宁夏县级公立医院利益相关者补偿机制研究

目的 通过对公立医院运行中各利益相关者之间博弈情况的分析,探讨更为合理、有效的公立医院补偿机制,为公立医院改革提供政策建议。方法 采用定量数据收集方法、多维细分法、博弈均衡分析法及描述性分析方法。结果 根据公立医院补偿主要利益相关者政府、医疗保险机构、医疗卫生服务需方和公立医院的情况,构建和测算出6种补偿模型。结论 结合公立医院利益相关者情况实施公立医院新型补偿模型。     

医院疾病资源库标准化建设探讨

疾病资源库在转化医学发展中发挥着重要作用,收集人类遗传资源和疾病相关资源信息,建设疾病资源库越来越受到重视。首都医科大学附属北京佑安医院在建设乙型肝炎和艾滋病疾病资源库的过程中,总结疾病资源库建设经验,为中国疾病资源库建设的标准化提供参考。     

以DRGs为驱动的病种管理应用探索

自北京市实施按疾病诊断相关组付费改革以来,北京安贞医院在2013年启动了以疾病诊断相关组为驱动的病种管理。安贞医院通过2个周期的PDCA循环管理,建立以数学模型技术为支撑的病种管理体系,有效地提高了医疗质量和效率,保障了医疗安全和医疗费用的控制,并在实时精细化管理方面做了有益的尝试。     

新医改期间京沪大型公立医院郊区新院建设现状分析

当前我国城市卫生资源在城区和郊区的分布存在严重不均衡。在郊区新建大型公立医院新院,是快速完善郊区医疗体系、实现优质医疗资源下沉的最佳方法之一。选取北京、上海两个城市为样本,分析其大型公立医院郊区新院建设情况,从主管单位、治理结构、改革措施等方面进行总结和比较。经过分析得出：当前新院建设虽取得了一定成果,但仍存在一些问题,文章从多个方面提出相关政策建议。     

ICU护士工作压力与创新行为的相关性分析

目的 了解医院ICU护士工作压力和创新行为现状及二者之间的关系。方法 抽取哈尔滨市三所大型综合医院的10个ICU病区的289名护士为研究对象,采用一般资料、护士工作压力源量表和创新行为量表对护理人员进行调查。结果 ICU护士工作压力平均分为2.63±0.64分,创新行为平均分为4.21±0.92分。工作压力各维度中,管理及人际关系、护理专业及工作和工作环境及仪器设备三个维度为创新行为的主要影响因素（P＜0.05）。结论 临床护理管理者应想方设法减轻ICU护士的工作压力,才有利于促进临床护理工作者的创新行为,提高护理工作质量。     

医患认知差异下医患信任关系的重构

目的 通过分析医患双方对医患信任改善对策的认知现状及差异,提出基于双方视角的医患信任重构对策。方法 在参与式与非参与式观察与个人访谈的基础上,北京市6家三甲医院医务人员和患者共1 209人进行问卷调查,通过统计分析了解医患信任改善对策的医患双方的认知差异。结果 医患双方在就医患信任关系改善对策的3个维度有认知差异,分别是患方改善对策、医方改善对策和政府改善对策。结论 提出基于双方视角的医患信任关系重构对策：加强法制建设净化行业环境,深化医改、减轻双方经济负担,创新服务模式、提高医院服务质量,提升医患双方的“诚信素质”。

     

N末端脑钠肽前体检测主流方法学定价研究

根据原卫生部、国家中医药管理局、国家发展和改革委员会联合下发的《2012版全国医疗服务价格项目规范》的要求,实验室诊断项目要按照不同级别医院使用的主流检验方法进行参考定价。通过对目前检测N末端脑钠肽前体的几种主要检测方法进行比较,发现了在实验室检测项目中采取主流方法学定价的利弊,为政府确定主流方法和科学定价提供参考。     

北京市公立医院内部绩效考核分配现状与思考

目的 描述北京市公立医院内部绩效考核分配现状并分析。方法 通过文献查询梳理北京市公立医院绩效管理文献、专家咨询设计结构化访谈提纲,并对北京市公立医院绩效管理部门职员进行结构化访谈。结果 对北京市9家公立医院进行结构化访谈,对1家市属医院的绩效文献资料进行整理。描述了北京市公立医院绩效考核分配的指导思想、管理模式、管理办法、业务科室绩效考核分配模式、业务科室二次考核分配、护理垂直管理、行政后勤科室绩效考核分配、绩效考核信息化的现状。结论 北京市公立医院内部绩效考核体系是医院内部绩效考核历史模式与政策要求相互作用的结果,需要完善适合本医院文化的“本土化”绩效考核体系和分配测算方法。     

安徽省县级公立医院参与远程会诊情况调查分析

目的 分析安徽省县级公立医院信息化基本建设情况、医务人员参加远程会诊的意愿及其影响因素,为推进远程会诊持续发展提供意见。方法 通过文献复习,初步设计了远程会诊调查表,以无记名方式对安徽省8家开展远程会诊的县级公立医院进行调查。结果 （1）8家县级医院的信息化建设各不相同。（2）8家县级医院医务人员对远程会诊知晓率为76.2%。（3）对远程会诊相关问题理解不同,使用远程会诊意愿也不用。结论 从提高县级医院信息化平台建设,加强远程会诊宣传工作,以点带面,推进远程会诊发展,创新远程会诊服务模式等方面入手,提高县级公立医院和医务人员的参与度。     

住院医师临床基本技能培训模式的优化与应用效果

目的 探讨住院医师规范化临床基本技能培训模式的优化措施,并评价其应用效果。方法 对上海长海医院2012年参加上海市规范化培训的医师140人进行调查问卷、并统计其临床基本技能考核成绩及出站率。2013年对教学内容、基础条件建设、师资管理、教学方式、考核体系和激励制度等6个方面进行优化。2014年再次对参加上海市规范化培训的医师150人进行调查问卷,同时统计其临床基本技能考核成绩及出站率。将2012年及2014年调查问卷结果、考核成绩及出站率进行比较。结果 2012年收集有效问卷116份, 2014年收集有效问卷134份。两组学员在性别、年龄、学历及培训学科等方面无统计学差异（P＞0.05）。将2014年的调查问卷结果与2012年比较,发现规培学员对基地及轮转科室理论讲课的不满意率由33.6%降低到了13.4%,对基地及轮转科室临床思维和技能培训的不满意率由34.5%降低到了15.7%,对基地及轮转科室出科考核的不满意率由28.4%降低到了18.7%（P＜0.05）。2014年培训学员基本技能考核成绩及出站率较2012年明显提高。结论 住院医师规范化临床基本技能培训模式的优化明显提高了住院医师的临床基本技能,全面提升了住院医师的临床实践能力,取得了良好效果。