涎液化糖链抗原、基质金属蛋白酶-7和透明质酸联合诊断结缔组织病合并间质性肺疾病的临床价值

摘要 目的：探讨涎液化糖链抗原（KL-6）、基质金属蛋白酶-7（MMP-7）和透明质酸（HA）联合诊断结缔组织病合并间质性肺疾病（ILD）的价值。方法：选取2017年12月至2019年12月本院收治的69例结缔组织病合并ILD患者作为本文研究对象（合并ILD组）,以单纯结缔组织病患者67例,同期体检的60例健康受试者分别作为单纯结缔组织病组和对照组。比较三组受试者血清KL-6、MMP-7和HA,Logistic回归分析确定结缔组织病发生ILD的独立影响因素,通过受试者工作特征（ROC）曲线分析诊断效能。结果：三组血清KL-6、MMP-7和HA水平有差异（P<0.05）,合并ILD组患者血清KL-6、MMP-7和HA水平明显高于单纯结缔组织病组和对照组（P<0.05）,单纯结缔组织病组患者血清KL-6、MMP-7和HA水平明显高于对照组（P<0.05）。Logistic回归分析结果表明,血清KL-6、MMP-7、HA等三指标及粉尘接触史均是结缔组织病发生ILD的显著影响因素（P<0.05）。 ROC分析显示： 血清KL-6、MMP-7和HA等三指标诊断结缔组织病发生ILD的AUC（0.95CI）分别为0.715（0.439～0.988）、0.702（0.440～0.959）、0.711（0.500～0.919）,三指标联合应用的AUC（0.95CI）为0.811（0.705～0.913）,诊断效能较高。结论：结缔组织病合并ILD患者血清KL-6、MMP-7及HA升高,联合应用诊断可提高对ILD的诊断效能,为早期诊断ILD提供一定的参考。     

HSP90 mRNA在胃癌和大肠癌中表达的研究

目的为探讨胃癌和大肠癌细胞HSP90 mRNA表达的特点.方法利用核酸原位杂交技术,对79例胃肠癌组织进行检测.结果表明HSP90 mRNA在胃癌和大肠癌中的阳性率分别为55.56%(15/27)和69.23%(36/52).mRNA表达与病理类型、分化程度和有否淋巴结转移有相关性.结论 HSP90 mRNA在胃肠癌中有较高表达,检测HSP90 mRNA可以作为提示预后的重要临床指标.     

小鼠心肌肥厚发展过程中心电图动态变化

目的：探讨小鼠心肌肥厚发展过程中心电图的动态变化。方法：复制小鼠压力超负荷性心肌肥厚模型,连续动态监测小鼠从心肌肥厚早期至心力衰竭发展过程中的不同阶段体表心电图改变。结果：①对照组和模型组术后2周内小鼠未见自发性心律失常,而模型组术后5周、9周和13周小鼠出现自发性心律失常,主要表现为频发的室性早搏以及阵发性室性心动过速,心律失常发生率分别为15％、28％和63％。②与同期对照相比,术后2周、5周、9周和13周组动物伽间期以及帆间期明显延长,分别延长20．4％、32．7％、49．7％、61．0％和27．1％、32．1％、43．9％、59．1％（P〈0．01）。③心肌肥厚小鼠心电图的另一个特征为J波变化。所有对照组动物心电图均为正向J波,而模型组动物从2周开始J波正向值下降,5周逐渐变平,到13周时完全翻转。④与同期对照相比,模型组的PR间期没有改变,但术后2周RR问期轻微缩短。结论：心肌肥厚小鼠自发性心律失常发生率逐渐增加,QT间期进行性延长,J波幅值逐渐降低,表明随着疾病的进展心室复极化异常逐渐加重。     

不同麻醉方式对老年冠心病患者围术期血流动力学及ECG的影响

目的：探讨对择期腹部手术的老年冠心病患者心脏血流动力学及心脏电活动影响较小的麻醉方式。方法：133例择期腹腔手术的老年冠心病患者随机分为硬膜外麻醉组（EA）,全麻组（GA）和腰-硬联合麻醉组（CSEA）。术中连续监测,分时段记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SaO2）及异常心电图,比较3组组间及组内差异。结果：麻醉后15 min和麻醉后30 min,GA组的SaO2明显高于EA组（P〈0.05）。麻醉后15min、30 min和60 min CSEA组MAP值比EA组明显升高（P〈0.05）;麻醉后30 min,CSEA组的HR比EA组明显升高（P〈0.05）;麻醉后15 min和30 min,CSEA组的SaO2比EA组明显升高（P〈0.05）。组内比较,EA组麻醉后15min、30 min、60 min,MAP、HR、SaO2三个指标均比麻醉前明显降低（P〈0.05）,GA组和CSEA组前后比较差异不明显（P〉0.05）。异常ECG,组间比较,GA组和CSEA组ST-T改变发生率在麻醉后15 min、30 min、60 min、术毕时均明显低于EA组（P〈0.05,P〈0.01）,GA组和CSEA组心律失常发生率在麻醉后15 min、30 min、60 min均明显低于EA组（P〈0.05,P〈0.01）;组内比较,GA组和CSEA组的ST-T改变和心律失常发生率在麻醉后15 min、30min、60 min、术毕时均明显低于麻醉前（P〈0.05,P〈0.01）。结论：老年冠心病患者腹腔手术时全麻和腰-硬联合麻醉术中血流动力学较稳定,心电异常发生率较小。     

