脓毒症患儿高营养风险的影响因素及其对免疫功能、微量元素和疾病转归的影响

摘要 目的：研究脓毒症患儿高营养风险的影响因素及其对免疫功能、微量元素和疾病转归的影响。方法：选取2019年1月-2021年12月我院收治的168例脓毒症患儿,采用营养状况和生长风险筛查工具（STRONGkids）筛查其营养风险,根据评分结果将营养风险患儿分为中低营养风险组与高营养风险组。比较两组临床资料,采用Logistic回归模型分析高营养风险的影响因素;比较中低营养风险组与高营养风险组免疫功能指标（CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）,微量元素[铜（Cu）、铁（Fe）、锌（Zn）]含量及疾病转归情况。结果：经STRONGkids营养风险筛查结果显示,151例脓毒症患儿存在营养风险,营养风险发生率为89.88%,其中存在中低营养风险110例（中低营养风险组）和高营养风险41例（高营养风险组）。高营养风险组急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、乳酸、降钙素原水平及严重脓毒症占比高于中低营养风险组,白蛋白水平低于中低营养风险组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,APACHE Ⅱ评分升高、严重脓毒症是脓毒症患儿发生高营养风险的危险因素（P＜0.05）,白蛋白升高是脓毒症患儿发生高营养风险的保护因素（P＜0.05）。高营养风险组CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺低于中低营养风险组,CD8⁺高于中低营养风险组（P＜0.05）。两组Cu含量差异无统计学意义（P＞0.05）,高营养风险组Fe、Zn含量低于中低营养风险组（P＜0.05）。中低营养风险组好转74例、未愈32例、死亡4例,高营养风险组好转19例、未愈15例、死亡7例,高营养风险组疾病转归良好率低于中低营养风险组（P＜0.05）。结论：脓毒症患儿高营养风险发生率较高,严重脓毒症、APACHE Ⅱ评分、白蛋白水平为高营养风险的影响因素,且高营养风险导致患儿免疫功能下降,体内Fe、Zn含量降低,疾病转归情况较差,建议早期实施营养干预,改善患儿的预后。     

血管内介入治疗颅内动脉瘤合并缺血性脑血管疾病的临床研究

摘要 目的：探讨血管内介入治疗颅内动脉瘤（IA）合并缺血性脑血管疾病的安全性和有效性。方法：回顾性分析了2018年1月至2020年12月使用血管内介入治疗IA合并缺血性脑血管疾病的32例临床资料。结果：32例中共发现了35枚IA,37处狭窄。IA平均大小为（5.17±3.12）mm,其中位于颈内动脉有26枚（74%）,位于椎基底动脉有9枚（26%）,7例（22%）患者术前检查发现存在两枚IA。37处狭窄中,位于椎基底动脉有9处（24%）,位于颅外段有8处（22%）,其余20处狭窄（54%）均位于颈内动脉,术前平均狭窄率为75.7%。所有病例手术过程顺利,术后IA中达到完全栓塞有31枚（89%）,4枚残留颈部（11%）。37处狭窄中,术后平均狭窄率为8.8%,所有患者术后造影脑血管远端均通畅。治疗期间1例支架内再狭窄,1例脑血管痉挛,出院时所有病例改良Rankin评分量表（mRS）均小于2分。32位患者均得到术后全脑血管造影（DSA）随访,随访时间为6到18个月（平均为8.8个月）,随访期间1例出现支架内再狭窄。结论：血管内介入治疗IA合并缺血性脑血管疾病是安全有效的,值得临床借鉴应用。     

微生态失调对“肺-肠”相关疾病作用机制和进展研究

慢性肠道和肺部疾病的发生与进展已被证明与微生态的紊乱和失调相关。肠道微生物改变可能促进肺部感染,肺部疾病也可能影响肠道菌群的组成。而微生物群可通过“肺-肠”轴介导慢性肠道疾病如炎症性肠病与肺部慢性疾病之间的相互作用。本文对微生态在肺和肠相关疾病的“肺-肠”轴相互影响过程中所起的作用,以及相关机制研究进展进行综述。     

环状RNA及其在神经退行性疾病中的作用

随着高通量测序技术的出现,对转录组进一步的研究已经成为可能。新兴转录本环状RNA(circular RNA, circRNA)是一种无5’端帽子和3’端poly (A)尾结构的内源性共价环形非编码RNA分子。在过去的十年间,人们逐渐发现circRNA在基因表达过程中发挥重要作用,激发了人们的研究兴趣。此篇文章我们较为系统地整理了circRNA的一般特性、生物发生、作用机制,并重点阐述了circRNA在神经退行性疾病中的重要作用,这将有助于寻找疾病相关新的生物标志物,为进一步探究此类疾病的预防、诊断及治疗方案提供新思路。     

