手术治疗胆心综合征54例分析

胆心综合征是胆囊及／或胆道结石引起的心血管表现异常及心电图改变的一种综合征,手术治疗后临床症状及心电图均有明显改善,甚至恢复正常。现将我院收治的54例胆心综合征患者分析报告如下。     

胆肠吻合术后难治性呕吐的诊治体会

目的:分析胆肠吻合术护出现难治性呕吐的原因并总结其处理的经验.方法:回顾性分析2001～2009年我院收治的16例胆肠吻合术后并发呕吐患者的临床资料.结果:所有患者呕吐症状都得到有效缓解.结论:胆肠吻合术后患者出现呕吐,应及早给与重视并处理引起呕吐的原因.     

噬藻体感染相关基因的研究进展

噬藻体是感染蓝细菌(蓝藻)的病毒,能调控蓝细菌种群的丰度和多样性,在许多水生生态系统的食物网动态变化和生物地球化学循环中起关键作用。噬藻体与宿主细胞发生各种相互作用,包括吸附、入侵和复制,参与感染过程,从而完成噬藻体的生命周期。本文在综述噬藻体生命周期与基因组结构相互关联的基础上,重点介绍噬藻体与宿主蓝细菌相互作用的蛋白,如噬藻体吸附蛋白、内肽酶、穿孔素、DNA聚合酶、藻胆体降解蛋白A(NblA)、毒力因子、抗CRISPR蛋白(Acr)和小分子热休克蛋白等,分析它们的分子特性,阐述它们在噬藻体感染蓝细菌以及噬藻体-蓝细菌相互作用的分子机制。为了更好地认识驱动不同噬藻体与宿主及水生环境相互作用的策略、感染效率及生态学影响,本文不仅对这些与噬藻体感染相关的重要基因研究动态进行综述与讨论,还在了解噬藻体丰富的多样性和复杂性的基础上,提出应用新技术对噬藻体感染相关基因的功能进行广泛研究,以期扩展全球水生病毒数据库,进一步认识噬藻体与宿主的相互作用机理。     

不同术式的经内镜下行乳头括约肌切开术（EST）对肠胆反流的影响

目的：目前认为,十二指肠胆道反流是引起胆道反复感染,进而导致胆道结石再发和胆道狭窄的原因之一。近年来应用以内镜下逆行胆胰管造影术（endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP）为基础的微创治疗胆总管结束的技术开展颇为广泛。它主要包括ERCP、Oddi括约肌切开术（endoscopicsphincterotomy,EST）、十二指肠乳头球囊扩张术（endoscopicpapillarybal—Iondilation,EPBD）、胆管结石碎石取石术、胆总管支架植入术和鼻胆管引流术六大技术。本文主要研究了采用不同术式的EST,即EST中切口和EST小切口＋EPBD术,在术后早期对患者十二指肠胆道反流的影响。方法：63例胆总管结石患者,男30例,女33例,予行经内镜下逆行的胆胰管造影（ERCP）后分别采用不同术式EST,术后安放胆总管引流管。术后l周留取胆汁采用口服核素和测定胆汁中的胃蛋白酶I、II的浓度,对十二指肠胆道反流进行定量和定性的测定。结果：EST中切口术组、EST小切口＋球囊扩张（EPBD）组分别与无EST组相比,年龄和性别无统计学意义（P=0．07,P=0．416）。行EST中切开和小切开＋球囊扩张患者胆汁中的锝计数明显高于无EST组,且这两组不同术式的患者锝计数存在显著的统计学差异（P〈0．05）。行EST中切口者、EST小切口＋球囊扩张术者胆汁中的PGII质量浓度明显低于无EST组（P〈0．05）,但是EST中切口者和EST小切口＋球囊扩张术后两组间胆汁中PGII的质量浓度无统计学差异。结论：行EST中切口取胆总管结石的患者在手术早期较易发生十二指肠胆道的反流。因此,建议对于胆总管结石患者尽量选择行EST小切口＋球裳扩张术（EPBD）的手术方式。     

青牛胆总黄酮的对比提取研究

采用分光光度法对青牛胆块根中总黄酮进行超声波法、浸提法和微波法比较提取研究.以总黄酮提取率为考察对象,研究提取温度、乙醇体积分数、料液比及提取时间等因素对青牛胆块根中总黄酮提取率的影响.结果表明:最佳提取方法为浸提法,最佳提取条件:乙醇体积分数60％,提取温度90℃,料液比1∶30,提取时间4h,总黄酮提取率6.294 mg/g.     

降落伞式缝合在肠道吻合术中的应用

目的:通过胆肠吻合缝合技术的改进,减少并发症的发生。方法:对52例肠道吻合手术采用降落伞式缝合。结果:降落伞式胆肠吻合时间平均20 min,明显缩短了手术时间,全部病例均未出现胆肠吻合漏,无死亡病例。结论:降落伞式胆肠吻合术具有操作简便、省时、并发症少等特点。     

胆汁中细菌培养及药敏分析

目的:探讨胆汁中细菌种类及耐药情况,为胆道外科合理应用抗生素作指导.方法:对166例行胆道手术患者术中抽取胆汁进行细菌培养、分类和药物敏感性试验.结果:共培养出15种93株细菌,其中85例有细菌生长,27例为病原菌混合感染,所分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主,其次为革兰阳性球球.对青霉素的耐药性最高,为94%,对庆大霉素及甲硝唑的敏感率高.结论:正常胆汁中无菌,胆道多为混合菌感染,病原菌分布广,耐药谱复杂,应定期做药敏分析,为临床经验用药提供依据.     

胆型螺旋杆菌（Helicobacter bilis）的分离、鉴定与序列分析

鉴定分离到的微需氧菌为螺旋杆菌,并对该菌进行分型。小鼠皮下或肌肉注射地塞米松使其免疫抑制,取小鼠肠内容物培养,对分离到的细菌,经油镜、电镜观察。然后提取细菌DNA,用根据螺旋杆菌（Helicobacter sp．）rRNA保守区设计的引物P7/P8进行扩增,并对扩增产物分别用MboI、HhaI、XspI内切酶酶切,酶切产物用10%PAGE分析。再用根据螺旋杆菌胆型（H. bilis）rRNA设计特异引物P7/Pb扩增,将扩增产物测序分析。最后,将该细菌在Scid小鼠上作动物感染。细菌在油镜下呈鸟翼状,电镜下观察到双极鞭毛,无周质纤毛。引物P7/P8扩增出374bp的特异带,此片段能分别被MboI、HhaI、Xsp内切酶酶切。引物P7/Pb扩增出364bp的条带,测得的DNA序列中存在MboI、HhaI、XspI的内切位点,与文献中H.bilis序列比较,同源性为97.5%。动物感染试验符合Koch准则。分离到的细菌确为胆型螺旋杆菌。     

娑罗子中七叶皂苷的提取分离与纯化

以中药娑罗子为原料,用酒精提取有效成分七叶皂苷,再用乙酸乙醍(去掉脂溶性物质)、正丁醇(去掉水溶性物质)分别萃取,将正丁醇萃取液真空干燥浓缩后上NKA—9树脂和反相层析柱(Sep—Pak C18),进行精制,即可得回收率为3．67％,纯度为63．323％(经高效液相色谱检测)的七叶皂苷。