FloTrac/Vigileo 系统在围手术期血流动力学监测中的应用

FloTrac传感器和Vigileo监护仪(爱德华生命科学公司)是一个基于动脉压力波形分析技术的微创心排量测定系统,可以连续的计算心排量。除了心排量(心指数),FloTrac/Vigileo系统还可以监测每搏变异量。如果提供中心静脉压数据,则可以计算全身血管阻力及其指数。利用仪器特别设计的中心静脉导管(Precep),可以持续监测中心静脉血氧饱和度。这个设备已由美国食品及药物管理局(FDA)批准应用于成人,目前有大量的文献描述了该设备应用于多种重症疾病的临床治疗中。本文为这一新技术作一综述以及讨论它的临床应用和局限性。     

比较不同分子量羟乙基淀粉对血流动力学、凝血功能及肾功能的影响

目的:对比进口6%羟乙基淀粉200/0.5(6%HES200/0.5,贺斯)和6%羟乙基淀粉130/0.4(6%HES130/0.4,万汶)对术中血流动力学、凝血功能及肾功能的影响。方法:84例择期手术的患者随机分为6%HES200/0.5组(H组,n=42)和6%HES130/0.4组(V组,n=42),分别在手术开始后输注6%HES200/0.5或6%HES130/0.41000mL。监测麻醉前(T0)、输注开始时(T1)、开始后30min(T2)、1h(T3)和输注结束时(T4)血流动力学参数;在T0、T4和输注结束后24h(T5)抽取静脉血及留取尿液标本,检测凝血功能和肾功能指标。结果:和T0相比,T1、T2时两组SBP和DBP降低,HR升高(P<0.05);T3、T4时,SBP、DBP和HR无差异(P>0.05);T4时PT和APTT升高,FIB和Plt计数下降(P<0.05);而在T5时,各项凝血功能指标均无差异(P>0.05)。在各个时间点,两组的血流动力学参数和凝血功能指标均在正常值范围之内,组间两两比较均无统计学差异(P>0.05)。在T0、T4和T5时,两组各项肾功能指标组内和组间两两比较均无差异(P>0.05)。结论:两种羟乙基淀粉均能有效维持术中血流动力学稳定,对凝血功能和肾功能影响很小,都是在手术中耐受性佳、安全性较高的扩容药物。     

超声多普勒技术在323例危重症患者颈内静脉穿刺置管术中的应用

目的:探讨超声多普勒技术在危重症惠者颈内静脉穿刺置管中的临床应用价值.方珐:选取323例预计颈内静脉穿刺困难的危重症患者,在超声引导下行右颈内静脉穿刺置管,记录穿刺时间、一次穿刺置管成功率、二次以上穿刺置管成功率及并发症发生例数.结果:323例患者均在超声引导下行右颈内静脉穿刺置管成功.无一例因穿刺失败改行其他部位中心静脉穿刺.超声多普勒引导穿刺置管操作时间184.6±20.5s.超声多普勒引导一次穿刺置管成功率93%.超声多普勒引导二次以上穿刺置管成功率100%.并发症发生率4.64%.结论:应用超声多普勒技术引导危重症怠者颈内静脉穿刺置管.缩短了置管时间,减少了穿刺次数,提高了一次穿刺成功率.