PBL 与LBL 教学法在胸外科临床教学中的对比研究

目的:对比研究以问题为中心教学法(PBL)与基于课堂的学习(LBL)即传统教学法在胸外科临床教学中教学的效果.方法:随机抽取临床专业学生100名,随机分为LBL教学组及LBL教学组各50人.在学习结束时,采用闭卷考试的形式进行成绩考核;同时采用不记名问卷调查,进行两种教学效果和教学模式的评价.结果:共纳入99例学生,分析显示PBL教学法与LBL教学法对医学生相关知识的掌握有影响.PBL教学法的教学模式在理论成绩与实践考核等方面优于传统教学法.结论:采用PBL教学法有助于提高学生的自主临床思维、提高学生的学习积极性,最终可以有效提高学习效果.     

CBL+PBL与PBL教学法在胸腔外科临床教学中的对比分析

目的:对比PBL教学法,研究CBL+PBL法在五年制临床医学本科胸腔外科临床教学中的应用及效果。方法:抽取五年制本科临床实习生共59人,随机分为实验组(29人)与对照组(30人),实验组采用CBL+PBL教学法讲授临床实践课,对照组采用单纯PBL法。授课结束后进行随堂测试及问卷调查。结果:①随堂测试:实验组病例分析题及总成绩高于对照组且差异有统计学意义(P0.05),选择题与简答题两组间成绩比较无统计学差异。②问卷调查:在是否有利于培养临床思维能力以及是否有利于理论联系临床问题中,实验组肯定回答的人数比例均高于对照组且差别有统计学意义。(P0.05)。两组之间在是否有利于提高学习兴趣、是否有利于提高团队协作能力、是否有利于知识的理解以及是否赞同本教学方法问题中,差异无统计学意义。结论:CBL+PBL教学法相对于单纯的PBL教学法而言,更适合在临床教学中应用。     

PBL教学法与批判性思维在医学本科生胸外科临床教学中的应用研究

目的:对比研究以问题为中心教学法(PBL)与基于课堂的学习法(LBL),观察批判性思维在医学本科生胸外科临床教学中的作用。方法:随机选取我院本科临床专业学生160名,随机分为PBL教学组及LBL教学组各80人。在学习结束时,采用不记名问卷调查,进行批判性思维能力和教学效果、教学模式的评价。结果:结果显示PBL教学法在批判性思维培养方面优于LBL教学法,且教学效果及教学模式也更受支持。结论:采用PBL教学法有助于提高学生的批判性思维,可有效提高学习效果。     

NOK过表达对肺腺癌细胞A549增殖的影响

目的:本研究通过建立稳定过表达NOK基因的A549-NOK细胞系观察其增殖变化,探讨NOK基因对A549增殖的影响。方法:运用电穿孔仪将pcDNA3.1-NOK质粒转染人肺癌A549细胞,筛选出稳定过表达NOK基因的单克隆株A549-NOK。RT-PCR检测转染前后细胞内NOK基因的表达效果。通过流式细胞术检测细胞周期,MTT法绘制细胞生长曲线。结果:RT-PCR显示A549-NOK细胞中NOK基因表达量明显增高。流式细胞术显示A549-NOK与A549、空质粒对照组细胞相比,S期细胞增多(51.7±2.2 vs 43.4±1.5,45.7±1.4,均P0.05);细胞增殖指数升高(69.4±1.1vs 58.4±1.3,57.9±1.4,均P0.05);MTT结果显示A549-NOK细胞较A549和空质粒对照组细胞生长曲线上移。结论:NOK可促进A549细胞的增殖,可能在肺癌的发生、发展中发挥重要作用。     

