老年肺癌非手术治疗医院内获得性肺炎的临床特点分析及对策

目的探讨老年肺癌非手术治疗患者医院内获得性肺炎的临床特点及对策。方法对2006年1月至2008年12月住院的275例非手术治疗老年肺癌的医院内获得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia,HAP）情况进行回顾性分析。结果本组病例发生院内获得性肺炎165例。以中央型肺癌、鳞癌易发院内获得性肺炎;由革兰阴性菌导致的HAP明显高于革兰阳性菌与真菌;放疗加化疗HAP感染率高于单纯放疗或化疗;随着白细胞下降,感染率明显增高,特别是粒细胞〈1.0×10^9/L者感染率最高。结论根据老年肺癌非手术治疗院内获得性肺炎的临床特点把HAP的预防作为根本措施,一旦出现感染应及时治疗。     

不结球白菜BcDF1.2基因克隆与诱导表达

利用RACE技术,获得了不结球白菜防卫素基因全长序列,命名为BcDF1.2(DDBJ登录号AB302891).序列分析发现,BcDF1.2全长532 bp包含1个长度为96 bp的内含子区域,该基因编码79个氨基酸残基组成的蛋白质,与其他植物的防卫素基因和抗真菌蛋白基因有较高的同源性.系统进化树分析表明,该基因在不同植物间具有高度保守性.基因组DNA杂交表明BcDF1.2属于较小的多基因家族.水杨酸和霜霉病原菌诱导后,该mRNA不仅在诱导的叶片中转录表达增加,而且在未诱导的系统叶片中表达增加.BcDF1.2在不结球白菜叶片中的转录表达特点表明可能参与对霜霉病的抗性反应.     

土壤类型对短葶飞蓬灯盏乙素和咖啡酸酯积累的影响

在相同栽培管理条件下,分别以黑色石灰土、红色石灰土、红壤、黄红壤、紫色土和腐殖土为生长介质对短葶飞蓬（Erigeron breviscapus）进行了人工栽培试验。结果显示,生长在不同土壤类型的短葶飞蓬植株体内总咖啡酸酯和灯盏乙素含量有显著的差异。红色石灰土、紫色土及黄红壤生长的植株总咖啡酸酯和灯盏乙素含量最高,黑色石灰土和腐殖土的最低。相同土类的不同亚类土壤生长植株间2种次生代谢产物含量的差异程度,会超过不同土类间的。植株总咖啡酸酯和灯盏乙素含量与土壤P和K含量没有显著相关关系,但与土壤速效N含量及植株含N量则都有极显著负相关关系。不同土壤生长植株叶片的最大光能转换效率（Fv／Fm）值与灯盏乙素和总咖啡酸酯含量都表现出极显著负相关关系。土壤类型对短葶飞蓬次生代谢影响规律与碳素／营养平衡假说（CNB）及资源获得假说（HA）的预测一致。     

三峡水库社区渔业浅析

文章考察了国内外社区渔业的发展概况, 并基于三峡水库的实际情况开展了渔业社区的构建和运行试验, 结果显示, 社区渔业在三峡库湾实现了生态效益、经济效益和社会效益, 具有综合效应, 将是养护三峡渔业资源、开展渔业生产的一种重要组织方式, 可确保三峡渔业的可持续发展。同时, 通过实践还确认了三峡水库实施社区渔业存在现实的困难, 渔业社区的构建和运营在准入制度、管理体制等诸多方面存在问题,三峡水库发展社区渔业需要政策引导和资金扶持, 同时需要严格的管理制度确保良好的从业环境。       

悬尾应激对小鼠空间记忆及其反转学习的损伤效应

该文探讨了连续数天短时悬尾应激对小鼠十字迷宫空间记忆及其反转学习的作用。81只成年雄性昆明小鼠被分为4大组:绝对空间记忆获得组及巩固组;相对空间记忆获得组及巩固组。每大组又分为悬尾组(每天训练前或训练后立即接受悬尾处理20min)和对照组。结果表明,在空间记忆训练初期,各对照组和悬尾组动物正确反应率无明显差异,均在机遇水平;随着训练天数的增加,对照组成绩显著提高,当其正确反应率达到80%时,悬尾组正确反应率仍处于或略高于机遇水平,两组间差异显著(P<0.01);在反转学习中,悬尾组正确反应率也显著低于对照组(P<0.01)。这些表明,悬尾应激可显著损伤小鼠的空间记忆及其反转学习的获得和巩固,其中相对空间记忆及其反转学习的巩固受损尤为严重。     

