脓毒症患儿高营养风险的影响因素及其对免疫功能、微量元素和疾病转归的影响

摘要 目的：研究脓毒症患儿高营养风险的影响因素及其对免疫功能、微量元素和疾病转归的影响。方法：选取2019年1月-2021年12月我院收治的168例脓毒症患儿，采用营养状况和生长风险筛查工具（STRONGkids）筛查其营养风险，根据评分结果将营养风险患儿分为中低营养风险组与高营养风险组。比较两组临床资料，采用Logistic回归模型分析高营养风险的影响因素；比较中低营养风险组与高营养风险组免疫功能指标（CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺），微量元素铜（Cu）、铁（Fe）、锌（Zn）]含量及疾病转归情况。结果：经STRONGkids营养风险筛查结果显示，151例脓毒症患儿存在营养风险，营养风险发生率为89.88%，其中存在中低营养风险110例（中低营养风险组）和高营养风险41例（高营养风险组）。高营养风险组急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、乳酸、降钙素原水平及严重脓毒症占比高于中低营养风险组，白蛋白水平低于中低营养风险组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，APACHE Ⅱ评分升高、严重脓毒症是脓毒症患儿发生高营养风险的危险因素（P＜0.05），白蛋白升高是脓毒症患儿发生高营养风险的保护因素（P＜0.05）。高营养风险组CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺低于中低营养风险组，CD8⁺高于中低营养风险组（P＜0.05）。两组Cu含量差异无统计学意义（P＞0.05），高营养风险组Fe、Zn含量低于中低营养风险组（P＜0.05）。中低营养风险组好转74例、未愈32例、死亡4例，高营养风险组好转19例、未愈15例、死亡7例，高营养风险组疾病转归良好率低于中低营养风险组（P＜0.05）。结论：脓毒症患儿高营养风险发生率较高，严重脓毒症、APACHE Ⅱ评分、白蛋白水平为高营养风险的影响因素，且高营养风险导致患儿免疫功能下降，体内Fe、Zn含量降低，疾病转归情况较差，建议早期实施营养干预，改善患儿的预后。

Influencing Factors of High Nutritional Risk in Children with Sepsis and Their Effects on Immune Function, Trace Elements and Disease Outcome