NOK在雌激素促进肺腺癌细胞系上皮间质转化过程中的作用

摘要 目的：探讨NOK（Novel Oncogene with Kinase-domain：蛋白络氨酸激酶结构域新基因）在雌激素促进肺腺癌细胞系上皮间质转化过程中的作用。方法：实验共分四组,其中第一组细胞NOK基因不下调,不加雌激素,为空白对照组,第二组细胞NOK基因下调,不加雌激素,第三组细胞NOK基因不下调,加雌激素,第四组细胞NOK基因下调,加雌激素。用慢病毒下调A549细胞系中NOK基因表达量,并用浓度为1×10^-8 mol/L的雌激素刺激各组细胞,用q-RT-PCR及Western blot方法检测各组细胞中NOK和EMT标志物表达量,用Transwell实验检测各组细胞的迁移能力。结果：相比于第一组,第二组细胞中NOK和Vimentin表达量降低、E-cadherin表达量增高,分别为0.09±0.01、0.16±0.02、4.83±0.61,与第一组有统计学差异;第三组细胞中NOK和Vimentin表达量显著增高、E-cadherin表达量显著降低,分别为6.03±0.92、5.77±0.86、0.33±0.04,与第一组有统计学差异;第四组细胞中NOK和Vimentin表达量降低、E-cadherin表达量增高,分别为0.11±0.01、0.19±0.03、4.92±0.59,与第一组有统计学差异,与第二组无统计学差异。各组细胞中NOK和EMT标志物的蛋白表达量与mRNA表达量的趋势一致。第二组细胞迁移数显著低于第一组,组间有统计学差异,第三组细胞迁移数显著高于第一组,组间有统计学差异,第四组细胞迁移数显著低于第一组,组间有统计学差异。结论：雌激素可以促进肺腺癌细胞系EMT过程,而下调NOK基因表达可以阻断这一过程,由此认为,雌激素可以通过NOK调控肺腺癌EMT过程。     

78例肺癌脑转移患者临床分析

目的：探讨与肺癌脑转移预后相关的影响因素,为更好的治疗肺癌脑转移提供参考依据。方法：回顾性分析2002年~2009年唐都医院收治的78例肺癌脑转移的临床资料。结果：患者年龄、性别、病理类型、脑转移灶数目、颅外有无转移性病灶、患者的行为状态（PS评分）对患者生存期无显著影响（P〉0.05）。但放疗＋化疗治疗组疗效显著优于单纯放疗组及单纯化疗组（P〈0.05）,症状消失者（CR）或明显缓解者（PR）生存较无明显改善者（SD）或加重者（PD）生存期显著延长。结论：对肺癌脑转移患者应采取放疗联合化疗综合方案治疗,同时,应及时关注其症状缓解情况并指导治疗。     

Nigeiqianlm胃镜引导下放置十二指肠营养管治疗食管癌术后吻合口瘘的临床效果及应用体会

目的:探讨胃镜引导下置入十二指肠营养管治疗食管癌术后并发吻合口瘘的临床效果及其应用体会。方法:在2008年1月至2011年9月入我科治疗的3126例食管癌手术患者中,49例术后并发吻合口瘘,患者经胃镜引导下置营养管于十二指肠降部,给予肠内营养治疗。术前1天、术后第5天、第7天、出院时分别测定患者体重,术后第1天起逐日观察患者肛门排气、排便等胃肠功能恢复情况。结果:49例患者中首次置管成功47例,成功率96%,置管时间10～20min,平均12min,置管及术后未发生严重并发症;鼻肠营养管肠内营养术后第7天体重下降≤2kg;肠道功能恢复快,术后肛门排气时间≤3d。结论:置入营养管的长度要较胃镜观察长约20cm并妥善固定可提高首次置管成功率。胃镜引导下置入十二指肠营养管对食管癌术后并发吻合口瘘的患者是一种安全、方便、有效的肠内营养途径,对此类患者的营养治疗起重要支持作用,具有临床应用价值。     

