性率依次是３９．１％、５７．９％、７３．３％、８１．８％及７７．６％;４０例正常大肠粘膜均阴性。结果表明,ＣＬ－２、ＣＬ－４都是对大肠癌阳性率较高的标记物,但用来鉴别癌与异型增生意义不大;一部分大肠癌可能来源于非腺瘤途径;移行粘膜不同程度的肿瘤相关抗原的表达,反映了其潜在的恶性性质,但其程度低于异型增生,文中,对其临床意义进行了讨论。     

食管鳞状细胞癌癌组织中hMLH1、hMSH2的表达及其意义

目的:探讨错配修复基因hMSH2、hMLH1在食管鳞癌组织中的表达及其临床意义。方法:采用sP免疫组化的方法检测144例食管鳞癌手术切除标本、30例正常粘膜组织中hMSH2、hMLH1表达情况,并与临床病理参数作相关分析。结果:食管鳞癌组织hMSH2、hMLH1基因阳性表达明显下降,与正常食道粘膜相比相差显著(P<0.01),hMSH2、hMLH1表达缺失与年龄、性别、肿瘤大小、淋巴结转移、浸润深度无显著相关,与肿瘤的分化程度有关(P<0.01)。结论:提示hMLH1和hMSH2基因突变所致的蛋白表达异常缺失与食管鳞状细胞癌发生有关,可能为一种早期事件。     

咽部淋巴结外滤泡树突细胞肉瘤诊治分析

目的:探讨咽部淋巴结外滤泡树突细胞肉瘤(Follicular dendritic cell sarcoma,FDCS)的临床病理特点、生物学行为及诊断与治疗要点。方法:对1例咽部结外FDCS进行临床病理观察、免疫组织化学及原位杂交检测,并结合文献进行分析。结果:肿瘤组织位于咽部粘膜下,呈巢团状、片状排列,瘤组织间见多少不一的淋巴细胞浸润;免疫组化显示瘤细胞CD21、CD35、CXCL-13弥漫阳性,CD23、Podoplanin(D2-40)灶性阳性;EBER原位杂交阴性。结合文献分析发现咽部结外FDCS多发生于中青年,无明显性别差异。大多数肿瘤病变比较局限,体积相对较小,可能属于一类低度恶性肿瘤。由于对其认识不足,常常疏于考虑而误诊。据现有病例资料推荐采用根治性手术切除,目前尚没有证据支持术后的辅助放化疗可以改善预后。结论:咽部结外FDCS是一种罕见且容易误诊的低度恶性肿瘤,加深临床及病理医师对该肿瘤的认识有助于减少误诊。