肺炎衣原体感染与青少年I型糖尿病的相关性研究

目的:探讨肺炎衣原体感染与青少年I型糖尿病的相关性,为I型糖尿病的的临床治疗提供参考依据。方法:选择2010年12月-2012年6月间石家庄地区各医院收治的49例青少年T1DM患者为观察组,及同期50例健康人作为对照组,应用即时指尖血免疫测定仪分析受试者HbA1c水平;应用RT-PCR技术检测血液中Cpn DNA;应用ELISA方法检测受试者血清中Cpn特异性抗体水平,对Cpn DNA的检出情况及HbA1c水平与Cpn DNA和特异性抗体水平的相关性进行统计学分析。结果:观察组Cpn DNA的检出率为46.9%,显著高于对照组(P0.05);观察组Cpn抗体阳性率显著高于对照组(P0.05),且观察组再次感染或慢性感染Cpn的百分率显著高于对照组(P0.05);HbA1c与IgG/IgA抗体水平显著相关,血糖控制较差(HbA1c9%)的糖尿病患者Cpn IgG/IgA抗体阳性率与血糖控制较好的患者(HbA1c7%)相比显著升高(P0.05)。结论:与健康对照相比,青少年T1DM患者更容易感染Cpn,且更容易由急性感染状态进展为慢性感染形式,良好的血糖可能降低患者发生与代谢控制有关的慢性并发症。     

张家口市大气颗粒物PM2.5、PM10浓度与慢性阻塞性肺疾病住院人次的关系研究

目的:研究张家口市大气颗粒物对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的影响,并分析大气颗粒物对不同特征人群的影响。方法:从张家口市医保办公室获取张家口市2013年1月1日-2015年12月31日两家三甲医院COPD患者的住院病历资料,从中国环境监测总站网站获取大气污染物的监测数据,从张家口市气象局获取气象资料。建立广义相加模型(GAM),在控制长期趋势、星期几效应和温湿度影响后,应用条件Logitic回归方法评估PM_(2.5)、PM_(10)对COPD住院人次的影响。根据患者不同特征(性别、年龄、季节)进行分层分析,评估颗粒物污染的高危人群。结果:研究纳入两家三甲医院,共1984例住院COPD患者,其中男性患者1258例(63.4%)、女性患者726例(36.6%),≥75岁患者678例(34.2%),60~75岁患者936例(47.2%)、芨60岁患者370例(18.6%)。2013-2015年PM_(2.5)、PM_(10)年均浓度分别为[(36.54±20.34)μg/m~3、(84.37±52.54)μg/m~3],[(34.50±27.08)μg/m~3、(78.43±69.78)μg/m~3],[(32.04±21.35)μg/m~3、(75.46±50.02)μg/m~3],两者在移动平均滞后3d时,对COPD的影响最大,即PM_(2.5)每增加10μg/m~3,COPD住院人次增加1.90%(95%CI:1.002-1.033,P0.05),PM_(10)每增加10μg/m~3,COPD住院人次增加2.10%(95%CI:1.005-1.045,P0.05)。分层分析结果显示:PM_(2.5)、PM_(10)每升高10μg/m~3,女性COPD患者住院人次增加1.09%、1.14%,差异具有统计学意义(P0.05);≥75岁患者,COPD住院人次增加1.03%、0.99%,差异具有统计学意义(P0.05);而年龄芨60岁、60~75岁、男性以及季节分层分析中,PM_(2.5)、PM_(10)浓度与COPD住院人次无统计学意义(P0.05)。结论:颗粒物污染会增加COPD住院率,≥75岁的老年患者及女性患者更敏感。     

