GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜在颈椎损伤患者气管插管中的应用比较

目的:比较GlideScope视频喉镜(加拿大Saturn生物技术有限公司)和普通直接喉镜在颈椎损伤患者气管插管中的难易,及两种工具插管对血液动力学的影响。方法:拟在经口气管插管全身麻醉下行择期手术的患者40例,ASAI级,年龄18～60岁,随机分为G组和M组(n=20)。常规麻醉诱导后,手法制动头颈部,G组采用GlideScope视频喉镜,M组用Macintosh直接喉镜行气管插管。分析比较两组声门暴露情况(Cormark-Lehane分级)以及暴露时间,试插次数,失败例数,有无助手辅助,插管前后心率与收缩压乘积(RPP)变化。结果:与M组比较,G组声门暴露情况较好,但暴露时间显著延长(P<0.05)。M组需要助手辅助及插管失败的比例均高于G组。两组RPP的变化在各个时点无显著差别。结论:在为颈椎损伤患者气管插管中,GlideScope视频喉镜能够更好的显露声门,降低插管难度,提高插管的成功率。     

可视化引导下腰2交感神经节阻滞治疗下肢Buerger’s病顽固性疼痛

目的:观察C型臂下腰2交感神经节阻滞治疗下肢血栓闭塞性脉管炎(下肢Buerger’s病)神经病理性疼痛的疗效。方法:50例Buerger’s病患者随机分为治疗组及对照组,在C型臂机X线引导下行患侧腰2交感神经节阻滞。结果:治疗组与对照组相比,疼痛明显缓解,视觉模拟评分(VAS)显著下降,皮肤温度明显升高,且无其他并发症发生。结论:腰2交感神经节阻滞对下肢血栓闭塞性脉管炎(下肢Buerger’s病)神经病理性疼痛有较好的治疗效果。     

N-乙酰半胱氨酸对大鼠肝脏缺血再灌注损伤NF-κ B和ICAM-1表达的影响

目的：探讨大鼠肝脏缺血再灌注损伤NF-κB和ICAM-1表达情况及NAC的保护作用机制。方法：45只雄性SD大鼠随机分成三组：假手术组（Sham组,n=5）;缺血再灌注损伤组（I/R组,n=20）缺血60min后分别再灌注1、3、6、12h;N-乙酰半胱氨酸组（NAC组,n=20）：先自阴茎背静脉给大鼠注射溶于生理盐水的NAC,20min后再按I/R组处理。在各规定的再灌注时间点,分别采用western-blot和免疫组化方法测定肝组织中NF-κB和ICAM-1的表达。结果：I/R组和NAC组再灌注1、3、6、12h后,NF-κB的表达均明显高于Sham组（p〈0.01）,于再灌注3h达到高峰;ICAM-1的表达均明显高于Sham组（p〈0.01）,于再灌注6h达到高峰。NAC组再灌注1、3、6h与I/R组相同时间点比较：NF-κB和ICAM-1的表达均低于I/R组（p〈0.05）。NAC组再灌注12h与I/R组相同时间点比较：NF-κB和ICAM-1的表达虽然在数值上有所减少,但统计学上无差异（p〉0.05）。结论：大鼠肝脏缺血再灌注后NF-κB和ICAM-1表达增加,NAC可抑制NF-κB激活,减少ICAM-1表达减轻大鼠肝脏缺血再灌注损伤。     

小儿上肢骨折手术的快通道麻醉

目的:观察喉罩下丙泊酚复合雷米芬太尼加神经刺激器引导下臂丛阻滞的快通道麻醉在小儿上肢骨折术中的应用效果,并与传统的麻醉方法咪唑安定加氯胺酮作比较.方法:选择ASA Ⅰ级小儿上肢骨折手术40例.随机分为2组:试验组(喉罩下丙泊酚复合雷米芬太尼加神经刺激器引导下臂丛阻滞)20例和对照组(咪唑安定+氯胺酮)20例.试验组惠儿静脉注射丙泊酚和雷米芬太尼后置入喉罩,连接麻醉机控制通气,麻醉维持采用丙泊酚和雷米芬太尼持续输注.1%利多卡因8□/□在神经刺激器引导下臂丛阻滞,手术结束停麻醉药.对照组静脉给予咪唑安定和氯胺酮,术中微量泵入咪唑安定加氯胺酮,术中根据需要调整输注速度,手术结束前5min停药.记录两组患儿的镇静镇痛效果、术中SPO2、手术时间、苏醒时间.结果:两组惠儿术中镇静镇痛效果均能满足手术需要,差异无统计学意义;两组患儿术中SPO2差异有统计学意义,试验组对气道的控制优于对照组;两组患儿手术时间差异无统计学意义,苏醒时间差异有统计学意义,对照组显著长于试验组.结论:喉罩下丙泊酚复合雷米芬太尼加神经刺激器引导下臂丛阻滞是小儿上肢骨折手术一种很好的快通道麻醉技术.     

