机械通气中出现人机对抗的常见原因和防治措施

目的 探讨机械通气过程中出现人机对抗的常见原因及有效解决方法,以达到良好的人机协调,提高危重患者的抢救成功率.方法 对我院ICU科近年来抢救的行机械通气过程出现人机对抗的80例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 80例患者共发生人机对抗122例次,人机对抗的原因为患者的自身因素112例次,使用者的技术水平5例次,呼吸机及管道因素5例次,经过及时的处理,所有患者最后均顺利脱机.结论 在机械通气的过程中充分了解人机对抗的原因,熟练掌握其解决方法,可减少人机对抗的发生,从而提高重症患者的抢救成功率.     

护理安全隐患分析及对策研究进展

护理安全是指患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构及功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1,2].护理安全管理是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策,从根本上有效的采取预防措施,防范事故,把事故隐患消灭在萌芽状态,确保病人安全,创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境[3].随着医学科学技术的不断发展,现代医疗及护理工作日趋复杂,存在的各种风险及影响因素越来越多,患者在医院接受诊疗护理的同时,也面临着许多不安全风险[4].如何加强护理安全管理,最大限度地消除不安全因素的影响,是现代护理工作者亟待解决的问题.本文就护理安全隐患的原因及对策研究进展综述如下.     

LPS／D—GalN诱发ⅣF—KB转基因小鼠急性致死性肝损伤模型的建立

目的以NF—KB转基因BALB／c小鼠建立一个LPS／D—GaIN诱发的急性致死性肝损伤模型。方法采取腹腔注射高剂量的LPS／D-GalN建立急性致死性肝损伤小鼠模型,观察模型小鼠的促炎症细胞因子水平和NF—KB的活性改变,以及肝脏功能和病理改变情况。结果模型组小鼠生存时间为8—10h,模型建立后小鼠血清TNF—a、IL-6和MCP-1水平显著升高,在2—4h达到高峰;肝脏外观出现瘀血和出血,肝脏小叶被严重破坏,肝细胞严重坏死和出血;血清ALT／AST水平在模型诱发后持续迅速上升;整体成像显示胛-KB的活性在4～6h达到高峰。正常对照组小鼠以上指标无显著变化。结论成功建立LPS／D-GalN诱发的M-船转基因小鼠的急性致死性肝损伤模型。     

班主任工作案例--一名问题学生的成功转化

班主任工作既是一门科学,又是一门艺术。从一个班集体形成的第一天起班主任便和学生朝夕相处,班主任的言行,直接影响着学生的成长与发展,尤其是对那些问题孩子的教育,更彰显了教师的人格魅力,也会给学生留下深刻的印象,甚至终身难忘。本文就从如何教育问题孩子论述了我个人的观点。     

解决乡镇级农技推广工作断层的建议

基层农业技术推广体系是为农民提供农业科研成果和实用技术服务、实施科教兴农的重要载体,本文结合作者多年来从事农技推广工作的调查总结,结合我县的实际,阐述了乡镇农技推广工作断层问题产生的原因,结合目前实际提出解决断层的建议与对策,对促进农技推广工作健康有序发展具有一定的借鉴意义。     

食品生产管理中食品安全的发展探究

近些年来食品安全问题与事故层出不穷,这在一定程度上为相关企业敲响了警钟。本文将针对我国食品安全发展的现状进行简单分析,并且从消费者、企业以及我国相关部门对食品安全问题关注程度的增强角度分析了其原因,最后提出了食品生产安全管理过程中,食品安全控制和管理的具体对策,以期为相关企业和部门提供参考。     

补充非寄主食物对芙新姬小蜂和潜蝇姬小蜂控害行为权衡的影响

芙新姬小蜂和潜蝇姬小蜂均为强卵育型(synovigenic)寄生蜂,成虫具有产卵寄生致死、寄主取食致死和寄主叮蛰直接致死3种寄主致死行为。为了明确成虫补充非寄主食物营养对2种姬小蜂控害潜力/控害行为的影响,本文比较研究了分别提供寄主食物和寄主食物+非寄主食物(10%葡萄糖)条件下的2种姬小蜂在初羽化前期(前6 d)内对美洲斑潜蝇幼虫的致死行为的影响。结果显示:在仅提供寄主食物时,芙新姬小蜂的寄生、取食和总体致死量均显著的高于潜蝇姬小蜂,但是直接致死能力却弱于后者;补充非寄主食物和仅提供寄主食物处理相比,两种寄生蜂的寄生量,取食量和总致死量均呈下降趋势。该研究显示:在初羽化前期,取食寄主食物的雌蜂比取食寄主食物+葡萄糖的雌蜂具有更强的致死能力。     