提高RAPD稳定性的几点经验与探讨

随机扩增多态ＤＮＡ(ＲＡＰＤ)技术自 1990年由Ｗｉｌｌｉａｍｓ和Ｗｅｌｓｈ建立以来 ,因其特异、快速、操作简便、敏感的优点 ,在微生物分型和检测[1 ,2 ] 、生物亲缘关系的鉴定[3] 以及遗传育种[4 ] 中已得到广泛应用 ,其原理与常规ＰＣＲ基本相同 ,但ＲＡＰＤ采取的引物多为一条随机的十聚寡核苷酸序列 ,这种引物不属于已知遗传位点 ,它能通过ＰＣＲ介导所有与其互补的基因区段进行扩增 ,产生一系列大小不同的片段 ,并通过琼脂糖凝胶电泳而呈现不同的ＤＮＡ指纹图。由于ＲＡＰＤ不需要知道模板的序列 ,且引物序列无种属特异性 ,在对遗传…     

磁导航技术辅助麦芒仿生鼻肠营养管的设计和初步实验研究

目的:为解决现有液囊鼻肠营养管置管过程中漂浮时间长、成功率低的问题,设计了基于磁导航技术辅助的磁性麦芒仿生鼻肠营养管。方法:分析了麦芒在管腔内能够快速单向移动的力学原理,结合磁外科相关技术,提出了鼻肠管头端内嵌磁性麦芒仿生结构设计方案和磁导航技术辅助快速推进的操作方法,并在体内外模拟了其运动情况。结果:体外管路模拟实验提示麦芒仿生结构在外力作用下能够快速移动。家兔肠道实验显示,磁性麦芒仿生结构在导航磁体引导下,能够在肠道内快速单向移动。结论:磁性麦芒仿生结构在导航磁体的引导下能够实现消化道内快速单向移动,该设计进一步优化有望用于临床。     

胸膜腔黏连对非小细胞肺癌患者行胸腔镜下肺叶切除术的影响分析

目的:分析胸膜腔黏连对非小细胞肺癌患者行胸腔镜下肺叶切除术的影响,探讨患者行胸腔镜下肺叶切除术术后发生并发症的影响因素。方法:收集2014年1月到2017年12月份在我科行胸腔镜下肺叶切除的非小细胞肺癌患者,通过检索电子病历和电话随访的方式收集患者的基本资料,包括性别、年龄、BMI指数、是否吸烟、一秒用气呼气容积百分比(Percentage predicted forced expiratory volume in 1 s, FEV1%)、美国麻醉医师协会评分(American Society of Anesthesiologists,ASA)、术后病理结果和术前合发症等资料。收集患者手术相关情况,包括胸膜是否黏连、手术时间、术中出血、术中中转开胸、术后引流、住院时间、并发症和术后30天死亡,根据患者是否有胸膜黏连将其分为两组,对比分析两组基本情况和术后情况,观察胸膜黏连对术中及术后的影响。根据术后是否发生并发症将患者分为两组,对比分析两组的指标,并对有差异的指标进行Logistic回归分析,探讨胸膜黏连是否为术后并发症的独立危险因素和其他危险因素。结果:根据纳入排除标准,共有447例患者纳入研究,其中有142例患者术中发现胸膜黏连,胸膜黏连的患者手术时间、术中出血、中转开胸、术后前两天引流量、引流时间、术后住院时间和术后并发症发生率均高于胸膜没有黏连的患者(P0.05)。术后发生并发症的患者年龄、女性比例、吸烟人数、术前呼吸并发症、胸膜黏连、ASA评分和手术时间均高于术后未发生并发症的患者(P0.05)。胸膜黏连(OR=4.185, P=0.020)、ASA评分(OR=1.143, P=0.001)、吸烟(OR=3.329, P=0.005)、手术时间延长(OR=1.623, P=0.038)和术前呼吸合并症(OR=2.713, P=0.027)均是术后发生并发症的独立危险因素。结论:胸膜黏连增加了非小细胞肺癌患者行胸腔镜下肺叶切除术的手术难度、术中中转开胸和术后并发症发生的风险。