比较不同分子量羟乙基淀粉对血流动力学、凝血功能及肾功能的影响

目的:对比进口6%羟乙基淀粉200/0.5(6%HES200/0.5,贺斯)和6%羟乙基淀粉130/0.4(6%HES130/0.4,万汶)对术中血流动力学、凝血功能及肾功能的影响。方法:84例择期手术的患者随机分为6%HES200/0.5组(H组,n=42)和6%HES130/0.4组(V组,n=42),分别在手术开始后输注6%HES200/0.5或6%HES130/0.41000mL。监测麻醉前(T0)、输注开始时(T1)、开始后30min(T2)、1h(T3)和输注结束时(T4)血流动力学参数;在T0、T4和输注结束后24h(T5)抽取静脉血及留取尿液标本,检测凝血功能和肾功能指标。结果:和T0相比,T1、T2时两组SBP和DBP降低,HR升高(P<0.05);T3、T4时,SBP、DBP和HR无差异(P>0.05);T4时PT和APTT升高,FIB和Plt计数下降(P<0.05);而在T5时,各项凝血功能指标均无差异(P>0.05)。在各个时间点,两组的血流动力学参数和凝血功能指标均在正常值范围之内,组间两两比较均无统计学差异(P>0.05)。在T0、T4和T5时,两组各项肾功能指标组内和组间两两比较均无差异(P>0.05)。结论:两种羟乙基淀粉均能有效维持术中血流动力学稳定,对凝血功能和肾功能影响很小,都是在手术中耐受性佳、安全性较高的扩容药物。     

可视化引导下腰2交感神经节阻滞治疗下肢Buerger＇s病顽固性疼痛

目的：观察C型臂下腰2交感神经节阻滞治疗下肢血栓闭塞性脉管炎（下肢Buerger＇s病）神经病理性疼痛的疗效。方法：50例Buerger＇s病患者随机分为治疗组及对照组,在C型臂机X线引导下行患侧腰2交感神经节阻滞。结果：治疗组与对照组相比,疼痛明显缓解,视觉模拟评分（VAS）显著下降,皮肤温度明显升高,且无其他并发症发生。结论：腰2交感神经节阻滞对下肢血栓闭塞性脉管炎（下肢Buerger＇s病）神经病理性疼痛有较好的治疗效果。     

α2肾上腺素能激动剂在临床麻醉应用的研究进展

本文介绍了α2肾上腺素能激动剂的生理学特点、药理作用以及常用的三种α2肾上腺素能激动剜可乐定、替扎尼定和右旋美托咪定的临床应用情况.α2肾上腺素能激动剂具有抑制交感神经、镇静、镇痛、催眠和抗焦虑等诸多作用.可乐定是有效的镇痛镇静药,由于非选择性的α受体激动作用,心血管副作用较多,在临床使用有所限制.替扎尼定是肌肉松弛药,具有和可乐定相似的镇痛作用,但血压和心率的副作用少于可乐定.右旋美托咪定是新型高选择性的α2受体激动剂,做为麻醉辅助药在临床使用安全有效,可做为术前镇静药、全麻辅助药、区域麻醉辅助药和术后镇静、镇痛,尤其用于非气管插管病人以及高风险病人的镇静、镇痛.右旋美托咪定可有效减少麻醉剂和镇静剂的需求量,缩短麻醉恢复期,同时有潜在的心脏和脑保护作用.     

脂联素在炎症性疾病中的研究进展

脂肪组织不仅是一个被动的能量储存的器官,它还是一个调节机体内分泌、能量代谢及炎症的内分泌器官.脂联素是由Scherer等于1995年在小鼠3T3-L1前脂肪细胞系的分化过程中分离克隆发现的主要由脂肪细胞分泌的一种内源性生物活性蛋白质.目前的研究表明脂联素具有抑制动脉粥样硬化、保护心血管系统、改善胰岛素抵抗、调节脂质代谢及抗炎等多种功能.现就脂联素的结构、基因表达调控以及它在动脉粥样硬化、心脏疾病、脂质代谢等肥胖引起的慢性炎症性疾病和自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮,克罗恩病)及急性肝炎等急性炎症性疾病中的作用作一综述.系统地介绍脂联素在各种炎症性疾病中发挥效用的机制,更好地认识脂联素的作用机理,为以后介入脂联素作用的调节过程、开发研究新药物等后续研究打下良好的基础.     

靶控输注系统（TCI）在清醒插管中的应用进展

靶控输注系统(TCI)在清醒插管中的应用越来越多地被麻醉医师所关注。清醒插管是临床上处理困难气道插管的常用措施,其过程要求患者处于可唤醒的镇静状态。临床上应用靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼达到镇静作用已较普遍,近年来右美托咪啶的应用日益推广,本文针对三种药物使用靶控输注系统在清醒插管中的应用综述了近几年的研究进展。