小儿上肢骨折手术的快通道麻醉

目的:观察喉罩下丙泊酚复合雷米芬太尼加神经刺激器引导下臂丛阻滞的快通道麻醉在小儿上肢骨折术中的应用效果,并与传统的麻醉方法咪唑安定加氯胺酮作比较.方法:选择ASA Ⅰ级小儿上肢骨折手术40例.随机分为2组:试验组(喉罩下丙泊酚复合雷米芬太尼加神经刺激器引导下臂丛阻滞)20例和对照组(咪唑安定+氯胺酮)20例.试验组惠儿静脉注射丙泊酚和雷米芬太尼后置入喉罩,连接麻醉机控制通气,麻醉维持采用丙泊酚和雷米芬太尼持续输注.1%利多卡因8□/□在神经刺激器引导下臂丛阻滞,手术结束停麻醉药.对照组静脉给予咪唑安定和氯胺酮,术中微量泵入咪唑安定加氯胺酮,术中根据需要调整输注速度,手术结束前5min停药.记录两组患儿的镇静镇痛效果、术中SPO2、手术时间、苏醒时间.结果:两组惠儿术中镇静镇痛效果均能满足手术需要,差异无统计学意义;两组患儿术中SPO2差异有统计学意义,试验组对气道的控制优于对照组;两组患儿手术时间差异无统计学意义,苏醒时间差异有统计学意义,对照组显著长于试验组.结论:喉罩下丙泊酚复合雷米芬太尼加神经刺激器引导下臂丛阻滞是小儿上肢骨折手术一种很好的快通道麻醉技术.     

比较不同分子量羟乙基淀粉对血流动力学、凝血功能及肾功能的影响

目的:对比进口6%羟乙基淀粉200/0.5(6%HES200/0.5,贺斯)和6%羟乙基淀粉130/0.4(6%HES130/0.4,万汶)对术中血流动力学、凝血功能及肾功能的影响。方法:84例择期手术的患者随机分为6%HES200/0.5组(H组,n=42)和6%HES130/0.4组(V组,n=42),分别在手术开始后输注6%HES200/0.5或6%HES130/0.41000mL。监测麻醉前(T0)、输注开始时(T1)、开始后30min(T2)、1h(T3)和输注结束时(T4)血流动力学参数;在T0、T4和输注结束后24h(T5)抽取静脉血及留取尿液标本,检测凝血功能和肾功能指标。结果:和T0相比,T1、T2时两组SBP和DBP降低,HR升高(P<0.05);T3、T4时,SBP、DBP和HR无差异(P>0.05);T4时PT和APTT升高,FIB和Plt计数下降(P<0.05);而在T5时,各项凝血功能指标均无差异(P>0.05)。在各个时间点,两组的血流动力学参数和凝血功能指标均在正常值范围之内,组间两两比较均无统计学差异(P>0.05)。在T0、T4和T5时,两组各项肾功能指标组内和组间两两比较均无差异(P>0.05)。结论:两种羟乙基淀粉均能有效维持术中血流动力学稳定,对凝血功能和肾功能影响很小,都是在手术中耐受性佳、安全性较高的扩容药物。     

罗格列酮对脓毒症小鼠转归的影响

目的:探讨罗格列酮对脓毒症小鼠转归的影响。方法:采用雄性昆明小鼠,以盲肠结扎穿孔法(CLP)建立脓毒症小鼠模型。48只小鼠随机分为4组:对照组(n=12)、脓毒症模型组(n=12)、罗格列酮预防组(预防组,n=12)及罗格列酮治疗组(治疗组,n=12)。各组分别于模型建立后24h和48h时留取血标本后活杀大鼠。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组大鼠血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)及脂联素的含量。检测24h肌酸激酶(CK)、动脉氧分压(PaO2)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)等各器官功能指标的变化并绘制各组小鼠的生存曲线。结果:血清HMGB1含量与脂联素存在显著负相关性(r=-0.889)。脓毒症组、罗格列酮干预组各时相点HMGB1水平均较对照组高(P0.05)。预防组和治疗组HMGB1含量较模型组呈减少趋势(P0.01)。而脂联素含量的变化与HMGB1相反。与脓毒症组相比,罗格列酮预防和治疗组血清CK、PaO2、ALT、AST、Cr、BUN水平均明显改善(P0.01)。预防组和治疗组小鼠生存率明显高于模型组(P0.01)。结论:罗格列酮可显著提高脓毒症小鼠的生存率,抑制晚期炎症介质HMGB1的表达,促进脂联素的分泌,对脓毒症小鼠的心、肺、肝、肾等重要器官均具有保护作用。     

5-FU富集人白血病细胞系KG-1a中肿瘤干细胞样亚群细胞

探讨利用细胞周期特异性药物5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)从人白血病细胞系KG-1a中富集肿瘤干细胞样亚群细胞.体外药物敏感试验确定5-Fu的最佳作用浓度和作用时间;KG-1a细胞经5-FU药物处理后,流式细胞术检测存活细胞群中CD34+CD38-亚群细胞比例;吖啶橙染色观察细胞内的核酸组成;RT-PCR半定量检测细胞内三磷酸腺苷结合转运蛋白G超家族成员2(ATP-binding cassette superfamily G member 2,ABCG2)mRNA的表达;半固体培养观察细胞的集落形成能力.结果显示,50 μg/ml 5-FU作用KG-1a细胞4天后,CD34+CD38-亚群细胞比例提高10倍以上;吖啶橙染色可见大部分细胞核酸以发出绿色荧光的DNA为主,RNA含量低;此类细胞高表达ABCG2 mRNA水平;而药物处理后细胞集落形成数量较未处理细胞明显减少.研究结果表明,利用5-FU能够杀死增殖期细胞的性质,成功建立体外药物筛选富集人白血病细胞系KG-1a中肿瘤干细胞样亚群细胞的方法.     

人白血病细胞系KG-1a中肿瘤干细胞样亚群细胞的初步研究

探讨人白血病细胞系KG-1a中是否存在具有肿瘤干细胞样生物学特性的亚群细胞.瑞氏染色和吖啶橙染色分别观察白血病细胞系KG-1a细胞形态和RNA含量:流式细胞术检测细胞周期分布;免疫组化和流式细胞术检测KG-1a细胞CD34的表达;流式细胞术检测CD34 CD38-亚群细胞;烟酸己可碱Hoechst33342染色后用荧光显微镜观察KG-1a细胞中侧群(side population,SP)样细胞所占比例.结果显示,白血病细胞系KG-1a细胞核仁易见,形态原始;部分细胞RNA含量低,细胞处于G0/G1期的比例占15.5%.绝大多数细胞的胞浆和胞膜皆表达CD34抗原,KG-1a中CD34 细胞占96.3%,CD34 CD38-亚群细胞占7.02%;SP样细胞大致比例为7.60%.本研究表明.人白血病细胞系KG-1a中存在具有肿瘤干细胞样生物学特性的亚群细胞.