高血压前期患者颈动脉血管弹性超声参数与左室舒张功能的关系研究

摘要 目的：研究高血压前期患者颈动脉血管弹性超声参数与左室舒张功能的关系。方法：选取2019年12月-2020年12月因血压异常于河北北方学院附属第一医院接受诊断与治疗的161例患者,根据血压水平分为高血压前期组（82例）与高血压组（79例）;另选取同期于我院体检的80例健康志愿者作为对照组。收集三组临床资料,检测生化指标与血压;通过超声诊断仪中超声射频信号血管内中膜定量分析（QIMT）与动脉僵硬度定量分析（QAS）软件测量颈动脉血管弹性超声参数[颈动脉内中膜厚度（IMT）、顺应性系数（CC）、扩张性系数（DC）、血管弹性指数（α、β）、脉搏波传导速度（PWV）];超声心动图检查左室功能指标[左室射血分数（LVEF）、左室质量指数（LVMI）、舒张早期血流速度峰值（E）/舒张晚期血流速度峰值（A）、等容舒张时间（IVRT）、舒张期减速时间（DT）];采用Pearson相关性法分析颈动脉血管弹性超声参数与心室指标的相关性。结果：三组收缩压与舒张压水平存在统计学意义（P＜0.05）。高血压前期组与高血压组IMT、α、β、PWV高于对照组,DC、CC低于对照组（P＜0.05）,且高血压前期组IMT、α、β、PWV低于高血压组,DC、CC高于高血压组（P＜0.05）。高血压前期与高血压组E/A低于对照组,IVRT、DT高于对照组（P＜0.05）,且高血压前期组E/A高于高血压组,IVRT、DT低于高血压组（P＜0.05）。经Peason相关性分析显示,IMT、α、β、PWV与E/A呈负相关,与IVRT、DT呈正相关（P＜0.05）;DC、CC与E/A呈正相关,与IVRT、DT呈负相关（P＜0.05）。结论：高血压前期患者颈动脉血管弹性功能下降,且伴有左室舒张功能受损,颈动脉血管弹性超声参数与左室舒张功能密切相关。     

心率减速力及连续心率减速力对冠心病心脏性猝死的预警价值

目的：通过心率减速力（DC）及连续心率减速力（DRs）检测技术对老年冠心病患者进行风险分层,探讨其对心脏性猝死的预警价值。方法：随机选择经冠状动脉造影（CAG）确诊为冠心病（CHD）的患者218例作为观察组,其中隐匿性CHD 55例,急性心肌梗死（AMI）56例,心绞痛（AP）53例,缺血性心力衰竭（IHF）54例。同期选取在本院进行健康体检者55例（对照组）,对各组患者行24 h动态心电图检查,应用软件系统分析并计算出DC值及DRs值进行统计分析。结果：CHD各亚组（AMI组、AP组、IHF组、隐匿性CHD组）的DC值及DRs值均明显降低,与正常组比较,差异有统计学意义（P < 0.01）;DC值与DRs值所提示CAD各亚组的危险分级明显高于正常组,差异有统计学意义（P < 0.01）;冠状动脉造影显示冠脉病变数量越多范围越大,病情越重,这与DC、DRs所提示CHD各亚组的危险分级相一致。结论：心率减速力和连续心率减速力能够测定分析迷走神经功能,对冠心病患者进行危险分级,对高危人群有较高的预警价值,可作为预警冠心病患者发生心脏性猝死的敏感指标。     

TAp73调节肺腺癌细胞的血管生成能力依赖P53状态

TAp73是P53家族的一员,能够调节肿瘤的生成、侵袭和转移。但是,TAp73调节肿瘤血管生成的作用备受争议。本研究将外源TAp73转染至P53基因表达状态不同的两株肺腺癌细胞系H1299(P53-null)和A549(wt P53)中,观察TAp73对肿瘤血管生成的作用并探讨与P53基因的关系。首先,使用RT-PCR和Western印迹验证转染效率。细胞划痕实验表明,TAp73在A549细胞中促进细胞迁移,而在H1299细胞中抑制细胞迁移。体外HUVEC血管形成结果表明,TAp73在A549细胞中促进细胞血管形成,而在H1299细胞中抑制细胞血管形成。同时,血管生成抑制蛋白1（VASH1）的表达水平,也分别升高或降低。 本文研究结果表明,TAp73对肺腺癌细胞血管生成的作用依赖于P53基因的状态：在野生型P53基因存在时,TAp73促进血管生成,而在缺失P53基因的情况下,TAp73抑制血管生成。本研究对于TAp73作为肿瘤的潜在治疗靶点具有重要意义。     

老年食管癌患者术后给予早期肠内营养支持的临床效果和对免疫功能的影响

目的：探讨与研究早期肠内营养支持应用于老年食管癌患者术后的临床效果和对机体免疫功能的影响。方法：选择河北北方学院附属第一医院手术治疗的食管癌患者共128例纳入研究并分为观察组和对照组,对照组患者接受完全肠外营养支持,观察组患者接受早期肠内营养支持,分析比较术前1天、营养支持第一天和支持1周后患者营养指标、体液免疫指标和细胞免疫指标水平。结果：营养支持一天T2时两组患者营养指标、体液免疫指标和T淋巴细胞及其亚群（除CD8+）均明显高于营养支持第一天T1水平,CD8+则明显低于T1水平,且T2时期观察组指标明显优于对照组,以上差异有统计意义,P＜0.05。结论：将早期肠内营养支持应用于临床老年食管癌手术患者术后干预中,可显著提升患者营养状况和免疫功能,促进术后康复。