论以居民健康为中心的医疗卫生服务提供体系建设

目前我国医疗卫生服务体系已无法完全满足居民与日俱增的健康需要与需求,急需构建以居民健康为中心的整合型医疗卫生服务提供体系,包括分级诊疗模式与社区契约服务。针对医疗卫生服务体系在发展过程中所受制约,建议进一步调整完善我国的医疗卫生服务提供体系,加强机构建设与人才培养,尤其是慢病急救医疗服务体系与慢病专项人才梯队的构建;在继续推动整合型医疗卫生服务提供体系的发展中,要加强医保、医疗服务供方和需方三方联动,保证以居民健康为中心的整合型医疗卫生服务体系的构建没有短板、有效运行。     

阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效研究

目的：探讨阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎（CAP）的临床疗效。方法：选取于2010年1月-2012年1月收治的CAP患者145例,采用随机数字表法将其分为两组,其中治疗组73例,对照组72例。治疗纽给予阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗,对照组只单纯给予应用阿莫西林克拉维酸钾。两组疗程均为7～14d。于治疗后比较两组的临床疗效。结果：（1）治疗组治愈、显效、有效、无效分别为43例（58．9％）、16例（21．9％）、8例（11．0％）、6例（8．2％）;对照组分别为20例（27．8％）、26例（36．1％）、14例（19．4％）、12例（16．7％）。两组疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）治疗组胃肠道反应、静脉滴注局部疼痛、皮疹的发生分别为6例（8．2％）、7例（9．6％）、3例（4．1％）,总不良反应发生率为16例（21．9％）;对照组分别为5例（6．9％）、6例（8.3％）、3例（4．2％）、14例（19．4％）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗CAP疗效好。     

建立ICU呼吸专科护理小组在机械通气病人中的作用

目的:探讨建立ICU呼吸专科护理小组在机械通气病人中的作用。方法:评估建立ICU呼吸专科护理小组前后实施呼吸机集束策略依从性的情况及对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。结果:建立ICU呼吸专科护理小组前后分别纳入458、487个病人,手卫生依从性由20.9%提高到65.7%(P=0.001);床头抬高30°以上依从性由24.8%提高到49.5%(P=0.001);镇静评分依从性无明显改善(P=0.06);使用无创呼吸机依从性由20.4%提高到32%(P=0.03)。同时ICU呼吸专科护理小组建立后可降低VAP发生率(24.4%vs 41.7%,P=0.004),降低VAP病人的机械通气时间和ICU住院时间,但并不能降低其死亡率。结论:建立ICU呼吸专科护理小组可提高呼吸机集束策略的依从性,可以降低VAP发生率。     

小细胞肺癌发生阻塞性肺炎相关因素分析

目的通过对小细胞肺癌患者是否发生阻塞性肺炎的相关因素对比分析,了解伴有阻塞性肺炎小细胞肺癌患者临床特点。方法采用回顾性分析方法,收集2003年1月至2013年1月大连医科大学附属第二医院所收治的经组织学或细胞学确诊的小细胞肺癌患者共450例。经核查资料后,进入统计学的伴有阻塞性肺炎组100例,不伴有阻塞性肺炎组112例,均为初治。对以下因素进行分析：性别、年龄、居住环境、吸烟情况、分期、肿瘤位置、病理类型、初始疗效、NSE（神经元特异性烯醇化酶）。计数资料率和构成比的比较采用卡方检验。结果本组研究中伴有阻塞性肺炎组患者100例中,吸烟患者占76%,小细胞未分化癌患者占81%,中心型癌患者占52%,广泛期患者占57%,NSE阳性率为92%,均高于不伴有阻塞性肺炎组患者。不伴有阻塞性肺炎组的小细胞癌患者初始疗效有效率明显高于伴有阻塞性肺炎组患者。两组在性别、年龄、居住环境方面差异无统计学意义。结论伴有阻塞性肺炎组的小细胞肺癌患者NSE阳性率高于不伴有阻塞性肺炎组。吸烟是小细胞肺癌患者发生阻塞性肺炎的高危因素。阻塞性肺炎降低小细胞癌患者化疗初始疗效。     

重症监护室呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的探讨重症监护室（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌的分布及其耐药性,为临床合理用药提供参考。方法以台州市第一人民医院2009年1月至2012年12月ICU收治的458例VAP患者为研究对象,回顾性分析VAP的病原菌分布和耐药情况。菌株鉴定使用法国梅里埃VITEK32分析仪,用纸片扩散法做药敏试验。结果458例VAP患者共检出582株病原菌,其中革兰阴性杆菌占70．96％,革兰阳性球菌占15．98％,真菌占13．06％。药敏结果显示,主要革兰阴性杆菌对阿米卡星、哌拉西彬他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南和美洛培南耐药率较低,主要革兰阳性球菌对左氧氟沙星、呋喃妥因、利福平、替考拉宁和万古霉素耐药率较低。结论VAP患者的病原茵以革兰阴性杆菌为主,临床应合理使用抗菌药物,降低病原菌的耐药率。