脓毒症患儿高营养风险的影响因素及其对免疫功能、微量元素和疾病转归的影响

摘要 目的：研究脓毒症患儿高营养风险的影响因素及其对免疫功能、微量元素和疾病转归的影响。方法：选取2019年1月-2021年12月我院收治的168例脓毒症患儿,采用营养状况和生长风险筛查工具（STRONGkids）筛查其营养风险,根据评分结果将营养风险患儿分为中低营养风险组与高营养风险组。比较两组临床资料,采用Logistic回归模型分析高营养风险的影响因素;比较中低营养风险组与高营养风险组免疫功能指标（CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）,微量元素[铜（Cu）、铁（Fe）、锌（Zn）]含量及疾病转归情况。结果：经STRONGkids营养风险筛查结果显示,151例脓毒症患儿存在营养风险,营养风险发生率为89.88%,其中存在中低营养风险110例（中低营养风险组）和高营养风险41例（高营养风险组）。高营养风险组急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、乳酸、降钙素原水平及严重脓毒症占比高于中低营养风险组,白蛋白水平低于中低营养风险组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,APACHE Ⅱ评分升高、严重脓毒症是脓毒症患儿发生高营养风险的危险因素（P＜0.05）,白蛋白升高是脓毒症患儿发生高营养风险的保护因素（P＜0.05）。高营养风险组CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺低于中低营养风险组,CD8⁺高于中低营养风险组（P＜0.05）。两组Cu含量差异无统计学意义（P＞0.05）,高营养风险组Fe、Zn含量低于中低营养风险组（P＜0.05）。中低营养风险组好转74例、未愈32例、死亡4例,高营养风险组好转19例、未愈15例、死亡7例,高营养风险组疾病转归良好率低于中低营养风险组（P＜0.05）。结论：脓毒症患儿高营养风险发生率较高,严重脓毒症、APACHE Ⅱ评分、白蛋白水平为高营养风险的影响因素,且高营养风险导致患儿免疫功能下降,体内Fe、Zn含量降低,疾病转归情况较差,建议早期实施营养干预,改善患儿的预后。