重症监护病房长期机械通气患者撤机困难的原因及死亡影响因素分析

目的:探讨重症监护病房(ICU)长期机械通气患者撤机困难的原因及撤机死亡的影响因素。方法:对2015年6月至2018年10月我院收治的80例长期机械通气患者的临床资料进行回顾性分析,按照患者撤机结果分为撤机成功组52例和撤机困难组28例,根据患者存活情况分为存活组59例和死亡组21例。比较各组临床资料,分析撤机困难的原因及撤机死亡的影响因素。结果:撤机困难组年龄、心功能不全比例、多器官功能障碍(MODS)比例、呼吸机相关肺炎(VAP)比例、肝功能不全比例、肾功能不全比例、血尿素氮显著高于撤机成功组,机械通气时间、气管切开时间显著长于撤机成功组,血清白蛋白显著低于撤机成功组(P0.05)。死亡组年龄、合并糖尿病比例、心功能不全比例、MODS比例、VAP比例、肝功能不全比例、肾功能不全比例、血尿素氮显著高于存活组,机械通气时间、气管切开时间显著长于存活组,血清白蛋白显著低于存活组(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示:年龄、合并糖尿病、MODS、VAP、机械通气时间、气管切开时间、血清白蛋白是ICU长期机械通气患者撤机死亡的影响因素(P0.05)。结论:患者治疗期间发生脏器功能不全或器官功能衰竭、机械通气时间较长、气管切开时间较长、营养状态较差是长期机械通气患者撤机困难的主要原因,年龄、合并糖尿病、MODS、VAP、机械通气时间、气管切开时间、血清白蛋白是ICU长期机械通气患者撤机死亡的影响因素。     

Effect of five diatomaceous earth formulations against Tribofium castaneum （Coleoptera： Tenebrionidae）, Oryzaephflus surinamensis （Coleoptera： Silvanidae） and Rhyzopertha dominica （Coleoptera： Bostrychidae）

Laboratory bioassays were conducted to determine the effect of food source on the survival of Tribolium castaneum Herbst, Oryzaephilus surinamensis L. and Rhyzopertha dominica F., after exposure to five diatomaceous earth （DE） formulations： Protect-It, Insecto, Perma-GuardTM, Dryacide and SilicoSec. Adults of these species were exposed to DEs at the rate of 0.5 mg/cm^2 for 1 day on filter paper inside plastic Petri dishes. After exposure, the initial mortality was counted and live individuals of the three species were held for a week in glass vials containing 50 mg wheat flour, rice and whole wheat, respectively. In the second experiment, after 1 day exposure to DEs, beetles were transferred to Petri dishes without food and held for a week to determine if the presence of food source would decrease the mortality of beetles. Experiments were carried out at 27℃ and 55% RH in the dark. The initial mortality in both of the experiments reached 100% for the three species exposed to Protect-It and in the case ofR. dominica and O. surinamensis exposed to Dryacide. In contrast, low level of mortality （〈 10%） was observed for T. castaneum exposed to Perma-GuardTM and Insecto. The mortality after the post-treatment period on food was decreased for the three species exposed to Perma-GuardTM and in the case of T. castaneum and R. dominica exposed to Insecto and SilicoSec. Adults of O. surinamensis were the most susceptible followed by R. dominica and 100% adult mortality was obtained, whereas T. castaneum were the least susceptible beetles to DEs. Protect-It and Dryacide were the most efficient DE formulations and can be used effectively in a stored grain integrated pest management program.     

英国等地不明原因儿童肝炎的暴发情况及病因

2022年3月31日,苏格兰首先报告了5例患有不明原因重症肝炎的儿童。世界卫生组织(World Health Organization,WHO)于4月15日就不明原因儿童肝炎发布指导性意见,对确诊病例、可疑病例和流行病学相关病例进行了定义。截至4月21日,已有12个国家报告169例确诊病例,从1月龄至16岁不等。临床表现为急性肝炎,谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)或谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)＞500 IU/L,多数患儿有黄疸、恶心、腹痛、乏力、嗜睡和胃肠道症状,包括腹泻和呕吐,大多数患儿无发热。17例接受了肝移植,至少报告1例死亡。考虑到流行病学特点和患儿的临床特征,感染性因素导致该疾病的可能性更大。病例的实验室检查结果均排除了甲、乙、丙、丁和戊型肝炎,并提示腺病毒可能与不明原因儿童肝炎有关,但其他感染性因素或环境因素仍不能完全排除。本文对此次不明原因儿童肝炎的发展情况及其可能病因进行了介绍。该疾病存在输入性风险,我国应对此早做准备。