SIRT3在纤维化疾病中的研究进展

纤维化是大多数慢性炎症性疾病的病理特征,临床中较常见的包括肝纤维化、肾纤维化、心肌纤维化和肺纤维化等。持续发展的纤维化可破坏组织正常结构并影响其功能,甚至引起器官衰竭和死亡,目前尚无有效治疗策略。沉默信息调节因子3 (sirtuin3, SIRT3)是一种线粒体去乙酰化酶,已被证明参与线粒体代谢和体内平衡的多个方面,保护线粒体免受各种损伤。近年来相关研究发现,SIRT3在心脏、肝、肾、肺等多种器官纤维化中均有不同程度的表达,通过调节线粒体代谢、细胞凋亡、自噬等生物过程,参与纤维化的发生发展。本文就SIRT3在纤维化疾病中的调控作用进行综述。     

肠内营养乳剂TPF-D联合微生态制剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者心肺功能和营养指标的影响

目的 探讨肠内营养乳剂TPF-D联合微生态制剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者心肺功能及营养指标的影响,为该类患者的治疗提供参考。方法 选取2020年7月至2021年5月我院收治的108例AECOPD患者为研究对象,依据随机数表法将患者分为观察组及对照组,各54例。两组患者均接受常规治疗与护理,对照组患者给予肠内营养乳剂TPF-D,观察组患者在对照组的基础上给予微生态制剂,两组患者均治疗2周。比较患者肠黏膜屏障功能指标[肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP）、二胺氧化酶（DAO）]、炎症反应指标[白细胞（WBC）、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）]、营养指标[白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）]、心肺功能指标[左心室射血分数（LVEF）、氧耗量（VO2）、二氧化碳生成量（VCO2）、呼吸商（RQ）、每分钟通气量（VE）、NT-proBNP]、消化道并发症发生率（应激性溃疡、腹胀、腹泻、胃潴留、便秘等）。结果 观察组患者治疗后I-FABP和DAO水平低于对照组（t=17.533、8.469,均P<0.05）。观察组患者治疗后WBC、CRP和PCT水平低于对照组...     

金属硫蛋白与医学

金属硫蛋白是一类富含巯基与金属的内源性蛋白,化学结构极为特殊,该蛋白的为具有很强的诱导性,金属,糖皮质激素,某些化的和应激状态均可诱导其生成,在炎症等应激过程中ＩＬ－６可能为诱导者。在不降低疗效的情况下该蛋白可解除抗肿瘤药物ＣＤＤＰ的抗药性密切有关,金属硫蛋白与炎性肠病,妊娠中毒症,肝脏疾患等多种疾病密切相关。     

病毒的进攻与文明的代价

把近些年流行并引起人类恐慌的疾病做一番梳理，我们可以发现，虽然人类的前脚已经迈入了信息、社会，但后脚却仍在农业文明和工业文明之间徘徊，甚至脚底还粘着原始文明的泥迹。无论是过去的黑死病(鼠疫)和天花，还是今天的SARS和埃博拉，以及仍影响着我们的疯牛病与禽流感，它们都既与原始文明有千丝万缕的联系，又与农业文明和工业文明息息相关。     

北京地区两种虫媒病毒的监测

1984年我们对北京地区的乙型脑炎病毒和M14病毒进行了监测,观察到三带喙库蚊季节消长高峰在8月中旬,较发病率较高的1980年和1981年晚3周左右:乙型脑炎病毒检出率(批)为16.1％,最低现场感染率为1:303,检出高峰在8月中旬(44.0％),较1981年晚2周以上;到8月初才发现所感染的猪,明显晚于1980年和1981年,受上述众因素的影响,本年度本市乙型脑炎发病率仍较低(0.8/10万),在M14病毒的监测中,发现三带喙库蚊环病毒M14病毒检出率为9.32％,最低现场感染率为1:526,当年最高检出率(32％)和最低现场感染率高峰(1:156),高峰出现在8月30日,与乙脑病毒自然感染率出现的高蜂相一致;猪感染M14病毒与感染乙脑病毒的时间基本相同,表明这两种病毒在自然界传播中不存在明显的互相干扰关系,乙脑低流行年的出现并未受到M14病毒的影响。     

单克隆抗体-研究自身免疫和免疫缺失的探针

本书叙述了用单克隆抗体技术研究自身免疫和免疫缺失疾病的发病机制及治疗的最